A OMS actualizou a lista de agentes patogénicos bacterianos prioritários para combater a resistência aos antibióticos

A Organização Mundial da Saúde (OMS) divulgou uma lista atualizada de patógenos bacterianos prioritários (BPPL) para 2024, incluindo 15 famílias de bactérias resistentes a antibióticos. Essas bactérias são agrupadas em categorias críticas, altas e intermediárias, para atenção prioritária. A lista fornece orientações sobre o desenvolvimento de novos tratamentos necessários para conter a disseminação da resistência antimicrobiana (RAM).

A RAM ocorre quando bactérias, vírus, fungos e parasitas não respondem mais aos medicamentos, deixando as pessoas mais doentes e aumentando o risco de disseminação de doenças, morbidade e mortalidade. As principais causas da RAM são o uso indevido e excessivo de antimicrobianos. A BPPL atualizada inclui novos dados e pareceres de especialistas para orientar a pesquisa e o desenvolvimento (P&D) de novos antibióticos e estimular a coordenação internacional para promover a inovação.

“Mapear a carga global de bactérias resistentes a medicamentos e avaliar seu impacto na saúde pública é fundamental para orientar investimentos e enfrentar a crise de antibióticos e acesso”, afirma a Dra. Yukiko Nakagani, Diretora-Geral Adjunta da OMS para Resistência Antimicrobiana.

Patógenos de prioridade crítica

Patógenos prioritários críticos, como bactérias Gram-negativas resistentes a antibióticos de última linha e Mycobacterium tuberculosis resistente à rifampicina, representam sérias ameaças globais devido à sua alta carga e capacidade de resistir ao tratamento e disseminar a resistência a outras bactérias. As bactérias Gram-negativas possuem mecanismos inatos para encontrar novas maneiras de resistir ao tratamento e podem transferir material genético para outras bactérias, permitindo que se tornem resistentes aos medicamentos.

Patógenos de alta prioridade

Patógenos de alta prioridade, como Salmonella e Shigella, têm uma carga particularmente alta em países de baixa e média renda, assim como Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus, que representam problemas significativos em ambientes de assistência médica.

Outros patógenos de alta prioridade, como Neisseria gonorrhoeae e Enterococcus faecium resistentes a antibióticos, representam desafios únicos para a saúde pública, incluindo infecções persistentes e resistência a múltiplos antibióticos, exigindo pesquisas e intervenções direcionadas à saúde pública.

Patógenos de média prioridade

Patógenos de média prioridade incluem Streptococcus dos grupos A e B (ambos novos na lista de 2024), Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae, que representam uma alta carga de doenças. Esses patógenos requerem atenção redobrada, especialmente entre populações vulneráveis, incluindo crianças e idosos, especialmente em ambientes com recursos limitados.

“A resistência antimicrobiana ameaça nossa capacidade de tratar eficazmente infecções de alta gravidade, como a tuberculose, que levam a doenças graves e aumento da mortalidade”, disse o Dr. Jérôme Salomon, Diretor-Geral Adjunto da OMS para Cobertura Universal de Saúde e Doenças Transmissíveis e Não Transmissíveis.

Mudanças nas listas de 2017 e 2024

A BPPL 2024 inclui a remoção de cinco combinações patógeno-antibiótico da lista de 2017 e a adição de quatro novas combinações. A inclusão de Enterobacterales resistentes a cefalosporinas de terceira geração como um item separado na categoria de prioridade crítica destaca sua carga e a necessidade de intervenções direcionadas, particularmente em países de baixa e média renda.

A mudança da Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenêmicos (CRPA) da categoria crítica para a alta no BPPL 2024 reflete relatos recentes de declínio da resistência global. Apesar dessa mudança, o investimento em P&D e outras estratégias de prevenção e controle da CRPA continua importante, dada sua significativa carga em algumas regiões.

O WHO BPPL 2024 inclui as seguintes bactérias:

Prioridade crítica:

• Acinetobacter baumannii, resistente a carbapenêmicos;
• Enterobacterales resistentes às cefalosporinas de terceira geração;
• Enterobacterales resistentes a carbapenêmicos;
• Mycobacterium tuberculosis resistente à rifampicina (incluído após análise independente usando uma matriz de decisão multicritério adaptada).

Alta prioridade:

• Salmonella Typhi resistente a fluoroquinolonas;
• Shigella spp. resistente a fluoroquinolonas;
• Enterococcus faecium resistente à vancomicina;
• Pseudomonas aeruginosa, resistente a carbapenêmicos;
• Salmonella não tifoide, resistente a fluoroquinolonas;
• Neisseria gonorrhoeae resistente a cefalosporinas de terceira geração e/ou fluoroquinolonas;
• Staphylococcus aureus resistente à meticilina.

Prioridade média:

• Streptococcus grupo A resistente a macrolídeos;
• Streptococcus pneumoniae resistente a macrolídeos;
• Haemophilus influenzae resistente à ampicilina;
• Streptococcus do grupo B resistente à penicilina.

As mudanças desde 2017 refletem a natureza dinâmica da RAM, que requer intervenções personalizadas. O uso da BPPL como ferramenta global, levando em consideração contextos regionais, pode levar em conta as variações na distribuição de patógenos e na carga da RAM. Por exemplo, o Mycoplasma genitalium resistente a antibióticos, que não está listado, é um problema crescente em algumas partes do mundo.