O excesso de peso aumenta o risco de câncer colorretal em 25–57%

O câncer colorretal (CCR) continua sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade por câncer em todo o mundo. Juntamente com fatores genéticos e ambientais, o sobrepeso e a obesidade têm sido considerados determinantes significativos do aumento do risco de CCR. No entanto, análises agrupadas de tamanho suficiente ainda não foram realizadas para avaliar com precisão a magnitude dessa influência. O estudo foi publicado na revista GeroScience.

Métodos de pesquisa

Os autores realizaram uma revisão sistemática e meta-análise de 66 estudos (52 de coorte e 14 de caso-controle) envolvendo mais de 83 milhões de pacientes em estudos de coorte e quase 237 mil participantes em estudos de caso-controle. A busca bibliográfica abrangeu publicações de 1992 a 2024 nas bases de dados PubMed, CENTRAL e Web of Science. A agregação de riscos foi realizada utilizando o modelo de efeitos aleatórios com o cálculo de razões de risco (HR) combinadas e intervalos de confiança (IC) de 95%. Gráficos de floresta e funil foram utilizados para visualização, bem como gráficos Z para avaliar a suficiência do volume de dados.

Mecanismos e implicações

• Inflamação crônica: a obesidade está associada à produção de citocinas pró-inflamatórias que promovem a mutação das células epiteliais do cólon.
• Resistência à insulina e IGF-1: IGF-1 alto estimula a proliferação celular e reduz a apoptose, acelerando a carcinogênese.
• Microbiota: O excesso de peso altera a composição das bactérias intestinais, aumentando a produção de ácidos biliares secundários cancerígenos.

"Esta é a maior análise até o momento que mostra que a obesidade é um fator de risco poderoso e reversível para o câncer colorretal", disse o autor principal Zoltan Ungvari.

Principais resultados

• Efeito geral da obesidade: HR combinado = 1,36 (IC 95% 1,24–1,48; p < 0,01), correspondendo a um aumento de 36% no risco de CCR.
• Diferenças de gênero: em homens HR = 1,57 (IC 95% 1,38–1,78; p = 0,01) — um aumento de 57% no risco, em mulheres HR = 1,25 (IC 95% 1,14–1,38; p < 0,01) — um aumento de 25% no risco.
• Estudos de caso-controle mostraram uma tendência semelhante, mas com significância marginal (HR = 1,27; IC 95% 0,98–1,65; p = 0,07).
• Heterogeneidade: A variabilidade estatisticamente significativa entre os estudos em todas as análises indica a influência do desenho do estudo e das características da população nas estimativas de risco.

Interpretação e conclusões clínicas

1. O excesso de peso é um fator de risco independente para o CCR. Os resultados confirmam a necessidade de medidas ativas para reduzir a obesidade na população e prevenir o CCR.
2. Maior vulnerabilidade em homens. Homens apresentam um aumento mais pronunciado no risco, o que pode estar relacionado à distribuição do tecido adiposo e a fatores hormonais.
3. Saúde pública e triagem. Em regiões com alta prevalência de sobrepeso e obesidade, é aconselhável expandir os programas de triagem para câncer colorretal (CCR) e implementar programas preventivos de alimentação saudável e atividade física.

Recomendações para cuidados de saúde

• Controle do IMC: Mesmo uma perda de peso de 5 a 10% pode reduzir significativamente o risco de CCR.
• Dieta e atividade: Promova uma dieta mediterrânea rica em fibras e atividade física regular.
• Triagem: Pacientes obesos devem iniciar a colonoscopia mais cedo — aos 45 anos em vez de 50, de acordo com novas diretrizes.

Comentários dos autores

• Zoltan Ungvari: "Nossa meta-análise fornece evidências convincentes de que o excesso de peso corporal aumenta significativamente o risco de câncer colorretal, especialmente em homens. Esses dados devem servir de base para programas públicos de combate à obesidade."
• Mónika Fekete: “Embora diferentes desenhos de estudo introduzam heterogeneidade, a tendência geral permanece a mesma: reduzir a obesidade na população pode reduzir significativamente a carga do CCR.”
• Balázs Győrffy: “É necessário um estudo mais aprofundado dos mecanismos das diferenças sexuais para entender quais processos biológicos tornam os homens mais vulneráveis aos efeitos cancerígenos da obesidade.”