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Como manter a massa muscular enquanto se toma medicamentos para emagrecer como o Wegovy
Última revisão: 03.07.2025
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O desenvolvimento de medicamentos com peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1), como Wegovy e Mounjaro, inaugurou uma nova era no controle do peso. Embora esses medicamentos possam levar a uma perda de peso significativa, pesquisadores e profissionais de saúde têm levantado preocupações sobre a perda de tecido muscular associada. Esta edição especial examina os desafios associados à avaliação das alterações na massa muscular que acompanham a perda de peso com medicamentos com GLP-1, o impacto potencial da perda muscular e as formas de preservá-la.
Estilo de vida e medicamentos
Mudanças no estilo de vida podem levar à perda de peso bem-sucedida, mas muitas pessoas acham difícil atingir e manter um peso saudável a longo prazo.
A cirurgia bariátrica pode causar perda de peso significativa e sustentada, mas geralmente é recomendada apenas para obesidade grave. Em contraste, medicamentos como Wegovy e Mounjaro demonstraram causar perda de peso quase comparável à cirurgia bariátrica.
Como Wegovy e Mounjaro ajudam você a perder peso?
Medicamentos agonistas do GLP-1, como o Wegovy, mimetizam a ação do hormônio GLP-1 secretado pelo trato gastrointestinal. Esses medicamentos:
- estimular a secreção de insulina,
- retardar o esvaziamento gástrico,
- reduzir a sensação de fome.
Outro hormônio, o polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP), tem funções semelhantes, e os receptores de GIP são outro alvo para medicamentos para perda de peso.
Por exemplo, a tirzepatida, vendida sob o nome comercial Mounjaro, liga-se aos receptores GLP-1 e GIP.
O problema da perda muscular
Embora os medicamentos GLP-1 sejam eficazes para perda de peso, há preocupações de que eles possam contribuir para a perda de massa e função muscular.
A perda de massa e função muscular é comum com a idade e é chamada de sarcopenia. A sarcopenia está associada a:
- diminuição da função física,
- deterioração da qualidade de vida,
- aumento do risco de quedas, doenças e morte.
O Dr. Christopher McGowan, gastroenterologista e especialista em obesidade, disse:
Perder peso em detrimento da massa muscular pode levar a problemas futuros, incluindo diminuição da taxa metabólica basal, diminuição da força, diminuição do condicionamento físico, diminuição da densidade óssea e aumento do risco de reganho de peso. Portanto, é fundamental focar na manutenção da massa muscular.
Por que a perda de peso está associada à perda muscular?
Normal:
Pessoas com sobrepeso ou obesas geralmente têm mais massa muscular do que aquelas com peso normal. Quando você perde peso, perde parte dessa massa muscular.Melhora na composição muscular:
perder peso normalmente resulta em uma diminuição na gordura muscular e uma melhora na composição muscular, mas também uma diminuição no tamanho do músculo.Sensibilidade à insulina:
perder peso aumenta a sensibilidade dos músculos à insulina, o que ajuda a prevenir a degradação da proteína muscular.
Como saber se a perda muscular é prejudicial à saúde?
Falta de medições diretas:
A maioria dos estudos mede as alterações na massa gorda e magra, não especificamente na massa muscular. No entanto, a massa magra inclui não apenas os músculos, mas também outros tecidos (órgãos, ossos, fluidos).Técnicas de imagem:
A ressonância magnética (RM) pode avaliar diretamente alterações no volume e na composição muscular, incluindo infiltração de gordura.Falta de padrões:
Os limites para definir massa muscular "não saudável" ainda não foram estabelecidos e dependem de gênero, peso, altura e índice de massa corporal (IMC).
Quem está em risco?
Os grupos mais vulneráveis:
- Idosos com sarcopenia.
- Pessoas com osteopenia ou osteoporose.
- Pacientes com doenças crônicas, como insuficiência renal.
- Pessoas com estilo de vida sedentário ou deficiências nutricionais.
Como manter a massa muscular tomando suplementos de GLP-1?
Nutrição proteica:
Recomenda-se consumir 1,0-1,2 g de proteína para cada quilo de peso corporal desejado. Por exemplo, uma pessoa com peso desejado de 68 kg precisa de 70-80 g de proteína diariamente.Atividade física:
O treinamento de força (2 vezes por semana durante 30 minutos) ajuda a manter a massa muscular e melhorar sua função.Monitoramento da dosagem:
se efeitos colaterais como náusea ou inchaço interferirem na adesão à dieta, pode ser necessário ajustar a dose.Nutricionista:
Trabalhar com um nutricionista pode ajudar você a criar um plano alimentar personalizado e atingir a ingestão ideal de proteínas.Suplementos:
Suplementos de proteína de soro de leite ou aminoácidos podem ser úteis para aumentar a síntese de proteína muscular.
Conclusão
Embora a perda de peso causada por medicamentos GLP-1 possa ser acompanhada por perda de massa muscular, essas alterações geralmente são esperadas. No entanto, é importante focar na manutenção da massa muscular por meio de uma dieta rica em proteínas, atividade física e supervisão médica.