Toxoplasmose durante a gravidez

O que é toxoplasmose?

Toxoplasmose é uma doença parasitária que afeta aves, animais e humanos.

Para a maioria das pessoas, a doença não causa problemas de saúde graves. Mas, para uma gestante e seu bebê em desenvolvimento, a toxoplasmose durante a gravidez pode levar ao comprometimento da função cerebral e à perda da visão. Ainda assim, o risco de uma gestante contrair a infecção e transmiti-la ao feto é baixo.

Se você já está grávida ou planeja ser mãe e está preocupada com a toxoplasmose, consulte um médico e faça os exames necessários. Se você já foi tratada para toxoplasmose, as chances de recorrência da doença e de sua transmissão para o bebê são reduzidas a zero, pois seu corpo desenvolveu anticorpos.

Mas, caso contrário, você precisa tomar medidas de segurança durante a gravidez: não toque em alimentos e objetos potencialmente infectados, como carne ou fezes de animais de estimação.

Causas da toxoplasmose

A toxoplasmose é causada por um patógeno — um organismo parasita. A infecção é transmitida durante:

• consumo de carne infectada, meio crua e congelada;
• limpeza de excrementos de animais (gato);
• trabalhar em um local onde o solo contém excrementos de animais contaminados (gato);
• comer qualquer coisa que tenha entrado em contato com fezes de gato, incluindo frutas e vegetais não lavados, bem como alimentos que ficaram em superfícies onde animais de estimação (gatos) andaram.

Sintomas da toxoplasmose

A toxoplasmose causa sintomas semelhantes aos da gripe. Mas, na maioria dos casos, as pessoas podem nem saber que ela existe. Em um corpo saudável com um sistema imunológico forte, a doença desaparece sozinha. Em recém-nascidos, o corpo ainda não está combatendo a infecção, então o médico prescreve medicamentos para prevenir complicações.

Diagnóstico da toxoplasmose

Um exame de sangue mostrará se a toxoplasmose está presente ou se a infecção já ocorreu no passado. Se uma mulher for infectada durante a gravidez, o bebê também deve ser testado. O médico coletará líquido amniótico e o testará para detectar infecção.

Infecção

Se a toxoplasmose ocorrer durante a gravidez, seu médico prescreverá antibióticos que:

• proteger a criança da infecção;
• reduzirá as chances da criança desenvolver complicações graves.

Se uma mulher fizer tratamento durante a gravidez, a saúde da criança não será afetada. Se a criança tiver toxoplasmose, ela precisará tomar antibióticos por um ano.

Prevenção da toxoplasmose durante a gravidez

• Se você tem animais de estimação (um gato) em casa, peça aos seus parentes para limparem a sujeira dele durante a gravidez. Limpe as mesas e superfícies de trabalho da cozinha, pois os gatos podem chegar lá facilmente. Se ainda precisar trocar a caixa de excrementos do gato, coloque luvas e máscara e lave as mãos com sabão depois.
• Coma carne bem passada e evite carne seca.
• Evite o contato com fezes de animais de estimação no jardim. Se precisar tocar na terra, use luvas e lave as mãos com sabão em seguida.
• Frutas e vegetais devem ser bem lavados antes do consumo.
• Lave previamente as mãos e quaisquer utensílios usados para preparar carne, frango, peixe, frutas ou vegetais.

Toxoplasmose durante a gravidez - Causas

A toxoplasmose é uma doença parasitária disseminada em humanos e animais, causada por protozoários. Os gatos são os únicos portadores desse patógeno. Se um gato for infectado, suas fezes contêm ovos de toxoplasmose por duas semanas. Eles podem sobreviver em solo úmido por um ano e meio. Quando em solo e areia, contaminam alimentos e água. Gatos que ficam constantemente em casa e não caçam ratos são considerados seguros.

Infecção pela boca

A infecção ocorre por meio de fezes de gato, água e alimentos contaminados.

Outras vias de infecção:

• Os ovos de Toxoplasma entram no trato intestinal humano após entrarem em contato com alimentos ou outras superfícies tocadas pelo gato. Comer alimentos contaminados, como vegetais não lavados, ou não manter a higiene adequada antes de comer frequentemente leva à infecção.
• Ingestão de carne de animais infectados. Carne de animais malpassada ou crua pode conter ovos de toxoplasmose.

Infecção fetal

Se a toxoplasmose se manifestar durante a gravidez ou 8 semanas antes da concepção, existe a possibilidade de transmissão para o feto. Em caso de imunidade adquirida antes da concepção, a reinfecção ou transmissão da doença para o feto é impossível.

Toxoplasmose durante a gravidez - sintomas

Com um sistema imunológico saudável

A maioria das pessoas não adoece na primeira vez que é infectada com toxoplasmose. Algumas podem apresentar sintomas leves, semelhantes aos da gripe, que duram vários meses. É por isso que as pessoas não sabem que têm a doença imediatamente.

Sintomas:

• Amígdalas inchadas
• Dor muscular
• Fadiga
• Aumento da temperatura
• Dor de garganta
• Erupção cutânea

Sintomas de toxoplasmose em recém-nascidos

A maioria dos recém-nascidos não apresenta sintomas. Mas, se não for tratada, podem surgir complicações – problemas de visão e danos cerebrais. Às vezes, a cegueira se desenvolve após 20 anos.

Alguns bebês infectados apresentam doenças graves, incluindo:

• dor nos olhos, visão turva ou cegueira;
• destruição do cérebro que leva ao retardo mental e, às vezes, convulsões.

Com um sistema imunológico fraco

Pessoas com sistema imunológico enfraquecido (HIV, após transplante de órgãos ou linfoma) podem desenvolver uma forma fatal da doença (toxoplasmose). Portanto, um tratamento com antibióticos é prescrito para preveni-la. Formas graves da doença requerem cuidados intensivos. Em casos muito raros, a doença afeta órgãos como o cérebro, os olhos, os pulmões e o coração.

Toxoplasmose na gravidez - quadro clínico

A reinfecção é impossível porque o corpo produz anticorpos e combate a infecção. A probabilidade de transmissão da doença para o bebê, neste caso, é zero. Mas com um sistema imunológico enfraquecido (HIV ou tratamento quimioterápico), a reinfecção e a transmissão para o feto são possíveis.

Infecção antes e durante a gravidez

O feto não consegue resistir à infecção. O parasita entra no corpo do feto dois meses após a infecção da mãe. Se isso ocorrer na primeira metade da gravidez, podem ocorrer complicações graves – o cérebro e os olhos são afetados. Se a infecção ocorrer na segunda metade da gravidez, os danos podem ser menores.

Se crianças infectadas não forem tratadas com antibióticos após o nascimento, elas podem desenvolver complicações sérias nos primeiros 20 anos de vida, muitas vezes levando a retardo mental, deficiência visual e, às vezes, até cegueira.

Toxoplasmose durante a gravidez - fatores de risco

O risco de infecção por parasitas do toxoplasma é significativamente reduzido pela observância das regras de higiene, mas aumenta no caso de:

• Comer carne com sangue ou alimentos que entraram em contato com carne crua. Qualquer carne é potencialmente perigosa.
• Consumo de frutas, vegetais ou água contaminados;
• Não observar a higiene antes de comer (mãos não lavadas após usar o banheiro ou tocar em carne crua).
• Limpar fezes de animais de estimação (gatos) sem lavar as mãos depois ou inalar poeira contaminada.
• Jardinagem sem luvas e sem higiene adequada: os parasitas podem sobreviver no solo e na areia por 18 meses.

Risco de infecção do feto

Quanto mais longa a gestação em caso de infecção por toxoplasmose, maior o risco de transmissão da doença ao feto. Mas quanto mais precoce a infecção, maior o risco de complicações graves após o parto. Qualquer criança com toxoplasmose deve ser tratada com antibióticos.

Toxoplasmose durante a gravidez - Quando procurar ajuda médica

Na sua primeira consulta médica, converse sobre seus fatores de risco para toxoplasmose e decida se deseja fazer o teste. Ligue para o seu médico imediatamente se tiver amígdalas inchadas, febre, dor de garganta ou sintomas gripais.

Observação

Às vezes, a mulher está sob supervisão médica. O rastreamento para toxoplasmose é realizado se houver risco de infecção do feto. Em alguns países com alto número de casos, especialistas recomendam testes e tratamento precoces para evitar complicações posteriores. Se estiver grávida ou planejando ter um bebê, pense nos possíveis fatores de risco e converse com seu médico sobre a melhor época para fazer o teste.

Com quem entrar em contato

Se houver suspeita de toxoplasmose, devem ser realizados exames. Se a toxoplasmose for detectada durante a gravidez, o médico assistente prescreverá um tratamento. Se um recém-nascido for infectado durante a gravidez, um neonatologista ou especialista em doenças infecciosas tratará o recém-nascido.

Toxoplasmose durante a gravidez - Diagnóstico e testes

A infecção fetal por toxoplasmose é muito rara. Entre 1 e 10 bebês em cada 10.000 são infectados com toxoplasmose antes do nascimento. Por isso, o rastreamento da doença não é parte essencial do programa de cuidados gestacionais. O teste para toxoplasmose durante a gravidez ou antes da concepção é necessário se:

• Você está preocupado com uma possível infecção.
• Você acha que não consegue evitar ser infectado.

Em países onde a toxoplasmose é rara, o rastreamento da infecção é limitado a recém-nascidos. Em países onde a doença é mais comum, todas as gestantes são rastreadas para toxoplasmose.

Um exame de sangue é realizado para detectar anticorpos que resistem à infecção. A presença deles no sangue indica que você já foi infectado e que seu sistema imunológico está produzindo anticorpos que protegerão ainda mais o futuro filho contra a toxoplasmose. Em alguns casos, para garantir a certeza absoluta, o exame de sangue é realizado várias vezes.

Teste de toxoplasmose

• Um exame de sangue para toxoplasmose é realizado para detectar anticorpos contra o toxoplasma. Se os resultados ou sintomas indicarem infecção, um novo exame é realizado para confirmar o diagnóstico.
• A amniocentese é a coleta de líquido amniótico para análise. O teste de hibridização por reação em cadeia da polimerase (PCR) é usado para detectar DNA de toxoplasmose (no feto).
• O ultrassom tem como objetivo identificar sinais de danos em órgãos do feto.

Diagnóstico precoce da doença

Os defeitos congênitos se desenvolvem principalmente quando o feto é infectado entre 10 e 24 semanas de gestação. Por isso, a detecção precoce da toxoplasmose no feto é importante para prevenir complicações graves. (Se a infecção ocorrer no final da gestação, complicações graves são improváveis, mas o tratamento é essencial para prevenir problemas futuros.)

Toxoplasmose durante a gravidez - Visão geral do tratamento

Se você estiver grávida e tiver um sistema imunológico forte, não precisará tratar a toxoplasmose, pois os sintomas geralmente desaparecem sozinhos. No entanto, se você for infectada durante a gravidez, precisará se submeter a um tratamento para proteger o bebê em desenvolvimento. O sistema imunológico do feto ainda não é capaz de combater a toxoplasmose, então antibióticos são administrados para matar os organismos parasitários. Recém-nascidos tratados ainda no útero parecem mais saudáveis após o nascimento.

Crianças que não foram diagnosticadas e tratadas antes do nascimento correm o risco de desenvolver doenças cerebrais e de visão ainda no útero ou nos primeiros dois anos de vida.

Às vezes, a ultrassonografia revela danos fetais graves causados pela toxoplasmose no início da gravidez. Nesses casos, os pais podem decidir interromper a gravidez.

Toxoplasmose durante a gravidez - prevenção

Se você não estiver grávida e tiver um sistema imunológico forte, não é necessário prevenir a toxoplasmose, pois a doença pode ser leve ou não causar nenhum sintoma.

A reinfecção é impossível porque o corpo aprendeu a resistir à infecção, e o sistema imunológico da mãe também protege o feto. Um exame de sangue é realizado para determinar os anticorpos contra a doença.

Durante a gravidez e antes da concepção:

• Se você não tiver certeza de que seu sistema imunológico pode combater a infecção, evite contato com os agentes causadores da doença para proteger seu futuro filho da infecção.
• Tente evitar tocar em excrementos de gato, tanto em casa quanto no jardim.
• Se você tem um gato em casa e está grávida ou planejando ser mãe, peça a um parente para limpar as fezes dele. Se isso não for possível, limpe-o diariamente, pois os ovos de toxoplasmose se tornam perigosos em 1 a 5 dias.
• Use luvas e máscara e lave bem as mãos com sabão.
• Limpe regularmente a mesa e as superfícies de trabalho da cozinha onde o gato pode ter estado.
• Considere manter um gato dentro de casa. Gatos que vivem ao ar livre podem se infectar com o parasita Toxoplasma gondii ao comer pássaros ou roedores infectados. (Mas você também não deve deixar seu gato pegar animais de estimação, pois eles também podem ser infectados.)
• Ao trabalhar no jardim, use luvas e lave bem as mãos com sabão depois.
• Enxágue todos os alimentos que possam entrar em contato com as fezes do seu gato, incluindo frutas e vegetais.
• Coma apenas carne bem cozida (não malpassada). Evite carne seca. O parasita Toxoplasma gondii é morto por altas temperaturas.
• Lave bem as mãos e os utensílios de cozinha após manusear carne crua, aves, frutos do mar, frutas e vegetais.
• Evite beber água não tratada quando estiver ao ar livre ou viajando.

Toxoplasmose durante a gravidez - Medicamentos

Medicamentos para o tratamento da toxoplasmose são necessários apenas nos casos em que a criança em desenvolvimento (feto) possa estar infectada ou a pessoa tenha um sistema imunológico fraco. Mesmo que a gestante seja saudável e tenha um sistema imunológico forte, um tratamento é recomendado para a segurança do feto.

Se a doença for diagnosticada durante a gravidez, antibióticos serão prescritos.

• O tratamento com antibióticos reduz o risco de infecção fetal.
• Se o feto estiver infectado (diagnosticado por amniocentese), o médico poderá prescrever um antibiótico diferente ou adicionar outro.

Se um recém-nascido for diagnosticado com toxoplasmose, a criança deverá passar por tratamento no primeiro ano de vida, o que reduzirá o risco de danos cerebrais e problemas de visão (incluindo cegueira).

Escolhendo um medicamento

Se uma mulher grávida toma antibióticos, isso não significa que eles terão o mesmo efeito na infecção do feto.