Atividade laboral excessiva (hiperatividade uterina)

Trabalhos excessivamente fortes (de hiperactividade uterina) - forma anomalias actividade genérica, que se manifesta contracções excessivamente fortes (mais do que 50 mm Hg ..) ou mais rápido entrelaça contracções (mais do que 5 contracções em 10 min) e aumento do tónus uterino (mais do que 12 mm Hg. St.).

A frequência desta forma de patologia é de 0,8%.

As causas do trabalho excessivamente severo não foram suficientemente estudadas. Esta anomalia das forças ancestrais é mais freqüentemente observada em mulheres com excitabilidade geral aumentada do sistema nervoso (neurastenia, histeria, doença de Graves, etc.). Pode-se supor que o trabalho excessivamente intenso pode depender de violações da regulação cortico-visceral, em que os impulsos provenientes do útero de uma mulher que dá origem ao subcórtex não são devidamente regulados pelo córtex cerebral. Neste caso, pode haver formação aumentada de substâncias como oxitocina, adrenalina, acetilcolina, que têm um poderoso efeito sobre a função contrátil da musculatura uterina.

Com mão-de-obra excessivamente forte, há uma violação da circulação sanguínea uteroplacentária e do distúrbio de troca de gás associado no feto. O nascimento em tais casos termina dentro de 2-3 horas e mais cedo e eles são chamados de impetuosos.

Os sintomas de trabalho excessivamente forte são caracterizados por um aparecimento repentino e violento do trabalho. Ao mesmo tempo, lutas muito fortes seguiram uma após a outra em pequenas pausas e levaram rapidamente a abertura total da garganta uterina. A mulher parturiente com início repentino e violento do trabalho, ocorrendo com lutas intensas e quase contínuas, muitas vezes vem a um estado de excitação.

Depois que a saída de água começa imediatamente tentativas turbulentas e rápidas, e às vezes em 1-2 tentativas nasce um feto, e depois é o último. Um tal trabalho ameaça a mãe com risco de desprendimento prematuro da placenta, muitas vezes acompanhada de rupturas profundas do colo do útero, vagina, corpos cavernosos do clitóris, perineum e pode causar sangramento, o que é perigoso para a saúde e até para a vida de uma mulher. Em relação a lesões com parto rápido no período pós-parto, muitas vezes são observadas doenças. Com o movimento rápido da cabeça fetal através do canal de parto, não tem tempo para ser configurado e submetido a compressão rápida e severa, o que muitas vezes leva a trauma e hemorragia intracraniana, resultando em aumento da mortalidade fetal e mortalidade infantil precoce.

O diagnóstico de trabalho excessivamente severo é estabelecido com base no quadro clínico acima descrito e dados de histerografia. Às vezes, o comportamento inadequado da criança parturiente no parto pode ser injustificadamente considerado como uma manifestação de atividade trabalhista excessivamente forte.

Para remover as contracções excessivamente fortes é eficaz para usar e tocólise segurando agonista beta-adrenérgico (partusisten, brikanil, ritodrina et al.) Partusisten (0,5 mg) ou brikanil diluída em 250 ml de solução de cloreto de sódio isotónica ou solução de glicose a 5% e administrada gotejamento intravenoso, começando em 5-8 gotas por minuto, aumentando gradualmente a dose até a normalização do trabalho de parto. Após 5-10 minutos após o início da administração intravenosa de agonistas beta-mãe nova observou uma diminuição significativa da dor, diminuição da actividade uterina, e depois de 30-40 minutos, pode alcançar o término do trabalho de parto.

Outras reacções adversas em resposta a tocólise pode taquicardia, uma diminuição na pressão sanguínea, pequena fraqueza particularmente diastólica, náuseas Para a remoção de efeitos secundários sobre Isoptin sistema cardiovascular atribuição recomendada (40 mg por via oral), que é um antagonista do cálcio, contribui igualmente para diminuir contráctil atividade do miometrio.

Na ausência de beta-adrenomiméticos para a remoção do trabalho de parto pode usar anestesia etérea ou ftorotanovy. A narcose com óxido nitroso não é adequada, pois não reduz o tom do útero. No tratamento de mão-de-obra excessiva, é aconselhável administrar intramuscularmente sulfato de magnésio (solução a 25% - 10 ml) e uma solução de promedol ou omepon (solução a 2% - 1 ml).

A mulher em trabalho de parto é recomendada para deitar do seu lado, em frente à posição do feto, e levar a entrega do lado dela. No período II do trabalho, a anestesia pudenda é aconselhável.

Após o parto, examine cuidadosamente o canal de parto suave para identificar lacunas. Se o nascimento ocorreu na rua, após a admissão da mulher à instituição obstétrica, os órgãos genitais externos são desinfectados e o tétano e o recém-nascido recebem o soro de tétano antitetão.

Se houver um histórico de partos grávidas, a hospitalização na maternidade é indicada antes do início do parto. Se as gravidezes anteriores acabarem com a rápida distribuição com um desfecho desfavorável para o feto, a questão de uma cesariana planejada no interesse do feto deve ser levantada em tempo hábil.

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