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Os inaladores anti-inflamatórios reduzem o risco de complicações graves da asma
Última revisão: 02.07.2025
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Estudos recentes mostraram que os inaladores anti-inflamatórios não apenas reduzem o risco de complicações graves da asma, mas também proporcionam melhorias modestas no controle dos sintomas em comparação com os broncodilatadores tradicionais.
Em um estudo recente publicado no JAMA, uma equipe de pesquisadores avaliou e comparou a eficácia de beta-agonistas de curta ação (SABAs) sozinhos e em combinação com corticosteroides inalatórios (ICS), bem como formoterol combinado com ICS, no controle dos sintomas da asma e na redução de complicações.
A asma afeta aproximadamente 262 milhões de pessoas em todo o mundo e é caracterizada por inflamação das vias aéreas e obstrução variável do fluxo de ar. Inaladores de alívio, incluindo SABAs, como albuterol e corticoides inalatórios corticoides (ICS), em combinação com SABAs ou formoterol, são usados para aliviar sintomas como falta de ar, chiado no peito e tosse.
Embora as diretrizes sugiram o uso de CSI-formoterol como um analgésico preferencial em vez do SABA isoladamente, a recente aprovação do SABA pela FDA gerou confusão quanto à escolha ideal do inalador. Mais pesquisas são necessárias para esclarecer os benefícios comparativos do CSI-SABA e do CSI-formoterol para os desfechos clínicos no tratamento da asma.
Esta revisão sistemática, registrada no PROSPERO, está em conformidade com as diretrizes PRISMA. Uma busca sistemática nas bases de dados MEDLINE, Embase e Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) foi realizada de 1º de janeiro de 2020 a 27 de setembro de 2024, com foco em ensaios clínicos randomizados (ECRs) publicados e não publicados que avaliaram agentes terapêuticos inalatórios para asma.
A revisão incluiu vários analgésicos inalatórios, como SABA e combinações de CSI com SABA ou formoterol. Os revisores avaliaram independentemente títulos, resumos e textos completos usando formulários padronizados de extração de dados. Os desfechos considerados incluíram controle dos sintomas da asma, qualidade de vida, complicações graves e eventos adversos.
A busca sistemática identificou 3.179 citações únicas e 201 artigos completos potencialmente relevantes. Ao final, 26 artigos descrevendo 27 ECRs únicos envolvendo 50.496 pacientes foram incluídos na revisão. A idade média dos participantes nesses ensaios clínicos foi de 41 anos, com os homens representando, em média, 41% dos participantes.
A duração do tratamento variou, com média de 26 semanas. Todos os ECRs que investigaram β-agonistas de ação rápida e longa avaliaram o formoterol, e dois ensaios se concentraram em pacientes menores de 18 anos.
Entre 138 avaliações de risco de viés para resultados de estudos, 113 (82%) indicaram um baixo risco geral de viés. Inspeções visuais de gráficos de funil e avaliações de potenciais modificadores de efeito não revelaram evidências significativas de pequenos efeitos de estudo ou inconsistência de rede.
O estudo constatou que os inaladores anti-inflamatórios com CSI-formoterol e CSI-SABA reduziram significativamente o risco de complicações graves e ofereceram melhorias modestas no controle dos sintomas da asma em comparação com um inalador broncodilatador. Ambos os métodos anti-inflamatórios não apresentaram diferença estatisticamente significativa no risco de eventos adversos.
Embora o ICS-formoterol provavelmente esteja associado a um menor risco de complicações graves em comparação com o ICS-SABA, ele pode não resultar em melhorias significativas nos sintomas da asma ou na qualidade de vida. Esta revisão utilizou uma estratégia de busca abrangente e incluiu ensaios clínicos não cobertos por revisões anteriores.