Fraxiparina na gravidez

É bem sabido que durante a gravidez ocorrem inúmeras mudanças no corpo da mulher. Em primeiro lugar, estas alterações afetam o sistema circulatório e a hemostasia. Isto não é surpreendente, uma vez que o sistema circulatório é um dos primeiros sistemas que se adapta às novas condições de funcionamento do corpo. Portanto, se anteriormente uma mulher tinha dois círculos de circulação sanguínea, na gravidez há necessidade de um terceiro círculo - garantindo o fluxo sanguíneo no útero e na placenta. Conseqüentemente, as propriedades do sangue e dos vasos sanguíneos mudam. Muitas mulheres têm tendência à trombose. Nesse caso, tanto para fins terapêuticos quanto profiláticos, é prescrita fraxiparina na gravidez. [1],[2]

Fraxiparina no planejamento da gravidez

A faxiparina é prescrita no planejamento da gravidez para mulheres com maior tendência à formação de coágulos, bem como aumento da viscosidade e coagulação do sangue. Neste caso, os trombos intravasculares são formados rapidamente, o sangue excessivamente viscoso perturba significativamente o trófico dos tecidos circundantes, a microcirculação é prejudicada e a saída de metabólitos residuais para o exterior. Tudo isso pode afetar negativamente a função reprodutiva das mulheres. Muitas mulheres com estes problemas apresentam infertilidade prolongada, incapacidade de conceber ou abortos espontâneos e abortos espontâneos nas primeiras fases da gravidez.

A fraxiparina, cujo princípio ativo é a nadroparina cálcica, atua de forma semelhante à heparina. Ele afina o sangue, devolvendo-o ao seu estado natural para que possa desempenhar plenamente suas funções no corpo. A fraxiparina mantém a hemostasia no corpo (circulação sanguínea normal), o que garante a homeostase - estabilidade e constância do ambiente interno do corpo. Como resultado, são criadas condições ideais em todos os sistemas, incluindo o sistema reprodutivo, e um alto nível de atividade funcional é mantido. Tudo isso garante a capacidade da mulher de conceber e ter um filho.[3]

Indicações Fraxiparina na gravidez

Muitas vezes as gestantes e seus familiares, familiares ficam preocupados com a prescrição de algum medicamento, veem isso como uma ameaça. Cada segundo paciente faz a pergunta: “Para que é prescrito?”. Indicações de uso de fraxiparina - tratamento e prevenção de complicações tromboembólicas. Na gravidez há risco aumentado de formação de trombos, espessamento do sangue, aumento de sua viscosidade, violação de propriedades físicas e químicas básicas, por isso mulheres com histórico de varizes, problemas de aumento da coagulação sanguínea, doenças cardíacas e sanguíneas, a fraxiparina é indicada. Para profilaxia, é prescrito se houver probabilidade de coágulos sanguíneos, se a mulher tiver predisposição genética, se seus pais, parentes próximos de sangue, tiverem doença tromboembólica, aterosclerose, varizes.

Indicado para doenças do aparelho respiratório e cardiovascular, como auxiliar no alívio da carga extra destes sistemas, decorrente da gravidez.

A fraxiparina ajudou você a levar a gravidez até o fim.

Muitas mulheres afirmam que a Fraxiparina as ajudou a engravidar. Foi prescrito a muitos no planejamento da gravidez, graças ao qual foi possível conceber em um tempo relativamente curto, bem como carregar e dar à luz uma criança saudável com bastante segurança. O medicamento é prescrito em qualquer fase da gravidez, tanto ao aparecimento dos primeiros sinais de patologia do aparelho circulatório e respiratório, como para prevenção de complicações. Seguindo o regime de tratamento prescrito, o risco de trombose diminuiu significativamente, os pacientes começaram a sentir-se muito melhor, as queixas de dificuldades respiratórias, falta de ar, palpitações e fraqueza desapareceram. Além dos distúrbios do sistema cardiovascular, o desempenho, a atividade e o bem-estar (de acordo com dados objetivos e sentimentos subjetivos) melhoraram significativamente.

Forma de liberação

A única forma de liberação da fraxiparina é uma solução injetável. As ampolas com o medicamento são acondicionadas em blisters especiais, que são acondicionados em embalagens de papelão. Também anexadas à solução estão seringas de 1 ml. Dependendo do fabricante, a embalagem contém uma ou dez seringas. A solução é transparente, ligeiramente opalescente. Pode ser completamente incolor ou apresentar uma leve cor amarelada.

Fraxiparina 0,3, 0,6.

Para o preparo da fraxiparina existe uma dosagem - 0,3 e 0,6 ml. A dose de fraxiparina é calculada de acordo com a tabela apresentada nas instruções do medicamento, bem como de acordo com livros de referência farmacológica especiais. Assim, a dosagem de 0,3 ml é prescrita para pacientes cujo peso corporal não ultrapassa 50 kg. Este volume do medicamento contém 2.850 UI de anti-Xa. A dosagem de 0,6 ml é prescrita para pacientes com peso corporal superior a 70 kg. Este volume da preparação contém 5.700 UI de anti-Xa. Estas são dosagens extremas e também existem dosagens intermediárias, por exemplo, 0,4 e 0,5 ml.

Farmacodinâmica

Para compreender o mecanismo de ação da fraxiparina na gravidez, é necessário estudar a farmacodinâmica deste medicamento. A substância ativa é a nadroparina cálcica. É obtido por despolarização. No processo de obtenção da despolarização da heparina padrão. Como resultado da reação, forma-se glicosoaminoglicano. Uma característica é que a nadroparina cálcica forma um complexo que inibe o fator Xa muito rapidamente. Portanto, o complexo formado é frequentemente denominado anti-Xa. Os processos de fibrinólise também são ativados. Tudo isso contribui para a reabsorção dos coágulos sanguíneos já formados e para a prevenção da formação de novos coágulos sanguíneos.

Farmacocinética

Se analisarmos a farmacocinética do medicamento, em primeiro lugar, chama a atenção o fato de o medicamento ser baseado na substância ativa - nadroparina cálcica. É esta substância que determina a atividade anti-Xa do plasma sanguíneo. A substância é injetada por via subcutânea e sua atividade máxima é observada após 3-5 horas.

A substância começa a ser excretada gradativamente após 3,5 horas (na dose de 1.900 UI). Deve-se levar em consideração que a excreção do medicamento é retardada em caso de patologia renal. Além disso, é criada uma carga aumentada nos rins. Na patologia renal, é necessário reduzir sua dosagem em pelo menos 25%, pois há acúmulo ativo da substância nos rins.

Dosagem e administração

Dependendo da condição do paciente, o médico seleciona o método ideal de administração e a dose do medicamento. Assim, o medicamento é administrado por via subcutânea. Recomenda-se injetar o medicamento quando a pessoa estiver em posição supina. Na maioria das vezes injetado na área ântero-lateral ou zednebokovaya do abdômen. Com menos frequência - na região das coxas. Neste caso, é necessário alternar entre os lados esquerdo e direito. Para evitar a perda do medicamento, não é recomendado retirar pequenas bolhas da seringa. A dosagem é determinada pelo peso corporal do paciente, pela finalidade da administração do medicamento e pela condição do paciente. Com peso corporal de até 50 kg, ou nas fases iniciais do tratamento, são administrados 0,3 ml do medicamento. A dosagem máxima recomendada é de 0,6 ml (principalmente para peso corporal superior a 70 kg). A dosagem pode ser ajustada pelo médico em cada caso específico.

Injeções

As injeções são a única maneira de administrar Fraxiparina. As injeções são administradas nas laterais do abdômen, menos frequentemente na coxa, simetricamente e alternadamente em lados diferentes. Isso evitará a formação de hematomas e inchaços. A dose recomendada é de 0,3 ml do medicamento uma vez ao dia. Ao mesmo tempo, se necessário, a dose pode ser aumentada. Se o medicamento for utilizado para fins profiláticos, a dosagem pode ser reduzida. A duração do tratamento é determinada pelo médico e geralmente varia entre 7 a 10 dias. Mas pode ser prorrogado por um período muito mais longo.

Como injetar fraxiparina na gravidez

Frequentemente questionado sobre como injetar fraxiparina durante a gravidez. Esta questão é desconcertante até mesmo para muitos enfermeiros. Acontece que a forma de administração do medicamento na gravidez não difere da forma como é administrado a todas as outras pacientes. A droga é administrada por via subcutânea. A forma ideal de administração é na parede anterior ou lateral do abdômen. Em casos extremos - na coxa. A dosagem padrão recomendada é de 0,3 ml, o que corresponde a 2.850 UI anti-Xa da substância ativa. Normalmente o medicamento é administrado uma vez ao dia. A duração mínima do tratamento é de 7 dias, a máxima é de 10 dias. Ao mesmo tempo, se for necessário prolongar o curso para além de 7 dias, ou na doença tromboembólica aguda, é necessária hospitalização. As instruções não recomendam a continuação do tratamento por mais de 10 dias, mas em alguns casos, se indicado e houver risco aumentado de coágulos sanguíneos, o curso do tratamento pode ser prolongado.

Fraxiparina no abdômen

Na verdade, a fraxiparina é injetada no estômago, mesmo durante a gravidez. Deve ser injetado por via subcutânea. Ao mesmo tempo, a agulha é mantida em um ângulo de 40 graus. É utilizada uma seringa mínima - seringa de insulina, para 1 ml. Sua agulha é fina e curta. O abdômen é o local mais conveniente para essas injeções, pois contém uma espessa camada de tecido adiposo subcutâneo. Não há risco de danos ao útero, aos órgãos internos e muito menos ao feto com este método de administração do medicamento.

Fraxiparina no início da gravidez

A fraxiparina pode ser prescrita no início da gravidez, aos primeiros sinais de trombose, com risco aumentado de complicações tromboembólicas, e até para prevenção, caso a paciente tenha histórico de tendência a coágulos sanguíneos ou haja predisposição genética. A fraxiparina normaliza a circulação sanguínea, melhora a hemostasia e a hemodinâmica, as propriedades físico-químicas e reológicas do sangue, o que é muito importante para uma gravidez normal, para garantir o fluxo sanguíneo fetal normal. O medicamento ajuda muitas mulheres a transferir a gravidez com segurança, especialmente se houver casos de aborto espontâneo, aborto espontâneo, abortos espontâneos associados a hemostasia prejudicada.

Como você interrompe a fraxiparina na gravidez?

Não há instruções especiais sobre como cancelar o medicamento nas instruções de uso do medicamento. Informações sobre como cancelar a fraxiparina durante a gravidez também não foram encontradas nas instruções, livros de referência especiais e literatura médica. Isso permite que cada médico use sua própria maneira de cancelar o medicamento. Alguns médicos cancelam o medicamento imediatamente após o término do tratamento. Outros consideram que é melhor cancelar o medicamento gradualmente. Assim, recomenda-se injetar injeções primeiro em dias alternados, depois várias vezes por semana, até que o medicamento seja completamente cancelado. Ainda outros médicos recomendam reduzir gradativamente a dosagem do medicamento (em 0,1-0,2 ml), até a retirada completa do medicamento.

Contra-indicações

A droga tem algumas contra-indicações para uso. Por exemplo, não deve ser utilizado quando o número absoluto de plaquetas estiver reduzido. Além disso, não pode ser prescrito para sangramento. Isso se deve ao fato do medicamento reduzir a viscosidade do sangue, promover sua liquefação. Conseqüentemente, a probabilidade de sangramento aumenta muito. Com quaisquer distúrbios de hemostasia, presença de erosões e úlceras, com lesões, em preparação para cirurgia, o medicamento não pode ser prescrito. Não prescreva e ao planejar uma cesariana. A presença de doença cardíaca inflamatória também é contraindicação.

É necessário levar em consideração o fato de que muitos pacientes podem apresentar intolerância individual ao medicamento ou a seus componentes individuais, principalmente durante a gravidez. Neste caso, o medicamento deve ser administrado com cautela.

Efeitos colaterais Fraxiparina na gravidez

Ao prescrever fraxiparina, deve-se levar em consideração a possibilidade de efeitos colaterais. Muitas vezes há sangramento de várias localizações. Em casos raros, ocorrem complicações, como trombocitopenia, eosinofilia. No entanto, estas são condições reversíveis que se recuperam rapidamente. Algumas reações alérgicas podem ser observadas. Podem ocorrer reações de tipo retardado ou imediato, como erupção cutânea e choque anafilático.

Algumas reações locais não estão excluídas. Muito raramente ocorre necrose dos tecidos no local da injeção. No entanto, é muito difícil permitir o desenvolvimento de necrose. Primeiro, deve ocorrer púrpura ou mancha eritematosa. Via de regra, essas condições são extremamente dolorosas, acompanhadas de diversos sintomas somáticos, sinais sistêmicos de inflamação e intoxicação. É necessária a retirada imediata do medicamento.

Como remover inchaços da fraxiparina durante a gravidez?

Em primeiro lugar, para evitar inchaços, é necessário mudar periodicamente o local da injeção: injetar simetricamente, em diferentes áreas da pele. Além disso, antes de injetar o medicamento, ele deve ser pré-aquecido, segurando-o na mão por alguns minutos. O medicamento deve ser administrado lentamente.

Se ainda não conseguir evitar o aparecimento de inchaços, deve tratar o local da injeção com um creme emoliente ou glicerina. Se possível, é melhor aquecer a glicerina a uma temperatura de 35-40 graus. Recomenda-se também a aplicação de compressa (aquecimento). Como base para uma compressa, você pode usar óleo de cânfora, glicerina, óleo de terebintina. Além disso, você pode tratar os locais de formação da protuberância com creme de bebê e óleo de espinheiro. Se o inchaço não desaparecer por 2 a 3 dias ou for doloroso, é recomendado o uso de creme de cetanol, levomekol, sabelnik, gado ou pomada de levomecitina.

Overdose

Uma overdose de fraxiparina é perigosa porque pode causar sangramento. Isto se deve principalmente ao efeito trombolítico da droga: sob sua ação, a viscosidade e a densidade do sangue diminuem, torna-se mais fluido, a viscosidade é significativamente reduzida. Portanto, durante o tratamento com fraxiparina é necessário monitorar o nível de plaquetas no sangue, bem como monitorar os principais parâmetros do sistema de coagulação do sangue. Via de regra, não é necessária ajuda especial para sangramentos leves (exceto para retirada do medicamento). Em caso de sobredosagem grave, o sulfato de promamina é utilizado como neutralizador.

Interações com outras drogas

O medicamento pode causar hipercalemia quando usado com medicamentos que aumentam o nível de potássio no sangue, quando combinado com medicamentos destinados ao tratamento da hipocalemia. O risco de hipercalemia e desenvolvimento de sangramento ocorre quando coadministrado com heparina. O aumento mútuo do efeito ocorre quando coadministrado com ácido acetilsalicílico, anticoagulantes indiretos, fibrinolíticos, dextrano. O risco de sangramento aumenta quando usado em combinação com antiagregantes.

Condições de armazenamento

Via de regra, as condições de armazenamento do medicamento estão prescritas na embalagem. Deve ser armazenado na embalagem original, em temperatura não superior a 30 graus Celsius. O local deve ser inacessível a crianças e animais. Também é melhor escolher um local que fique protegido da luz solar direta, de altas temperaturas, de fontes de calor. Congelar o medicamento também não é recomendado.

Validade

O medicamento é armazenado por 3 anos a partir da data de fabricação. A data de validade está indicada na embalagem. Uma ampola aberta não é armazenada por mais de um dia. Após o prazo de validade, o medicamento não deve ser utilizado, pois pode causar efeitos colaterais e complicações, podendo simplesmente ser ineficaz.

Análogos

Como análogo da fraxiparina, pode-se usar o medicamento Xarelto, que é utilizado no tratamento e prevenção de trombose arterial e venosa. Você também pode usar rivaroxabana, clexano. Às vezes, a heparina atua como um análogo.

• Clexane

Atua como um análogo da fraxiparina. Clexane também é observado em pacientes com tendência aumentada à formação de coágulos, aumento da viscosidade e coagulação do sangue. Ele afina o sangue e apoia a hemostasia do corpo.

Ao contrário da fraxiparina, o medicamento tem muito mais contra-indicações de uso. Também nem sempre é prescrito durante a gravidez. Uma vez que existe um alto risco de sangramento. No último trimestre, o medicamento é contraindicado. Também tem a capacidade de reduzir a imunidade, o que afeta negativamente o estado da mulher grávida.

Depoimentos

Se analisarmos as avaliações, nota-se que entre todas as pacientes que receberam prescrição de fraxiparina durante a gravidez, prevalecem as avaliações positivas. O medicamento é prescrito tanto para tratamento quanto para prevenção. Afeta as funções básicas do sangue, o sistema de coagulação. É prescrito em várias fases da gravidez e mesmo no planejamento da gravidez. Avaliações negativas são extremamente raras. Das críticas negativas que conseguimos encontrar, quase todas estão associadas ao uso incorreto do medicamento, bem como à violação do regime posológico. Num caso, a dosagem foi subestimada. Como resultado, o tratamento foi ineficaz. Nos outros dois casos houve complicação na forma de sangramento retal (em paciente com hemorróidas na anamnese) e sangramento da cavidade oral (em paciente com sangramento gengival). Isto confirma mais uma vez a importância e o significado do cálculo correto do esquema e táticas de tratamento, dosagem.