Leucocitose em recém-nascidos

A leucocitose em recém-nascidos é um indicador multivariado. O termo "leucocitose" é considerado um sinal de um processo inflamatório, quando o número de glóbulos brancos protetores aumenta. No entanto, em crianças menores de um ano de idade, a composição celular do sangue muda literalmente a cada dia e até mesmo a cada hora. As normas para bebês são específicas, portanto, a leucocitose em recém-nascidos nem sempre é um sintoma ou diagnóstico de uma doença. Em vez disso, é uma reação do sistema imunológico em desenvolvimento a fatores externos e internos associados ao crescimento do bebê. Em outras palavras, a leucocitose em recém-nascidos é uma função metabólica específica que pode ser considerada um fenômeno normal. Se o recém-nascido for saudável, a contagem de leucócitos deve retornar ao normal nas primeiras semanas de vida.

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Epidemiologia

A epidemiologia da leucocitose em recém-nascidos não é um conceito muito preciso. Em vez disso, devemos falar sobre a epidemiologia da causa subjacente que provocou um aumento de leucócitos e uma alteração na fórmula leucocitária, em princípio. A leucocitose não é um diagnóstico ou uma nosologia independente; é uma condição, um critério que ajuda a identificar ou excluir prontamente patologias de várias naturezas. Estatisticamente, a leucocitose em recém-nascidos é registrada com a mesma frequência que em pacientes adultos. Mas, ao contrário dos indicadores em idosos, as alterações leucocitárias na fórmula sanguínea de bebês retornam ao normal mais rapidamente. Isso pode ser explicado pelo fato de que o corpo dos recém-nascidos está se desenvolvendo e se adaptando ativamente a novas condições, e todas as causas fisiológicas podem ser consideradas transitórias.

Os glóbulos brancos (leucócitos) são essencialmente um grande grupo de células sanguíneas incolores, quase todas pertencentes às células do sistema imunológico.

Vamos analisar mais de perto várias opções, já que os próprios leucócitos são divididos em diferentes grupos, subtipos - granulócitos e agranulócitos:

• basófilos (células granulares imaturas),
• MON (monócitos) – as maiores células, agranulócitos, com um núcleo grande e não segmentado,
• linfócitos, que também fazem parte do sistema imunológico, são classificados como leucócitos não granulares (agranulócitos)
• células granulócitos - neutrófilos,
• granulócitos ativos, os defensores do corpo contra alérgenos - eosinófilos,

Cada tipo de leucócito funciona como uma resposta específica a uma causa patológica específica. Portanto, a epidemiologia da leucocitose como um processo que designa padrões deve ser considerada do ponto de vista do estudo da causa e da prevalência de fatores que causam uma alteração na proporção de tipos de células sanguíneas incolores (fórmula leucocitária ou leucograma).

1. As causas mais comuns são aquelas que provocam um desvio neutrofílico ou leucocitose neutrofílica absoluta. A neutrofilia é caracterizada pelo crescimento ativo e rápido de granulócitos, que pode ser detectado não apenas em um exame de sangue, mas também na urina. Via de regra, um desvio neutrofílico é provocado por uma doença. Se necessário, a epidemiologia da causa subjacente é determinada pelo médico assistente.
2. A linfocitose é a segunda mais comum. Essa alteração no leucograma é característica de inflamação crônica ou aguda. Em crianças, as doenças mais comuns são as infecções intrauterinas (IIU), ou pode ser a coqueluche.
3. A eosinofilia em recém-nascidos é determinada muito raramente e pode ser causada por patologias pulmonares, alergias, intoxicação medicamentosa e, extremamente raramente, leucemia mieloide.
4. A leucocitose monocítica é típica de lesões sépticas de órgãos e tecidos. A leucocitose em recém-nascidos com esta forma é extremamente rara.
5. Os casos mais raros nos indicadores estatísticos de adultos são a basofilia. No entanto, uma alteração no leucograma em direção a um aumento de basófilos é característica de variantes fisiológicas da leucocitose e é observada durante a gravidez e, com bastante frequência, em recém-nascidos.

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Causas leucocitose num recém-nascido

As causas da leucocitose em recém-nascidos podem ser decorrentes de alterações fisiológicas no corpo, mas também podem estar associadas a uma doença em desenvolvimento. Vamos analisar mais detalhadamente as causas do aumento dos níveis de leucócitos em recém-nascidos.

Leucócitos são células sanguíneas, "defensoras" que reconhecem instantaneamente substâncias nocivas e reagem rapidamente, tentando removê-las. Portanto, na CID 10 você não encontrará a doença - leucocitose, visto que esta é uma forma de reação ou um critério diagnóstico. Em recém-nascidos, o nível de células sanguíneas brancas, ou mais precisamente, células sanguíneas protetoras incolores, pode oscilar ao longo do dia. Dessa forma, o sistema imunológico do bebê reage a quaisquer alterações no corpo - tanto fisiológicas quanto patológicas.

1. Um aumento de curto prazo no nível de leucócitos (granulocitose fisiológica do recém-nascido) pode ser causado pelos seguintes motivos:
   • Adaptação fisiológica do bebê às condições de temperatura do ambiente (na maioria das vezes é assim que o bebê reage ao frio).
   • O bebê chora e grita por muito tempo (tensão muscular, estresse).
   • Um aumento de leucócitos no sangue de um recém-nascido pode estar associado à nutrição e à alimentação, especialmente nos três primeiros dias após o nascimento. A coleta repetida de sangue nesses casos geralmente registra o retorno ao normal para todos os indicadores.
   • Características da maturação e formação do sistema imunológico do bebê, isso é típico do período de introdução de alimentos complementares, quando o bebê recebe menos anticorpos do leite materno.
   • Níveis elevados de leucócitos são típicos de bebês prematuros. Poucos dias após o nascimento, esses indicadores não são críticos e devem retornar ao normal em 3 a 5 dias.
2. As causas patológicas da leucocitose em recém-nascidos são geralmente causadas por um grupo de doenças virais e infecciosas:
   • Diferentes tipos de bronquite.
   • Pneumonia.
   • Insuficiência renal.
   • Otite.
   • Intoxicação.
   • Perda maciça de sangue.
   • Lesões relacionadas ao parto.
   • Doenças de etiologia fúngica.
   • Infecção viral.
   • Um processo purulento que se desenvolve nos órgãos do bebê.
   • Meningite.
   • Patologias de tumores malignos.

Nas primeiras semanas após o nascimento, os indicadores de composição sanguínea do bebê são avaliados dinamicamente, desde que não haja outros sintomas que possam ameaçar a saúde e a vida do bebê. As causas da leucocitose em recém-nascidos são frequentemente explicadas por um conjunto de fatores fisiológicos e podem ser consideradas um fenômeno normal relacionado à idade.

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Fatores de risco

Apesar de a leucocitose em recém-nascidos ser, na maioria dos casos, um fenômeno fisiológico transitório, existem fatores de risco que podem causar patologias.

Vamos listar os fatores de risco para leucocitose em recém-nascidos:

• Fator genético, anormalidades cromossômicas (aberrações) – Síndrome de Down, anemia de Fanconi.
• Níveis desfavoráveis de radiação na área onde a criança nasce.
• Hipotermia do bebê.
• Parto prematuro (antes de 36 semanas).
• Doenças maternas crônicas - etiologia viral e bacteriológica.
• IIU - infecções intrauterinas (infecções por TORCH), vírus de DNA e RNA.
• Asfixia durante a passagem pelo canal do parto.
• Hipóxia, distúrbios cerebrais perinatais.
• Retardo de crescimento intrauterino (hipotrofia perinatal).
• Patologias endócrinas congênitas.
• Síndrome nefrótica congênita.
• SND (síndrome do desconforto respiratório).
• Imunodeficiência.
• Doenças urogenitais da mãe durante a gravidez.
• Infecção estreptocócica na mãe.
• Polidrâmnio ou, inversamente, quantidade insuficiente de líquido amniótico.

Os fatores de risco mais perigosos são aqueles associados à infecção da mulher durante a gravidez. Essa doença se desenvolve lentamente, muitas vezes é oculta, é difícil de diagnosticar e, na maioria das vezes, é a principal causa de danos intrauterinos ao feto.

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Patogênese

A patogênese da leucocitose é explicada pelo trabalho ativo, a liberação de leucócitos maduros em resposta a um fator agressivo de natureza inflamatória ou outra. Os glóbulos brancos são produzidos no baço e no principal órgão da hematopoiese – a medula óssea. A leucocitose de curto prazo é transitória e desempenha uma função redistributiva.

Se a causa desaparecer, o corpo não precisa mais de proteção leucocitária adicional e o exame de sangue retorna ao normal. Qualquer tipo de leucócito é muito ativo; os leucócitos são capazes de penetrar nos tecidos através dos capilares para capturar e utilizar substâncias nocivas. Essa fagocitose em processos inflamatórios pode ser um processo bastante agressivo e, na análise, mostra um excesso significativo de números normais. A leucocitose é geralmente considerada na dinâmica, especialmente na análise indicativa no estágio final da inflamação, quando os leucócitos são utilizados em massa, morrem e seus níveis, via de regra, diminuem.

Vamos considerar com mais detalhes a patogênese da leucocitose, incluindo a leucocitose em recém-nascidos.

O aumento do nível de leucócitos pode ser relativo (existe uma variante do nome - fisiológico) ou absoluto.

1. Leucopoiese reativa absoluta (leucogênese) ou leucopoiese associada a um tumor na medula óssea, baço
2. Relativo - aumento do nível de corpos incolores como resultado da redistribuição ou como resultado do acúmulo na área do processo inflamatório (os indicadores de monócitos, basófilos, neutrófilos, linfócitos, eosinófilos podem estar aumentados)

Patogeneticamente, a leucocitose também é dividida nos seguintes tipos:

1. Hiperplasia tumoral dos tecidos dos órgãos hematopoiéticos ou uma resposta reativa a uma catástrofe vascular - infarto dos pulmões, rins, coração, baço
2. Vulnerabilidade da barreira da medula óssea e sua permeabilidade devido a doenças sépticas (os leucócitos penetram rápida e facilmente na corrente sanguínea)
3. Aumento da mobilização de leucócitos redistributivos como resposta protetora a um fator fisiologicamente negativo, estresse emocional, e também durante inflamação focal

Assim, a patogênese da leucocitose é mais frequentemente causada por mecanismos de proteção – ativação da função dos leucócitos. Dada a diversidade de tipos de células sanguíneas incolores, a patogênese também é variável:

• Monocitose – aumento da atividade dos fagócitos
• Proteção de neutrófilos – ativação da fagocitose durante infecções, inflamações crônicas
• Variante eosinofílica da leucocitose – proteção contra a agressão de alérgenos, ação anti-histamínica compensatória

Também é importante destacar que nas patologias autoimunes, como a leucemia, a função protetora dos leucócitos diminui devido à hiperatividade do sistema imunológico.

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Sintomas leucocitose num recém-nascido

Os sintomas da leucocitose neonatal não aparecem em 99% dos casos. Via de regra, há apenas sinais indiretos de aumento de leucócitos no sangue do bebê. Em adultos, os sintomas são mais pronunciados e podem ser expressos nos seguintes sinais do corpo:

• fadiga constante.
• fraqueza e temperatura corporal subfebril.
• erupções cutâneas.
• sangramentos nasais periódicos.
• aumento da transpiração.
• desmaio.
• perda de cabelo ou crescimento lento.
• transtorno de coordenação motora.
• deterioração da acuidade visual.
• dispneia.
• distúrbios do sono.
• dor muscular periódica sem causa.
• perda de peso com uma dieta normal.

Lembremos que a leucocitose em recém-nascidos pode ser causada por duas categorias de fatores:

1. fisiológico.
2. patológico:
   • A leucocitose fisiológica associada à desnutrição se manifesta pelo choro e pelos gritos do bebê. Mais precisamente, é o choro intenso do bebê que pode provocar um aumento de leucócitos no sangue; em adultos, essa condição ocorre após trabalho físico intenso e esforço excessivo. O recém-nascido reage de forma igualmente aguda ao regime de temperatura; quando resfriado, o bebê fica letárgico e inativo. Esses são sintomas causados por razões puramente fisiológicas. Não podem ser considerados fatais para o bebê, pois são facilmente eliminados.
   • Os sintomas de leucocitose patológica em recém-nascidos são, na maioria das vezes, típicos do quadro clínico da doença, que pode ser provocado por uma alteração na fórmula leucocitária. Tais condições em recém-nascidos são observadas em caso de nascimento prematuro ou se a mãe da criança já sofreu de uma doença infecciosa durante a gravidez. As infecções que afetam o trato gastrointestinal do bebê se manifestam na forma de diarreia, aumento da formação de gases e cólicas. Danos sépticos aos tecidos ou órgãos são acompanhados por um aumento da temperatura. As doenças virais também se manifestam clinicamente por sinais característicos - febre, secreção mucosa dos olhos, nariz e erupções cutâneas visíveis. Esses casos são considerados perigosos para o recém-nascido, e os médicos tomam todas as medidas para estabilizar a condição do bebê. O tratamento oportuno e competente elimina a causa raiz da leucocitose patológica e, consequentemente, o leucograma também retorna aos valores normais. Em recém-nascidos, isso ocorre dentro de 3 a 5 dias; se o exame de sangue não melhorar, o médico procura uma causa mais grave para a alteração dos leucócitos. A principal tarefa neste caso é excluir uma causa que ameace a vida do bebê, tal patologia pode ser leucemia congênita na forma aguda.

Primeiros sinais

Os primeiros sinais de leucocitose em recém-nascidos geralmente são imperceptíveis. Se o bebê nasceu sem sintomas evidentes da doença ou de qualquer patologia, um exame de sangue é realizado como procedimento preventivo padrão. Lembremos que a leucocitose não é considerada um indicador, doença ou diagnóstico de risco de vida; é um sinal de todos os tipos de anormalidades no funcionamento dos sistemas e órgãos humanos. Portanto, os primeiros sinais que preocupam a criança, percebidos pela mãe ou pelo obstetra, podem ser atribuídos a uma doença já em desenvolvimento, de uma forma ou de outra. O número de células leucocitárias pode estar aumentado por vários motivos. Os mais comuns são os seguintes:

• Atividade física do recém-nascido, hiperatividade, que causa tensão muscular e, consequentemente, alterações no leucograma.
• Excesso de comida ou deficiências nutricionais. O corpo do bebê pode reagir principalmente de forma protetora, aumentando a contagem de glóbulos brancos.
• Uma mudança brusca de temperatura. Os recém-nascidos são muito sensíveis a esse fator; a reação ao frio ou ao superaquecimento pode se manifestar em uma alteração no número de leucócitos.
• Choro prolongado, que por sua vez é mais frequentemente causado pelos motivos acima. Ao chorar, o bebê fica tenso, e a ativação do tecido muscular leva a uma alteração na taxa de leucócitos no sangue.
• Reação às primeiras vacinas, que são administradas de 3 a 7 dias após o nascimento.

Vale ressaltar que o nível de células sanguíneas incolores deve ser monitorado em idades mais avançadas. Isso ajuda a identificar doenças e patologias graves em tempo hábil. O hemograma completo (OAK) é um procedimento bastante simples que permite determinar diversos processos inflamatórios e infecciosos em fase de desenvolvimento e, principalmente, doenças do sangue.

O que deve atrair a atenção dos pais atenciosos, quais podem ser os primeiros sinais de leucocitose?

• A criança fica letárgica e muitas vezes fica cansada sem nenhuma razão objetiva.
• O bebê pode apresentar hematomas que não são causados por batidas ou quedas.
• O apetite diminui, o bebê recusa até mesmo seus alimentos favoritos.
• O peso corporal diminui gradualmente (ou não é ganho de acordo com a idade e a altura).
• O bebê transpira excessivamente mesmo sem atividade física.
• Podem ocorrer queixas de dor de cabeça e desconforto na região abdominal.

Os primeiros sinais deste tipo não são motivo para pânico, mas é preciso ficar atento e consultar um médico (pediatra ou obstetra se a criança tiver menos de um ano e meio).

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Estágios

Os estágios da leucocitose em recém-nascidos geralmente não são registrados. Podemos falar sobre vários mecanismos que provocam uma alteração leucocitária no exame de sangue, bem como sobre as características dos fatores que afetam o nível de aumento de leucócitos.

Lembremos que leucocitose é um desvio do número de glóbulos brancos de uma norma fixa de idade.

Os mecanismos de alterações no leucograma podem ser os seguintes:

1. Processos patológicos graves, incluindo doenças oncológicas. Panmielose (panmielose) - crescimento de elementos blásticos da medula óssea, proliferação, que inclui aumento de leucócitos no sangue.
2. Formação hiperativa e acelerada de leucócitos devido a processos inflamatórios, quando todos os órgãos e sistemas, incluindo a glândula pituitária-renal, trabalham de modo intensivo.
3. Em catástrofes vasculares, todos os órgãos e tecidos (depósitos sanguíneos) capazes de acumular e liberar leucócitos trabalham de forma mais intensiva, compensando o estado negativo das doenças cardiovasculares. Em crianças, isso pode ser um defeito cardíaco congênito.

É mais correto e competente descrever os estágios da leucocitose como tipos. São eles:

• Leucocitose transitória de curto prazo, que em recém-nascidos é mais frequentemente provocada por estresse emocional ou mudança de temperatura. O índice leucocitário retorna rapidamente ao normal quando o estado psicoemocional é restaurado e uma temperatura ambiente confortável retorna. Além disso, uma alteração de curto prazo no leucograma pode ser causada por uma doença infecciosa de forma aguda, inflamação purulenta ou sepse. Assim que a doença é controlada e transferida para a fase de recuperação, o nível de leucócitos começa a tender para valores normais.
• Os fatores fisiológicos da leucocitose incluem alimentação e causas miogênicas (excesso de esforço físico). Este tipo também pode ser atribuído com segurança à leucocitose transitória.
• A variante eosinofílica do aumento de leucócitos é mais frequentemente provocada por uma reação alérgica agressiva a medicamentos ou vacinação. Os recém-nascidos recebem a vacina contra hepatite sérica nas primeiras horas após o nascimento, e a vacina contra tuberculose (BCG) é administrada um pouco mais tarde. O corpo do bebê pode tolerar as primeiras vacinações com algumas complicações transitórias, que se manifestam no aumento dos níveis de eosinófilos.
• Uma mudança na fórmula dos leucócitos para um aumento de neutrófilos pode indicar um processo inflamatório ou doenças hematológicas mais graves.
• Doenças infecciosas agudas em uma criança podem provocar leucocitose linfocítica.
• Uma alteração basofílica no leucograma de um bebê pode ser causada por uma reação alérgica, falta de microelementos (geralmente ferro) e, muito raramente, doenças sanguíneas.
• Os monócitos em recém-nascidos desempenham uma espécie de função de "limpeza" de substâncias patogênicas que o bebê não deveria ter. Monocitose - um aumento nos níveis de MON em um bebê é geralmente relativo, ou seja, temporário. A monocitose absoluta já é um sinal de fagocitose intensa, um sinal de proteção ativa e do desejo de remover o agente infeccioso. Vale ressaltar que a leucocitose em recém-nascidos nesta forma é muito rara.

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Formulários

Os tipos de leucocitose em recém-nascidos já foram bastante estudados. Antes de prosseguirmos com sua descrição, vamos considerar as principais funções dos leucócitos e as variedades de células sanguíneas incolores.

A principal tarefa dos leucócitos é proteger e responder instantaneamente a tudo o que acontece no corpo humano, o que é especialmente importante para os órgãos e sistemas de um recém-nascido.

Apesar da diversidade de corpos incolores, seu "trabalho" é muito organizado. Cada tipo corre precisamente para o local da lesão, identifica rapidamente os elementos necessários ou estranhos, interrompe e remove substâncias nocivas. Se ocorrerem alterações alarmantes no corpo, o nível de glóbulos brancos aumenta, mais frequentemente na corrente sanguínea periférica, o que na verdade é chamado de leucocitose.

Os tipos de leucócitos estão sujeitos a uma espécie de hierarquia, alguns deles são mais dominantes, enquanto outros desempenham o papel de “executores”.

As tarefas que os leucócitos realizam no corpo humano são as seguintes:

• Participação direta em todas as funções protetoras, na formação do sistema imunológico a nível humoral e celular.
• Função metabólica. Penetração no trato gastrointestinal (TGI), participação no transporte de nutrientes essenciais para a corrente sanguínea. Isso é muito importante para bebês que recebem leite materno. Dessa forma, o recém-nascido recebe imunoglobulinas protetoras.
• Os leucócitos realizam a lise (dissolução) de elementos destruídos e participam da histólise de tecidos danificados.
• Alguns tipos de leucócitos desempenham uma tarefa morfogenética, ajudando a formar órgãos e sistemas na fase de desenvolvimento embrionário.

Resumidamente sobre os tipos de glóbulos brancos:

1. Glóbulos brancos - nome geral para leucócitos (WBC).
2. NEU – os principais defensores do corpo contra infecções bacterianas – neutrófilos.
3. MON (MO) – monócitos.
4. EOS ou eosinófilos.
5. LYM – as principais células que “combatem” infecções virais ou bacterianas, os linfócitos.
6. BAS - linfócitos jovens e imaturos ou basófilos.

De acordo com as funções dos subtipos de leucócitos, um aumento do número de glóbulos brancos como sinal diagnóstico também é dividido nos seguintes tipos:

1. Fisiológico ou redistributivo. O aumento do número de glóbulos brancos é distribuído de forma organizada por todo o sistema vascular entre os órgãos.
2. Reativo (absoluto) indica uma alteração grave na leucopoiese, ou seja, é considerado um sinal de reação ativa a uma patologia de etiologia infecciosa, inflamatória, alérgica

Assim, os tipos de leucocitose podem ser considerados sinais transitórios de um processo fisiológico normal ou indicar a presença de uma doença.

A leucocitose em recém-nascidos durante os primeiros 2 a 3 dias após o nascimento, na maioria dos casos, não é um sintoma ameaçador e é registrada como temporária e fisiológica. No tipo redistributivo, nenhuma alteração significativa é observada no leucograma, o número total de leucócitos não excede o normal, apenas o nível de tipos individuais de leucócitos se altera. O tipo absoluto de leucocitose também é uma ocorrência comum em exames de sangue de recém-nascidos, e isso se explica pelos seguintes motivos:

• Reação às duas primeiras vacinações
• Hipotermia.
• Fator alimentar.
• Tensão muscular ao gritar.
• Raramente - como reação a uma patologia congênita ou a uma doença de etiologia viral e infecciosa, adquirida nas primeiras horas após o nascimento.

Em adultos, a leucocitose relativa é extremamente rara e planejada, sendo mais frequente o diagnóstico aleatório. Geralmente está associada a esforço excessivo, inclusive emocional. Uma alteração absoluta e sintomática no índice leucocitário já é registrada como um sinal de alarme e indica a presença de sinais clínicos primários da doença. Tal condição requer contato médico, prescrição de medidas diagnósticas complexas e tratamento adequado.

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Complicações e consequências

As consequências e complicações da leucocitose podem estar relacionadas à causa subjacente do aumento de leucócitos, ou seja, ao fator etiológico. Em 85-90% dos casos, as consequências e complicações da leucocitose em recém-nascidos não são registradas. É importante lembrar que um nível elevado de um ou outro tipo de leucócito não é um diagnóstico ou uma doença, mas um sinal.

Se o leucograma do bebê não apresentar a dinâmica normal, o médico prescreve exames complementares para descobrir a causa exata da alteração na fórmula leucocitária, a fim de identificar e esclarecer prontamente a doença. As consequências da patologia diagnosticada dependem da forma, do curso do processo e do tratamento prescrito.

Algumas das complicações mais graves podem ser consideradas consequências de processos inflamatórios, sépticos, infecciosos, perda maciça de sangue ou patologias associadas à infecção intrauterina. Além disso, as consequências negativas incluem doenças do sangue, síndrome hemolítica, leucemia (em recém-nascidos, esses casos são extremamente raros), leucemia, cardiopatia congênita, isquemia cerebral e hidrocefalia.

Lista de complicações e consequências da leucocitose associadas a processos patológicos graves:

• Doenças vasculares isquêmicas – dores de cabeça frequentes, sono insatisfatório, atraso no desenvolvimento mental, físico e cognitivo.
• Hidrocefalia – atraso no desenvolvimento das capacidades mentais, mialgia, atraso no desenvolvimento das capacidades psicomotoras, incapacidade.
• Defeito de uma das válvulas cardíacas (DCC) – endocardite de etiologia bacteriana, infecções virais respiratórias agudas frequentes, doenças respiratórias agudas, pneumonia, falta de ar, atraso no desenvolvimento físico.

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Diagnósticos leucocitose num recém-nascido

A leucocitose em recém-nascidos pode ser diagnosticada no primeiro dia de vida. A coleta de sangue inicial ocorre imediatamente após o nascimento, dentro de 24 horas. Ela é realizada para determinar a capacidade de adaptação do bebê e excluir patologias graves adquiridas no útero. O sangue é coletado do cordão umbilical e o material analítico é verificado quanto à presença ou ausência de várias infecções - hepatite e doenças venéreas que podem ter sido transmitidas ao corpo do bebê por uma mãe infectada. Uma nova análise, o chamado teste do pezinho, é prescrita no 3º ou 4º dia e visa excluir patologias genéticas. A triagem neonatal, ou teste clínico geral de sangue (COA) de um recém-nascido, é indicada para todos, sem exceção. O sangue é coletado do calcanhar do bebê. O diagnóstico de leucocitose em recém-nascidos pode ser adiado e transferido para o sétimo dia em bebês com baixo peso ou em caso de parto prematuro (bebês prematuros).

A estrutura do sangue de um recém-nascido é específica e difere das análises de crianças mais velhas (a partir de um ano). Mesmo a proporção percentual de sangue e peso corporal é incomparável com os indicadores de adultos. Assim que uma criança nasce, a quantidade de sangue é de cerca de 14% do peso, depois esse valor diminui para 11% e, posteriormente, para 7-6%. Todos os sistemas e órgãos da criança entram em um período complexo de adaptação e se desenvolvem ativamente; o sangue não fica parado, é uma substância móvel. Isso causa uma alteração nos parâmetros sanguíneos e é levado em consideração no diagnóstico. As células sanguíneas mais ativamente formadas e sujeitas a alterações, incluídas na lista de tipos de leucócitos, são as mais afetadas. A análise e o diagnóstico da leucocitose em recém-nascidos são necessários para identificar ou descartar doenças potencialmente fatais. A faixa normal para bebês é bastante ampla; com o tempo e o crescimento da criança, ela se estreita. A leucocitose em recém-nascidos geralmente não é considerada um desvio dos limites normais e é registrada como fisiológica. Imediatamente após o nascimento, o bebê pode apresentar um nível de 10–33 × 10 ⁹ /l, com predominância de neutrófilos no sangue (até 75-80%) como células segmentadas que ajudam a formar o sistema imunológico. Posteriormente, um leucograma pode apresentar valores de 6–7 × 10 9 /l.

Proporção aproximada de tipos de leucócitos no sangue de um recém-nascido:

• O maior grupo é o dos neutrófilos, até 80%
• Linfócitos – até 25%
• Monócitos - até 10%
• Eosinófilos – até 3-4%

Observe que, no primeiro dia de vida, os linfócitos do bebê são ativados, suprimindo o número de neutrófilos, mas, mais tarde, por volta do quarto dia, a fórmula leucocitária muda e o nível de células protetoras incolores se estabiliza. No dicionário diagnóstico, esse fenômeno é definido como um cruzamento.
Aqui está outra lista de indicadores relacionados à idade de leucócitos na corrente sanguínea humana:

• Recém-nascidos – 10-27 - 33×10 ⁹ /l.
• Do nascimento até 1 mês – 7-8-13×10 ⁹ /l.
• De 1 ano a 3 anos – 6,0 - 17,0×10 ⁹ /l (de acordo com outras fontes, a norma é 5-12×10 ⁹ /l).
• De 3 a 6 anos – 5-10×10 ⁹ /l.
• Crianças em idade escolar até 16 anos – 5-9×10 ⁹ /l.
• Adultos – 4-9×10 ⁹ /l.

O diagnóstico de leucocitose em recém-nascidos é realizado rotineiramente, dentro do cronograma de coleta de sangue para fins preventivos. A decodificação e a interpretação dos indicadores são prerrogativas do médico; na maioria das vezes, a leucocitose em bebês é definida como uma norma fisiológica.

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Testes

Os exames indicados para recém-nascidos são, na verdade, exames obrigatórios de saúde, parte integrante do exame padrão e medidas de diagnóstico preventivo para a detecção ou exclusão oportuna de todos os tipos de doenças. Com o diagnóstico precoce, quase todas as doenças podem ser tratadas com sucesso e o risco de complicações é reduzido ao mínimo.

A primeira análise é obtida literalmente logo após o nascimento, quando o material é retirado do cordão umbilical para determinar o tipo sanguíneo do recém-nascido. A análise do pé (calcanhar) do bebê é realizada no terceiro ou quarto dia de internação na maternidade para excluir patologias hereditárias (diagnóstico neonatal). O material sanguíneo colhido do calcanhar também pode mostrar alterações na saúde do bebê, nível de hemoglobina, VHS (a proporção de frações proteicas ou velocidade de hemossedimentação), distribuição de glóbulos brancos, incluindo leucocitose.

Via de regra, tais medidas diagnósticas ajudam a rastrear e neutralizar oportunamente diversas doenças inflamatórias, infecciosas e de etiologia bacteriana, além de verificar com que sucesso o corpo do bebê se adapta às novas condições de vida fora do útero. Além disso, um exame de sangue do recém-nascido mostra como o bebê tolera as primeiras vacinas prescritas pelos protocolos (BCG, contra hepatite B). Um teste repetido, com coleta de uma amostra capilar, determina a reação do corpo à cepa vacinal atenuada introduzida. A análise é realizada com o estômago vazio, pois a alimentação do bebê pode distorcer o quadro clínico e a leucocitose detectada estará associada a um fator alimentar. Exames diagnósticos adicionais são prescritos conforme as indicações, em casos de suspeita de patologia grave ou quando a leucocitose é do tipo reativa. A lista de medidas inclui análise de urina, raio-X, bioquímica sanguínea, ultrassonografia dos órgãos e, muito raramente, biópsia e punção de material da medula óssea.

Normalmente, uma nova análise revela resultados dentro da faixa normal, a contagem de leucócitos do bebê retorna rapidamente aos padrões estabelecidos e a mãe feliz pode receber alta para casa no 5º ou 6º dia após o nascimento. Todas as informações determinadas nos exames do bebê são registradas no relatório médico e inseridas no cartão médico pessoal do bebê.

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Diagnóstico instrumental

O diagnóstico instrumental envolve a determinação da norma ou patologia por meio de equipamentos especiais, enquanto a leucocitose é detectada de forma diferente: pela coleta de sangue. No contexto deste artigo, quando consideramos o aumento dos níveis de leucócitos em recém-nascidos, o sangue é coletado com um escarificador descartável estéril, geralmente do pé ou calcanhar do bebê. O diagnóstico por hardware pode ser prescrito como um complemento quando o exame clínico geral (COA) primário apresentar desvios significativos e persistentes dos limites normais.

Um pouco mais de detalhes sobre o que um hemograma completo revela e o que os diagnósticos instrumentais podem revelar.

1. O exame de sangue neonatal obrigatório (ou teste do pezinho) é necessário para determinar doenças genéticas, patologias congênitas - hiperplasia do córtex adrenal, hipotireoidismo, fenilcetonúria, disfunção do pâncreas, fígado, fibrose cística e outras.
2. Coleta de sangue do cordão umbilical para determinar a contagem de glóbulos brancos a fim de identificar ou descartar hepatite B e doenças sexualmente transmissíveis que a mãe pode ter transmitido ao filho no útero.
3. Diagnóstico instrumental na forma de ressonância magnética (MRI) para fins de exame mais aprofundado de bebês com lesões de parto, suspeitas de doenças do sistema nervoso central, malformações cerebrais, hidrocefalia, doenças dos pulmões, cavidade abdominal e sistema esquelético.
4. A ecocardiografia como método diagnóstico instrumental é indicada quando há suspeita de alguma doença cardíaca, cardiopatia congênita.
5. Ultrassonografia dos órgãos abdominais se houver sinais de deformação ou desenvolvimento insuficiente dos órgãos vitais correspondentes.

Na maioria dos casos, o diagnóstico instrumental não é utilizado para diagnosticar a saúde de um bebê. Para um exame preventivo completo de um recém-nascido, um simples exame visual, a comparação de dados anatômicos e fisiológicos com as normas da idade, um exame de sangue clínico geral e o acompanhamento do desenvolvimento da criança ao longo do tempo são suficientes para o médico.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da leucocitose ajuda a esclarecer a causa subjacente da alteração no leucograma. Um exame de sangue não é considerado um indicador direto do diagnóstico, assim como um aumento nos níveis de leucócitos não pode ser considerado um sintoma específico de uma doença específica. Isso é especialmente importante no diagnóstico diferencial da saúde de recém-nascidos, cuja fórmula e composição sanguínea podem mudar literalmente a cada minuto. Os órgãos e sistemas do bebê passam por uma fase difícil de adaptação após o nascimento e funcionam de forma atípica, o que inevitavelmente afeta as contagens sanguíneas.

A diferenciação das informações analíticas requer especificação, comparação do número de tipos de leucócitos (neutrófilos, monócitos, linfócitos, basófilos, eosinófilos), anamnese e outras informações sobre o bebê. Além disso, um papel importante no diagnóstico diferencial é desempenhado pela experiência prática do obstetra, sua capacidade de visualizar o quadro clínico geral e isolar os principais parâmetros que podem ameaçar a saúde da criança.

Vamos relembrar os conceitos básicos de leucócitos e leucocitose.

Leucocitose é o nome dado à ativação da leucopoiese (o processo de hematopoiese), quando os índices de certos subtipos de glóbulos brancos se desviam dos padrões especificados. Há uma distinção condicional que indica a fronteira entre distúrbios fisiologicamente explicáveis e patologias: leucocitose e hiperleucocitose.

• Hiperleucocitose. Um aumento no nível de leucócitos em um adulto é de 40.000-50.000 em 1 mm³ ^.
• Leucocitose. Com alterações fisiológicas no leucograma em adultos, o nível de leucócitos pode ser de 8.000 a 9.000 em 1 mm³ ^.

O diagnóstico diferencial da leucocitose em recém-nascidos é determinado pela diferença no funcionamento dos tipos de leucócitos. Por exemplo, um aumento nos linfócitos provavelmente indica a presença de um vírus específico no corpo, enquanto um aumento no nível de neutrófilos indica a introdução de bactérias. A leucocitose reativa, na forma de um grande número de leucócitos, é uma doença infecciosa. No entanto, no caso de um recém-nascido, essa informação requer esclarecimento e especificação, levando em consideração as especificidades dos padrões sanguíneos dos bebês.

Vamos analisar mais detalhadamente os sinais e indicadores de leucograma mais típicos que podem corresponder a determinadas doenças:

1. Linfócitos elevados, cujo nível excede significativamente o normal, juntamente com uma diminuição da proteção neutrofílica, podem indicar uma doença viral aguda. Ao mesmo tempo, o número de monócitos permanece praticamente inalterado. Além disso, indicadores que não mudam ao longo do tempo são um dos sinais de uma infecção parasitária intracelular (por exemplo, micoplasmose).
2. A tendência para o limite superior da norma por parte dos monócitos e LYM (linfócitos), e para o limite inferior por parte dos neutrófilos pode ser um sinal de um processo crônico prolongado ou de infecções intrauterinas (IIU).
3. Um excesso significativo do nível normal de neutrófilos e monócitos e a supressão simultânea de linfócitos são sinais de um processo bacteriano purulento, especialmente se tais indicadores forem combinados com a liberação de muco pelo nariz, olhos e tosse.
4. Níveis elevados de neutrófilos no contexto de diminuição da função dos linfócitos, mas sem tender a limites extremos, podem indicar uma infecção bacteriana crônica (por exemplo, uma doença bacteriana local dos seios nasais).

Em qualquer caso, o diagnóstico diferencial de leucocitose em recém-nascidos requer uma abordagem abrangente. Além da análise que determina os indicadores da estrutura sanguínea, o médico pode prescrever um exame da criança por especialistas de campo restrito, diagnósticos instrumentais adicionais (ultrassom, tomografia, raio-X), exames bioquímicos de sangue e esfregaços para detectar microflora bacteriana.

Tratamento leucocitose num recém-nascido

O tratamento da leucocitose em recém-nascidos não é realizado devido ao fato de que os níveis excessivos de leucócitos não são uma doença independente.

O tratamento da leucocitose consiste, na verdade, no tratamento da causa subjacente que provoca a alteração no leucograma. As prescrições terapêuticas estão diretamente relacionadas ao tipo de patologia, à doença e à sua etiologia, dependem da condição da criança ao nascer e da detecção do processo patológico, entre outros fatores.

Os processos inflamatórios em diferentes formas e estágios são tratados com medicamentos específicos que não apresentam efeitos colaterais, as infecções são interrompidas por um grupo de antibióticos de última geração, a leucocitose fisiológica transitória, em princípio, não pode ser tratada e não requer nenhum procedimento médico.

Um pouco mais de detalhes sobre o tratamento da leucocitose em recém-nascidos dependendo do tipo e da condição identificada, doença:

• Uma alteração relativa no leucograma, um tipo fisiológico de leucocitose, é um fenômeno normal que se neutraliza com o desaparecimento do fator desencadeante. Por exemplo, a leucocitose miogênica, quando o bebê chora por muito tempo. Assim que o bebê se acalma, literalmente após algumas horas, o nível de leucócitos retorna aos valores normais. Uma reação semelhante no hemograma pode ser observada com um fator alimentar que causa leucocitose. A eliminação de problemas na nutrição do recém-nascido e a saturação do corpo do bebê com as substâncias necessárias levam à normalização do leucograma.
• O tipo reativo de alteração na estrutura sanguínea requer exames mais aprofundados. Se, mesmo assim, o médico diagnosticar alguma patologia, o recém-nascido poderá receber os seguintes grupos de medicamentos:
  • antibióticos;
  • medicamentos antivirais;
  • anti-inflamatórios esteroidais e não esteroidais;
  • um grupo de medicamentos anti-histamínicos.

Em situações mais graves, quando há ameaça à saúde e à vida do bebê, podem ser prescritos citostáticos (quimioterapia), leucoforese, plasmaférese e outros procedimentos relacionados a doenças do sangue e dos órgãos hematopoiéticos.

Medicação

Os medicamentos que podem ser prescritos para reduzir os níveis de leucócitos são selecionados levando em consideração a doença identificada, os parâmetros psicométricos do bebê e a gravidade de sua saúde. É importante lembrar que o sistema imunológico de um recém-nascido está apenas se formando e ainda não é capaz de funcionar como uma defesa completa, inclusive contra intoxicações medicamentosas. Portanto, os medicamentos para bebês são selecionados com muito cuidado e apenas nos casos em que o médico tem uma escolha: dar ao sistema imunológico a chance de se desenvolver e funcionar, ou preservar a saúde e a vida em geral.

Também é importante lembrar que quase todo o grupo de antibióticos é capaz de suprimir a imunidade específica e suprimir a resistência inespecífica a agentes infecciosos. Essa informação é especialmente importante no tratamento de recém-nascidos, visto que seu sistema de defesa é imperfeito e apresenta baixo nível de resistência.

Vamos conhecer alguns tipos de medicamentos, indicações de uso, dosagens e possíveis consequências de tomá-los.

1. Antibióticos prescritos para leucocitose associada a um processo inflamatório. Segundo as estatísticas, são as patologias purulento-inflamatórias que provocam leucocitose reativa e prolongada; tais doenças são diagnosticadas com mais frequência em bebês prematuros. Nesses bebês, as ligações celulares e humorais do sistema imunológico são subdesenvolvidas e as funções protetoras são reduzidas. Como regra, infecções leves são detectadas em 80% - erupções cutâneas na forma de pústulas, otite, pneumonia, pênfigo e meningoencefalite são diagnosticadas com muito menos frequência.

Características dos medicamentos que podem ser potencialmente utilizados no tratamento de inflamações e infecções em recém-nascidos:

• O grupo das penicilinas é prescrito extremamente raramente; medicamentos desta categoria são considerados obsoletos e apresentam muitos efeitos colaterais, especialmente para recém-nascidos. As benzopenicilinas podem ser usadas apenas como medida preventiva em caso de suspeita de infecções congênitas por TORCH, infecções mistas de etiologia desconhecida, infecções urogenitais ou sífilis. As aminopenicilinas são indicadas principalmente para bebês. A ampicilina, como medicamento, é eficaz contra infecções estreptocócicas, ao detectar uma infecção estafilocócica maciça. No entanto, o grupo da ampicilina pode ser ineficaz devido à sua capacidade de ser hidrolisado pela lactase. O período de administração de ampicilina para recém-nascidos não deve exceder 7 dias; ela é prescrita em combinação com gentamicina. Os efeitos colaterais podem ser os seguintes:
  • alergia;
  • erupções cutâneas locais;
  • eosinofilia;
  • espasmos respiratórios;
  • síndrome convulsiva;
  • diarréia;
  • hipercalemia.
• Aminoglicosídeos. Os medicamentos mais comuns neste grupo são amicacina, neomicina e gentamicina. Esses medicamentos têm amplo espectro de ação contra agentes infecciosos estranhos, sendo especialmente eficazes contra estreptococos, enterobactérias (enterovírus) e Pseudomonas aeruginosa. Não atuam se forem detectadas infecções anaeróbicas. Os efeitos colaterais negativos desses medicamentos se manifestam em otite média, intoxicação renal e overdose, que pode ser acompanhada de doenças do sistema nervoso central. O mais seguro nesse sentido é o antibiótico de última geração, a netromicina.
• A cefazolina é uma cefalosporina. Trata-se de uma cefalosporina de primeira geração que neutraliza eficazmente pneumococos, estreptococos do grupo A, alguns tipos de estafilococos e Klebsiella. Certas especificidades na prescrição de cefalosporinas para recém-nascidos devem-se à capacidade dos medicamentos de serem destruídos por infecções microbianas gram-negativas. A cefazolina pode ser indicada como medicamento de escolha para infecções bacterianas esporádicas e piodermites.

As cefalosporinas de segunda geração são contraindicadas para recém-nascidos e não são prescritas, ao contrário da ceftriaxona, que pertence à terceira geração desta categoria. Claforan e ceftriaxona são capazes de interromper cepas de Staphylococcus aureus, infecções epidérmicas e meningococos. Na maioria das vezes, esse grupo de medicamentos é prescrito como um complemento ao grupo da penicilina, 7 dias após a terapia primária como medida de estabilização. Este método é mais eficaz na detecção de inflamação infecciosa generalizada, meningite de etiologia bacteriana. Dosagem: recém-nascidos até o 14º dia de vida - uma vez ao dia em uma dose não superior a 20-50 mg/kg de peso do bebê. A duração do tratamento, em regra, não excede 7 dias. Possíveis efeitos colaterais: erupções cutâneas alérgicas, febre, eritema polimórfico, diarreia, vômitos. Muitas vezes, o corpo do bebê reage aos antibióticos desta série com leucocitose, que é considerada um indicador normal de resistência imunológica.

• Doenças virais agudas em recém-nascidos são tratadas com medicamentos do grupo interferon. Os medicamentos desta categoria estão disponíveis em diversas formas, sendo os supositórios e as suspensões os mais convenientes para bebês. Os interferons têm efeito antiproliferativo, estimulam a imunidade e interrompem as infecções virais. Viferon e Genferon são bem combinados e interagem com medicamentos de outros grupos, praticamente sem efeitos colaterais negativos no organismo.

Vitaminas

Vitaminas quase nunca são utilizadas no tratamento de recém-nascidos, especialmente quando se trata de leucocitose. Se o bebê nascer sem anormalidades visíveis no desenvolvimento, sem patologias e receber leite materno, vitaminas adicionais não são necessárias. Todo o complexo de vitaminas e micronutrientes é obtido do leite materno ou de fórmulas lácteas artificiais. Uma exceção pode ser a deficiência de colicalciferol (vitamina D), cuja deficiência acarreta raquitismo, fragilidade e vulnerabilidade do sistema musculoesquelético do bebê. Além disso, um recém-nascido pode precisar de uma quantidade adicional de vitamina K, o que ocorre durante o uso de antibióticos ou esteroides. A dose necessária para recém-nascidos é de 11 a 12 mcg; se a filoquinona (vitamina K) não for suficiente, a criança corre o risco de hemorragias hemorrágicas. A deficiência de vitaminas pode ser suprida tanto pela ingestão de alimentos adicionais (fórmulas secas) quanto pela ajuda de uma dieta racional e balanceada da mãe, que fornece à criança tudo o que precisa por meio do aleitamento materno.

Vitaminas para um recém-nascido com diagnóstico de leucocitose:

• As vitaminas são necessárias para fortalecer o sistema imunológico imaturo. O médico geralmente prescreve um medicamento multicomplexo que atua para suprir a deficiência de microelementos, um grupo específico de vitaminas.
• Vitaminas são prescritas para prevenir doenças como raquitismo.
• As vitaminas são necessárias para um recém-nascido nos casos em que a leucocitose é um sinal de inflamação aguda, o bebê passou por um tratamento complexo e precisa de terapia de suporte, incluindo terapia vitamínica.

É importante ressaltar que não existem vitaminas na natureza que possam diminuir ou aumentar o nível de leucócitos no sangue de um bebê. Se um médico diagnosticar deficiência vitamínica em um recém-nascido, isso provavelmente indica deficiência vitamínica na mãe, inclusive no leite materno. Portanto, a lactante deve tomar suplementos vitamínicos, com dosagem específica, e o regime deve ser prescrito pelo ginecologista ou pediatra responsável, que acompanha o desenvolvimento do recém-nascido.

Tratamento de fisioterapia

O tratamento fisioterapêutico de recém-nascidos com leucocitose geralmente não é prescrito. Isso se explica pelas propriedades dos procedimentos e equipamentos, que não afetam os níveis de leucócitos.

Em pediatria, a fisioterapia é considerada um método bastante popular de terapia de suporte. Tais procedimentos praticamente não apresentam efeitos colaterais, são seguros e eficazes quando prescritos corretamente. O impacto direcionado nos sistemas e órgãos do bebê pode ser uma boa técnica de fortalecimento geral que permite restaurar a saúde do bebê após uma doença.

Entretanto, a fisioterapia não é utilizada para leucocitose devido às seguintes contraindicações:

• .temperatura corporal elevada, que geralmente ocorre quando o nível de glóbulos brancos aumenta como reação à inflamação ou a uma doença infecciosa.
• Doenças cardiovasculares, cujo sinal também pode ser leucocitose em recém-nascidos.
• A presença de uma infecção no corpo, incluindo uma bacteriana.
• Sangramento, hemorragia, perda de sangue.
• Doença suspeita de etiologia genética.
• Processo tumoral, oncopatologias, doenças do sangue e dos órgãos hematopoiéticos.
• Sepse, intoxicação, inclusive induzida por medicamentos.
• Cólicas.
• Qualquer doença que ocorre com sintomas óbvios e de forma aguda.

O tratamento fisioterapêutico como procedimento geral de fortalecimento é frequentemente prescrito para bebês prematuros na fase de adaptação, quando o peso corporal já está dentro dos limites normais e o corpo se esforça para se recuperar.

Regras para procedimentos de fisioterapia para recém-nascidos:

• Todos os procedimentos são agendados para o período da manhã ou na primeira metade do dia.
• A fisioterapia não é realizada antes da alimentação; os procedimentos são indicados 1-2 horas após a alimentação (neste caso, leite materno ou fórmula).
• Um curso de fisioterapia para bebês geralmente consiste em 5 a 7 sessões.

As indicações para o tratamento fisioterapêutico do recém-nascido são determinadas pelo obstetra, levando em consideração o histórico médico, os indicadores anatômicos e fisiológicos, o nível de excitabilidade nervosa, a presença de possíveis desvios da norma, inclusive no hemograma.

O que pode ser prescrito para uma criança como fisioterapia?

1. Administração local de medicamentos em combinação com o efeito de corrente elétrica, ou eletroforese. Este método permite ajustar a dosagem do medicamento e também é adequado para a administração de agentes que ativam o fluxo sanguíneo.
2. Fisioterapia com laser (radiação infravermelha). Os procedimentos têm efeito cicatrizante, ação antiedematosa e também contribuem para a redistribuição da linfa nos tecidos. Menos frequentemente, a terapia a laser para recém-nascidos é indicada como um método anti-inflamatório adicional. Os procedimentos a laser funcionam muito bem como terapia de reabilitação pós-operatória.
3. A fisioterapia magnética é prescrita para processos inflamatórios no sistema respiratório, órgãos respiratórios e durante a recuperação após o tratamento do trato gastrointestinal.
4. A massagem é o método mais popular de fisioterapia para recém-nascidos em pediatria. Sessões regulares de massagem tratam com eficácia quase todas as doenças associadas ao sistema musculoesquelético. A massagem também é eficaz na detecção de excitabilidade nervosa excessiva, em alguns casos, após o tratamento de pneumonia (conforme indicado).

Remédios populares

A medicina tradicional e a condição de um recém-nascido não devem ser consideradas em conjunto em uma discussão séria. Principalmente se estivermos falando de um recém-nascido com leucócitos elevados. Alterações na composição sanguínea não são uma doença que precise ser tratada, incluindo os métodos tradicionais. Este é um critério diagnóstico, um entre muitos, que indica tanto um fator fisiológico e temporário quanto uma possível doença.

No entanto, existem mães "curiosas" que continuam experimentando e usando todos os tipos de remédios populares para seus bebês. Por isso, vale a pena relembrar mais uma vez o que é leucocitose, como se manifesta, o que indica e se pode ser eliminada com métodos e receitas populares.

O aumento de leucócitos é, antes de tudo, um sinal das funções protetoras do corpo, uma resposta a vários fatores que incomodam o bebê.

A leucocitose pode ser temporária, considerada fisiologicamente aceitável, e patológica.

• O tipo relativo de mudança no nível de leucócitos está associado à atividade física, fatores de temperatura, ingestão de alimentos ou, inversamente, falta de nutrição.
• A leucocitose reativa pode indicar uma doença já desenvolvida ou seu início, tudo depende de qual tipo de glóbulo branco ultrapassou a faixa normal.

Se a leucocitose em recém-nascidos for causada por infecção, inflamação ou outras doenças graves, o tratamento da causa subjacente será prescrito por um médico. Esta regra em relação à terapia de recém-nascidos deve ser inabalável. Nem conselhos de amigos, conhecidos, pais, nem, especialmente, recomendações da internet, podem ser considerados aceitáveis como terapia para um bebê.

A medicina tradicional só pode ser usada com a permissão de um obstetra e, na maioria das vezes, pode ser um método externo de uso de fitoterapia. Por exemplo, banhos com decocção de ervas, loções ou limpeza com um guardanapo embebido em infusão de ervas. O uso interno de fitoterapia limita-se à ingestão de água com endro em caso de aumento da flatulência. Talvez isso seja tudo o que possa ser usado como tratamento tradicional para um recém-nascido. Quanto à leucocitose, é impossível eliminá-la ou neutralizá-la com a ajuda de fitoterapia; além disso, o uso descontrolado desses métodos pode prejudicar o bebê.

Pacientes adultos que apresentam leucócitos elevados em um exame de sangue podem tentar tratamentos adicionais à terapia básica, incluindo aqueles da categoria “remédios populares”.

Receitas:

• Uma decocção de cavalinha, que contém silício, sais de potássio, caroteno, taninos, saponinas, vitamina C e flavonoides. 2 colheres de sopa de erva seca são adicionadas a 400 ml de água fria, infundidas por cerca de uma hora e fervidas por 10 minutos. O líquido resfriado é tomado em uma colher de chá três vezes ao dia, durante duas semanas.
• Infusão de tília, flor de tília. As flores são ricas em flavonoides e óleos essenciais, além de conterem caroteno, algumas vitaminas do complexo B, tanino, fitoncidas, glicose e antioxidantes. A infusão é preparada de forma simples, como um chá. Um punhado de flor de tília é despejado em um recipiente, água fervente é despejada, tampada e o líquido é mantido fechado por cerca de 5 minutos. O chá de tília coado pode ser bebido à vontade, na quantidade que você desejar, por duas semanas.
• Uma ligeira diminuição nos leucócitos pode ocorrer se você beber regularmente uma decocção de rosa mosqueta e passas. Essa combinação ativa o sistema imunológico e fortalece o sistema cardiovascular. Um punhado de passas e uma colher de sopa de rosa mosqueta seca são despejados em uma garrafa térmica de 1,5 litro, despejada com água fervente, fechada e deixada em infusão por 6 horas. A decocção é bebida morna, 100 mililitros, duas vezes ao dia. O tratamento pode durar até 21 dias.

Para ajudar a lidar com os fatores negativos que causam leucocitose em recém-nascidos, a eliminação da causa fisiológica (regime alimentar, nutrição adequada, ambiente confortável, calor) ou o tratamento medicamentoso podem ajudar. A amamentação também pode fortalecer as funções protetoras da imunidade da criança. Ela contém substâncias suficientes que contribuem para a formação normal de órgãos, tecidos e trato gastrointestinal, incluindo a ligação celular e humoral do sistema imunológico.

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Tratamento à base de ervas

O tratamento com ervas para bebês do nascimento aos seis meses (até 1 ano) geralmente não é utilizado. Uma exceção pode ser o uso externo de decocções de ervas, infusões (banhos), compressas e, com menos frequência, a ingestão de uma decocção especial de sementes de endro para a formação excessiva de gases.

Em caso de leucocitose, o tratamento com ervas não é utilizado, porém, é necessário considerar o efeito da composição do leite materno nas funções protetoras do bebê. Ou seja, uma mãe que amamenta pode tentar adicionar um remédio à base de ervas à dieta se isso realmente melhorar a qualidade do leite. Portanto, o tratamento à base de ervas da mãe pode afetar indiretamente a saúde do recém-nascido.

Receitas que se enquadram na categoria de "tratamento à base de ervas" devem ser cuidadosamente estudadas e verificadas, de preferência em colaboração com o obstetra responsável. Não podemos esquecer que o mito sobre a segurança do tratamento à base de ervas é, na verdade, um mito. Existem muitas plantas que podem causar danos ao corpo, incluindo algumas bastante graves.

Vamos analisar vários métodos de tratamento com ervas, usando infusões e decocções de ervas:

• A mãe do bebê pode tentar um tratamento com uma decocção de bagas e folhas de mirtilo. Este método fortalece o sistema imunológico e melhora a composição do leite materno. O mirtilo é rico em nutrientes, vitaminas (vitamina C) e possui muitos componentes com efeito antipirético. Contém oligoelementos que tonificam o sistema nervoso e melhoram a estrutura do sangue. O uso externo da decocção de mirtilo ajuda como agente cicatrizante. A decocção é preparada da seguinte forma: 50 gramas de folhas secas ou 1,5 colher de sopa de bagas são despejadas em um copo de água fervente. Deixe a infusão por 30 minutos, depois coloque-a em uma panela em banho-maria e ferva novamente por 20 a 25 minutos. Resfriado à temperatura ambiente, o remédio é tomado antes das refeições, uma colher de chá de cada vez, 2 a 3 vezes ao dia, durante 10 a 14 dias. Antes de usar a decocção de mirtilo, uma mulher que amamenta deve consultar um pediatra e seu médico assistente, o ginecologista.
• Os brotos de bétula são um remédio natural único que auxilia em muitas condições patológicas, desde que usados corretamente e em doses adequadas. Os brotos contêm compostos essenciais, como ácido betulínico, flavonoides, ferro, cálcio, magnésio, caroteno, vitamina C, taninos e saponinas. A composição tão rica dos brotos permite que sejam usados como tratamento adicional para processos inflamatórios, como tônico, como remédio para infecções bacterianas e como remédio herbal antiedematoso. Além disso, a decocção de brotos e folhas de bétula tem um efeito positivo no ritmo da circulação sanguínea e contribui para a regulação da composição sanguínea. Como preparar a decocção? Uma colher de sopa da matéria-prima (de preferência comprada em farmácia, testada e embalada em condições adequadas) é despejada em 1,5 xícaras de água fervente. O líquido é fervido por cerca de 20 minutos em fogo baixo. O produto coado é usado como bebida após as refeições (após 30 a 40 minutos), na dosagem de uma colher de sopa, de manhã e à noite, durante 10 dias. Após esse período, há uma pausa de 2 semanas e o tratamento pode ser repetido como tônico geral e preventivo contra doenças virais e infecciosas.
• Uma mistura de camomila seca e flores de urtiga também é um remédio bastante eficaz que ajuda a fortalecer o corpo e a lidar com vários tipos de processos inflamatórios. Coloque uma colher de sopa de camomila e uma colher de chá de urtiga seca amassada em uma garrafa térmica (1 litro), despeje água fervente sobre a mistura e deixe descansar por 1 hora. Beba meio copo de chá de camomila quente duas vezes ao dia. O tratamento não deve ser superior a 10 dias. Após esse período, você deve consultar um médico e fazer um exame de rotina. Esta receita não é um tratamento independente, apenas complementa o tratamento básico.

Antes de tomar uma decocção de folhas e brotos de bétula, uma mãe que amamenta deve consultar um pediatra e seu ginecologista. Os brotos de bétula são um remédio bastante forte, portanto, a dosagem e o regime de uso da decocção devem ser determinados por um médico.

Homeopatia

A homeopatia é considerada um método popular e seguro, por um lado, e, por outro, ainda é um método de tratamento tradicional pouco estudado e pouco aceito. Homeopatia e leucocitose são uma combinação raramente encontrada na prática de neonatologistas pediátricos. Talvez isso possa ser explicado pelo fato de os medicamentos homeopáticos serem mais frequentemente prescritos para crianças mais velhas. Quanto aos recém-nascidos, eles têm a chance de lidar com o aumento dos níveis de leucócitos por conta própria, com a ajuda do sistema imunológico em desenvolvimento.

No entanto, os médicos homeopatas afirmam que suas formas medicinais são eficazes no tratamento de muitas doenças, incluindo doenças de recém-nascidos.

A escolha da homeopatia para bebês é um assunto sério, que exige informações detalhadas sobre a própria criança, bem como sobre seus pais. O princípio básico para um homeopata é tradicionalmente a regra: a dose mínima e o efeito mais rápido possível. Um médico experiente certamente perguntará à mãe e ao pai sobre sua saúde, além de todas as características do bebê, seus parâmetros anatômicos e fisiológicos. Um exame visual do recém-nascido também é necessário para esclarecer a escolha do medicamento, a dose e o tratamento.

Quais problemas de um recém-nascido a homeopatia pode resolver?

• Correção do processo de adaptação após o nascimento. A interrupção das funções de adaptação frequentemente provoca leucocitose em recém-nascidos. Nesses casos, Etuza cyanatum pode ser um agente auxiliar. Modo de usar: dissolver 3 grãos em uma colher de chá de água fervente. Administrar como bebida 15 a 20 minutos antes da alimentação programada. A duração do tratamento pode ser de até 14 dias.
• Regulação do processo digestivo. O medicamento antimonium crudum ajuda a lidar com a ingestão indesejada de ar durante a sucção e os arrotos. Dissolva 2 grãos no leite materno ou em água fervida (uma colher de chá) e dê ao bebê para beber duas vezes ao dia durante 5 a 7 dias até que o sintoma desapareça.
• Irritabilidade, gritos e esforço físico excessivo podem provocar leucocitose em recém-nascidos. Nux vomica ajudará a lidar com essa condição. O medicamento é prescrito apenas por um médico, que determina a dosagem – quantas gotas e de que forma podem ser administradas ao bebê. Como regra, os médicos recomendam o uso do medicamento por via sublingual; recém-nascidos recebem uma gota três vezes ao dia antes da alimentação, por um período de 10 dias. Em seguida, os indicadores de saúde são verificados e um exame de sangue de rotina também é possível. Se necessário, a ingestão de Nux vomica é prolongada por mais uma semana.

A homeopatia no tratamento de doenças que provocam leucocitose é responsabilidade, conhecimento e experiência prática do obstetra. A autoadministração de medicamentos homeopáticos é inaceitável, assim como a automedicação com outros medicamentos, especialmente quando se trata da saúde de um recém-nascido.

Prevenção

A prevenção da leucocitose em recém-nascidos consiste em medidas que ajudam a formar e fortalecer o sistema imunológico do bebê. A prevenção da saúde da mãe também é importante, pois dela dependem muitos fatores, principalmente por quanto tempo o bebê receberá o leite materno de que tanto necessita.

Normalizar a fórmula leucocitária é um processo complexo, visto que a leucocitose não é considerada um diagnóstico, sendo apenas um dos indicadores de desvio dos limites do leucograma e um sinal de uma possível doença. Portanto, a prevenção da leucocitose é a neutralização dos riscos de todos os tipos de doenças no bebê.

Aqui estão algumas recomendações para prevenção:

• Uma mulher grávida deve ser submetida regularmente a exames preventivos por um ginecologista e fazer exames oportunos para determinar ou excluir a presença de infecções intrauterinas (IIU)
• Uma boa nutrição nutritiva e o estilo de vida da futura mãe também são componentes importantes na prevenção de possíveis doenças do bebê.
• Abandonar maus hábitos deveria ser obrigatório para uma gestante. Fumar e beber álcool podem desempenhar um papel lamentável na formação inadequada e patológica dos órgãos e sistemas do bebê.
• Um recém-nascido tem todo o direito de ser amamentado. O leite materno é um dos fatores mais importantes que influenciam o crescimento saudável de órgãos, ossos, tecido muscular e a formação da imunidade.
• Exames e exames de sangue oportunos ajudam a prevenir e reduzir o risco de doenças em recém-nascidos. Um leucograma que se desvia da norma pode ser um caso isolado quando a leucocitose é explicada por um fator fisiologicamente aceitável. A leucocitose patológica requer exames repetidos e diagnósticos mais detalhados. Essas medidas também fazem parte do complexo de prevenção do desenvolvimento de inflamações e lesões infecciosas no corpo da criança.
• Vacinações de rotina obrigatórias ajudam o bebê a lidar com a ameaça potencial de doenças graves. Vacinações contra hepatite, poliomielite, tuberculose e outras patologias devem ser a norma, não um desejo ou motivo de dúvida para uma mãe atenciosa.

A prevenção da leucocitose em recém-nascidos é uma medida abrangente que se aplica tanto ao período da gravidez quanto ao primeiro ano de vida do bebê, quando o risco de doenças é bastante alto e o corpo do bebê é muito vulnerável.

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Previsão

O prognóstico é favorável em 85-90% dos casos. É possível falar em desfecho desfavorável ao detectar um nível elevado de leucócitos no sangue apenas em caso de patologia grave – processo tumoral, doenças do sangue, órgãos hematopoiéticos, anormalidades hereditárias, infecções por TORCH.

A leucocitose fisiológica desaparece muito rapidamente e o exame de sangue retorna ao normal assim que o fator desencadeante desaparece. Um indicador mais grave – um aumento reativo no nível de leucócitos – também não é considerado uma razão completa para um prognóstico desfavorável. O diagnóstico, a determinação de uma nosologia específica e o tratamento adequado, em combinação com as funções protetoras do sistema imunológico do bebê, nos permitem esperar um resultado e prognóstico quase 100% favoráveis.

A leucocitose em recém-nascidos é, na maioria das vezes, uma reação a alterações no funcionamento dos órgãos e sistemas do bebê. Como um dos sinais e parâmetros analíticos, a leucocitose requer informações adicionais para esclarecer o diagnóstico ou confirmar desvios fisiológicos aceitáveis para a idade. A leucocitose não é motivo para pânico nos pais, mas apenas informações que o médico precisa para um tratamento completo e competente, monitorando a formação do corpo e a condição da criança.

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