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COVID ainda é mais mortal que a gripe – mas a diferença está diminuindo
Última revisão: 14.06.2024
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Os pacientes hospitalizados com COVID-19 tinham maior probabilidade de morrer do que aqueles hospitalizados com gripe durante o outono e inverno de 2023-2024, de acordo com uma análise de dados do VA.
Entre os mais de 11.000 pacientes hospitalizados por uma dessas doenças no outono e inverno passado, 5,7% dos pacientes com COVID-19 morreram dentro de 30 dias após a hospitalização, em comparação com 4,24% dos pacientes com gripe, relatou Ziyad Al-Ali, MD, do St. Louis VA Medical Center, e colegas.
Após ajuste pelas variáveis, o risco de morte em pessoas hospitalizadas com COVID-19 foi 35% maior (HR ajustado 1,35; IC 95% 1,10–1,66), detalham os autores em carta para Revista JAMA.
Al-Ali disse que sua equipe ficou realmente surpresa com os resultados. “Basicamente aceitamos a narrativa pública e bebemos Kool-Aid como todo mundo, pensando que a COVID não era mais [mais perigosa que a gripe], embora... Não houvesse dados”, disse ele. "Mas o veredicto agora é claro porque analisamos os dados da temporada 2023-2024 da COVID e claramente a COVID ainda tem uma taxa de mortalidade maior que a da gripe."
Além disso, os autores indicaram que as descobertas do estudo devem ser consideradas à luz do fato de que o número de hospitalizações devido à COVID-19 foi quase o dobro daquele devido à temporada de gripe 2023-2024, de acordo com o serviço de monitoramento do CDC. Na população do estudo, quase três vezes mais pessoas foram hospitalizadas devido à COVID-19 do que devido à gripe.
No entanto, os resultados mostraram que o risco de morte em pacientes hospitalizados com COVID-19 diminuiu em comparação com a temporada anterior de 2022-2023. No seu estudo de 2023, utilizando a mesma base de dados e métodos, a equipa de Al-Ali descobriu que no outono e inverno de 2022-2023, a COVID foi cerca de 60% mais mortal do que a gripe em pacientes hospitalizados por estas doenças.
“Devemos continuar a levar a COVID a sério”, sublinhou Al-Ali. "Sei que estamos todos cansados desta pandemia e todos sofrendo de fadiga pandêmica, mas a COVID ainda é uma ameaça à saúde maior do que a gripe."
É tranquilizador, não houve diferença significativa no risco de morte entre pacientes hospitalizados com COVID-19 antes e durante o surgimento da variante JN.1 do vírus SARS-CoV-2 (HR ajustado 1,07; IC 95% 0,89 –1.28), indicando que JN.1 provavelmente não é mais grave do que outras variantes recentes, sugeriram. A variante JN.1 tornou-se predominante a partir do final de dezembro de 2023.
O estudo analisou dados de registros eletrônicos de saúde do VA de todos os 50 estados. Os pesquisadores identificaram pessoas hospitalizadas com diagnóstico de COVID-19 ou gripe de 1º de outubro de 2023 a 27 de março de 2024, e que testaram positivo 2 dias antes ou 10 dias após a hospitalização. Foram excluídos pacientes com alguma dessas condições que foram internados por outro motivo. A coorte do estudo incluiu 8.625 participantes hospitalizados devido à COVID-19 e 2.647 participantes hospitalizados devido à gripe sazonal.
Após a ponderação do escore de propensão, a idade média das duas coortes era de cerca de 74 anos e 95% eram homens. Cerca de 19% eram afro-americanos e 65% eram brancos. Cerca de 47% foram infectados antes do surgimento da variante JN.1. Além disso, dos pacientes hospitalizados com COVID-19, cerca de 65% receberam três ou mais vacinações contra a COVID-19, mas aproximadamente 15% não receberam nenhuma vacina. Aproximadamente 44% da população do estudo foi vacinada contra a gripe.
Apenas cerca de 5,3% das pessoas com COVID-19 receberam tratamento antiviral ambulatorial, como nirmatrelvir-ritonavir (Paxlovid), molnupiravir (Lagevrio) ou remdesivir (Veklury). Em contraste, 8% dos pacientes hospitalizados com gripe receberam oseltamivir ambulatorial (Tamiflu).
Os autores observaram que a população do estudo VA era mais velha e principalmente do sexo masculino, portanto os resultados podem não ser generalizáveis para outras populações. Além disso, as causas da morte não foram estudadas.