Iogurte e fontes termais: como a alimentação e o meio ambiente juntos alteram o ecossistema intestinal e as fezes em adultos saudáveis

A microbiota intestinal responde tanto ao seu prato quanto ao ambiente. Sabemos muito sobre os efeitos dos alimentos fermentados, mas como hábitos "fora da cozinha" — como banhos regulares em fontes minerais — afetam os micróbios e os movimentos intestinais é pouco compreendido. Pesquisadores japoneses conduziram um ensaio clínico randomizado e compararam três cenários: sem alterações, iogurte noturno e iogurte mais banho em uma fonte termal de cloro. Conclusão: o iogurte aumentou a diversidade da microbiota e enriqueceu uma série de táxons "benéficos", enquanto a adição de uma fonte termal não alterou a microbiota significativamente, mas proporcionou a maior melhora numérica nos movimentos intestinais (embora sem significância estatística estrita).

Contexto do estudo

A microbiota intestinal é um ecossistema dinâmico que é influenciado simultaneamente pela dieta e pelo ambiente. Há muitos dados sobre alimentos fermentados, particularmente iogurte: o consumo regular pode aumentar a diversidade microbiana, reforçar a barreira, modular as respostas imunológicas e, em geral, melhorar o bem-estar gastrointestinal. No entanto, fatores "fora da cozinha" têm sido muito menos estudados. No Japão, as fontes termais minerais são um hábito comum, das quais as fontes de cloreto (com ≥1 g/kg de íons cloreto) estão entre as mais acessíveis e são creditadas com benefícios para a circulação sanguínea e o tônus geral. No entanto, quase não há evidências dos efeitos desses banhos na microbiota, e observações isoladas (por exemplo, o crescimento de Bifidobacterium bifidum após uma semana de onsen "bicarbonato") ainda parecem preliminares. Nesse contexto, a ideia de combinar uma intervenção "dietética" (iogurte) e uma "ambiental" (fonte de cloreto) e observar como elas afetam individualmente e em conjunto a microbiota e as fezes em indivíduos saudáveis parece ser o próximo passo lógico.

Os autores do trabalho partem de uma hipótese simples: o iogurte, como produto fermentado com Lactobacillus/S. thermophilus, é um fator compreensível para alterações microbianas, enquanto uma fonte termal pode afetar a fisiologia intestinal por "vias de desvio" (por meio de relaxamento, hidratação e hemodinâmica periférica), que o sequenciamento 16S detecta com mais precisão. Juntos, esses braços podem ser complementares: um aborda "a composição microbiana" e o outro "a função intestinal". Portanto, o delineamento incluiu uma avaliação tanto do perfil microbiano quanto do bem-estar da defecação (um questionário sobre frequência/consistência/sensação de esvaziamento incompleto, etc.).

Outro motivo é a praticidade. Se hábitos diários acessíveis podem melhorar a "ecologia intestinal", esta é uma ferramenta de saúde pública potencialmente escalável. Mas para uma avaliação justa, randomização, controle e protocolos comparáveis são necessários. Aqui eles foram fornecidos: adultos saudáveis, não "alimentados" com probióticos e sem onsen recente, foram divididos em três grupos (controle; iogurte noturno 180 g; iogurte + banho em uma fonte de cloreto de sódio pelo menos uma vez a cada dois dias, ≥ 15 minutos), observados por 4 semanas, antes/depois da coleta de fezes para 16S (V1-V2) e SCFA (GC-MS) e preenchimento de um questionário. Este desenho "bicéfalo" nos permite separar os efeitos microbianos dos alimentos das mudanças funcionais associadas à balneologia.

Por fim, os autores são honestos quanto aos limites de seu conhecimento: embora a "terapia de calor" tenha sido associada em estudos a benefícios musculoesqueléticos, dermatológicos e metabólicos, não há evidências sistemáticas de que as fontes de cloreto alterem a composição da microbiota intestinal; além disso, trabalhos iniciais sugeriram que o onsen em si pode não produzir mudanças taxonômicas significativas. Daí a questão-chave do artigo: uma comparação randomizada revelaria os efeitos opostos, porém benéficos, de "iogurte → diversidade microbiana", "onsen → defecação subjetiva" e se devemos esperar sinergia de sua combinação na vida real.

Design e o que exatamente eles fizeram

Este é um ensaio clínico randomizado (setembro-dezembro de 2023). Foram recrutados 47 adultos com idades entre 20 e 65 anos que não consumiam iogurte regularmente nem visitavam onsen por 2 semanas antes da intervenção do estudo. Após as desistências, 35 participantes foram incluídos na análise: controle (n = 10), iogurte (n = 14) e iogurte + onsen (n = 9). Durante 4 semanas, os grupos de intervenção consumiram 180 g de iogurte búlgaro Meiji LB81 (L. bulgaricus 2038, S. thermophilus 1131) todas as noites, e o grupo iogurte + onsen também tomou banho em uma fonte de cloreto de sódio pelo menos uma vez em dias alternados (≥ 15 minutos; pH 3,6; ~ 1.446 mg/kg de íon cloreto). Antes e depois, as fezes foram coletadas, o rRNA 16S (V1-V2) foi sequenciado, os AGCC foram contados (GC-MS) e questionários sobre defecação foram preenchidos (14 itens; pontuações mais baixas indicam pior condição). Os participantes foram orientados a não mudar seu estilo de vida e a evitar outros probióticos/fontes.

O que foi encontrado na microbiota: iogurte “expande” a diversidade

Após 4 semanas, apenas o iogurte apresentou crescimento significativo em todas as três métricas de diversidade alfa: Shannon (p = 0,0031; q = 0,0062), ASVs observados (p = 0,0007; q = 0,0015) e DP de Faith (p = 0,0001; q = 0,0002). Não houve alterações no grupo controle; em "iogurte + onsen", houve apenas uma tendência não significativa. De acordo com a taxonomia, vários gêneros cresceram dentro de "iogurte" (Sellimonas, Eggerthella, Flavonifractor, Ruminiclostridium 9 - passou no FDR), e na comparação intergrupos, "iogurte" apresentou mais Akkermansia, Eggerthella, Ruminiclostridium 9 e Sellimonas e menos Megasphaera do que o controle. No grupo iogurte + onsen, Lachnoclostridium e Holdemania foram menores do que no iogurte puro.

Metabólitos nas fezes: sem alterações significativas

Os ácidos graxos de cadeia curta (acetato, propionato, butirato, etc.) não apresentaram alterações significativas em nenhum grupo. Observou-se apenas uma diminuição nominal do ácido fórmico em relação ao iogurte (p = 0,028), que desapareceu após correção para múltiplos testes (q = 0,364). Não houve diferenças significativas entre os grupos para AGCC. A conclusão dos autores: ao longo de um período de 4 semanas, o iogurte pode "corrigir" ligeiramente os ácidos orgânicos individuais, mas o perfil geral de AGCC permanece estável.

Defecação: O maior "plus" de combinar com onsen

A pontuação total de evacuação aumentou nos grupos "iogurte" e "iogurte + onsen", e no grupo controle - sem melhora. De acordo com a mudança em relação ao valor inicial, a média (±DP) foi a seguinte: iogurte + onsen +2,89 ± 3,79, iogurte +1,00 ± 4,30, controle -1,25 ± 3,67. Formalmente, as diferenças intergrupos não atingiram significância (amostra pequena), mas a tendência para os benefícios do banho é óbvia. Os autores concluem cautelosamente: o iogurte ajuda nas fezes e o onsen com cloreto pode adicionar um pouco mais de efeito – isso deve ser testado em coortes maiores.

Como entender isso em palavras simples

O quadro é o seguinte: a dieta (iogurte noturno) aumenta rapidamente a "diversidade" do ecossistema intestinal e desloca a composição para vários táxons associados ao metabolismo saudável (incluindo Akkermansia). O fator ambiental (banhos minerais) não altera significativamente a microbiota ao longo de 4 semanas, mas pode melhorar as sensações durante a defecação – devido à hidratação, fluxo sanguíneo periférico, relaxamento ou outros mecanismos não "captados" pelo sequenciamento 16S e pelo painel de AGCC. No total, estes são dois braços independentes de influência sobre o bem-estar intestinal: um "sobre micróbios", o outro - "sobre o bem-estar dos intestinos".

Detalhes úteis para praticantes e curiosos

• Que tipo de iogurte é este: 180 g de Meiji Bulgaria LB81 (baixo teor de açúcar), cepas Lactobacillus bulgaricus 2038 + Streptococcus thermophilus 1131, tomado todas as noites após o jantar.
• Que tipo de fonte: cloreto de sódio (tipo NaCl), pH 3,6, ~1.446 mg/kg Cl-, ≥15 min a cada 1-2 dias. Esta é uma imersão em água mineral, não uma "sauna de spa".
• Quem foi incluído: adultos saudáveis, sem antibióticos, sem probióticos regulares e sem onsen no início. Análise final: 35 pessoas (microbiota/metabólitos) e 33 por questionário de evacuação.

O que significa (e o que não significa)

• Sim: um simples hábito de “iogurte noturno” pode aumentar a diversidade microbiana em indivíduos saudáveis em 4 semanas e mudar uma série de táxons associados à resiliência do ecossistema.
• Possivelmente: Banhos regulares em fontes de cloro melhoram os movimentos intestinais, de acordo com relatos pessoais, especialmente quando combinados com iogurte - mas até agora sem estatísticas rigorosas.
• Não: é muito cedo para falar sobre “tratamento de constipação/SIBO/infecção do trato gastrointestinal” etc. - os participantes eram saudáveis, o período foi curto, os indicadores eram microbiota, AGCC e um questionário, não diagnósticos clínicos.

Restrições

Amostra pequena e curta duração; natureza aberta da intervenção comportamental; autorrelato sobre defecação; análise da microbiota no nível 16S (sem metagenômica de funções); AGCC - apenas nas fezes, não no lúmen/sangue; estudo em pessoas saudáveis - a tolerabilidade em pessoas com queixas requer testes separados. Os autores admitem honestamente tudo isso e defendem ECRs maiores e mais longos.

O que verificar em seguida

• Mais longo e mais: 8-12 semanas, n≥100, estratificado pela frequência de fezes/dieta basal e por "amantes de onsen".
• Funções e mecanismos: metagenômica shotgun, metabolômica sérica, hormônios intestinais, estado hidroeletrolítico, eixos de estresse.
• Clínica: pilotos em pessoas com distúrbios funcionais (constipação leve/SII-C): "iogurte vs. iogurte+onsen" versus recomendações padrão.

O principal em três pontos

• O iogurte aumentou a diversidade microbiana ao longo de 4 semanas e enriqueceu vários gêneros "benéficos"; Akkermansia foi maior do que no controle.
• As fontes termais de cloreto não alteraram significativamente a microbiota, mas produziram a maior melhora numérica nos movimentos intestinais quando combinadas com iogurte (não estritamente significativo).
• A alimentação e o ambiente atuam de forma complementar: o “braço microbiano” (iogurte) + o “braço funcional” (banho) – juntos podem auxiliar no bem-estar intestinal.

Fonte do estudo: Choi J., Takeda M., Managi S. Modulação alimentar e ambiental para o ambiente intestinal: iogurte promove diversidade microbiana enquanto fontes termais de cloreto melhoram a defecação em adultos saudáveis. Frontiers in Nutrition, 30 de junho de 2025; doi:10.3389/fnut.2025.1609102.