A menopausa prematura pode aumentar o risco de morte por doenças cardiovasculares e cancro

Mulheres que entram na menopausa antes dos 40 anos têm maior probabilidade de morrer mais jovens, de acordo com um estudo da Finlândia apresentado no 26º Congresso Europeu de Endocrinologia.

Especialistas observam que esse aumento no risco de mortalidade também se aplica a mulheres que passaram pela menopausa prematura.

"Este estudo confirma o que já sabemos e acreditamos na profissão ginecológica", disse a Dra. Vanessa Soviero, obstetra-ginecologista do Instituto Katz para Saúde da Mulher da Northwell Health, que não esteve envolvida no estudo.

Soviero enfatizou a necessidade de mais pesquisas sobre a saúde da mulher, uma área historicamente pouco estudada. Embora apenas 1% das mulheres apresentem menopausa precoce, também conhecida como insuficiência ovariana primária (IOP), Soviero observou que a pesquisa é aplicável a outras mulheres.

"Não são apenas as mulheres que tiveram menopausa precoce", disse Soviero. "Mulheres que tiveram os ovários removidos ainda jovens também enfrentam esses riscos."

Uma mulher pode precisar remover um ou ambos os ovários por razões como endometriose e tumores benignos (cistos), ou se ela estiver em risco significativo de câncer de mama ou de ovário e estiver passando por cirurgia profilática.

Detalhes do estudo sobre menopausa precoce

Pesquisadores da Universidade de Oulu e do Hospital Universitário de Oulu, na Finlândia, estudaram quase 5.800 mulheres que foram diagnosticadas com MOF espontânea ou induzida cirurgicamente entre 1988 e 2017.

Eles compararam os resultados com quase 23.000 mulheres sem PON.

Suas descobertas, que ainda não foram publicadas em um periódico revisado por pares, indicaram que mulheres com síndrome de Down tinham duas vezes mais chances de morrer de doenças cardiovasculares e quatro vezes mais chances de morrer de qualquer tipo de câncer. Elas também foram listadas como duas vezes mais propensas a morrer por qualquer causa.

Não houve diferença significativa no risco de morte em mulheres com MOD natural em comparação com MOD induzida cirurgicamente.

Embora estudos anteriores tenham se concentrado na relação entre a menopausa precoce e o risco de morte da mulher, este estudo é o maior até o momento. É também o primeiro a incluir a menopausa induzida cirurgicamente.

“Até onde sabemos, este é o maior estudo conduzido sobre a associação entre insuficiência ovariana primária e risco de mortalidade”, explicou Hilla Haapakoski, principal autora do estudo e doutoranda na Universidade de Oulu, em um comunicado à imprensa.

Embora pesquisas anteriores tenham destacado a ligação entre a menopausa e a saúde cardíaca — independentemente da idade da mulher — a menopausa antes dos 40 anos traz riscos significativamente maiores.

"Os riscos são maiores em mulheres que entram na menopausa antes dos 40 anos, mas toda mulher deve considerar tomar hormônios mesmo antes da menopausa", disse Soviero.

“Eu incentivo as mulheres a iniciarem [a terapia de reposição hormonal] antes de entrarem na menopausa, quando os sintomas da perimenopausa começam a se desenvolver”, disse Soviero. “Quanto mais cedo você iniciar a terapia hormonal, mais benefícios cardíacos, cognitivos e ósseos você obterá.”

Terapia de reposição hormonal e menopausa precoce

“Em nossa prática, recomendamos pílulas anticoncepcionais para qualquer pessoa que tenha POF ou teve seus ovários removidos porque isso reduz todos os riscos associados aos baixos níveis de estrogênio”, explicou Soviero.

Em seu estudo, os pesquisadores relataram que mulheres que usaram terapia de reposição hormonal por pelo menos seis meses tinham metade da probabilidade de morrer de câncer ou outras causas.

“As mulheres podem reduzir o risco com métodos contraceptivos, mas muitas acham que não precisam de métodos contraceptivos durante a menopausa porque não conseguem engravidar”, disse Soviero. “A terapia hormonal reduz o risco de ataque cardíaco e derrame, mas também reduz o risco de distúrbios cognitivos como demência e Alzheimer, bem como osteoporose e fraturas.”

Soviero disse que educa seus pacientes para combater conceitos errôneos comuns sobre métodos contraceptivos, hormônios e TRH.

"A maioria das pessoas não entende os benefícios dos hormônios, especialmente do estrogênio", disse Soviero. "E elas veem informações nas redes sociais que não são precisas para a maioria das mulheres. Tanto o estrogênio quanto a progesterona devem ser considerados."

Após a menopausa, o estrogênio protege a saúde do coração, do cérebro e dos ossos, disse Soviero. A progesterona protege o útero.

Mulheres que não devem considerar a terapia hormonal incluem qualquer pessoa com histórico de câncer de mama, câncer uterino ou distúrbios hemorrágicos.

Embora existam alguns riscos associados à terapia de reposição hormonal, Soviero disse que os benefícios da TRH superam os riscos.

Os pesquisadores disseram que seus próximos passos seriam avaliar os efeitos a longo prazo da terapia hormonal.

“Os diversos riscos à saúde de mulheres com insuficiência ovariana primária não são bem reconhecidos, e o uso [da terapia de reposição hormonal] é frequentemente ignorado”, disse Haapakoski. “Esperamos melhorar a saúde dessas mulheres conscientizando os profissionais de saúde e as próprias mulheres sobre os riscos.”