Atividade motora infantil: padrões de formação

O desenvolvimento da esfera motora do bebê é um dos mais brilhantes e surpreendentes em termos da riqueza das transformações dos fenômenos do desenvolvimento da idade - das aparentes limitações motoras e desamparo do feto e do recém nascido aos mais altos níveis de tecnologia, música e arte esportiva. É com a ajuda de atos motorizados que uma pessoa percebe sua influência transformadora na natureza, tecnologia e cultura, mas, ao mesmo tempo, a atividade motora em si é um poderoso estímulo para o desenvolvimento individual.

Já no período pré-natal, quando a atividade motora, ao que parece, não importa muito, há uma formação extremamente rápida de reflexos motorizados. No presente, sabe-se que a atividade motora do feto é uma das características fisiológicas fundamentais que asseguram o desenvolvimento e o parto intra-uterinos normais. Assim, a irritação dos proprioceptores e dos receptores da pele garante a ocorrência oportuna de uma postura intrauterina específica, que é a pose do menor volume com pressão interna mínima nas paredes do útero. Graças a isso, a gravidez se desgasta mesmo em um tamanho fetal bastante grande. Os reflexos motores do labirinto do feto contribuem para uma retenção rigorosa da posição, ideal para futuros nascimentos, ou seja, apresentação principal. Os movimentos respiratórios e de deglutição intra-uterinos ajudam a engolir o líquido amniótico, que é um componente importante da nutrição fetal, um fator na formação da capacidade formadora de fermento da mucosa do trato gastrointestinal e no fornecimento de uma troca de líquido amniótico. Finalmente, toda uma série de reflexos motores, formados no útero, são de grande ajuda para o feto e sua mãe em um período crítico para eles - no parto. Rotas reflexas da cabeça, tronco, afastando as pernas do fundo do útero - tudo isso, é claro, contribui para o bom fluxo de trabalho. Imediatamente após o parto, a hipertonicidade do flexor das extremidades é muito significativa para manter a produção de calor suficiente, ativando a atividade dos centros respiratório e vasomotor. Em todos os períodos de idade subseqüentes, a atividade motora da criança, juntamente com seus órgãos sensoriais, com a totalidade das impressões e emoções externas, constitui esse complexo estimulante geral, sob a influência de que o sistema nervoso central, e especialmente o cérebro, se desenvolve mais. Finalmente, a carga do motor é um ativador direto do crescimento e maturação esquelética, integra o metabolismo nas células com função dos sistemas respiratório e cardiovascular, garantindo a formação de alta eficiência física da criança e maximizando a economia de todas as suas funções fisiológicas. Isto é, na opinião do especialista doméstico mais proeminente na fisiologia etária do prof. IA Arshavsky, a garantia de saúde e longevidade de uma pessoa.

É extremamente importante para o médico que a formação de vários reflexos motores e oportunidades em uma idade precoce seja realizada em estreita correlação com a maturação de certas estruturas nervosas e conexões. Portanto, o espectro dos movimentos da criança é muito claramente indicativo do grau de desenvolvimento neurológico. Nos primeiros anos de atividade motora, uma criança pode servir como um dos critérios confiáveis para sua idade biológica. O atraso do motor e, portanto, do desenvolvimento neurológico e, especialmente, a dinâmica inversa indica sempre a presença de distúrbios graves na nutrição, metabolismo ou doenças crônicas em uma criança. Portanto, o registro de todos os pediatras dos resultados de uma criança saudável ou doente deve conter informações sobre as funções do motor.

A importância da atividade motora para a formação de saúde e desempenho físico explica toda a grande atenção prestada pelas autoridades de saúde e pelo governo ao desenvolvimento da cultura física infantil e esportes.

A forma mais primitiva da reação do motor é a contração do músculo com sua estimulação mecânica. O feto pode receber essa redução a partir da quinta-quinta semana de desenvolvimento intra-uterino. Muito em breve, a partir da 7ª semana, começa a formação dos arcos reflexos da medula espinhal. Nestes termos, você já pode obter contrações musculares em resposta à irritação da pele. A primeira zona reflexogênica é a pele da região perioral e, na 11ª-12ª semana de desenvolvimento intra-uterino, os reflexos motores são causados praticamente em toda a superfície da pele. Uma complicação adicional da regulação da atividade motora inclui a formação de elementos localizados acima da medula espinhal, ou seja, várias formações subcorticais e o córtex cerebral. O próximo nível de organização dos movimentos NA Bernshteyn chamou de nível espinhal. O desenvolvimento ea inclusão da função do núcleo vermelho proporcionam a regulação do tônus muscular e da atividade motora do tronco. Já na segunda metade da gravidez, são formadas várias estruturas subcorticais do analisador motor, que integram a atividade do sistema extrapiramidal. Este nível, de acordo com NA Bernshtein, é chamado de talapumpidal. Todo o arsenal motor do feto e do bebê dos primeiros 3 a 5 meses de vida pode ser atribuído às habilidades motoras desse nível. Inclui todos os reflexos rudimentares, formando reflexos positônicos e movimentos caóticos ou espontâneos de um recém nascido.

O próximo estágio de desenvolvimento é a inclusão na regulação do corpo estriado com suas várias conexões, incluindo o córtex do cérebro. Nesta fase, começa a formação de um sistema piramidal. Este nível de organização de movimentos é chamado de pirâmide-armero. Os movimentos desse nível incluem todos os principais grandes movimentos voluntários que se formam nos 1-2 anos de vida. Isso é agarrando, e virando, e rastejando e correndo. A melhoria desses movimentos continua por muitos anos.

O mais alto nível de organização dos movimentos e inerente quase exclusivamente ao homem, chamado N. A. Bernstein, o nível de ação objetiva é um nível puramente cortical. Por localização no córtex, pode ser chamado de premotor parietal. O desenvolvimento deste nível de organização dos movimentos na criança pode ser rastreado observando a melhora dos movimentos dos dedos desde o primeiro dedo agarrando aos 10 a 11 meses até a melhoria da criança, e depois do adulto, por escrito, desenho, tricô, tocar violão, técnica cirúrgica e outros grandes artes humanas.

A melhoria da atividade motora está associada não apenas à formação de vínculos regulatórios apropriados, mas também depende em grande parte da freqüência das ações, ou seja, da educação ou treinamento motorizado. O auto-aprendizado da criança para o movimento também é um poderoso estímulo do desenvolvimento da regulação nervosa dos movimentos. O que determina o nível de mobilidade da criança? Existem vários motivos.

Para um recém nascido e um filho das primeiras semanas de vida, os movimentos são um componente natural da excitação emocional. Como regra geral, isso é um reflexo da atitude negativa e um sinal para os pais sobre a necessidade de satisfazer sua vontade, eliminando a fome, a sede, as fraldas molhadas ou sem sucesso, e talvez até a dor. A maior distribuição da atividade motora reflete, em grande parte, a formação do sono e da vigília. Se um recém-nascido tiver uma atividade motora relativamente baixa, sua distribuição durante o dia e em conexão com vigília e sono é praticamente uniforme. A partir do 2-3º mês de vida, há um aumento geral na atividade motora, e uma distribuição muito mais contrastante dele com uma concentração máxima nas horas de vigília ativa. Alguns fisiologistas até acreditam que há uma atividade diária mínima de movimentos, e se a criança não conseguiu fazê-lo durante a vigília, então seu sono será movimentos inquietos e ricos. Se caracterizarmos quantitativamente os índices de mobilidade da criança durante a vigília e adormecer, então, nos primeiros 4 meses, os índices serão de 1: 1, nos segundos 4 meses do primeiro ano - isto já é 1,7: 1 e nos últimos meses do primeiro ano - 3,3: 1 . Ao mesmo tempo, a atividade motora global aumenta significativamente.

Durante o primeiro ano de vida, observaram-se vários picos de atividade motora. Eles caem no 3-4º mês, 7-8º mês e 11-12º mês do primeiro ano. A aparência desses picos deve-se à formação de novas oportunidades para a esfera sensorial ou motora. O primeiro pico é um complexo de animação e alegria para a primeira experiência de comunicação com adultos, o segundo pico é a formação de visão binocular e ativação do rastreamento (dominando o espaço), o terceiro é o início da caminhada. Este princípio das conexões sensoriomotoras é preservado no futuro.

A mobilidade geral de uma criança é amplamente determinada por suas características constitucionais, grau de vivacidade ou temperamento. É necessário observar crianças preguiçosas e inativas desde os primeiros dias de vida, e um grupo de crianças super-moventes com excitabilidade nervosa aumentada (hipermotor, crianças hipercinéticas) também é muito numeroso. Formas extremas podem ser causadas por várias doenças. Muitas doenças agudas e crônicas das crianças são refletidas na atividade motora, e muitas vezes bifásicas - inicialmente aumentam a ansiedade e a mobilidade, depois são reduzidas.

Motor e reflexos do período intra-uterino

O médico deve estar familiarizado com a motilidade e os reflexos do período pré-natal devido ao fato de que no nascimento de bebês imaturos e prematuros para eles é necessário criar condições especiais para enfermagem e supervisão.

As contrações do coração fetal são provavelmente a primeira reação motora do desenvolvimento intra-uterino normal. Eles ocorrem na terceira semana com um comprimento total do feto de cerca de 4 mm. Reações de sensibilidade tátil com reações musculares são observadas de 6-8 semanas. Zonas gradualmente formadas de sensibilidade tátil extremamente alta, que já de 12 semanas serão a zona perioral, especialmente os lábios, depois a pele dos órgãos genitais e a superfície interna das coxas, palmeiras e pés.

Os movimentos vermiformes espontâneos do feto são observados da 10ª à 12ª semana, abrindo a boca ao baixar o maxilar inferior - a partir da semana 14.

Aproximadamente, ao mesmo tempo, os elementos dos movimentos respiratórios começam a ser notados. A respiração regular independente ocorre muito mais tarde - da semana 25-27. Reações do motor generalizadas a agitação, uma mudança acentuada na posição do corpo de uma mulher grávida pode ser observada da semana 11 a 13, movimentos de deglutição com a ingestão de líquido amniótico - da 20-22a semana. Já da semana 18 a 20, a sugação de dedo é detectada em fotografias e filmagens, mas os movimentos pronunciados do reflexo de sucção são formados apenas na semana 25-27. Aproximadamente desse período, o feto ou filho recém-nascido imaturo pode espirrar, tosse, soluçar e emitir um grito baixo. Além disso, após o 5º-6º mês de desenvolvimento intra-uterino, a postura intra-uterina é especialmente bem mantida, e ocorrem movimentos complexos de suporte e estabilização da apresentação da cabeça. A partir de 14 a 17 semanas, a mulher grávida começa a sentir os movimentos individuais do feto. Após 28-30 semanas, o feto reage com movimentos para sons inesperados afiados, mas depois de várias repetições ele se acostuma e deixa de reagir.

Desenvolvimento pós-natal de reflexos motores e infantis

A atividade motora do recém nascido consiste nos seguintes componentes principais: manutenção do tônus muscular, movimentos espontâneos caóticos e reflexos incondicionais, ou automatismos.

O aumento do tônus dos flexores dos membros em um recém-nascido está associado à ação da gravidade (irritação dos proprioceptores) e impulsos maciços da pele sensível (temperatura e umidade, pressão mecânica). Em um bebê recém nascido saudável, os braços estão dobrados nos cotovelos e os quadris e os joelhos são puxados para o estômago. Tentando desbaratar membros encontra alguma resistência.

Os movimentos espontâneos caóticos, também chamados de movimentos impulsivos, coreográficos e semelhantes, caracterizam-se por um ritmo relativamente lento, a assimetria, mas a dupla face, a conexão com grandes articulações. Muitas vezes, a cabeça está inclinada para trás e o torso é estendido. Esses movimentos não são de caráter reflexo e, na opinião da maioria dos fisiologistas, refletem a periodicidade do estado funcional dos centros subcorticais e sua "recarga". O estudo da estrutura dos movimentos espontâneos permitiu encontrar neles elementos que se assemelham a certos atos de locomoção, como ultrapassagem, escalada, rastreamento, natação. Alguns consideram possível desenvolver e consolidar esses movimentos primitivos como base para movimentos de aprendizado precoce, em particular natação. Não há dúvida de que os movimentos espontâneos de um recém nascido são normais e necessários para ele um fenômeno que reflete o estado da saúde. IA Arshavskii observa o efeito positivo dos movimentos espontâneos na respiração, circulação sanguínea e produção de calor. Não se exclui que os movimentos espontâneos sejam o arsenal motor primário a partir do qual os movimentos arbitrários direcionados serão posteriormente selecionados.

Os reflexos de um recém nascido podem ser divididos em três categorias: automatismos persistentes e de longa duração, reflexos rudimentares transitórios que refletem condições específicas do nível de desenvolvimento do analisador do motor e subsequentemente desaparecendo, e somente os reflexos ou automatismos aparecem e, portanto, nem sempre são detectáveis imediatamente após o nascimento.

O primeiro grupo de reflexos inclui como corneia, conjuntival, faríngea, deglutição, reflexos tendinosos das extremidades, orbital-palpebral, ou superciliar, reflexo.

O segundo grupo inclui os seguintes reflexos:

• automatismos segmentares espinhais - reflexo de agarrar, reflexo moro, suportes, automática semelhante, rastreamento, reflexos de Talento, Pérez;
• automatismos segmentares orais - sugação, busca, probóscis e reflexos palma-oral;
• reflexos positônicos mieloencefálicos - reflexo tônico labiríntico, reflexo tônico cervical assimétrico, reflexo tônico cervical simétrico.

O terceiro grupo inclui automatismos de ajuste meemencefálico - ajuste de reflexos labiríngicos, reflexos cervicais e troncos simples, reveses de corrente e reflexos de montagem do tronco.

Durante todo o ano, a atividade dos reflexos do segundo grupo é atenuada. Eles estão presentes na criança não mais de 3-5 meses. Simultaneamente, a partir do 2º mês de vida, começa a formação dos reflexos do terceiro grupo. A mudança na imagem da atividade reflexa está associada à maturação gradual da regulação do corpo estriatal e cortical. Seu desenvolvimento começa com mudanças nos movimentos nos grupos de músculos cranianos e depois se espalha para as partes subjacentes do corpo. Portanto, o desaparecimento da hipertonia fisiológica, e o surgimento dos primeiros movimentos arbitrários ocorre primeiro nos membros superiores.

O resultado do desenvolvimento da atividade motora no primeiro ano de vida é o início da apreensão de objetos, manipulação de objetos e movimentos no espaço (rastejar, deslizar sobre as nádegas e caminhar). Após o primeiro ano, todos os tipos de movimentos são melhorados. O desenvolvimento final da caminhada em pernas totalmente endireitadas com alças manipuladas aplica-se apenas a 3-5 anos. Ainda mais, a técnica de correr, saltar, vários jogos esportivos está sendo melhorada. O desenvolvimento de formas perfeitas de movimento requer repetição persistente, treinamento, que na primeira infância e idade pré-escolar ocorrem em conexão com a mobilidade natural incessante de crianças. Essa mobilidade também é necessária para a maturação física, neurológica e funcional de toda a criança, como uma nutrição adequada e troca de gás natural.

O tempo médio e os possíveis limites do desenvolvimento de atos motorizados em crianças de 1 ano de idade

Movimento ou habilidade	Tempo médio	Limites de tempo
Sorria	5 semanas	3-8 semanas
Cola	7 »	4-11 »
Segurando a cabeça	3 meses	2-4 meses
Movimento direcional de alças	4 »	2,5-5,5> »
Inverter	5 »	3.5-6.5 »
Assento	6 »	4.8-8.0 »
Benefício	7 »	5-9 »
Agarramento arbitrário	8 »	5.75-10.25 "
Levantar-se	9 »	6-11 »
Passos com suporte	9.5 »	6,5-12,5 »
Estando sozinho	10,5 "	8-13 »
Andando sozinho	11.75 "	9-14 »

Desenvolvimento de agarrar

Nas primeiras semanas de vida, a criança está mais adaptada para agarrar com a boca. Ao tocar em qualquer objeto na pele na área do rosto, ele virará a cabeça e esticará os lábios até agarrar o objeto com os lábios e começa a chupar. O toque oral ea cognição de objetos é um momento essencial de toda a atividade motora do filho dos primeiros meses de vida. No entanto, devido à presença de um reflexo de agarrar desenvolvido, um recém-nascido pode segurar firmemente em sua mão o objeto ou o brinquedo incorporado nele. Este reflexo não tem nada a ver com a subseqüente formação de agarrar.

Os primeiros movimentos diferenciados das alças ocorrem no 2º - o início do 3º mês de vida. Esta aproximação das mãos aos olhos e nariz, esfregando-os, e um pouco mais tarde - levantando as alças sobre o rosto e olhando para eles.

De 3-3 1/2 meses começa a palpação das mãos, dedilhando os cobertores e as bordas da fralda.

O incentivo para a reação de agarrar é o surgimento de interesse no brinquedo, o desejo de possuí-lo. Em 3 meses à vista do brinquedo, há simplesmente alegria e excitação geral do motor, às vezes o impulso de todo o corpo. De 12 a 13 semanas, a criança começa a esticar as alças para o brinquedo e, às vezes, alcançando-a, comprime imediatamente a escova em um punho e já empurra o brinquedo com o punho, não agarrando-o. Quando você coloca um brinquedo em sua mão, ele irá mantê-lo por um longo tempo, puxá-lo para sua boca, e depois jogá-lo.

Somente a partir do 5º mês de vida, a extensão da mão e o aperto do sujeito começam a se assemelhar a movimentos semelhantes de um adulto com uma série de características indicativas da imaturidade do ato motor. Em primeiro lugar, trata-se de uma abundância de movimentos irracionais acompanhantes. Os movimentos de agarrar deste período são acompanhados por movimentos paralelos do segundo punho, de modo que se pode falar de um aperto de duas mãos. Finalmente, durante os movimentos de agarramento ocorrem nas pernas e no tronco, muitas vezes abrindo a boca. A mão agarrada faz muitos movimentos desnecessários, procurando, o aperto é realizado exclusivamente com a palma da mão, ou seja, os dedos estão dobrados de modo a pressionar o brinquedo na palma da mão. No futuro, há uma melhora na interação dos analisadores motores e visuais, o que leva a uma maior segmentação do braço de aperto em 7-8 meses.

De 9 a 10 meses, há um aperto em tesoura ao fechar os dedos grandes e II-III ao longo de todo o comprimento.

A partir da idade de 12 a 13 meses, a apreensão prossegue como um método parecido com tico usando falanges distal do primeiro e segundo dedos. Durante todo o período da infância, vários movimentos irracionais amigáveis desaparecem gradualmente. Os mais persistentes são os movimentos amigáveis de segunda mão. Apenas o treinamento prolongado contribui para o desaparecimento. Na maioria das pessoas, a supressão completa dos movimentos com a segunda mão é registrada apenas em 20 anos. A obstinação óbvia e persistente de agarrar e tomar ocorre apenas após 4 anos.

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Movendo-se no espaço

A. Peiper identifica quatro formas consecutivas de movimento: rastejar no estômago, rastejando em quatro patas, deslizando sobre as nádegas e caminhadas verticais. Outros autores têm mais formas. Isto é devido à grande individualidade do desenvolvimento de formas de movimento em relação às peculiaridades da constituição da criança (excitabilidade, mobilidade), experiência motor individual, experiência motor coletiva de pares na mesma arena ou na mesma sala, condições para estimular a educação motora. No entanto, as diferenças referem-se principalmente aos estágios intermediários - rastejando em quatro patas e deslizando sobre as nádegas. As fases inicial e final em todas as crianças são bastante próximas.

O início desta cadeia de desenvolvimento motor é uma reversão, e da parte de trás ao abdômen. Um recém nascido pode voltar de costas para trás com gravidade e atividade motora espontânea. O desenvolvimento adicional da reversão está associado à formação de reflexos de ajuste mesencefálico. Poucas semanas após o nascimento, a fase extensora da coluna vertebral começa: a criança gira a cabeça para o lado e para trás. O ombro desse lado, onde a parte de trás da cabeça gira, sobe. Gradualmente, toda a espinha está envolvida na rotação. Com um maior desenvolvimento, o braço e a perna do lado parietal se elevam e se movem para o lado da mandíbula. Primeiro, os ombros se voltam e, em seguida, a pelve e a criança estão do seu lado. Esse automatismo motor se desenvolve gradualmente a partir de 3 1 / 2-4 meses de vida, geralmente imediatamente após o desaparecimento da hipertensão flexora dos membros inferiores. Este automatismo alcança seu maior desenvolvimento em 6-7 meses. Depois disso, ocorre o desenvolvimento de uma reversão arbitrária.

A posição no abdômen com cintura de ombro elevada e cabeça, um olhar ansioso, é a melhor postura inicial para o desenvolvimento do rastreamento. Se isso é acompanhado por um interesse vivo em um brinquedo que está localizado muito perto, então uma tentativa de avançar necessariamente surge. É possível que haja vontade de agarrar o objeto não apenas com a mão, mas com sua boca. Se o jogador não captar o brinquedo estendendo as mãos para a frente, puxando lentamente o porta-malas atrás das mãos e re-jogando as mãos para a frente. A falta de alternância do movimento das mãos, os movimentos promíscuos das pernas no início, muitas vezes resultam em virar o lado, ou mesmo em um deslizamento para trás.

O rastejo adequadamente maduro com o movimento cruzado das mãos e dos pés está definido para 7-8 meses de vida. Relativamente rápido depois disso, há um levantamento do abdômen, e então a criança já prefere mover-se no espaço apenas a quatro patas. Deslizar as nádegas com uma perna embaixo é formado nos casos em que há uma superfície particularmente suave e escorregadio da arena e não é peculiar a todas as crianças.

O início da caminhada é a posição da criança em um berço ou uma arena com o passo na parte de trás da cama ou uma barreira, observando-se cerca de 8 a 9 meses. Mais tarde, a criança passa com o apoio dele por duas mãos, por um lado e, finalmente, cerca de um ano faz as primeiras etapas independentes. Existem variações significativas no tempo de caminhada. Crianças individuais já podem correr em 10-11 meses, outras começam a andar cerca de 1 1/2 anos. A formação de uma marcha madura é realizada por vários anos. A criança de um ano é uma perna amplamente disseminada, os pés são direcionados para os lados, as pernas são dobradas tanto nas articulações do quadril como do joelho, a coluna vertebral na parte superior está dobrada anteriormente, nas seções restantes são dobradas para trás. As alças são primeiro puxadas para frente para encurtar a distância, depois equilibradas para manter o equilíbrio ou dobradas e pressionadas contra o tórax para proteção ao cair. Após 1 1/2 anos, as pernas são endireitadas e a criança anda quase sem dobrá-las. A melhoria das características básicas e a estrutura da caminhada ocorre até 10 anos. Aos quatro anos, a estrutura de cada passo individual é formada, enquanto o sistema passo continua ainda está instável e instável. O processo de caminhada não é automatizado. De 4 a 7 anos, uma série de etapas está sendo melhorada, mas a relação entre o ritmo da caminhada eo comprimento do passo pode estar ausente até 7 anos. Somente na faixa etária de 8 a 10 anos, os indicadores da estrutura do passo e da caminhada estão se aproximando dos adultos.