Augmentin na gravidez: dosagem e análises

Para uma mulher que deseja ser mãe, a questão de planejar uma gravidez após tomar antibióticos é relevante. Mesmo que esse antibiótico seja o Augmentin, considerado relativamente seguro e prescrito por médicos para mulheres grávidas, talvez seja por isso que mulheres que planejam engravidar em um futuro próximo optem por esse medicamento quando precisam tratá-lo com antibacterianos.

Augmentin ao planejar a gravidez

A medicina oficial recomenda que, após uma doença que exija o uso de antibióticos, a pessoa use métodos contraceptivos por pelo menos três meses e só então tente engravidar. Isso se baseia no fato de que, quando um antibiótico entra na corrente sanguínea sistêmica, ele tem um efeito negativo em todos os órgãos humanos, incluindo os gametas (células sexuais) de mulheres e homens.

Vamos tentar entender essa questão. Os gametas femininos (óvulos) não se renovam; eles são depositados no embrião feminino ao final do primeiro trimestre da gravidez. Seu número diminui com o tempo, mas novos não surgem. Portanto, a produção de óvulos é afetada por todos os fatores desfavoráveis, incluindo antibióticos, que não só a mulher, mas também a mãe grávida, enfrenta. Não há motivo para medo, mas esse fato deve ser levado em consideração.

A amoxicilina é um antibiótico da família das penicilinas, o ingrediente ativo do Augmentin, que apresenta uma série de efeitos colaterais. Mesmo que não tenham sido observados efeitos adversos externos, a condição dos órgãos internos da gestante após uma doença grave que necessitou de antibioticoterapia requer um período de reabilitação, visto que durante o período de gestação a carga sobre todos os órgãos da mulher aumenta. O tratamento com qualquer antibiótico aumenta o risco de aborto espontâneo se a gravidez ocorrer imediatamente após o tratamento.

Três meses de reabilitação serão suficientes para que o corpo da mãe se fortaleça após a doença e o tratamento medicamentoso. Em casos extremos, recomenda-se pular pelo menos um ciclo menstrual. O objetivo do período de recuperação é normalizar a biocenose natural equilibrada do intestino e as defesas imunológicas do corpo.

A propósito, se o futuro pai tiver feito um tratamento com antibióticos, também é apropriado observar um intervalo de três meses antes da concepção. Durante esse período, os gametas masculinos (espermatozoides) serão completamente renovados.

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Augmentin pode ser usado durante a gravidez?

As instruções oficiais do medicamento afirmam que não é recomendado o uso de Augmentin para tratar mulheres grávidas, especialmente nos primeiros três meses, quando quase todos os órgãos e sistemas do corpo da futura criança estão sendo formados.

Os ingredientes ativos deste medicamento penetram na barreira placentária. Embora não existam dados sobre sua teratogenicidade, isso não significa que não afete o desenvolvimento e a saúde do bebê. A consequência do uso de Augmentin pode ser a inflamação da parede interna do intestino (enterocolite necrosante) em recém-nascidos – a causa mais comum de uma situação crítica pós-parto.

A exceção são os casos de extrema necessidade. E qual caso deve ser considerado como tal, cabe ao médico decidir, e em parte a própria gestante poderá, após avaliar sua condição, decidir o que trará mais benefícios para ela e seu filho. Ninguém está imune aos efeitos colaterais listados abaixo, e os medicamentos à base de penicilina (incluindo Augmentin) estão entre os alérgenos medicamentosos mais comuns. Além das reações alérgicas, as complicações mais comuns da antibioticoterapia em gestantes são a candidíase da pele e das mucosas. Portanto, antes de tomar o primeiro comprimido ou preparar a suspensão de Augmentin, pense bem.

Indicações augmentin na gravidez

Este medicamento é prescrito quando ocorre uma infecção local ou sistêmica (órgãos respiratórios, órgãos geniturinários, epitélio e tecidos moles) com bactérias sensibilizadas à sua substância ativa.

Ele tem uma gama de atividades bastante ampla, mas uma mulher grávida deve determinar a suscetibilidade dos microrganismos que causaram sua doença ao Augmentin e também fazer um teste de alergia a esse medicamento.

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Forma de liberação

Disponível nas seguintes formas farmacêuticas:

• comprimidos contendo ingredientes ativos (amoxicilina/ácido clavulânico, mg): 500g/125, 875/125; ação prolongada – 1000/62,5 mg;
• sachês de pó para fazer uma suspensão contendo ingredientes ativos em dosagens por 5 ml de suspensão acabada (amoxicilina/ácido clavulânico, mg): 200/28,5; 400/57; bem como um frasco de 100 ml com uma colher medidora - para fazer suspensão-forte 600/42,9;
• pó acondicionado em frascos para injetáveis para preparação de solução injetável contendo princípios ativos (amoxicilina/ácido clavulânico, mg): 500/100; 1000/200.

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Farmacodinâmica

O ingrediente ativo deste medicamento é a amoxicilina. É um antibiótico semissintético da série das penicilinas, ao qual muitas bactérias gram-positivas e gram-negativas são sensíveis. A amoxicilina presente neste medicamento é potencializada pelo ácido clavulânico, que previne sua degradação pela ação das enzimas ß-lactamase e, consequentemente, aumenta o alcance de sua atividade antibacteriana. Devido a esta composição, Augmentin é capaz de neutralizar as enzimas ß-lactamase produzidas por bacilos resistentes às penicilinas e cefalosporinas. Além disso, exibe atividade contra ß-lactamases plasmidiais, que frequentemente causam resistência cruzada a antibióticos. O ácido clavulânico também possui suas próprias propriedades bactericidas.

A lista de microrganismos fornecida é classificada de acordo com a sensibilização ao medicamento, estabelecida em condições de laboratório:

• bactérias aeróbicas gram-positivas: agentes causadores de antraz e listeriose, enterococos (faecalis, faecium), estafilococos - dourados, coagulase-negativos (incluindo epidérmicos), estreptococos do grupo B, ß-hemolíticos do grupo A, pneumococos e alguns outros;
• bactérias anaeróbicas gram-positivas: clostrídios, peptococos, peptoestreptococos;
• bactérias aeróbicas gram-negativas: bacilo da tosse convulsa, brucela, Escherichia coli, gardnerella vaginalis, bacilo de Pfeiffer, Helicobacter, gonococos, meningococos, pasteurella, alguns tipos de Klebsiella e Legionella, vibrião da cólera, Yersinia enterocolitica, alguns Proteus, Salmonella, Shigella e outros;
• Bactérias anaeróbicas Gram-negativas: algumas espécies de Bacteroides e Fusobacteria;
• outros microrganismos: espiroqueta Borrelia (o agente causador da doença de Lyme), alguns tipos de clamídia, lertospira, treponema.

Farmacocinética

Os ingredientes ativos deste medicamento, quando administrados por via oral, são bem e rapidamente absorvidos pelos tecidos do trato gastrointestinal. A absorção é melhorada se a administração de Augmentin oral for combinada com o início das refeições. Concentrações terapêuticas de seus ingredientes ativos são detectadas nos tecidos do sistema respiratório, digestivo, geniturinário, músculos, pele e fluidos intersticiais. O nível de ligação dos componentes ativos do medicamento às proteínas plasmáticas é baixo: clavulanato - 25% da concentração plasmática total, amoxicilina - 18%.

Estudos em animais demonstram que os componentes ativos do Augmentin não tendem a se acumular nos tecidos, penetram na barreira placentária e são encontrados no leite materno. Suas propriedades teratogênicas não foram detectadas.

Aproximadamente três quartos da amoxicilina administrada são eliminados pelos rins durante as primeiras seis horas de uma dose oral única do medicamento. O clavulanato é excretado na urina durante o mesmo período – até 65% de seus metabólitos – na urina e nas fezes, bem como no ar expirado.

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Dosagem e administração

Os três primeiros meses de gravidez determinam a formação de todos os órgãos vitais do feto, portanto, tomar antibióticos durante esse período é estritamente proibido. Augmentin não é prescrito no primeiro trimestre da gravidez.

Do terceiro ao sexto mês de gravidez, os sistemas do corpo estão em formação; Augmentin pode ser prescrito já no segundo trimestre da gravidez, se necessário. Acredita-se que, nesta fase do desenvolvimento fetal, o medicamento não possa mais causar danos significativos.

Do sétimo ao nono mês, o corpo se desenvolve e os órgãos começam a funcionar. Augmentin é provavelmente o medicamento mais seguro para tomar no terceiro trimestre da gravidez.

A dosagem do medicamento para gestantes deve ser prescrita por um médico, com base na gravidade das manifestações clínicas. A duração mínima do tratamento com Augmentin é de cinco dias, podendo ser continuado, se necessário, mas não por mais de duas semanas.

Augmentin é geralmente administrado em doses de 625 mg (500 mg de amoxicilina e 125 mg de ácido clavulânico) a cada oito horas ou 1000 mg (875 mg de amoxicilina e 125 mg de ácido clavulânico) a cada doze horas. Essas doses são utilizadas no tratamento de infecções otorrinolaringológicas bacterianas agudas, pneumonia, cistite, pielonefrite, exacerbação diagnosticada de bronquite crônica, abscessos de pele e tecidos moles e doenças infecciosas articulares e ósseas.

Gestantes são aconselhadas a tomar o medicamento em suspensão, pois a forma líquida é considerada menos agressiva. O médico calcula a dosagem e a frequência de administração com base na condição da gestante, já que a suspensão é indicada para crianças e a dosagem de amoxicilina é menor.

Em princípio, é permitido tomar qualquer forma de dosagem, o principal é dosar a substância ativa corretamente para atingir o efeito terapêutico o mais rápido possível.

Você também pode usar formas prolongadas do medicamento (uma vez ao dia) e combinar comprimidos com suspensão. No entanto, a dosagem é prescrita apenas por um médico individualmente, e a automedicação ou a alteração independente da apresentação do medicamento para gestantes é inaceitável. Com a dosagem correta de Augmentin, o efeito terapêutico ocorre aproximadamente no terceiro dia, mas é necessário tomar o medicamento por pelo menos cinco dias. Durante esse período, a microflora patogênica deve ser destruída. Isso é especialmente importante para gestantes, pois bactérias que não são completamente destruídas podem causar uma recaída da doença, exigindo um novo tratamento.

Na maioria das vezes, gestantes são tratadas com antibióticos quando diagnosticadas com amigdalite purulenta. Mulheres grávidas devem ser submetidas a um teste em laboratório bacteriológico para determinar a cepa da bactéria causadora, para que o tratamento prescrito seja o mais eficaz possível. A amigdalite purulenta geralmente é causada por infecção estreptocócica ou estafilocócica. O tratamento da amigdalite com Augmentin durante a gravidez é justificado, pois este medicamento é ativo contra esses patógenos e é considerado seguro para o feto.

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Contra-indicações

Sensibilização a um ou mais ingredientes do medicamento, antibióticos penicilina, ß-lactâmicos (cefalosporinas, carbapenêmicos, monobactamas), reações hepáticas tóxicas aos componentes ativos do medicamento, mononucleose infecciosa.

Efeitos colaterais augmentin na gravidez

Os efeitos indesejáveis do medicamento, especialmente aqueles que ocorrem em mulheres grávidas, são duplamente indesejáveis, pois exigirão tratamento adicional.

Muitas vezes, o tratamento com comprimidos causa diarreia; com menos frequência, dor de estômago surge como consequência da terapia com suspensão ou injeções. Frequentemente, especialmente com o uso de altas doses, ocorrem náuseas ou vômitos, cuja probabilidade é reduzida ao usar Augmentin no início de uma refeição.

Os efeitos colaterais comuns incluem candidíase dos genitais, pele e membranas mucosas.

As instruções afirmam que erupções alérgicas não ocorrem com muita frequência e reações alérgicas mais graves são extremamente raras.

Raramente, pode haver diminuição de leucócitos, plaquetas e neutrófilos; tontura ou dor de cabeça; aumento moderado das transaminases hepáticas. Muito raramente, anemia hemolítica, convulsões, aumento da excitabilidade, meningite asséptica, hepatite, fluxo biliar prejudicado, nefrite intersticial, excesso de sais na urina.

Os efeitos colaterais geralmente são reversíveis, mas para a futura mãe isso é um pequeno consolo.

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Overdose

Pode se manifestar em distúrbios dos órgãos digestivos: náuseas, vômitos, diarreia; hiperidratação ou desidratação; aparecimento de excesso de sais na urina. A terapia é baseada nos sintomas, corrigindo o metabolismo hidroeletrolítico.

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Interações com outras drogas

Não utilizado em combinação com probenecida e alopurinol. Pode afetar a eficácia de contraceptivos orais combinados, mas é improvável que seja relevante para gestantes.

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Condições de armazenamento

Conservar por no máximo dois anos, mantendo a temperatura de até 25°C em ambiente com baixa umidade.

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Avaliações

Os depoimentos de mulheres que precisaram se submeter à terapia com Augmentin durante a gravidez geralmente dizem que tudo terminou bem. Algumas reclamam de reações alérgicas, mas seus filhos estão bem.