Os medicamentos para a diabetes, como o Ozempic, podem reduzir o risco de 10 cancros

Obesidade e diabetes tipo 2 (DT2) são condições comuns que podem representar riscos à saúde das pessoas. Abordagens para o tratamento do diabetes podem desempenhar um papel nos riscos futuros à saúde, e pesquisadores estão começando a conectar os pontos nessa área.

Um estudo publicado no JAMA Network Open comparou grupos de pessoas com diabetes tipo 2 que receberam três tipos de tratamento: agonistas do receptor de peptídeo semelhante ao glucagon (GLP-1RA), insulina e metformina.

Os resultados do estudo mostraram que os participantes que tomaram GLP-1RA tiveram um risco significativamente reduzido de desenvolver 10 dos 13 cânceres relacionados à obesidade em comparação com os participantes que tomaram insulina.

Isso sugere que o GLP-1RA pode ajudar a prevenir alguns tipos de câncer relacionados à obesidade.

A obesidade como fator de risco para o câncer

Ser obeso ou estar acima do peso pode aumentar o risco de desenvolver certas condições. Por exemplo, ser obeso ou estar acima do peso pode aumentar suas chances de desenvolver câncer de tireoide, pâncreas, cólon, mama ou fígado. Em particular, existem treze tipos de câncer que são mais propensos a ocorrer se você estiver acima do peso ou obeso.

O Dr. Wael Harb, hematologista certificado e oncologista clínico do MemorialCare Cancer Institute, no Orange Coast and Saddleback Medical Centers, no Condado de Orange, Califórnia, que não participou do estudo, explicou como a obesidade está ligada ao câncer:

A obesidade é um fator de risco bem estabelecido para vários tipos de câncer. Os mecanismos que ligam a obesidade ao câncer incluem inflamação crônica, resistência à insulina, níveis elevados de insulina e fatores de crescimento semelhantes à insulina, níveis alterados de hormônios sexuais e adipocinas. Esses fatores podem promover o desenvolvimento e a progressão do tumor.

O excesso de peso também afeta a resposta imunológica do corpo e pode criar um ambiente favorável ao crescimento do câncer. Cânceres específicos associados à obesidade incluem colorretal, mama, endométrio, rim e pâncreas, entre outros.

Os médicos podem ajudar a reduzir o risco de câncer relacionado à obesidade conversando com os pacientes sobre maneiras de manter uma dieta saudável e aumentar a atividade física para manter um peso saudável. Isso também pode incluir a realização de exames de câncer adequados para pessoas com maior risco de desenvolver cânceres relacionados à obesidade.

Pesquisadores também estão interessados em ferramentas e intervenções que possam ajudar pessoas com maior risco de cânceres relacionados à obesidade. Os autores deste estudo queriam examinar como as intervenções para diabetes tipo 2 afetam o risco de cânceres relacionados à obesidade.

O uso de GLP-1RA pode reduzir o risco de certos tipos de câncer relacionados à obesidade

O estudo foi um estudo observacional retrospectivo. Para coletar informações de uma amostra grande, os pesquisadores utilizaram prontuários eletrônicos de saúde anonimizados. Sua análise incluiu dados de mais de 1,6 milhão de pessoas.

Todos os participantes tinham DM2 e não tinham histórico de nenhum dos 13 tipos de câncer relacionados à obesidade. Todos os participantes também receberam um dos três tipos de medicamentos para diabetes:

• Agonistas do receptor de peptídeo semelhante ao glucagon (GLP-1RA), como Ozempic.
• Insulina.
• Metformina.

Ao longo de um período de acompanhamento de quinze anos, os pesquisadores analisaram a incidência de cada um dos treze cânceres relacionados à obesidade entre os participantes. Em sua análise, os pesquisadores constataram que os participantes que receberam prescrição de GLP-1RA apresentaram menor risco de dez dos treze cânceres relacionados à obesidade em comparação com aqueles que receberam prescrição de insulina. Isso incluiu um risco reduzido de câncer de vesícula biliar, pâncreas, ovário, cólon e esôfago.

Os riscos associados ao câncer de estômago nesta comparação apresentaram uma razão de risco inferior a um para os participantes que tomaram GLP-1RA em comparação com os usuários de insulina, mas isso não atingiu significância estatística. Os pesquisadores não encontraram associação entre o uso de GLP-1RA e um risco reduzido de câncer de mama ou tireoide em comparação com a insulina.

Os pesquisadores então compararam os riscos entre pessoas que tomavam GLP-1RA e aquelas que tomavam metformina. O risco de câncer de cólon e vesícula biliar foi reduzido para os participantes que tomaram GLP-1RA, mas não a níveis estatisticamente significativos, em comparação com aqueles que tomaram metformina.

No geral, os pesquisadores descobriram que, em comparação com os usuários de metformina, os usuários de GLP-1RA não apresentaram risco reduzido de nenhum tipo de câncer e também apresentaram risco aumentado de câncer renal.

O Dr. Harb observou as seguintes implicações clínicas dos dados:

As potenciais implicações clínicas dessas descobertas são significativas. Se os GLP-1RAs realmente protegem contra certos tipos de câncer relacionados à obesidade, seu uso pode ser priorizado no tratamento de pacientes com DM2 que apresentam alto risco para esses tipos de câncer. Isso pode resultar no duplo benefício de melhor controle glicêmico e redução do risco de câncer.

Por exemplo, o estudo constatou que os GLP-1RAs estavam associados a uma taxa de risco de 0,35 para câncer de vesícula biliar, 0,41 para câncer de pâncreas e 0,54 para câncer de cólon em comparação com a insulina, indicando um efeito protetor significativo. Além disso, essas descobertas podem estimular investigações mais aprofundadas sobre os mecanismos pelos quais os GLP-1RAs exercem esses efeitos protetores, o que poderia potencialmente levar ao desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas.

Limitações do estudo e pesquisas futuras

Este estudo corrobora a ideia de que os GLP-1RAs podem ajudar a reduzir o risco de câncer. No entanto, é importante considerar as limitações do estudo. Em primeiro lugar, devido à natureza do estudo e ao uso de prontuários eletrônicos, existe o risco de erros diagnósticos, viés e fatores de confusão. Os prontuários eletrônicos também incluem dados autorrelatados pelos participantes, que podem ser imprecisos.

O estudo não conseguiu comprovar a causalidade e não permitiu que os pesquisadores controlassem as variáveis após a prescrição inicial dos participantes. Os pesquisadores também não conseguiram identificar dados individuais dos pacientes, o que significa que não puderam, por exemplo, "vincular a redução do risco ao grau de perda de peso". Também não dispunham de dados sobre a adesão à medicação, o que poderia ter afetado os resultados do estudo. Por fim, não puderam controlar explicitamente o tipo de plano de saúde ou a utilização de planos de saúde pelos participantes.

Os pesquisadores observam que estudos futuros poderão confirmar suas descobertas utilizando outros bancos de dados e análises de prontuários eletrônicos de saúde. Mais pesquisas são necessárias para compreender os riscos potenciais do GLP-1RA, como um possível aumento no risco de câncer de tireoide.

O Dr. Anton Bilchik, oncologista cirúrgico, diretor médico e diretor do Programa de Doenças Gastrointestinais e Hepatobiliares do Instituto de Câncer Providence St. John's em Santa Monica, Califórnia, que não estava envolvido no estudo, fez as seguintes advertências sobre as descobertas do estudo:

Este estudo tem um período de acompanhamento bastante longo e inclui um grande número de pacientes. Embora mostre uma redução em vários tipos de câncer relacionados à obesidade, ainda não está claro se isso é um efeito direto dos medicamentos GLP-1 na prevenção do câncer ou se a redução se deve à perda de peso resultante do medicamento. Isso requer mais esclarecimentos.

O estudo também demonstra como a obesidade aumenta o risco de vários tipos de câncer e que exercícios, dieta e perda de peso são fatores importantes na redução do risco. Os suplementos de GLP-1 são importantes como adjuvantes na perda de peso e, portanto, na prevenção do câncer, mas não devem ser vistos como um substituto para o que já sabemos sobre a importância de reduzir o risco de câncer.