Entrega complexa: entrega induzida, cesariana, trabalho em um duplo

• O que é trabalho induzido?

Sob este termo, o método de entrega artificial é conhecido. O fato é que às vezes é necessário que o trabalho comece, mas eles não começam por conta própria. Isto é necessário: se a gravidez dura mais de 41 semanas; no caso de um conflito rhesus na mãe e no feto; se a bexiga explodiu antes do tempo; com muito peso do feto, que pode se tornar ainda maior; em algumas doenças crônicas na futura mãe (um diabetes, uma hipertensão idiopática).

Se esse método for usado de acordo com indicações rigorosas, então não representa nenhum perigo. Para a sua implementação, é necessário observar as seguintes condições: a parte presente deve ser a cabeça do feto, e o pescoço deve ser preparado para o parto (amolecido e entreaberta entreaberta).

Os nascimentos induzidos são realizados na maternidade, sob a supervisão de um obstetra-ginecologista experiente. Tais nascimentos são realizados com a ajuda de preparações de oxitocina (oxitocina - um hormônio que causa contracções naturais). Antes de decidir sobre esse método de entrega, você precisa pesar todas as chances de sucesso, porque se as contrações são ineficazes e o nascimento não "vai", eles terão que terminá-los por cesariana.

As contra-indicações para a condução do trabalho induzido são: apresentação do nascimento do feto; posição transversal ou oblíqua do feto; cesariana no passado.

Se tudo prossegue normalmente, o nascimento começa e termina da mesma forma que o normal.

• Por que a cesárea?

Esta operação é realizada nos casos em que uma mulher não pode dar a luz ou é necessário remover imediatamente a criança.

As principais indicações para a cesariana são: hipoxia aguda (fome de oxigênio) do feto; placenta prévia (a placenta fecha a saída do útero e, mesmo que apenas a margem seja para sair, a probabilidade de uma hemorragia que causa risco de vida é ótima); o início de um desprendimento da placenta (quando o sangramento já começou); ameaça de ruptura do útero durante o parto; gestosis severa (pré-eclâmpsia ou eclampsia); alto grau de miopia (há uma ameaça de descolamento e cegueira da retina); uma clara discrepância entre o tamanho da cabeça fetal e o tamanho do canal de parto da mãe. Além dessas indicações, existem outras que podem aparecer em cada caso. Determine antes do início do trabalho, se haverá necessidade de cesariana, nem sempre. Mas se você oferece esta operação - concorde. Isso significa que o médico duvida que durante o parto natural e com você e o bebê, tudo estará bem.

A cesárea pode ser realizada sob anestesia geral ou contra anestesia peridural. Às vezes, esses métodos se combinam. Cada um desses métodos tem seus prós e contras.

A anestesia geral é que uma mulher é injetada em uma veia com drogas que desativam a consciência e a atividade do motor (mesmo a respiração está desligada), além de medicamentos contra a dor. Assim, uma mulher durante uma cirurgia está em coma. Naturalmente, após o término da ação de drogas injetadas, a consciência e a atividade motora serão restauradas. Mas o fato é que algumas dessas drogas podem chegar ao feto. Isso não é muito perigoso para ele, mas, no entanto, no primeiro minuto após a extração, ele pode dormir sob sua ação. E que a criança não se sufoca, neste momento ele recebe respiração artificial. Outro aspecto negativo da cesariana é que o bebê não nasceu através do canal natural do nascimento, mas através da incisão no útero. O fato é que, ao nascer, a criança, passando pelo canal do nascimento, é comprimida por todos os lados pelas paredes. Ao mesmo tempo, o peito é espremido e os pulmões são espremidos dos restos de líquido amniótico (a criança no útero faz movimentos respiratórios). Além disso, a compressão dos pulmões promove a ativação da primeira inspiração. Na cesariana, esse mecanismo está ausente. Além disso, há um componente "imaterial" - a criança sente o estado e humor da mãe, e o fato de que durante a operação ela está inconsciente, não lhe acrescenta "otimismo".

A anestesia peridural é realizada por inserção no espaço peridural de preparações anestésicas locais, como lidocaína. Essas drogas bloqueiam a transmissão de impulsos dolorosos da área de operação, sem desligar a consciência. Com a anestesia peridural durante a cirurgia, a mulher está consciente, mas não sente dor. Permanece apenas uma sensação de sorver (quando a fruta é extraída). Assim, com a anestesia peridural, o contato psicológico da mãe e da criança não é perturbado e a mulher é mostrada o bebê extraído, assim como é feito durante o parto.

Os pontos negativos da anestesia peridural são que os medicamentos injetados no espaço peridural reduzem a pressão arterial e agravam o possível aperto da veia grande (a veia cava inferior) pelo útero, que transporta sangue para o coração. Isso pode causar uma queda acentuada na pressão arterial - colapso, que é acompanhada de náuseas, vômitos, perda de consciência e hipoxia fetal. No entanto, um anestesista experimentado (e inexperiente, como regra geral, não sabe como fazer anestesia peridural) pode sempre antecipar e prevenir esses aspectos negativos.

• Qual é a complexidade do parto em um duplo?

Primeiro, esses nascimentos ocorrem geralmente antes da quarenta semana. Conseqüentemente, as crianças nascem com algum grau de prematuridade. Além disso, ambos (ou mais) fetos recebem um pouco menos nutrientes, e mesmo que as entregas ocorram no tempo, na maioria das vezes os filhos nascem imaturos e isso pode criar dificuldades no processo de adaptação. Consideraremos isso com mais detalhes quando falarmos sobre bebês prematuros.

Em segundo lugar, os gêmeos, em regra, estão no útero em uma apresentação diferente: um na cabeça e o outro no glúteo. Naturalmente, isso pode criar certas dificuldades no nascimento de um deles que vai "para a luz" com os pãezinhos. Além disso, eles podem "pegar" canetas ou pernas um para o outro, ou o cordão umbilical de um pode ser enrolado em torno do outro, o que torna o nascimento completamente impossível (para não mencionar os "gêmeos siameses" fundidos).

Portanto, o médico deve determinar em que posição os dois fetos estão localizados e decidir se realizar o parto de maneira usual ou melhor para fazer uma cesariana. Se as crianças se encontram transversalmente, se a criança nascida primeiro estiver na apresentação da culata, é melhor terminar o trabalho com a operação. Se, no entanto, o primeiro fruto se encontra na cabeça anterior, geralmente não há obstáculos para o segundo feto, já que o primeiro já "pavimentou" a "estrada" para seu seguidor. Se, após o nascimento do primeiro filho, o médico determina que a segunda pessoa está deitada obliquamente, então, inserindo uma mão no útero, gira-a para que o bebê nasça com nádegas ou pernas para a frente. Isso, é claro, não é muito bom, mas é melhor do que urgentemente operar uma mulher para extrair o segundo fruto, embora isso também aconteça.

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