Fraxiparina na gravidez

É sabido que durante a gravidez ocorrem inúmeras mudanças no corpo da mulher. Em primeiro lugar, essas mudanças afetam o sistema circulatório e a hemostasia. Isso não é surpreendente, visto que o sistema circulatório é um dos primeiros sistemas a se adaptar às novas condições de funcionamento do corpo. Portanto, se antes uma mulher tinha dois círculos de circulação sanguínea, na gravidez há necessidade de um terceiro círculo - proporcionando fluxo sanguíneo no útero e na placenta. Consequentemente, as propriedades do sangue e dos vasos sanguíneos mudam. Muitas mulheres têm tendência à trombose. Nesse caso, tanto para fins terapêuticos quanto profiláticos, a fraxiparina na gravidez é prescrita. [ 1 ], [ 2 ]

Fraxiparina no planejamento da gravidez

A faciparina é prescrita no planejamento da gravidez para mulheres com maior tendência à formação de coágulos, bem como aumento da viscosidade sanguínea e da coagulação. Nesse caso, trombos intravasculares se formam rapidamente, o sangue excessivamente viscoso perturba significativamente o trofismo dos tecidos circundantes, a microcirculação é prejudicada e o escoamento de metabólitos residuais para o exterior é prejudicado. Tudo isso pode afetar negativamente a função reprodutiva feminina. Muitas mulheres com esses problemas apresentam infertilidade de longo prazo, incapacidade de engravidar ou abortos espontâneos e espontâneos nos estágios iniciais da gravidez.

A fraxiparina, cujo ingrediente ativo é a nadroparina cálcica, atua de forma semelhante à heparina. Ela afina o sangue, devolvendo-o ao seu estado natural para que possa desempenhar plenamente suas funções no corpo. A fraxiparina mantém a hemostasia no corpo (circulação sanguínea normal), o que garante a homeostase – a estabilidade e constância do ambiente interno do corpo. Como resultado, são criadas condições ideais em todos os sistemas, incluindo o sistema reprodutivo, e um alto nível de atividade funcional é mantido. Tudo isso garante a capacidade da mulher de conceber e ter um filho. [ 3 ]

Indicações Fraxiparina na gravidez

Muitas vezes, gestantes e seus familiares se preocupam com a prescrição de qualquer medicamento, considerando-a uma ameaça. A cada dois pacientes, a pergunta é: "Para que serve?". Indicações para o uso de Fraxiparina: tratamento e prevenção de complicações tromboembólicas. Durante a gravidez, há um risco aumentado de trombose, espessamento do sangue, aumento de sua viscosidade e violação das propriedades físicas e químicas básicas. Portanto, a Fraxiparina é indicada para mulheres com histórico de varizes, problemas de coagulação sanguínea e doenças cardíacas e hematológicas. Para profilaxia, é prescrita se houver probabilidade de coágulos sanguíneos, se a mulher tiver predisposição genética, se seus pais ou parentes próximos tiverem doença tromboembólica, aterosclerose ou varizes.

Indicado em doenças do sistema respiratório e cardiovascular, como auxílio para aliviar a carga extra desses sistemas, decorrente da gravidez.

A fraxiparina ajudou você a levar uma gravidez até o fim.

Muitas mulheres afirmam que a Fraxiparina as ajudou a engravidar. Ela foi prescrita a muitas mulheres durante o planejamento da gravidez, o que possibilitou a concepção em um período relativamente curto, bem como o parto seguro e o nascimento de uma criança saudável. O medicamento é prescrito em qualquer fase da gravidez, tanto ao aparecimento dos primeiros sinais de patologias do sistema circulatório e respiratório, quanto para a prevenção de complicações. Seguindo o regime de tratamento prescrito, o risco de trombose diminuiu significativamente, as pacientes começaram a se sentir muito melhor e as queixas de dificuldade para respirar, falta de ar, palpitações e fraqueza desapareceram. Além dos distúrbios do sistema cardiovascular, o desempenho, a atividade e o bem-estar (de acordo com dados objetivos e sentimentos subjetivos) melhoraram significativamente.

Forma de liberação

A única forma de liberação da fraxiparina é a solução injetável. As ampolas com o medicamento são acondicionadas em blisters especiais, acondicionados em embalagens de papelão. A solução também vem acompanhada de seringas de 1 ml. Dependendo do fabricante, a embalagem contém de uma a dez seringas. A solução é transparente, ligeiramente opalescente. Pode ser completamente incolor ou apresentar uma leve coloração amarelada.

Fraxiparina 0,3, 0,6.

Para a preparação de fraxiparina, existem dosagens de 0,3 e 0,6 ml. A dose de fraxiparina é calculada de acordo com a tabela apresentada na bula do medicamento, bem como de acordo com livros de referência farmacológica específicos. Portanto, a dosagem de 0,3 ml é prescrita para pacientes com peso corporal não superior a 50 kg. Este volume do medicamento contém 2.850 UI de anti-Xa. A dosagem de 0,6 ml é prescrita para pacientes com peso corporal superior a 70 kg. Este volume da preparação contém 5.700 UI de anti-Xa. Estas são dosagens extremas e também existem dosagens intermediárias, por exemplo, 0,4 e 0,5 ml.

Farmacodinâmica

Para compreender o mecanismo de ação da fraxiparina na gravidez, é necessário estudar a farmacodinâmica deste medicamento. A substância ativa é a nadroparina cálcica. Ela é obtida por despolarização. No processo de obtenção, a heparina padrão é despolarizada. Como resultado da reação, forma-se um glicosaminoglicano. Uma característica é que a nadroparina cálcica forma um complexo que inibe o fator Xa rapidamente. Portanto, o complexo formado é frequentemente chamado de anti-Xa. Os processos de fibrinólise também são ativados. Tudo isso contribui para a reabsorção de coágulos sanguíneos já formados e para a prevenção da formação de novos coágulos sanguíneos.

Farmacocinética

Se analisarmos a farmacocinética do medicamento, chama a atenção, em primeiro lugar, o fato de o medicamento ser baseado na substância ativa – nadroparina cálcica. É esta substância que determina a atividade anti-Xa do plasma sanguíneo. A substância é injetada por via subcutânea e sua atividade máxima é observada após 3 a 5 horas.

A substância começa a ser excretada gradualmente após 3,5 horas (na dose de 1900 UI). Deve-se levar em consideração que a excreção do fármaco é retardada em caso de patologia renal. Além disso, cria-se uma sobrecarga renal. Em caso de patologia renal, é necessário reduzir a dosagem em pelo menos 25%, pois há um acúmulo ativo da substância nos rins.

Dosagem e administração

Dependendo da condição do paciente, o médico seleciona o método ideal de administração e a dose do medicamento. Assim, o medicamento é administrado por via subcutânea. Recomenda-se injetar o medicamento quando a pessoa estiver em decúbito dorsal. Na maioria das vezes, a injeção é feita na região anterolateral ou zedentro do abdômen. Menos frequentemente, na região da coxa. Nesse caso, é necessário alternar entre os lados esquerdo e direito. Para evitar a perda do medicamento, não é recomendado remover pequenas bolhas da seringa. A dosagem é determinada pelo peso corporal do paciente, pela finalidade da administração do medicamento e pela condição do paciente. Para peso corporal de até 50 kg ou nos estágios iniciais do tratamento, são administrados 0,3 ml do medicamento. A dosagem máxima recomendada é de 0,6 ml (principalmente para peso corporal acima de 70 kg). A dosagem pode ser ajustada pelo médico em cada caso específico.

Injeções

A única forma de administrar Fraxiparina é por meio de injeções. As injeções são aplicadas nas laterais do abdômen, com menos frequência na coxa, de forma simétrica e alternada em diferentes lados. Isso evitará a formação de hematomas e inchaços. A dose recomendada é de 0,3 ml do medicamento uma vez ao dia. Ao mesmo tempo, se necessário, a dose pode ser aumentada. Se o medicamento for usado para fins profiláticos, a dosagem pode ser reduzida. A duração do tratamento é determinada pelo médico e geralmente varia de 7 a 10 dias. No entanto, pode ser estendida por um período muito maior.

Como injetar fraxiparina na gravidez

Frequentemente perguntam como injetar fraxiparina durante a gravidez. Essa questão é intrigante até mesmo para muitas enfermeiras. Acontece que a forma de administração do medicamento durante a gravidez não é diferente da forma como é administrado a todas as outras pacientes. O medicamento é administrado por via subcutânea. A via de administração ideal é na parede anterior ou lateral do abdômen. Em casos extremos, na coxa. A dosagem padrão recomendada é de 0,3 ml, que corresponde a 2850 UI anti-Xa da substância ativa. Normalmente, o medicamento é administrado uma vez ao dia. A duração mínima do tratamento é de 7 dias e a máxima de 10 dias. Ao mesmo tempo, se for necessário estender o tratamento por mais de 7 dias, ou em caso de doença tromboembólica aguda, é necessária hospitalização. As instruções não recomendam continuar o tratamento por mais de 10 dias, mas em alguns casos, se indicado e houver risco aumentado de coágulos sanguíneos, o tratamento pode ser prolongado.

Fraxiparina no abdômen

A Fraxiparina é injetada no estômago, mesmo durante a gravidez. Deve ser injetada por via subcutânea. Ao mesmo tempo, a agulha é mantida em um ângulo de 40 graus. Uma seringa mínima é usada - uma seringa de insulina, para 1 ml. Sua agulha é fina e curta. O abdômen é o local mais conveniente para essas injeções, pois contém uma espessa camada de tecido adiposo subcutâneo. Não há risco de danos ao útero, aos órgãos internos e muito menos ao feto com este método de administração do medicamento.

Fraxiparina no início da gravidez

A Fraxiparina pode ser prescrita no início da gravidez, aos primeiros sinais de trombose, em casos de risco aumentado de complicações tromboembólicas e até mesmo para prevenção, caso a paciente tenha histórico de tendência à formação de coágulos sanguíneos ou predisposição genética. A Fraxiparina normaliza a circulação sanguínea, melhora a hemostasia e a hemodinâmica, bem como as propriedades físico-químicas e reológicas do sangue, o que é muito importante para o bom funcionamento da gravidez, garantindo o fluxo sanguíneo fetal normal. O medicamento ajuda muitas mulheres a ter uma gravidez segura, especialmente se já houve casos de aborto espontâneo, abortos espontâneos ou abortos espontâneos associados à hemostasia prejudicada.

Como interromper o uso de fraxiparina durante a gravidez?

Não há instruções específicas sobre como interromper o uso do medicamento nas instruções de uso. Informações sobre como interromper o uso de fraxiparina durante a gravidez também não foram encontradas em instruções, livros de referência especiais e literatura médica. Isso permite que cada profissional use sua própria maneira de interromper o uso do medicamento. Alguns médicos interrompem o uso do medicamento imediatamente após o término do tratamento. Outros acreditam que é melhor interromper o uso do medicamento gradualmente. Portanto, recomenda-se injetar injeções primeiro em dias alternados e depois várias vezes por semana, até que o medicamento seja completamente interrompido. Outros médicos ainda recomendam reduzir gradualmente a dosagem do medicamento (em 0,1-0,2 ml) até a interrupção completa do uso.

Contra-indicações

O medicamento apresenta algumas contraindicações. Por exemplo, não deve ser utilizado quando o número absoluto de plaquetas estiver reduzido. Além disso, não pode ser prescrito para sangramento. Isso se deve ao fato de que o medicamento reduz a viscosidade do sangue, promovendo sua liquefação. Consequentemente, a probabilidade de sangramento aumenta significativamente. O medicamento não pode ser prescrito em casos de distúrbios da hemostasia, presença de erosões e úlceras, lesões ou em preparação para cirurgia. Também não deve ser prescrito durante o planejamento de uma cesariana. A presença de doença cardíaca inflamatória também é uma contraindicação.

É necessário levar em consideração o fato de que muitos pacientes podem apresentar intolerância individual ao medicamento ou a seus componentes, especialmente durante a gravidez. Nesse caso, o medicamento deve ser administrado com cautela.

Efeitos colaterais Fraxiparina na gravidez

Ao prescrever fraxiparina, você deve levar em consideração a possibilidade de efeitos colaterais. Sangramentos de diversas localizações são bastante comuns. Em casos raros, podem ocorrer complicações, como trombocitopenia e eosinofilia. No entanto, essas condições são reversíveis e apresentam recuperação bastante rápida. Algumas reações alérgicas podem ser observadas. Reações de natureza tardia ou imediata, como erupção cutânea e choque anafilático, podem ocorrer.

Algumas reações locais não são descartadas. Muito raramente ocorre necrose dos tecidos no local da injeção. No entanto, é muito difícil permitir o desenvolvimento de necrose. Primeiramente, deve-se desenvolver púrpura ou manchas eritematosas. Em geral, essas condições são extremamente dolorosas, acompanhadas de vários sintomas somáticos, sinais sistêmicos de inflamação e intoxicação. A suspensão imediata do medicamento é necessária.

Como remover caroços da fraxiparina na gravidez?

Em primeiro lugar, para evitar inchaços, é necessário mudar periodicamente o local da injeção: injete simetricamente, em diferentes áreas da pele. Além disso, antes de injetar o medicamento, ele deve ser pré-aquecido, segurando-o na mão por alguns minutos. O medicamento deve ser administrado lentamente.

Se ainda assim não for possível evitar o aparecimento de inchaços, trate o local da injeção com um creme emoliente ou glicerina. Se possível, é melhor aquecer a glicerina a uma temperatura de 35 a 40 graus. Também é recomendável aplicar uma compressa (aquecimento). Como base para a compressa, você pode usar óleo de cânfora, glicerina e terebintina. Além disso, você pode tratar os locais de formação do inchaço com creme para bebês ou óleo de espinheiro-marítimo. Se o inchaço não desaparecer em 2 a 3 dias ou se for doloroso, recomenda-se o uso de creme de cetanol, levomekol, sabelnik, pecuária ou pomada de levomecitina.

Overdose

Uma overdose de fraxiparina é perigosa, pois pode causar sangramento. Isso se deve principalmente ao efeito trombolítico do medicamento: sob sua ação, a viscosidade e a densidade do sangue diminuem, tornando-o mais fluido e a viscosidade é significativamente reduzida. Portanto, durante o tratamento com fraxiparina, é necessário monitorar o nível de plaquetas no sangue, bem como os principais parâmetros do sistema de coagulação sanguínea. Como regra, não é necessária assistência especial para sangramentos leves (exceto para a descontinuação do medicamento). Em caso de overdose grave, o sulfato de protamina é usado como neutralizante.

Interações com outras drogas

O medicamento pode causar hipercalemia quando usado com medicamentos que aumentam o nível de potássio no sangue, quando combinado com medicamentos destinados ao tratamento da hipocalemia. O risco de hipercalemia e desenvolvimento de sangramento ocorre quando coadministrado com heparina. O efeito é potencializado mutuamente quando coadministrado com ácido acetilsalicílico, anticoagulantes indiretos, fibrinolíticos e dextrana. O risco de sangramento aumenta quando usado em combinação com antiagregantes plaquetários.

Condições de armazenamento

Como regra, as condições de armazenamento do medicamento estão indicadas na embalagem. Ele deve ser armazenado na embalagem original, a uma temperatura não superior a 30 graus Celsius. O local deve ser inacessível a crianças e animais. Também é melhor escolher um local protegido da luz solar direta, de altas temperaturas e de fontes de calor. O congelamento do medicamento também não é recomendado.

Validade

O medicamento é armazenado por 3 anos a partir da data de fabricação. A data de validade está indicada na embalagem. Uma ampola aberta é armazenada por no máximo um dia. Após a data de validade, o medicamento não deve ser usado, pois pode causar efeitos colaterais e complicações, além de simplesmente ser ineficaz.

Análogos

Como análogos da fraxiparina, você pode usar o medicamento Xarelto, usado para o tratamento e prevenção de trombose arterial e venosa. Você também pode usar rivaroxabana e clexane. Às vezes, a heparina atua como análogo.

• Clexane

Atua como um análogo da fraxiparina. O Clexane também é indicado para pacientes com maior tendência à formação de coágulos, aumento da viscosidade e coagulação sanguínea. Afina o sangue e auxilia na hemostasia do corpo.

Ao contrário da fraxiparina, o medicamento apresenta muito mais contraindicações. Além disso, nem sempre é prescrito durante a gravidez, pois há alto risco de sangramento. O medicamento é contraindicado no último trimestre da gravidez. Além disso, pode reduzir a imunidade, o que afeta negativamente a condição da gestante.

Testemunhos

Analisando as avaliações, nota-se que, entre todas as pacientes que receberam prescrição de fraxiparina durante a gravidez, predominam as avaliações positivas. O medicamento é prescrito tanto para tratamento quanto para prevenção. Afeta as funções básicas do sangue e o sistema de coagulação. É prescrito em vários estágios da gravidez e até mesmo durante o planejamento da gravidez. Avaliações negativas são extremamente raras. Das avaliações negativas que conseguimos encontrar, quase todas estão associadas ao uso incorreto do medicamento, bem como à violação do regime posológico. Em um caso, a dosagem foi subestimada. Como resultado, o tratamento foi ineficaz. Nos outros dois casos, houve uma complicação na forma de sangramento retal (em uma paciente com histórico de hemorroidas) e sangramento da cavidade oral (em uma paciente com sangramento gengival). Isso confirma mais uma vez a importância e a importância do cálculo correto do esquema e das táticas de tratamento e dosagem.