OMS atualiza lista de patógenos bacterianos prioritários para combater a resistência aos antibióticos

A Organização Mundial da Saúde (OMS) lançou uma lista atualizada de seus patógenos bacterianos prioritários (BPPL) para 2024, incluindo 15 famílias de bactérias resistentes a antibióticos. Essas bactérias são agrupadas em categorias críticas, altas e médias para atenção prioritária. A lista fornece recomendações para o desenvolvimento de novos tratamentos necessários para impedir a propagação da resistência antimicrobiana (RAM).

O AMP ocorre quando bactérias, vírus, fungos e parasitas não respondem mais aos medicamentos, deixando as pessoas mais doentes e aumentando o risco de propagação de doenças, morbidade e mortalidade. As principais causas da RAM são o uso indevido e excessivo de antimicrobianos. O BPPL atualizado inclui novos dados e opiniões de especialistas para orientar a pesquisa e o desenvolvimento (P&D) de novos antibióticos e estimular a coordenação internacional para promover a inovação.

“Mapear a carga global de bactérias resistentes aos medicamentos e avaliar o seu impacto na saúde pública são fundamentais para orientar o investimento e combater a crise dos antibióticos e o acesso aos antibióticos”, afirma a Dra. Yukiko Nakagani, Diretora-Geral Adjunta interina da OMS para a resistência antimicrobiana..

Patógenos de prioridade crítica

Os agentes patogénicos de prioridade crítica, como as bactérias gram-negativas resistentes aos antibióticos de última linha e o Mycobacterium tuberculosis resistente à rifampicina, representam sérias ameaças globais devido à sua elevada carga e capacidade de resistir ao tratamento e espalhar a resistência a outras bactérias. As bactérias Gram-negativas possuem mecanismos integrados para encontrar novas maneiras de resistir ao tratamento e podem transferir material genético para outras bactérias, permitindo que se tornem resistentes aos medicamentos.

Patógenos de alta prioridade

Patógenos de alta prioridade, como Salmonella e Shigella, têm uma carga particularmente elevada em países de baixa e média renda, assim como Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus, que representam problemas significativos nos ambientes de saúde.

Outros patógenos de alta prioridade, como Neisseria gonorrhoeae e Enterococcus faecium resistentes a antibióticos, apresentam desafios únicos de saúde pública, incluindo infecções persistentes e resistência a múltiplos antibióticos, que exigem pesquisas e intervenções direcionadas em saúde pública.

Patógenos de prioridade média

Os patógenos de prioridade média incluem Streptococcus grupos A e B (ambos novos na lista de 2024), Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae, que representam uma alta carga de doenças. Estes agentes patogénicos requerem maior atenção, especialmente entre as populações vulneráveis, incluindo crianças e idosos, especialmente em ambientes com recursos limitados.

“A resistência antimicrobiana ameaça a nossa capacidade de tratar eficazmente o elevado fardo de infeções como a tuberculose, levando a uma morbilidade grave e ao aumento da mortalidade”, afirma o Dr. Jérôme Salomon, Diretor-Geral Adjunto da OMS para a Cobertura Universal de Saúde e Doenças Infecciosas. Doenças não transmissíveis.

Alterações nas listas de 2017 e 2024

BPPL 2024 inclui a remoção de cinco combinações patógeno-antibiótico da lista de 2017 e a adição de quatro novas combinações. O facto de Enterobacterales resistentes às cefalosporinas de terceira geração serem incluídas como um item separado numa categoria de prioridade crítica destaca o seu fardo e a necessidade de intervenções específicas, especialmente em países de baixo e médio rendimento.

O movimento de Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenem (CRPA) da categoria crítica para a categoria alta no BPPL 2024 reflete relatórios recentes de declínio da resistência global. Apesar desta mudança, o investimento em I&D e outras estratégias de prevenção e controlo da CRPA continua a ser importante, dado o seu fardo significativo em algumas regiões.

OMS BPPL 2024 inclui as seguintes bactérias:

Prioridade crítica:

• Acinetobacter baumannii, resistente a carbapenêmicos;
• Enterobacterales resistentes às cefalosporinas de terceira geração;
• Enterobacterales resistentes a carbapenêmicos;
• Mycobacterium tuberculosis resistente à rifampicina (incluído após análise independente usando uma matriz de decisão multicritério adaptada).

Alta prioridade:

• Salmonella Typhi, resistente às fluoroquinolonas;
• Shigella spp., resistente a fluoroquinolonas;
• Enterococcus faecium, resistente à vancomicina;
• Pseudomonas aeruginosa, resistente a carbapenêmicos;
• Salmonella não tifóide, resistente às fluoroquinolonas;
• Neisseria gonorrhoeae, resistente às cefalosporinas e/ou fluoroquinolonas de terceira geração;
• Staphylococcus aureus, resistente à meticilina.

Prioridade média:

• Streptococcus do grupo A, resistente a macrolídeos;
• Streptococcus pneumoniae, resistente a macrolídeos;
• Haemophilus influenzae, resistente à ampicilina;
• Streptococcus do grupo B, resistente à penicilina.

As mudanças desde 2017 refletem a natureza dinâmica da AMM, exigindo intervenções personalizadas. A utilização da BPPL como uma ferramenta global, tendo em conta os contextos regionais, pode ter em conta variações na distribuição de agentes patogénicos e na carga de RAM. Por exemplo, o Mycoplasma genitalium resistente a antibióticos, que não está listado, é um problema crescente em algumas partes do mundo.