Menopausa prematura pode aumentar risco de morte por doenças cardíacas e câncer

As mulheres que atingem a menopausa antes dos 40 anos têm maior probabilidade de morrer mais jovens, de acordo com um estudo da Finlândia apresentado no 26º Congresso Europeu de Endocrinologia.

Os especialistas observam que esse risco aumentado de mortalidade também se aplica a mulheres que tiveram menopausa prematura.

“Este estudo confirma o que já sabemos e acreditamos na profissão de ginecologista”, explicou a Dra. Vanessa Soviero, ginecologista e obstetra do Instituto Katz de Saúde da Mulher da Northwell Health, que não esteve envolvida no estudo.

Soviero enfatizou a necessidade de pesquisas aprofundadas sobre a saúde da mulher, uma área historicamente pouco estudada. Embora apenas 1% das mulheres sofram de menopausa prematura, também conhecida como insuficiência ovariana primária (IOP), Soviero observou que esta pesquisa se aplica a outras mulheres.

“Isso não se aplica apenas às mulheres que tiveram menopausa precoce”, disse Soviero. “As mulheres que têm os ovários removidos ainda jovens também enfrentam esses riscos.”

Uma mulher pode precisar remover um ou ambos os ovários por motivos como endometriose e tumores benignos (cistos), ou se ela tiver risco significativo de câncer de mama ou de ovário e estiver fazendo uma cirurgia preventiva.

Detalhes do estudo da menopausa prematura

Pesquisadores da Universidade de Oulu e do Hospital Universitário de Oulu, na Finlândia, estudaram aproximadamente 5.800 mulheres que foram diagnosticadas com MOF espontânea ou induzida cirurgicamente entre 1988 e 2017.

Eles compararam os resultados com quase 23 mil mulheres sem MODS.

Suas descobertas, que ainda não foram publicadas em um periódico revisado por pares, são que as mulheres com MODS têm duas vezes mais probabilidade de morrer de doenças cardiovasculares e quatro vezes mais probabilidade de morrer de qualquer tipo de câncer. Eles também foram listados como tendo duas vezes mais probabilidade de morrer por qualquer causa.

Não houve diferença significativa no risco de morte em mulheres com MODS de ocorrência natural em comparação com MODS induzida cirurgicamente.

Embora estudos anteriores tenham se concentrado na ligação entre a menopausa prematura e o risco de morte de uma mulher, este estudo é o maior até o momento. Este também é o primeiro estudo a incluir a menopausa induzida cirurgicamente.

“Até onde sabemos, este é o maior estudo realizado sobre a associação entre insuficiência ovariana primária e risco de mortalidade”, explicou Hilla Haapakoski, principal autora do estudo e estudante de pós-graduação na Universidade de Oulu, em um comunicado à imprensa.

Embora pesquisas anteriores tenham destacado a ligação entre a menopausa e a saúde cardíaca — independentemente da idade da mulher — a menopausa antes dos 40 anos acarreta riscos significativamente maiores.

“Os riscos são maiores em mulheres que passam pela menopausa antes dos 40 anos, mas toda mulher deveria considerar tomar hormônios, mesmo antes da menopausa”, disse Soviero.

“Eu incentivo as mulheres a iniciarem [a terapia de reposição hormonal] antes da menopausa, quando os sintomas da perimenopausa começam a se desenvolver”, disse Soviero. “Quanto mais cedo você iniciar a terapia hormonal, maiores serão os benefícios cardíacos, cognitivos e ósseos que você experimentará.”

Terapia de reposição hormonal e menopausa prematura

“Em nossa prática, recomendamos pílulas anticoncepcionais para quem tem MODS ou teve seus ovários removidos porque reduz todos os riscos associados aos baixos níveis de estrogênio”, explicou Soviero.

Em seu estudo, os pesquisadores relataram que as mulheres que usaram terapia de reposição hormonal por pelo menos seis meses tinham metade da probabilidade de morrer de câncer ou outras causas.

"As mulheres podem reduzir o risco com métodos anticoncepcionais, mas muitas mulheres pensam que não precisam de métodos anticoncepcionais durante a menopausa porque não conseguem engravidar", disse Soviero. “A terapia hormonal reduzirá o risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, mas também reduzirá o risco de distúrbios cognitivos, como demência e doença de Alzheimer, bem como osteoporose e fraturas.”

Soviero disse que educa seus pacientes para combater os equívocos comuns sobre métodos anticoncepcionais, hormônios e terapia de reposição hormonal.

"A maioria das pessoas não entende os benefícios dos hormônios, especialmente do estrogênio", disse Soviero. “E eles viram informações nas redes sociais que não são precisas para a maioria das mulheres. Estrogênio e progesterona devem ser considerados."

Após a menopausa, o estrogênio protege a saúde do coração, do cérebro e dos ossos, disse Soviero. A progesterona protege o útero.

As mulheres que não devem considerar a terapia hormonal incluem qualquer pessoa com histórico de câncer de mama, câncer uterino ou distúrbios hemorrágicos.

Apesar de alguns riscos associados à terapia de reposição hormonal, Soviero disse que os benefícios da TRH superam os riscos.

Os pesquisadores disseram que os próximos passos serão avaliar os efeitos a longo prazo da terapia hormonal.

“Os vários riscos para a saúde das mulheres com insuficiência ovariana primária não são bem reconhecidos e o uso de [terapia de reposição hormonal] é frequentemente ignorado”, disse Haapakoski. “Esperamos melhorar a saúde dessas mulheres aumentando a conscientização sobre os riscos entre os profissionais de saúde e as próprias mulheres.”