Ferida umbilical em recém-nascido: algoritmo de tratamento

Uma das primeiras dificuldades enfrentadas pelos jovens pais é a ferida umbilical de um recém-nascido. Imediatamente surgem muitas perguntas: como se importar, o que lubrificar, como tomar banho etc. É claro que é fácil prejudicar o bebê se você não conhece as sutilezas do cuidado e tratamento do umbigo. O que deve receber atenção e o que mamãe e papai precisam saber?

Para reconhecer e corrigir o problema no tempo, todos os pais devem estar cientes de questões como a cicatrização de feridas umbilicais, quando uma ferida umbilical cura e como cuidar ou acelerar a cicatrização de feridas.

Os termos de aperto de tecido não são os mesmos em todos os bebês, mas os termos padrão podem ser distinguidos, desvios dos quais são permitidos em 1 a 3 dias.

Imediatamente após o nascimento, bem como nos próximos 3-5 dias de vida, um nó com um remanescente do cordão umbilical está presente no lugar do umbigo. Do terceiro ao quinto dia, o remanescente mumifica (Shrisels) e cai por si mesmo, sem qualquer manipulação.

A ferida umbilical depois que o botão cairá de cura de acordo com o mecanismo de cura usual, dentro de 7 a 21 dias. Ou seja, na terceira ou quarta semana da vida do bebê, o umbigo deve curar completamente. Se esse período for prolongado - por exemplo, em uma ferida umbilical de um mês de idade ainda estiver presente -, é necessário consultar um pediatra.

De fato, as razões para a cura prolongada do umbigo não são poucas:

• Inicialmente, diâmetro grande do cordão umbilical (consequentemente, a ferida umbilical será maior e levará mais tempo para curar);
• A hérnia umbilical (não é apenas uma ferida, mas uma protuberância do umbigo, que requer consulta com um pediatra);
• Banheiro inadequado da ferida umbilical (tratamento insuficiente da superfície da ferida, ou, inversamente, muito completo, danificando a pele mal formada);
• Proteção imunológica fraca do corpo da criança (por exemplo, se a mãe durante a gravidez sofria de doenças infecciosas prolongadas, avitaminose, anemia);
• Patologias de cura (essas podem ser doenças de pele e sistêmicas, processos infecciosos).

De qualquer forma, se o umbigo não fortalecer mais de 4 semanas, você deve obter uma consulta com seu pediatra. [1]

Estágios da cicatrização de feridas umbilicais

Imediatamente após o nascimento do bebê, o obstetra prende o cordão umbilical e faz um curativo apertado perto da área umbilical. Ele então o interrompe, e o cordão umbilical remanescente do bebê acabará encolhendo e cairá por conta própria, expondo a ferida umbilical, que deve ser cuidada até que ele se cure.

Se todas as regras do cuidado de executar com competência, não ignorarem os procedimentos e consultarem oportunamente o médico, a cura ocorrerá em cerca de 2 semanas (é permitido prolongar esse período para 3-4 semanas).

A princípio, o bebê recém-nascido será observado por um pediatra local e uma enfermeira: eles poderão responder a todas as perguntas sobre o tratamento do umbigo e sua condição.

Se a área do umbigo for avermelhada, inchada, odor desagradável ou descarga purulenta, aquosa e sangrenta, então você deve consultar definitivamente um médico: talvez o mecanismo de cura seja quebrado e o tratamento adicional seja necessário. [2]

Doenças da ferida umbilical

Os processos inflamatórios na ferida umbilical são chamados de omfalite. Tais processos podem prosseguir por diferentes mecanismos patológicos, de modo que são divididos em vários tipos: omfalite catarrona, necrótica e flegmonosa. [3]

Em média, a epitelização normal do umbilo do bebê ocorre dentro de algumas semanas. Se falarmos sobre a introdução da infecção, ela pode ocorrer durante o tratamento imediato pós-parto do remanescente do cordão umbilical ou (mais frequentemente) durante os cuidados domiciliares subsequentes. [4]

• A omfalite catarrona da ferida umbilical é acompanhada pelo aparecimento de descarga "úmida" - é fluido seroso ou serous-purulenta, secando periodicamente com a formação de crostas. A doença é causada pela epitelialização tardia como resultado da infecção na superfície da ferida. A condição prolongada "molhada" causa a formação de granulação - esta é a chamada "fungo da ferida umbilical": falaremos mais sobre isso abaixo. Com cuidados e tratamento adicionais, o umbilo cura ao longo de várias semanas. As medidas terapêuticas geralmente consistem em tratamentos frequentes com peróxido de hidrogênio, com a possível conexão de outros medicamentos antibacterianos de ação externa. A irradiação ultravioleta da superfície da ferida também é recomendada.
• A inflamação flegmonosa ou purulenta da ferida umbilical ocorre com a transição da reação inflamatória à pele e da camada subcutânea na zona periapical. Há uma liberação de secreção purulenta, inchaço e vermelhidão da ferida umbilical, fortalecendo o padrão venoso na parede abdominal anterior, a aparência de faixas vermelhas características, que estão associadas à expansão da rede vascular. Em casos negligenciados, os vasos umbilicais são afetados: eles se tornam visíveis e rastreáveis na forma de tratos nas partes superior e inferior da zona umbilical. A ferida umbilical apaga, viola o bem-estar geral do bebê: há apatia, letargia, perda de apetite, regurgitação frequente. Como resultado, o peso corporal da criança sofre. Nesta situação, o tratamento é prescrito por um pediatra. A ferida várias vezes ao dia tratada consistentemente com peróxido de hidrogênio, concentração de álcool de 70%, uma solução de potássio de ácido manganês ou verde de diamante. Em caso de supuração severa, guardanapos embebidos em solução hipertônica de cloreto de sódio, o sulfato de magnésio são aplicados. O uso de agentes antibacterianos, recomenda-se bacteriófago estafilocócico. De procedimentos fisioterapêuticos praticaram irradiação ultravioleta. Com o bem-estar geral insatisfatório do bebê, é indicada terapia geral com antibióticos semi-sintéticos de penicilina, cefalosporina ou preparações de aminoglicosídeo. O tratamento é realizado contra os antecedentes da prevenção da disbacteriose.
• Felizmente, a inflamação necrótica é diagnosticada com pouca frequência - principalmente com um sistema imunológico criticamente fraco no bebê. A patologia é caracterizada pelo desenvolvimento da necrose nos tecidos: a pele, neste caso, adquire uma sombra azul roxa, com mais rejeição e a provável euteração de órgãos internos. A patologia requer intervenção urgente por um cirurgião.

Fungo da ferida umbilical

O fungo é conhecido como granuloma e é um processo de crescimento de granulação. A ferida neste caso assume a forma de um conjunto de contas ou bagas de uva. Em geral, esse fenômeno não é perigoso, mas pode causar muito desconforto ao bebê: o umbigo pode se molhar, sangrar e leva muito tempo para se curar.

De qualquer forma, a intervenção de um médico em fungo deve ser obrigatório. O tratamento desse problema é diferente, dependendo do estágio dos processos de granulação. Em casos leves, o médico prescreve observação com um tratamento regular adicional do umbigo com peróxido e solução anti-séptica, cauterização com nitrato de prata a 5% ou nitrogênio líquido. Se uma infecção for anexada, o uso de antibióticos na forma de pomadas, soluções e sprays é indicado.

O auto-tratamento para fungos em um bebê é inaceitável.

Se a ferida umbilical estiver sangrando

Na maioria das vezes, o sangue é causado pela remoção inadequada de crostas secas: antes de removê-las, elas devem ser suavizadas com peróxido de hidrogênio. Se esta etapa for ignorada, a camada superior poderá ser danificada, expondo pequenos vasos, o que leva a um pequeno sangramento. Os pediatras dizem que esse leve sangramento não é um problema e pode ocorrer ao longo da primeira semana da vida do seu bebê. Pense no que você estava fazendo de errado. Você pode ter removido as crostas muito cedo sem deixá-las de mergulhar, ou pode ter usado anti-sépticos excessivamente poderosos não recomendados pelo seu pediatra. Talvez os procedimentos tenham sido realizados com muita frequência, ou lesões na pele ocorreram devido ao contato constante do umbigo com roupas ou fraldas. Em alguns casos, a ferida começa a sangrar devido ao choro constante e empurrando o bebê - nessa situação, é necessário revisar a dieta (o bebê pode ter cólica).

É possível ficar alarmado nesses casos:

• O umbilo continua a sangrar, embora 10 dias tenham passado desde que o cordão umbilical caiu;
• O sangramento continua mesmo após o procedimento de tratamento medicamentoso;
• Um fungo, ou granulação, formas;
• O sangramento é complementado por outros sinais desfavoráveis.

Nesses casos, é necessária atenção médica urgente.

Ferida umbilical molhada: o que os pais devem fazer

Se de repente a ferida umbilical se tornou constantemente molhada, nessa situação, a principal coisa é não se preocupar e tomar medidas oportunas para impedir o desenvolvimento adicional do processo doloroso. As ações dos pais devem ser as seguintes:

• Lave as mãos, coloque o bebê nas costas dele;
• Drop uma gota de peróxido de hidrogênio, aguarde alguns segundos, mancha com uma almofada de algodão enquanto remove as crostas descascadas;
• Solte, polvilhe ou pulverize anti-séptico.

Clorofillipt (solução de álcool líquido ou spray, mas não a solução de óleo), solução fresca de furacilina, baneocina pode ser usada como agente anti-séptico. Se você não tiver esses meios à mão, pode usar uma solução de verde brilhante ou uma solução leve de manganês. O tratamento é repetido duas vezes por dia.

O iodo não deve ser usado para tratamento. Além disso, existem outras restrições:

• Não limpe o umbigo com um lenço, guardanapo ou mesmo um dedo - essas ações podem provocar o desenvolvimento da infecção;
• Não coloque pressão na ferida, cubra-a com uma fralda, coloque um band-aid no topo.

Se houver alguma descarga da ferida umbilical, o bebê deve ser alterado com frequência para evitar o contato da superfície da ferida com roupas contaminadas. Com o banho, é melhor esperar: você não deve molhar a área afetada até que ela se cure. Em caso de momentos suspeitos, é melhor consultar um médico.

Algoritmo de tratamento de feridas umbilicais

O que você deve ter em mãos para tratar adequadamente uma ferida umbilical:

• Cotonetes de algodão, algodão;
• Pipeta e, se necessário, preparação anti-séptica [Er [6], [7], [8], etc.);
• 3% de peróxido de hidrogênio.

O tratamento é realizado não antes, mas depois de tomar banho no bebê. O próprio procedimento consiste nas seguintes etapas:

• Você precisa lavar as mãos bem com sabão e água;
• Coloque 1-2 gotas de peróxido de hidrogênio de um conta-gotas na área do umbigo, aguarde alguns segundos;
• Use um cotonete ou disco para remover as crostas e secreções que se separaram;
• Se necessário, aplique uma preparação anti-séptica.

O procedimento padrão é repetido diariamente depois de tomar banho no bebê. Mas, em caso de alta ou vermelhidão, a frequência de tratamento é aumentada para 2 ou 3 vezes ao dia. Além disso, sobre problemas com o aperto da ferida umbilical, você precisa informar o pediatra ou enfermeiro distrital.

Tratamento da ferida umbilical com um prendedor de roupa

Os procedimentos para tratar o umbigo com e sem prendedor de roupa são praticamente os mesmos:

• Aplique algumas gotas de peróxido na área abaixo do prendedor de roupa, aguarde cerca de meio minuto;
• Remova crostas amolecidas com uma almofada de algodão;
• A área é tratada de maneira circular com um cotonete embebido em uma solução de verde brilhante.

Muitos pais temem que machuquem o bebê ou acidentalmente arrancam o prendedor de roupa. Esses medos são em vão: o procedimento é indolor para o bebê, e o prendesse junto com o resíduo mumificado cairá por conta própria sem nenhuma conseqüência.

O único inconveniente pode ser a fralda: se não tiver um buraco especial para o umbigo, poderá tocar o prendesse e impedir a cura normal. Em tal situação, é recomendável dobrar a borda frontal da fralda, para que o umbigo e o prendedor de roupa permaneçam abertos.

Depois que o prendedor cai, o procedimento é realizado de acordo com o mesmo esquema, tratando a própria ferida. Para uma melhor penetração do anti-séptico, as bordas da superfície da ferida devem ser ligeiramente separadas com o polegar e o dedo indicador. Se isso não for feito, as crostas internas podem estagnar e a ferida pode ser infectada.

Clorofillipt

Um maravilhoso remédio antibacteriano natural, autorizado para uso literalmente desde o nascimento, é o clorophillipt, que é produzido na forma de uma solução de óleo e álcool. Para tratar a ferida umbilical, você precisará de clorofila sobre álcool - é muito conveniente usar um frasco de spray (também vendido na farmácia).

Os princípios de tratamento com spray de clorofillipt são os mesmos ao usar outros preparativos:

• Mamãe lava as mãos, as limpa;
• Coloca o bebê na mesa de mudança, amplia ligeiramente o anel umbilical com polegar e indicador (isso permite examinar a ferida para descarga de pus e outros problemas);
• Sprays clorofilip diretamente na ferida;
• Com um pano de gaze limpo, remova as crostas e gotas de preparação e pulverize novamente com uma pequena solução.

O tratamento com clorofillipt pode ser realizado 1-2 vezes por dia (necessariamente - na noite após o banho). Para limpar o umbigo, é melhor usar o algodão não absorvente, mas bandagens ou gaze, para que pequenas fibras não entrem na ferida e não o cumpram. Com não menos sucesso, pode usar discos de algodão.

O clorofilo luta perfeitamente com a infecção e promove a cura dos tecidos. Mas esse medicamento tem uma desvantagem importante: pode causar alergias, se o corpo tender uma tendência a tais reações. Portanto, antes de aplicar o remédio, é necessário pré-testá-lo em uma pequena área da pele: se não houver reação, você poderá realizar com segurança o tratamento da ferida umbilical.

Baneocin

Os médicos geralmente recomendam a Baneocin para lubrificar a ferida umbilical: este medicamento é baseado na ação dos antibióticos, cura perfeitamente feridas molhadas e apagadas, impede o desenvolvimento de infecções de pele.

Mas a Baneocin, além de propriedades positivas, tem um número impressionante de efeitos colaterais:

• Reações alérgicas em crianças, que se manifestam na forma de vermelhidão, erupções cutâneas, coceira;
• Efeito tóxico no sistema auditivo e urinário (detectado com uso prolongado do medicamento);
• Pele seca.

Esses sintomas adversos podem se desenvolver se o medicamento for usado por mais de sete dias consecutivos. Não são observados sintomas adversos com um termo mais curto de uso.

Como aplicar adequadamente a Baneocin à ferida umbilical:

• Trate a ferida com peróxido de hidrogênio - em uma quantidade muito pequena e depois manchou o umbigo com um tecido.
• Polvilhe Baneocin no umbigo.
• Se o umbilo estiver molhado ou houver descarga, repita a aplicação do produto 3-4 vezes por dia. Se a ferida umbilical estiver cicatrizando normalmente, basta aplicar o produto uma vez por dia.

Como regra, os médicos não aconselham usar um remédio tão forte sem necessidade especial: a Baneocin é indicada se a ferida umbilical tiver um odor desagradável ou parecer uma descarga molhada ou purulenta.

Estreptocídio

Se o umbigo cura por um longo tempo, ou estiver molhado, o estreptocido de drogas testado pelo tempo poderá ser incluído no tratamento da ferida. Este é um medicamento bem conhecido de sulfonamida que tem um efeito bacteriostático contra estreptococos, meningococos, pneumococos, gonococos e Escherichia coli.

Como usar este medicamento? É usado apenas externamente:

• O comprimido deve ser esmagado em pó;
• Despeje uma pequena quantidade de pó na abertura umbilical.

A estreptocídio é derramada na ferida duas vezes por dia (pode ser usada como mono-medicação ou alternativa a outros medicamentos externos).

Como regra, com esse tratamento, o umbigo cura já em 2-3 dias.

Álcool para tratar a ferida umbilical

É melhor tratar a ferida umbilical com remédios externos eficazes, mas não agressivos. Se você pretende usar álcool médico para o procedimento, não deve receber uma versão de 96%. Uma solução de álcool de 70% é suficiente. Uma preparação mais concentrada pode secar excessivamente a pele do bebê, que pode causar mais tarde sangramento e cicatrização prolongada do processo da ferida.

Deve-se lembrar que, além da ação anti-séptica e desinfetante, o álcool médico também tem um efeito irritante e tânico local. Os especialistas não recomendam o uso de 96% de álcool para tratamento da pele em crianças menores de 14 anos.

É permitido usar tinturas de álcool (novamente, com uma concentração superior a 70%). Estas podem ser tinturas de calêndula, camomila, propólia - é claro, o tratamento é realizado sob condição de que o bebê não tenha uma reação alérgica.

Cuidado com feridas umbilicais

À medida que as feridas umbilicais se cursam, devem ser tomadas medidas para impedir que ela seja infectada. [9] O que são essas medidas:

• Se você tomar banho seu bebê, use água cozida para o banho ou adicione um pouco de permanganato de potássio (até que a água tenha cor de rosada pálida);
• É útil tomar banho o bebê em um banho com a adição de decocções de sálvia, camomila, sucessão;
• Roupas de bebê que entram em contato direto com a ferida umbilical devem ser trocadas com frequência, várias vezes ao dia;
• A ferida umbilical não pode ser coberta com uma fralda (ela deve ser dobrada ou usar variedades especiais com um orifício na área do umbigo), não pode ser colada ou enfaixada;
• As roupas do bebê em contato com o umbigo, após a lavagem, devem ser completamente passadas com um ferro quente;
• O procedimento de tratamento do umbigo é realizado sob todas as condições higiênicas - em uma sala limpa e ventilada, em uma toalha, folha ou fralda limpa.

Banhando com uma ferida umbilical

Existem várias opiniões de médicos sobre banhar um bebê com uma ferida umbilical não curada. Alguns dos especialistas recomendam evitar procedimentos de água até que a ferida aperte, praticando apenas limpeza regular da pele do bebê com uma fralda molhada. Outros médicos aconselham o banho no bebê usando uma solução rosada de permanganato de potássio ou água fervida, e é indesejável molhar a área do umbigo.

A maioria dos pais encontra uma "média dourada", alternando entre tomar banho em uma solução de manganês e limpar com uma fralda molhada. Talvez eles estejam certos: é melhor ser paciente por 5-7 dias do que tentar eliminar as complicações da cura mais tarde.

Após qualquer procedimento de água - seja tomando banho ou limpando - você deve tratar o umbigo.

Assim que a ferida umbilical em uma cura recém-nascida, se não houver complicações, você poderá tomar banho facilmente o bebê em água da torneira comum. Se desejar, é permitido adicionar decocções anti-inflamatórias à base de plantas ao banho ou um pouco de pó de manganês.