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Coagulograma na gravidez

, Editor médico
Última revisão: 25.06.2018
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O coagulograma na gravidez é uma análise necessária para controlar a saúde do corpo de uma mulher. O processo de levar um feto é um período especial durante o qual várias mudanças ocorrem no plano psicoemocional e físico de uma mulher grávida.

Ao longo do período, uma mulher deve constantemente fazer vários testes para estar atento à condição de ambos os organismos. Graças a eles, você pode descobrir 6 se existe algo que ameaça o feto e a gravidez em geral, e se tudo é bom com o feto?

A lista de análises é suficientemente longa, inclui verificações para agentes patogénicos infecciosos, a presença de anticorpos contra várias doenças, bem como processos inflamatórios no corpo. Além disso, é necessário conhecer o estado do sistema sanguíneo. Para este fim, são atribuídos vários exames de sangue e urina (análise clínica, bioquímica geral), um dos quais é um coagulograma para o estudo do sistema de coagulação do sangue.

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Indicações para a nomeação de um coagulograma na gravidez

Fisiologicamente, é estabelecido que durante a gravidez o organismo feminino sofre mudanças globais com a formação de um canal sanguíneo adicional, o que coloca o estresse nos sistemas cardíaco, vascular, respiratório e outros importantes.

Além disso, com o aumento do peso fetal observado aumento uterino em tamanho, o que leva a uma diminuição do volume pulmonar média das marés "Propping" abertura útero, bem como aumentou o fluxo de sangue perna rins e vasos venosos que é violada pela presença de obstáculos no caminho em forma de o útero.

As indicações para a nomeação de um coagulograma na gravidez são devidas à presença de patologia concomitante em uma mulher grávida. Isto aplica-se a doença varicosa, doença hepática, vasos sanguíneos e doenças auto-imunes. Além disso, é necessário levar em consideração a presença de intervenções cirúrgicas realizadas e a ingestão de medicamentos que afetam o sistema de coagulação sanguínea.

Quem contactar?

Coagulograma no planejamento da gravidez

Antes que o casal decida encher sua família com um homem pequeno, eles precisam se preparar para isso. Assim, os parceiros devem apresentar testes para a compatibilidade de grupos sanguíneos e fatores Rh, a presença de infecções, patologia sistêmica e doença inflamatória.

O organismo da mulher é verificado especialmente com cuidado, pois tem que fornecer nutrição adequada e crescimento fetal por 9 meses. Para isso, uma mulher deveria estar pronta, fortalecendo sua saúde.

Além disso, após o parto, a jovem mãe também terá que monitorar sua nutrição e saúde se o bebê for amamentado. Em geral, suas análises serão realizadas por um longo período de tempo.

Um coagulograma no planejamento da gravidez é necessário para determinar as propriedades do sistema de coagulação do sangue. Isso é necessário, uma vez que envolve o risco de coágulos sanguíneos, resultando em possível trombose das artérias coronárias do coração com desenvolvimento de infarto, ramos dos pulmões, bem como vasos do cérebro e outros vasos sanguíneos.

O aumento da formação de trombos pode levar ao aborto espontâneo e ao nascimento prematuro. Para o feto, ela ameaça o risco de desenvolver patologia congênita do cérebro.

O estudo do sistema de coagulação do sangue é muito importante no estágio do planejamento da gravidez, porque se houver alguma violação, o médico poderá prescrever um curso de prevenção ou terapia para ajudar na concepção. Além disso, a gravidez com coagulação normal prosseguirá de forma mais estável e sem complicações.

É altamente recomendável que este estudo seja realizado para mulheres que:

  • tem uma predisposição hereditária a distúrbios do sistema de coagulação;
  • teve uma história de gravidez congelada, abortos espontâneos ou abortos;
  • sofrem de aborto habitual (vários casos de desvanecimento da gravidez ou abortos espontâneos);
  • tem um risco hereditário de sofrer um acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, tromboembolismo, varizes;
  • estão envolvidos em trabalho físico pesado.

Como você sabe, qualquer doença é mais fácil de prevenir do que tratar. Portanto, a detecção atempada de problemas de coagulação sanguínea e sua eliminação permitirá, no futuro, conceber, suportar e dar à luz uma criança saudável.

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Como tomar um coagulograma durante a gravidez?

Cada futura mãe é obrigada a passar uma análise do coagulograma, uma vez que os valores e os resultados deste estudo são muito importantes para o sucesso da gravidez e do trabalho.

No caso de uma gravidez normal e na ausência de anormalidades no corpo, as mulheres aconselham que conduzam este estudo, pelo menos, a cada trimestre de gravidez. Em alguns casos, a análise é realizada com mais frequência - pode acontecer, por exemplo, se uma mulher sofre de doenças cardiovasculares.

Antes de prosseguir para a análise, recomenda-se desistir de comer cerca de 10 a 12 horas antes do início do estudo. Além de alimentos, sucos, compotas, álcool, café e chá também são proibidos. É permitido usar apenas água pura não carbonatada sem aditivos.

Se você tomar algum medicamento ou levá-los um ou dois dias antes do teste, certifique-se de notificar o técnico de laboratório e anote todos os nomes dos medicamentos no formulário de pesquisa.

Antes de fazer o teste, recomenda-se que se sente em uma cadeira, acalme-se, não entre em pânico, pois o estresse e a tensão muscular podem afetar o resultado final do estudo.

Muitos para a precisão dos indicadores são recomendados imediatamente antes de doar sangue para beber 150-200 ml de água limpa à temperatura ambiente.

Como regra geral, o formulário com os resultados do coagulograma pode ser apanhado no dia seguinte.

Indicadores de coagulação durante a gravidez

A análise do estado do sistema de hemostasia é necessária para avaliar a interação de fatores de coagulação, fibrinólise e plaquetas, que no controle complexo do equilíbrio da coagulação e dos sistemas anticoagulantes.

Mesmo uma pequena mudança em um desses sistemas pode levar a sérias conseqüências, por exemplo, síndrome de DIC. Na base do desenvolvimento desta condição patológica é uma violação dos processos de coagulação do sangue e dissolução da fibrina.

Os indicadores de coagulograma na gravidez também podem indicar o desenvolvimento da síndrome antifosfolipídica, que pode levar ao término da gravidez a qualquer momento. Uma manifestação característica desta patologia é um risco aumentado de trombose nas veias e artérias.

Entre todos os indicadores, deve notar-se APTT, o nível de fibrinogênio, a presença ou ausência de anticoagulante lúpico, o número de plaquetas, o nível de protrombina, o tempo de trombina, o dímero D responsável pelo processo de tromboogênese no organismo e a antitrombina III.

Vamos descobrir quais devem ser os indicadores de coagulação durante a gravidez.

  • O fibrinogênio é uma proteína do grupo das globulinas, geralmente um sinal de inflamação ou necrose tecidual. Faz parte no processo de coagulação do sangue. O índice normal de fibrinogênio é 2,0-4,0 g / l, e imediatamente antes do início do trabalho, ele aumenta para 6 g / l. Mostra indiretamente valores elevados de ESR.
  • APTTV - o tempo de formação de um coágulo sanguíneo após a conexão de plasma e outras substâncias reagentes. Indicadores normais - de 24 a 35 segundos. Na gravidez, esses valores podem cair para 17 segundos, o que não é motivo de preocupação - é simplesmente o resultado do aumento fisiológico nos índices de fibrinogênio.
  • O anticoagulante lúpico é um representante das imunoglobulinas IgG, um anticorpo de enzimas sanguíneas. Quando a gravidez deve estar ausente. Se BA for positivo, isso pode indicar o desenvolvimento de gestosis, que por sua vez pode levar ao aborto espontâneo, infarto placentário ou morte intra-uterina da criança.
  • Tempo de trombina - seus indicadores refletem o estado da fase final da coagulação. Valores normais da TV - de 11 a 18 segundos.
  • A protrombina é o precursor da trombina, trombógeno. A norma é de 78 a 142%, o que significa a proporção percentual do complexo de protrombina para o tempo de protrombina do plasma. Com um aumento nos níveis de protrombina, pode-se esperar que ocorra um desprendimento prematuro da placenta.
  • Antitrombina III é uma proteína que previne a coagulação do sangue. Os valores normais variam de 71 a 115%. Quando os indicadores são baixados, o risco de formação de trombos é considerado como aumentado. Se você não segue a quantidade de antitrombina, pode perder o risco de aborto espontâneo ou o desenvolvimento de insuficiência placentária.
  • D-dímero é um produto de degradação da fibrina, um elemento protéico que permanece após o processo fibrinolítico. Este indicador tem uma tendência constante de aumentar desde o início da gravidez, portanto, no momento do início do trabalho, os valores podem ser superiores aos valores iniciais em três ou até quatro vezes. Isso não é considerado uma patologia. Os valores normais de D-dímero não devem exceder altos, caso contrário, pode-se suspeitar de gestosis tardia, nefropatia ou diabetes mellitus.
  • As plaquetas são células sanguíneas que são projetadas para fornecer o próprio processo de coagulação e indicam o estado do sistema hematopoiético. As plaquetas são formadas na medula óssea de megacariócitos. São as plaquetas que compõem a maior parte do coágulo sanguíneo que se forma na ferida com sangramento. Valores normais das plaquetas em mulheres grávidas - de 150 a 380 * 10 ^ 9 / l. Uma pequena diminuição nos índices é possível, o que pode ser devido a um aumento acentuado do volume de sangue circulante ou de uma deficiência nutricional. Se o nível de plaquetas diminui de forma significativa e acentuada, então eles falam de trombocitopenia - sangue excessivamente líquido, quando há perigo de sangramento e hemorragias internas.

A decodificação do coagulograma durante a gravidez deve ser realizada por um médico, pois qualquer resultado pode ter seus próprios erros relacionados, por exemplo, com deficiência de vitamina, erros nutricionais, doenças crônicas, uso de drogas, etc. Tudo isso que o médico deve levar em consideração ao decifrar os resultados do estudo.

Decodificação de um coagulograma na gravidez

Esses coagulogramas dão uma idéia ao médico sobre a condição de sangue da mulher. Assim, com a ajuda desta análise, você pode descobrir o nível de conteúdo de fibrinogênio, que, com a gravidez, aumenta constantemente, até o nascimento. Pode atingir 6 g / l normal.

Os índices de tempo de tromboplastina parcial ativada durante a gravidez diferem ligeiramente e equivalem a 20 segundos, o que é 10-15 segundos menor do que antes da gravidez.

A decodificação do coagulograma na gravidez também possui indicadores de anticoagulante lúpico, o que indica um grupo de anticorpos que contribuem para o aumento do nível de APTT. Na gravidez normal, eles não devem estar no sangue. Em caso de aparência, deve-se suspeitar de uma doença sistêmica de natureza auto-imune, incluindo gestosis.

O tempo de trombação geralmente é levemente elevado em mulheres grávidas, mas não deve ser muito maior do que os valores normais - até 18 segundos.

A análise da avaliação do sistema hemostático tem um indicador bastante importante - a protrombina, indicando uma ameaça de desprendimento placentário prematuro. Normalmente deve flutuar dentro de 80-140%.

Um coagulograma expandido na gravidez

O estudo da coagulabilidade do sangue pode ser comum e detalhado. Na maioria das vezes, os médicos recorrem ao coagulograma usual, que consiste em quatro indicadores: índice de protrombina, APTT (valor do tempo de tromboplastina parcial ativada), quantidade de fibrinogênio e plaquetas. Se o médico suspeitar de qualquer perturbação do sistema de coagulação, ele pode prescrever um coagulograma expandido que demonstrará toda a imagem da coagulação do sangue no corpo. Neste caso, será possível avaliar não apenas o estado do sistema de coagulação propriamente dito, mas também prever sua funcionalidade no futuro.

A análise detalhada é recomendada para aqueles que possuem hereditariedade familiar (por exemplo, pacientes com tromboembolismo, derrames cerebrais, ataques cardíacos), bem como mulheres com varizes ou tromboflebite, ou após ingestão prolongada de contraceptivos hormonais.

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RFMC na gravidez

Indicadores de hemostasia (complexos solúveis de monómeros de fibrina - RFMK) - permitem avaliar o nível e porcentagem de elementos de coágulos sanguíneos, cujo número pode aumentar com a trombogênese maciça no sistema circulatório. Por exemplo, esta condição pode ser observada com a trombose de grandes vasos principais, com tromboembolismo da artéria pulmonar.

Níveis elevados de RFMC podem ser observados no sangue de pacientes com síndrome da coagulação intravascular disseminada, em que ocorre um transtorno súbito e crescente de todos os estágios da coagulação. Isso acontece, por exemplo, em estado de choque, com lesões graves, queimaduras extensas, trombose sistêmica, etc.

O RMPC de coagulograma é caracterizado por sensibilidade aumentada, em contraste com, por exemplo, teste de etanol.

Um aumento nos índices de RFMC indica um risco crescente de formação de trombos intravasculares.

O coagulograma na decodificação da gravidez A RFMC parece assim:

  • Em uma pessoa saudável, um escore RFMC normal é de 3,38-4,0 mg / 100 ml;
  • durante a gravidez, o aumento desse valor é de aproximadamente 3 vezes.

D dímero

Como mencionado acima, D-dímero é um produto da fibrinólise - a decomposição de um trombo. A avaliação deste indicador deve ser realizada tanto antes da gravidez quanto durante o processo de gestação.

Antes da gravidez, o nível de produto de fibrinólise deve ser de 248 ng / ml e não deve ser superior a 500 ng / ml.

Os indicadores normais durante o período de gestação flutuam dependendo do termo.

  • Eu trimestre - o nível pode aumentar 1,5 vezes (não mais de 750 ng / ml);
  • II trimestre - não mais de 1000 ng / ml;
  • III trimestre - não mais de 1500 ng / ml.

Assim, por razões fisiológicas, o nível de dímero D em mulheres grávidas aumenta. No entanto, exceder esse valor acima dos limites permitidos pode indicar o desenvolvimento:

  • diabetes mellitus;
  • patologia do rim;
  • toxicosis tardia;
  • patologia do fígado;
  • Desprendimento prematuro da placenta.

A redução do nível do dímero D é observada com muito menos frequência. Tal diminuição não é um indicador de qualquer patologia, mas na maioria dos casos serve como motivo para estudos mais aprofundados sobre a capacidade de coagulação funcional do sangue. Nesses casos, uma consulta do hematologista é obrigatória.

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INR

INR - indicadores de acordo com as normas da relação normalizada internacional - representam o valor estimado do coagulograma, o que mostra a proporção do tempo de protrombina de uma pessoa específica e o tempo normal de protrombina médio. A avaliação do INR é necessária para observar o estado do sistema de coagulação durante o tratamento com drogas anticoagulantes - anticoagulantes de ação indireta (por exemplo, fenilina, valfarina). Se tal tratamento for realizado, o INR deve ser monitorado pelo menos uma vez a cada três meses.

O excesso excessivo de INR pode indicar o risco de sangramento, incluindo sangramento interno.

Uma diminuição nos índices demonstra a eficácia insuficiente do tratamento anticoagulante, o que confirma o perigo contínuo de formação de trombos.

Os índices normais do INR são 0,8-1,2. No período de tratamento com anticoagulantes, a norma admissível é de cerca de 2,5.

O custo de um coagulograma na gravidez

Até à data, a coagulação pode ser feita praticamente em qualquer laboratório. Os mais populares em nosso país são o laboratório Dila, Synevo e Invitro. Os preços para a análise da avaliação da homeostase devem ser especificados:

  • D-dímero - 120-140 g;
  • APTTV, ARTT - tempo de tromboplastina parcial ativada - 60-80 UAH;
  • Antitrombina - 45-145 g;
  • Lúpus anticoagulante - 160-400 UAH;
  • Fibrinogênio - 50-110 g;
  • Tempo de trombina - 30-70 UAH;
  • Teste de protrombina - 50-80 UAH;
  • Coagulograma implantado - 220-840 UAH.

Lembre-se de que um coagulograma na gravidez é uma análise obrigatória, e em uma consulta feminina deve ser gratuita. Esclarecer esta questão do seu ginecologista.

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