Estudo: Os principais riscos para a saúde são a poluição do ar e a hipertensão

Um estudo recente publicado no The Lancet estima os riscos relativos à saúde, os níveis de exposição e a carga de doenças no estudo Global Burden of Disease, Injuries, and Risk Factors. (GBD) para 2021

A pandemia de COVID-19 destacou disparidades significativas na saúde nos níveis individual e geográfico devido a múltiplos fatores de risco e diferenças nos sistemas de saúde em todo o mundo.

Meta-análises de factores de risco cuidadosamente conduzidas podem informar as políticas públicas sobre problemas de saúde emergentes ou em curso, bem como identificar áreas notáveis de progresso na saúde pública. Para gerar dados para essas análises, o GBD estima os riscos relativos à saúde por nível de exposição, exposição a fatores de risco e carga de doenças atribuíveis a múltiplos fatores de risco.

Várias outras redes de investigação, como a NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), forneceram dados valiosos a nível da população e de vários países sobre factores de risco específicos. No entanto, apenas o GBD analisa sistematicamente múltiplos factores de risco em 204 países e territórios em todo o mundo. Por exemplo, entre 1990 e 2021, o GBD analisou 88 fatores de risco em 204 países e 811 localidades subnacionais.

O presente estudo resume os métodos adotados no GBD 2021. Ele fornece estimativas dos níveis de exposição a 88 fatores de risco e suas combinações, e a relação desses fatores de risco com os resultados de saúde. Os dados foram obtidos de 54.561 fontes diferentes para criar estimativas epidemiológicas, com estimativas obtidas para 631 pares de fatores de risco-resultados.

A associação entre fator de risco e resultado foi baseada em dados, e estimativas específicas de sexo, idade, local e ano foram calculadas em níveis regional, nacional e global. Para um determinado fator de risco, foram estimados os riscos relativos (RR) de um desfecho específico.

Os valores resumidos de exposição (SEVs) mediram a prevalência de exposição ajustada ao risco. Além disso, foram utilizados níveis mínimos teóricos de exposição ao risco (TMRELs) para cada fator de risco para calcular a fração atribuível à população (FAP). A carga dos fatores de risco foi o produto do PAF e da carga da doença expressa em anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs).

A poluição atmosférica por partículas foi identificada como um dos principais contribuintes para a carga global de doenças em 2021, representando 8% do total de DALYs. A próxima contribuição importante foi a pressão arterial sistólica (PAS) elevada, que representou 7,8% do total de DALYs. Tabagismo, baixo peso ao nascer, gestação curta e glicemia plasmática de jejum (GPJ) elevada contribuíram com 5,7%, 5,6% e 5,4% do total de DALYs, respectivamente.

Para bebés e crianças com menos de 14 anos de idade, os principais factores de risco foram água não potável, baixo peso à nascença, gestação curta, lavagem das mãos e saneamento. Para coortes mais velhas, os principais fatores de risco foram índice de massa corporal (IMC) elevado, GPJ, PAS e níveis de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL).

Entre 2000 e 2021 houve uma mudança acentuada nas questões de saúde global. Durante este período, a redução de todos os DALY específicos por idade pode ser explicada por uma redução de 20,7% nos riscos comportamentais e uma redução de 22% nos riscos ambientais e ocupacionais. Isto foi acompanhado por um aumento de quase 50% nos DALYs causados por elevados riscos metabólicos.

O presente estudo identificou vários fatores de risco para os quais não foram tomadas medidas suficientes. Vincular a carga da doença aos fatores de risco é importante, pois pode ajudar na priorização quando os recursos são limitados.

A principal limitação do GBD de 2021 foi a exclusão de vários fatores de risco potencialmente importantes. Por exemplo, o impacto significativo da pandemia da COVID-19 não foi formalmente integrado ou quantificado.

Outra limitação notável do estudo é a qualidade variável dos dados e a disponibilidade inconsistente. A falta de dados dificultou a estimativa do RR, dada a heterogeneidade significativa entre vários fatores socioeconômicos.

No futuro, o GBD deverá expandir a sua cobertura de factores de risco, especialmente para resultados que contribuam significativamente para o peso das doenças, tais como perturbações mentais e doenças músculo-esqueléticas. Os transtornos mentais são responsáveis por 5,4% dos DALYs globais, mas apenas 8% dos transtornos mentais foram atribuídos a fatores de risco. Da mesma forma, as doenças músculo-esqueléticas representam 5,6% da carga global; no entanto, no actual GBD, apenas 20,5% deste fardo foi atribuível a factores de risco.