Urolitíase na gravidez

A urolitíase durante a gravidez é rara. O risco de desenvolver a doença é maior em gestantes com mais de 35 anos. A gravidez não é a causa dos cálculos renais, mas é um fator de risco significativo. Durante a gravidez, os ureteres da mulher podem se expandir, causando a movimentação mais intensa dos cálculos e a ocorrência de uma crise de cólica renal grave. Para gestantes com doença renal crônica, o prognóstico para a evolução da doença de base e o desfecho da gravidez em geral é favorável.

Epidemiologia

A incidência de urolitíase em mulheres grávidas é de aproximadamente um caso a cada 1.500 gestações.

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Causas urolitíase na gravidez

A urolitíase tem uma complexa gama de causas; não existe um fator único que leve à formação de cálculos. A etiologia da urolitíase em gestantes não apresenta diferenças significativas. Via de regra, a doença se manifesta pela ação complexa de diversos fatores no organismo:

• distúrbios metabólicos;
• patologias congênitas dos órgãos excretores que levam à diminuição do fluxo de urina;
• distúrbios do sistema endócrino;
• alterações na acidez da urina; normalmente, o pH deve ser ligeiramente ácido, mas a acidez pode ser alterada devido a fatores alimentares;
• danos aos órgãos excretores por bactérias, que podem passar despercebidos e sem sintomas até certo ponto;
• violação da regulação nervosa do sistema excretor;
• disfunção do trato gastrointestinal;
• calor que leva à desidratação;
• efeitos colaterais de alguns medicamentos;
• hipodinâmica.

Uma causa comum que influencia o desenvolvimento de urolitíase em gestantes é a diminuição do fluxo urinário. Isso ocorre frequentemente nos estágios finais da gravidez, quando o útero aumenta significativamente de tamanho e pressiona os rins. Isso causa estagnação da urina e cria condições para o desenvolvimento de doenças infecciosas, resultando em pielonefrite em gestantes.

Outra causa comum de cálculos renais é a alta concentração de urina, já que o corpo da gestante é propenso a inchaço devido à disfunção renal. Nesse caso, é altamente recomendável que a gestante limite a ingestão de líquidos o máximo possível, o que reduz o volume de urina, mas aumenta a concentração.

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Fatores de risco

• Hereditariedade.
• Idade (30-50 anos).
• Consumo insuficiente de água.
• Clima seco e quente.
• Uma dieta rica em cálcio, sódio e carne vermelha.
• Classe social.

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Patogênese

Estagnação urinária e hipercalcemia, peristaltismo enfraquecido, hidronefrose fisiológica, infecções e aumento da excreção de cálcio durante a gravidez são possíveis mecanismos patogênicos para o desenvolvimento da urolitíase.

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Sintomas urolitíase na gravidez

É importante que a mulher esteja ciente da evolução e dos sintomas da urolitíase durante a gravidez. Assim, será possível descobrir a doença mais cedo e receber ajuda qualificada em tempo hábil. O primeiro sinal de uma exacerbação da urolitíase é dor paroxística na região lombar, febre, náusea, inchaço na região intestinal e dor ao urinar. Quando a crise de cólica passa, os cálculos podem ser eliminados com a urina. Ao final da crise, você pode notar que a urina adquiriu uma coloração avermelhada devido à lesão da mucosa do trato urinário causada pelos cálculos.

Complicações e consequências

Em 10 a 20% dos casos de urolitíase durante a gravidez, desenvolve-se uma infecção do trato urinário. Há risco de parto prematuro.

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Diagnósticos urolitíase na gravidez

Para diagnosticar a doença, é necessário coletar dados para a anamnese:

• descrever a força e a duração da dor;
• descrever sintomas associados;
• determinar a presença de sangue na urina;
• descobrir se alguma cirurgia foi realizada no trato urinário;
• há algum problema com o sistema digestivo;
• presença da doença em parentes consanguíneos;
• quais medicamentos o paciente toma;
• Houve alguma fratura óssea anterior?

Para o diagnóstico são utilizados exames laboratoriais e métodos instrumentais de diagnóstico.

A ultrassonografia é reconhecida como o exame mais seguro e informativo. O exame radiográfico desempenha um papel importante no diagnóstico. A urografia excretora permite obter informações sobre a condição dos rins e a localização do cálculo, além de ajudar a ter uma ideia do funcionamento dos rins. Em casos excepcionais, quando é impossível estabelecer um diagnóstico definitivo com base nos resultados desses exames, utiliza-se a ureteropielografia retrógrada.

A tomografia computadorizada praticamente não é utilizada, pois a irradiação de raios X é contraindicada para gestantes.

Exames laboratoriais determinarão a composição química do cálculo e detectarão os distúrbios metabólicos que provocaram sua formação. Um exame de sangue poderá detectar alterações inflamatórias inespecíficas (aumento da VHS, desvio à esquerda na fórmula leucocitária, aumento da proteína C reativa). Para obter um quadro completo, o médico pode prescrever um exame para determinar os níveis de ureia, creatinina, cálcio, proteína, densidade da urina e a presença de bactérias no sangue.

Os resultados da pesquisa determinarão as táticas de tratamento.

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Diagnóstico diferencial

Para diagnóstico diferencial, para distinguir urolitíase de apendicite, tumor ureteral, pielonefrite ou glomerulonefrite, utiliza-se a ureteropieloscopia endoscópica retrógrada.

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Tratamento urolitíase na gravidez

O tratamento da doença entre as exacerbações consiste no combate ao processo inflamatório, destruição e subsequente remoção dos cálculos. Para isso, utiliza-se o tratamento tradicional com ervas e águas minerais. Receitas populares ajudam a reduzir o tempo de recuperação.

O tratamento medicamentoso da urolitíase durante a gravidez visa aliviar os espasmos, destruir e remover cálculos e eliminar a inflamação. O tratamento é longo e requer a ingestão regular de fitoterápicos, ervas, água mineral e medicamentos que aliviam a dor e os espasmos.

Medicamentos para o tratamento da urolitíase

As plantas são usadas no combate à urolitíase há muito tempo. Até que os farmacêuticos desenvolveram medicamentos combinados à base de extratos vegetais.

• Cystone. É produzido em comprimidos e é composto por extratos de ervas. O medicamento é valioso porque é capaz de destruir cálculos renais, ajudando a aliviar inflamações e espasmos. O efeito diurético do Cystone ajuda a limpar os rins. Para remover cálculos, é prescrito na dosagem de 2 comprimidos, três vezes ao dia. O tratamento dura de 3 a 4 meses. Não causa efeitos colaterais e seu uso é seguro para urolitíase durante a gravidez.
• Cystenal. Usado para prevenção, bem como durante a fase aguda da doença. Contém extratos da raiz de tintura de mirena, óleos essenciais e azeite de oliva. Tem efeito antiespasmódico. Aumentar a ingestão de líquidos durante o tratamento ajudará a facilitar a eliminação dos cálculos. É prescrito na dosagem de 3 a 5 gotas, 3 vezes ao dia, meia hora antes das refeições. As gotas podem ser diluídas em água.
• Canephron. Um medicamento combinado à base de ervas medicinais que promove a remoção de sais e cálculos menores, eliminando inflamações. Disponível em gotas e drágeas. Prescrito na dosagem de 2 drágeas (ou 50 gotas), 3 vezes ao dia.
• Fitolisina. Produzida a partir de extratos de cinquefoil e raiz de grama de trigo, contém também outras ervas medicinais. A fitolisina ajuda a remover cálculos e sais cristalizados e é usada como medida preventiva para prevenir a formação de cálculos. A segurança do medicamento durante a gravidez não foi testada. No entanto, a prática de seu uso confirma a ausência de efeitos negativos no feto. A fitolisina previne a proliferação de bactérias que entraram no trato urinário.

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Tratamento de fisioterapia

O tratamento fisioterapêutico da urolitíase inclui:

Utilização de correntes moduladas senoidais; Terapia de amplipulso dinâmico; Tratamento por ultrassom; Terapia a laser; Indutotermia.

Durante as exacerbações da urolitíase durante a gravidez, é recomendável evitar a fisioterapia.

Tratamento homeopático

O tratamento da urolitíase com preparações homeopáticas deve ser combinado com uma dieta especializada, que exige a abstinência de alimentos ricos em purinas (café, arenque, azedinha). Às vezes, é necessário limitar o consumo de laticínios.

Em nossas farmácias homeopáticas, os "complexons" mais frequentemente recomendados são os do fabricante alemão "Heel".

Renel - auxilia no tratamento de cálculos renais, inflamação do trato urinário e é eficaz como parte de uma terapia complexa para cólica renal e dor matinal na região dos rins. Renel está disponível exclusivamente em comprimidos. Dosagem: 1 comprimido, 3 vezes ao dia. A duração da terapia é determinada pelo obstetra-ginecologista responsável, em conjunto com o urologista. Para o tratamento da urolitíase durante a gravidez, é utilizado somente após consulta prévia com um especialista.

Berberis-Homaccord - usado para eliminar processos inflamatórios, espasmos no trato geniturinário, ductos biliares e cálculos biliares. Eficaz se o paciente apresentar cólicas renais periódicas. Disponível em gotas e ampolas. Berberis-Homaccord é frequentemente usado como medicamento auxiliar para formas crônicas, sobrecarga do sistema imunológico e consequências do tratamento alpático. Dosagem: 10 gotas, 3 vezes ao dia. A duração do tratamento é determinada pelo médico. O uso do medicamento não é recomendado no início da gravidez.

Populus compositum é usado para drenagem urinária eficaz e desintoxicação em casos de disfunção do sistema urinário e disfunção renal. Alivia inflamação e inchaço, eliminando espasmos. Populus compositum é tomado 10 gotas, 3 vezes ao dia. Em média, a duração do tratamento é de um a três meses. Durante a gravidez, o medicamento pode ser usado após consulta médica.

Solidago compositum C é usado no tratamento complexo durante exacerbações, bem como em doenças crônicas dos rins e do trato urinário. É oferecido apenas na forma de ampolas para injeções. Alivia a inflamação, elimina dores e espasmos e combate eficazmente os micróbios. Dosagem para tratamento: 1 injeção de 1 a 3 vezes por semana.

Tratamento à base de ervas

O uso de ervas medicinais potencializa o efeito do tratamento. Existem muitas receitas. Por exemplo, 1 colher de chá de cavalinha, 1 colher de chá de flores de tansy e 2 colheres de chá de folhas de mirtilo são despejadas em 1 litro de água fervente e fervidas por vários minutos. Em seguida, a composição é bebida em 200 gramas meia hora antes das refeições, de manhã e à noite. A decocção tem um bom efeito diurético e ajuda a combater a inflamação.

Uma infusão de folhas de uva-ursina, capim-hérnia, erva-de-passarinho e seda de milho ajudará a eliminar a dor e aliviar a inflamação. Para preparar a infusão, tome os ingredientes em proporções iguais. Beba 50 gramas da infusão 3 vezes ao dia.

Uma mistura de partes iguais de mel, vodca, rabanete e suco de beterraba ajudará a remover as pedras. Os ingredientes devem ser bem misturados e deixados em infusão em local escuro por 3 a 4 dias. A composição é tomada na proporção de 1 colher de sopa diluída em um copo de água quente. O tratamento requer 1 litro de tintura.

Como frutas e bagas podem ajudar?

A medicina tradicional sugere o uso de ervas medicinais e também de frutas, legumes e verduras comuns.

• A melancia tem efeito diurético e ajuda a eliminar pedras. No entanto, para atingir esse efeito, é necessário consumir pelo menos 2 kg por dia.
• O repolho branco comum previne a estagnação urinária.
• Os cranberries ajudam a eliminar a urina e a combater bactérias.
• O suco de cranberry tem o mesmo efeito.
• Morangos previnem estagnação urinária.
• O endro ajuda a remover o excesso de líquidos e sais.
• Pera, bérberis, groselha e melão têm um efeito diurético notável.

Tratamento cirúrgico

Há casos em que gestantes precisam de cirurgia para remover cálculos renais. Mas esse método de combate à urolitíase é usado apenas em casos extremos, pois qualquer intervenção é mais difícil de suportar durante esse período, e suas consequências e complicações podem afetar negativamente a saúde do bebê. A melhor solução para a urolitíase é a cirurgia e a higienização do trato urinário antes da concepção.

A intervenção cirúrgica é necessária em 20-30% das gestações complicadas por urolitíase.

Indicações para intervenção cirúrgica para urolitíase durante a gravidez:

1. Obstrução ureteral com aumento da azotemia.
2. Presença de pedras em um rim.
3. Dor intratável apesar das medidas conservadoras.
4. Urosepsis.
5. Cólica renal ameaçando parto prematuro.

Prevenção

Corrigir distúrbios metabólicos e eliminar fatores que causam a formação de cálculos ajudará a lidar com a formação de novos cálculos e prevenir a exacerbação da urolitíase durante a gravidez: ativar a circulação sanguínea nos rins, beber bastante líquido, eliminar infecções, dieta, tomar vitaminas e fisioterapia.

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Previsão

O diagnóstico e o tratamento da urolitíase durante a gravidez são bastante complexos. O prognóstico geralmente é favorável.

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