Ultrassom para falha na gravidez

Atualmente, o método de pesquisa não invasivo mais significativo em obstetrícia e ginecologia é o ultrassom.

Para a visualização de malformações congênitas do útero, a segunda fase do ciclo menstrual é mais informativa, quando o endométrio na fase secretora delineia claramente os contornos da cavidade uterina.

Um útero bicorno é representado por duas formações conectadas entre si em um ângulo maior ou menor de uma estrutura homogênea durante a varredura transversal. O septo intrauterino nem sempre é claramente visualizado durante a ultrassonografia, e o útero aparece como uma formação única com 2 ECO-M. O defeito no ECO-M depende da gravidade do septo: se o defeito foi ao longo de todo o comprimento, então o septo estava completo, com um defeito parcial - incompleto. Um útero em forma de sela nem sempre é detectado durante a ultrassonografia fora da gravidez; na maioria das vezes, parece uma formação única com um pequeno contorno recortado na área do fundo do corpo uterino.

Diferenças confiáveis foram obtidas para os seguintes parâmetros: a espessura do miométrio em malformações congênitas e hipoplasia uterina é reduzida em 25-40% em comparação aos valores normais.

Em caso de hipoplasia uterina, o comprimento do corpo uterino diminui significativamente em 15-26,6% e o do colo do útero em 31-34%. Uma diminuição nesses indicadores só pode afetar a funcionalidade do útero e determinar um alto grau de risco de complicações durante a gravidez.

A informatividade da ecografia, de acordo com nossos dados, variou de 50 a 100%: a mais baixa para aderências intrauterinas e a mais alta para miomas uterinos. Com a ecografia, a insuficiência ístmico-cervical orgânica pode ser detectada se a largura do canal cervical exceder 0,5 cm, o que é confiavelmente maior do que os parâmetros padrão.

De acordo com dados de pesquisa, uma largura cervical maior que 1,9 cm indica a presença de insuficiência ístmico-cervical.

Usando o método de ecografia, a endometrite crônica é detectada, especialmente ao usar um sensor transvaginal - uma expansão da cavidade uterina para 0,3-0,7 cm e uma pequena quantidade de líquido são observadas.

O uso da ultrassonografia transvaginal nos permite avaliar a condição do endométrio, sua prontidão para implantação e a dinâmica das mudanças na estrutura e espessura do endométrio ao longo do ciclo menstrual.

De extremo interesse para uso prático é a avaliação do perfil biofísico do útero com base em dados de ecografia e Doppler, desenvolvida no Women's Healts Center Chicago.

Exames complementares são realizados levando em consideração os parâmetros identificados no estágio I e se relacionam principalmente ao esclarecimento dos mecanismos patogênicos, à seleção da terapia e à avaliação da eficácia da mesma, sendo realizados individualmente para cada paciente. Por exemplo, se a principal causa do aborto espontâneo for infecciosa, o segundo estágio inclui uma avaliação do estado imunológico, do nível de interferon e do nível de citocinas pró-inflamatórias.

Quando são detectadas alterações no hemostasiograma, a causa do quadro trombofílico é esclarecida: anticoagulante lúpico, distúrbios congênitos da hemostasia, etc. Esses estudos serão refletidos ao considerar as táticas de manejo de pacientes com vários fatores causais de aborto espontâneo.