Cefalosporinas durante a gravidez

Entre todas as classes de medicamentos antibacterianos destinados ao tratamento de doenças inflamatórias causadas por micróbios patogênicos e oportunistas, as cefalosporinas na gravidez são prescritas pelos médicos com maior freqüência porque esses antibióticos causam menos efeitos colaterais e não são teratogênicos (ao contrário dos antibióticos-aminoglicosídeos, lincosamidas e fluoroquinolonas ).

Neste caso, as cefalosporinas semi-sintéticas da segunda e terceira gerações são utilizadas no tratamento de mulheres grávidas, que também são ativas contra bactérias gram-negativas e têm um efeito tóxico mais fraco sobre os rins que trabalham durante o período de portador da criança com estresse aumentado.

No entanto, em qualquer caso, as cefalosporinas são usadas durante a gravidez apenas para fins do médico assistente, que avalia a condição do paciente e decide que é impossível lidar com a infecção sem antibióticos.

[1], [2], [3]

Indicações De cefalosporinas na gravidez

Embora a segurança absoluta de cefalosporinas na gravidez verificada clinicamente insuficiente, estes antibióticos podem ser administradas a mulheres grávidas com inflamações infecciosas: ENT e infecção do tracto respiratório (tonsilite, faringite, otite média, sinusite, bronquite, pneumonia e pleurisia); órgãos da cavidade abdominal e pequena pelve (endometrite); trato genital (clamídia, gonorréia, cervicite, etc.); trato urinário e rim (cistite, uretrite, nefrite, pielonefrite); trato biliar (colangite); articulações e tecidos periarticulares; lesões pustulares da pele (estreptoderma, erisipela, etc.).

As cefalosporinas são muito eficazes no tratamento de infecções nosocomiais, meningite bacteriana (causada por pneumonia e meningococos) e endocardite, bem como durante a infecção por salmonela, peritonite e sepse.

Aqui estão alguns nomes de cefalosporinas usadas durante a gravidez:

• Cefuroxime (Cefuroxime axetil, Cefumax, Ketocef, Novotsef, Zinatsef, Zinnat e outros sinônimos);
• Cefotaxime (Cefosin, Cefanthral, Kefotex, Claforan, Klafotaxim, Talcef, etc.);
• Ceftriaxona (Cefaxone, Cefatrin, Betasporin, Lifaxone, Longacef, Rocefin);
• Cefixime (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

[4], [5]

Forma de liberação

Os preparativos mencionados na revisão possuem as seguintes formas de liberação:

Cefuroxima - comprimidos (125, 250 e 500 mg cada); Grânulos para a preparação de uma suspensão (em frascos ou saquetas); pó para solução injectável (em garrafas de 250, 750 e 1500 mg).

Cefotaxime e Ceftriaxona - pó para a preparação de solução parentérica (em frascos de 0,25-2 g).

Cefixime - cápsulas (100, 200 e 400 mg cada); pó para suspensão e suspensão pré-fabricada para administração oral (em frascos de 5 ml).

[6], [7], [8]

Farmacodinâmica

Tal como acontece com todos os antibióticos beta-lactâmicos, as cefalosporinas durante a gravidez (bem como formulações de grupo de cefalosporina utilizado é dado estado) tem sobre os agentes patogénicos inflamações infecciosas efeito bactericida, a essência dos quais é para combater a síntese de componentes de oligoptidos e de reticulação peptidoglicano - parede de base da célula bacteriana substância mureinovoy. Alterando a integridade estrutural das membranas celulares conduz a lise e a morte das células de microrganismos: estreptococos, estafilococos (excepto para Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus , resistente à penicilina) clostridio ersherihii, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Chlamydia, fuzobakterii, Bacteroides.

No entanto, as cefalosporinas não afetam os agentes causadores da enterocolite pseudomembrana -Clostridium difficile; pseudomonas, listeria monocytogenes, Gastrointestinal Campylobacter spp., Legionella spp.

[9], [10], [11], [12],

Farmacocinética

A administração parenteral de Cefuroxima após 25-45 minutos cria concentrações de bactérias no escarro, mucosa do trato respiratório, líquido cefalorraquidiano e líquido intercelular nos tecidos dos órgãos internos, proporcionando um efeito terapêutico dentro de 5-8. O fármaco liga-se às proteínas plasmáticas em não mais de 50% e não se transforma no fígado; é excretado do corpo pelos rins (até 90% - inalterado). O uso de comprimidos Cefuroxime aumenta o tempo antes do início da ação do medicamento em quase 3,5 e prolonga a meia-vida a 12 horas.

A ligação do antibiótico Cefotaxime às proteínas plasmáticas é menor (em média cerca de 35%), mas a concentração necessária para o tratamento permanece no sangue por 12 horas. Este medicamento passa pelo BBB. O metabolismo é realizado por enzimas hepáticas, sendo um terço dos produtos de clivagem ativos contra bactérias. O cefotaxime é eliminado pelos rins e em parte pelo intestino, com uma meia-vida no intervalo de 1-2,5 horas.

A ceftriaxona droga - devido à absorção rápida, um alto grau de ligação às proteínas do plasma (até 90-95%) e 100% de biodisponibilidade - após injecção intramuscular atinge uma concentração máxima a uma média de 2,5 horas, acumular-se em tecidos e fluidos intersticiais, e de fluido cerebrospinal com administrações subseqüentes. Cerca de 45-55% do fármaco é excretado do corpo sem alterações, excreção com urina e parcialmente com bile; A meia-vida dura até 8-9 horas.

A absorção é absorvida pela cefixima depois de tomar cápsulas ou a suspensão é suficientemente rápida, mas a biodisponibilidade deste medicamento é de cerca de 40% e a maior concentração no plasma sanguíneo é observada 4 horas após o uso. A parte principal de Cephixime é eliminada pelos rins com uma meia-vida de cerca de 3,5 horas.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Dosagem e administração

Os antibióticos de cefalosporina incluídos nesta revisão são utilizados da seguinte forma:

Cefuroxima em comprimidos é prescrito para 0,25-0,5 g a cada 12 horas (durante as refeições), um curso de 10 dias. Com pneumonia, o medicamento é utilizado na forma de injeções intramusculares - duas vezes por dia durante 1,5 g durante dois a três dias, após o que se deslocam para a preparação do comprimido, levando mais 5-7 dias, duas vezes ao dia, por 0,5 g.

Cefotaxime é administrado como uma veia e no músculo - três a quatro vezes por dia em uma dose diária na faixa de 3-8 g (a dose específica é determinada pelo médico).

A dose diária de Ceftriaxona para injeção é menor e varia de um a dois gramas (dividido em duas injeções por dia).

Cápsulas Cefimxina grávida pode ser prescrita a 200 mg duas vezes por dia.

[24]

Contra-indicações

Os antibióticos-cefalosporinas são contra-indicados em pacientes com história de reações alérgicas imediatas graves (urticária, choque anafilático, nefrite intersticial, etc.).

Não é recomendável usar drogas deste grupo farmacológico na presença de anamnese de enterite, colite ulcerativa, insuficiência hepática funcional, difícil de parar o sangramento (associado à hipoprotrombinemia).

Cefalosporinas estão contra-indicados durante a gravidez precoce (até 4-5 meses) - os medicamentos de primeira geração (cefazolina, cefalexina, cefradina, etc.), bem como a preparação das cefalosporinas de terceira geração - Ceftriaxona (Cefaxone, Tsefatrin, Betasporin e outros nomes comerciais. ).

[19], [20], [21], [22], [23]

Efeitos colaterais De cefalosporinas na gravidez

Os principais efeitos colaterais das cefalosporinas durante a gravidez se manifestam como:

• erupções epidérmicas como dermatite, púrpura;
• leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia, trombocitose;
• febre, hiperidrose e reações anafiláticas;
• fraqueza geral e fadiga rápida;
• náuseas, boca seca, vômitos, flatulência, diarréia, distúrbios digestivos, dor abdominal;
• níveis elevados de bilirrubina, transaminases hepáticas e fosfatase alcalina no sangue;
• níveis aumentados de uréia e creatinina no sangue;
• a formação de cálculos biliares.

Overdose

Uma sobredosagem de antibiótico-cefalosporinas pode causar um aumento nos efeitos colaterais, principalmente náuseas e diarréia. Existe uma alta probabilidade de cãibras. Recomenda-se reduzir a dose e usar sintomáticos.

[25], [26], [27]

Interações com outras drogas

O uso de antibióticos de cefalosporina simultaneamente com fármacos antiinflamatórios não esteróides, incluindo o ácido acetilsalicílico, aumenta o efeito negativo de drogas antimicrobianas nos rins.

Você não pode combinar cefalosporinas durante a gravidez com drogas antibacterianas de outros grupos, por exemplo, com aminoglicosídeos.

[28], [29], [30], [31]

Condições de armazenamento

Estas séries de cefalosporina antibiótica devem ser armazenadas em um local escuro a uma temperatura de até + 25 ° C e emulsões preparadas para ingestão no frigorífico (não mais de 7 dias).

[32], [33], [34], [35], [36]

Validade

A vida útil das drogas em um pacote selado é de 24 meses.

[37], [38], [39], [40], [41]