O curso do trabalho com apresentação pélvica

Os nascimentos com apresentação pélvica do feto são mais frequentemente complicados:

• descarga prematura ou precoce de líquido amniótico, prolapso dos laços do cordão umbilical;
• fraqueza da atividade trabalhista;
• asfixia do feto;
• falta de preparação dos tecidos moles do canal de nascimento para a passagem da cabeça.

Devido à natureza do curso do trabalho durante as apresentações pélvicas do feto, é necessário realizar as seguintes medidas: prevenção da descarga intempestiva de líquido amniótico; detecção precoce de anormalidades do trabalho e seu tratamento atempado; renderização em manuais de entrega manual para NA Tsovyanov e tolerância manual clássica.

O mecanismo do trabalho na apresentação pélvica difere daquela na dor de cabeça, mas o princípio da adaptação da apresentação ao canal genérico permanece o mesmo.

As nádegas são menores em volume do que a cabeça, mas ainda são para a pélvis da mãe uma grande parte. O maior tamanho das nádegas é a distância entre os grandes cusões. Este tamanho, como uma costura sagital na preposição da cabeça, é ajustado na entrada normal da pélvis em um tamanho oblíquo. A nádega frontal da primeira cai em uma pequena pelve, tornando-se um ponto de liderança na frente. Assim, é feito um momento que pode ser comparado a uma rotação sacral na preposição da cabeça.

Quando o maior volume (nascido) das nádegas passa através da entrada pélvica, estes realizam uma rotação interna na cavidade pélvica de tal forma que a nádega anterior se aproxima da testa e se estende para a frente e a posterior vai para o sacro; lin. A inteitrochanterica é definida no piso pélvico em um tamanho de saída direta.

Quanto ao corte e corte das nádegas, este momento é realizado da seguinte forma. O topo da frente emerge sob a sínfise, a bacia do feto repousa no arco lombar com seu ilio (ponto de fixação) e só então a nádega posterior nasce. Neste caso, ocorre uma forte flexão lateral da coluna lombar ao longo do eixo pélvico, semelhante à extensão da cabeça.

Quando a nádega posterior nasce completamente, o arco da coluna vertebral se estica, liberando o resto da nádega anterior. As pernas neste momento ou também são liberadas se acompanham as nádegas, ou permanecem no canal do nascimento se forem estendidas, o que geralmente é observado com uma apresentação puramente em declínagem. No último caso, as pernas nascem durante as seguintes lutas. Após o nascimento, as nádegas fazem uma volta externa (semelhante à cabeça) de acordo com a posição dos ombros sobrepostos. Lin. Intertrochanterica está configurado no mesmo tamanho que os ombros. O nascimento do tronco das nádegas para a cintura escapular é fácil, uma vez que esta parte do corpo é facilmente comprimida e adaptada ao canal de nascimento. Ao mesmo tempo, o anel umbilical é mostrado, e o cordão umbilical é pressionado para o tronco com os músculos do assoalho pélvico.

A passagem da cintura escapular através do canal de nascimento é do mesmo tipo que a passagem do final pélvico. O tamanho bicromial dos ombros não pode ser estabelecido em um tamanho de saída direta. O acromion dianteiro é liberado do útero, pelo que o ângulo do pescoço-ombro (o ponto de fixação) é estabelecido por baixo dele e somente após o lançamento da perna traseira. Nesse caso, as alças nascem facilmente se mantiverem uma posição de membro normal, ou são atrasadas quando são estendidas ao longo da cabeça ou reclinadas atrás dela. As alças estendidas ou voltadas podem ser liberadas apenas por métodos obstétricos. Os ombros nascidos de acordo com o mecanismo de passagem através da pelve da cabeça subsequente tornam uma volta externa em uma dimensão oblíqua, oposta àquela em que a costura em forma de flecha está localizada.

Ao nascer de uma cabeça, há uma flexão em uma entrada ou entrada em uma bacia em que ela vem em um tamanho oblíquo; seguido por uma rotação interna na cavidade pélvica, incisão com uma circunferência maior correspondente ao diâmetro do suboccipito-frontalis.

O ponto de fixação é a fossa suboccipital, sendo a colina occipital mais alta do que o peito; A cabeça está dobrada, o queixo nasceu primeiro, o occipital é o último.

Todo obstetra deve ser capaz de ajudar com o parto na apresentação pélvica. O obstetra deve lembrar que um período perigoso que ameaça o feto começa com o momento em que o ângulo inferior da escápula aparece da fenda genital. Neste ponto, o atraso na mão-de-obra, pelo menos por um período curto, em média não superior a 5 minutos, é fatal para o feto. Esse perigo pode ocorrer mesmo depois que o anel umbilical emerge da fenda genital devido à pressão do cordão umbilical. Especialmente o maior perigo ameaça a vida do feto durante a passagem pela saída da pelve da cintura escapular, quando a cabeça entra na cavidade da pequena pélvis.