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Ultra-som com aborto espontâneo
Última revisão: 19.10.2021
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Atualmente, o método não invasivo mais significativo de pesquisa em obstetrícia e ginecologia é o ultra-som.
Para a visualização de malformações congênitas do útero, a segunda fase do ciclo menstrual é mais informativa, quando o endométrio na fase de secreção delimita claramente os contornos da cavidade uterina.
Um útero de peito duplo é escaneado transversalmente por duas formações conectadas entre si em um ângulo maior ou menor da estrutura homogênea. O septo intra-uterino com ultra-som nem sempre é claramente visualizado e o útero aparece como uma entidade única com presença de 2 M-ECHO. O defeito M-ECHO depende do grau de gravidade do septo, se o defeito acabou, então o septo foi completo, com um defeito parcial - incompleto. O útero em forma de sela nem sempre é detectado com ultra-som fora da gravidez, geralmente parece uma formação única com um pequeno contorno mais profundo na área inferior do corpo do útero.
Foram obtidas diferenças significativas nos seguintes parâmetros: a espessura do miométrio em malformações congênitas e hipoplasia uterina foi reduzida em 25-40% em relação aos índices normais.
Quando a hipoplasia uterina, o comprimento do corpo uterino diminuiu significativamente entre 15-26,6% eo colo do útero em 31-34%. A redução desses parâmetros não pode afetar as habilidades funcionais do útero e determina o alto grau de risco de complicações na gravidez.
A informatividade da ecografia, de acordo com os nossos dados, foi de 50 a 100%: a mais baixa com sinéquias intrauterinas, a maior - com mioma uterino. Quando a ecografia, você pode identificar a insuficiência istmiko-cervical orgânica no caso de a largura do canal cervical exceder 0,5 cm, o que é significativamente maior do que os parâmetros normativos.
De acordo com a pesquisa, a largura do colo do útero acima de 1,9 cm indica a presença de insuficiência isquêmica-cervical.
Usando o método de ecografia, a endometrite crônica é revelada, especialmente quando se utiliza um sensor transvaginal - a cavidade uterina é expandida para 0.3-0.7 cm e uma pequena quantidade de líquido é observada.
O uso da ecografia transvaginal nos permite avaliar o estado do endométrio, a prontidão para a implantação, a dinâmica das mudanças na estrutura e a espessura do endométrio durante o ciclo menstrual.
Extremamente interessante para uso prático é a avaliação do perfil biofísico do útero de acordo com os dados de ecografia e Dopplerometry, desenvolvidos no Women's Healts Center em Chicago.
Um exame mais aprofundado é realizado levando em consideração os parâmetros que foram identificados na primeira etapa e referem-se principalmente ao esclarecimento de mecanismos patogenéticos, seleção de terapia e avaliação da eficácia da terapia e é realizado individualmente para pacientes. Por exemplo, se a principal gênese do aborto espontâneo é infecciosa, a segunda etapa envolve a avaliação do estado imunológico, do estado do interferão e do nível de citocinas pró-inflamatórias.
Ao detectar alterações no hemostasiograma, a causa da condição trombofílica é esclarecida: anticoagulante lúpico, distúrbios hemostáticos congênitos, etc. Esses estudos serão refletidos ao considerar as táticas de gerenciamento de pacientes com vários fatores causais de aborto espontâneo.