Diagnóstico de corrimento castanho na gravidez

Somente um médico pode tranquilizar uma mulher grávida ou prepará-la para o inevitável depois que um diagnóstico final for feito, o que esclarecerá a situação.

Na presença de sangramento intenso e dor semelhante a uma contração na parte inferior do abdômen em qualquer estágio, a melhor opção seria chamar uma ambulância para sua casa. Pacientes com gravidez precoce precisam de medidas urgentes para preservá-la, e os médicos realizam diagnósticos já a caminho do hospital e no pronto-socorro, em paralelo ao tratamento que permite aliviar o tônus uterino e interromper o trabalho de parto prematuro.

Se a secreção não for intensa e o estado de saúde da gestante permitir que ela vá à clínica infantil, ela poderá comparecer a uma consulta com um médico que fará um exame físico e, se possível, examinará a mulher na cadeira ginecológica, ouvirá informações sobre os sintomas existentes, estudará o histórico médico da paciente em busca de doenças concomitantes (hereditárias e adquiridas) e gestações problemáticas.

Se houver secreção anormal, o médico coleta um esfregaço para verificar a microflora. Se houver suspeita de processos tumorais, displasia cervical, endometriose ou erosão cervical, é realizada uma colposcopia e coleta-se material da mucosa para exame citológico. A biópsia e o exame histológico, se houver suspeita de oncologia, são realizados apenas se houver motivos graves e risco à vida da gestante, pois esse exame não é tão inofensivo e pode prejudicar a gravidez.

Um exame de sangue clínico e um coagulograma ajudarão o médico a avaliar se a gestante tem um distúrbio de coagulação sanguínea ou doenças inflamatórias, sem especificar sua localização. Mas um exame ginecológico da mucosa vaginal e uterina, bem como um esfregaço para microflora, ajudarão a dar um nome apropriado ao processo inflamatório e a identificar seu agente infeccioso. Um exame de urina ajudará a confirmar ou refutar patologias do sistema urinário, que não são incomuns em gestantes e podem ser acompanhadas pela liberação de sangue marrom ou vermelho na urina.

Existem também exames específicos que permitem detectar anormalidades no desenvolvimento fetal e o risco de aborto espontâneo já nos estágios iniciais da gravidez. Existem dois exames de triagem que podem ser prescritos quando uma gestante apresenta corrimento marrom. O primeiro exame é realizado entre a 8ª e a 13ª semana de gestação, quando o risco de aborto espontâneo e o desaparecimento fetal geralmente são diagnosticados. O exame é chamado de duplo, pois envolve a coleta de sangue para dosagem de gonadotrofina coriônica humana (hCG) e proteína plasmática A (PAPP-A).

Entre 16 e 20 semanas, pode ser prescrito um estudo completo, composto por 4 testes. Além dos mencionados acima, estudos sobre alfa-fetoproteína (AFP) e estriol não conjugado (UE) são relevantes nesse momento.

Gestantes são obrigadas a fazer testes para sífilis, hepatite e infecção por HIV ao se registrarem em um centro de consulta pré-natal. Mas, em alguns casos, o ginecologista pode prescrever um novo teste se já tiverem se passado vários meses desde o diagnóstico de gravidez até o aparecimento do corrimento marrom.

Todos esses testes fornecem ao médico informações sobre as peculiaridades da gravidez. Mas você não deve considerar um resultado ruim como uma sentença de morte, pois o risco de erro é muito alto, por exemplo, devido a uma data de gestação incorreta. Afinal, cada período tem suas próprias normas claras para o conteúdo de hormônios específicos no sangue, e um desvio dessas normas é considerado um resultado ruim. É claro que, se os períodos gestacionais não coincidirem ou houver mais de um embrião, desvios da norma serão muito prováveis, o que não está de forma alguma associado a patologias gestacionais.

O diagnóstico instrumental é considerado mais informativo em caso de complicações na gravidez. Nem todos os seus métodos são igualmente seguros para a gestante e para o bebê em seu útero. O método diagnóstico mais aceitável e bastante informativo durante esse período é a ultrassonografia. É com base nela que o médico pode estabelecer uma idade mais precisa do embrião, as características de seu desenvolvimento, bem como diversos desvios dos parâmetros normais e patologias da placenta.

Idealmente, uma gestante deve realizar ultrassonografia pelo menos três vezes ao longo de 9 meses. Ou seja, a gestante deve ser examinada pelo menos uma vez por trimestre. No entanto, caso apareça corrimento marrom, o médico pode prescrever um exame não programado, pois as ondas ultrassônicas não têm efeito negativo no feto e não podem provocar distúrbios na gravidez. No entanto, elas são perfeitamente capazes de identificar possíveis patologias e visualizá-las.

O diagnóstico diferencial é uma etapa muito importante na identificação do problema que causa os sintomas do corrimento marrom durante a gravidez. Já tentamos prever um possível diagnóstico com base na natureza, cor e horário do corrimento, mas isso se mostrou muito difícil. Os mesmos sintomas podem indicar doenças e condições completamente diferentes. É muito importante para o médico não apenas diferenciar o corrimento normal do patológico, mas também identificar a causa que causa o aparecimento de um sintoma tão inespecífico.

Geralmente, um diagnóstico preciso pode ser feito através do estudo dos resultados de exames laboratoriais e diagnósticos instrumentais, bem como das informações obtidas durante a consulta inicial com uma paciente que se queixa de um sintoma estranho. Mas, em alguns casos questionáveis, métodos diagnósticos adicionais também devem ser prescritos: biópsia do córion (às 12 semanas de gestação), exame das células da placenta (a placentocentese é realizada entre 12 e 22 semanas), exame das características do líquido amniótico (a amniocentese é relevante entre 15 e 16 semanas) e sangue do cordão umbilical (a cordocentese é realizada a partir da 20ª semana de gestação).

Métodos de pesquisa adicionais auxiliam no diagnóstico em situações controversas e na presença de diversas patologias simultaneamente, quando os sintomas de corrimento marrom durante a gravidez não permitem determinar claramente sua causa e os exames laboratoriais de sangue ou urina e a ultrassonografia apresentam algumas discrepâncias. No entanto, tais manipulações estão associadas a um certo risco para o feto e para a gestante, por isso são prescritas com pouca frequência e apenas em casos de extrema necessidade, quando os diagnósticos padrão não conseguem identificar a origem do problema.

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