Pomadas para cicatrizes

Para reduzir o defeito que aparece na pele após a cicatrização de um dano (sutura pós-operatória, corte, queimadura, etc.), utiliza-se uma pomada para cicatrizes – tecido conjuntivo denso que substitui a epiderme normal e difere dela em sua estrutura. A proteína fibrilar colágeno, composta por fibras glicoproteicas, predomina no tecido cicatricial.

Além disso, o tecido cicatricial fibroso pode crescer, formando os chamados queloides. Nesses casos, uma pomada para queloides bem selecionada pode ajudar.

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Forma de liberação

Vamos listar alguns nomes de pomadas para cicatrizes que demonstraram efeito terapêutico e podem ser utilizadas na prática clínica.

Assim, para prevenir o crescimento de tecido cicatricial, são prescritos medicamentos corticosteroides, como a pomada de hidrocortisona a 1% (outros nomes comerciais: Laticort, Acortin). O uso da pomada Sinaflan para cicatrizes queloides (Sinaflan ou Flucinar) é amplamente praticado.

A heparina sódica pertence ao grupo de medicamentos anticoagulantes, e a pomada de heparina, que promove a reabsorção de coágulos sanguíneos, é usada no tratamento complexo de varizes e tromboflebite superficial das veias das extremidades inferiores, para a reabsorção de hematomas de várias localizações, remoção de edema de tecidos moles e também como pomada para cicatrizes queloides.

A heparina sódica faz parte do gel Contractubex e da pomada para cicatrizes antigas Kelofibrase (Dermofibrase).

Para suavizar e reduzir a gravidade das cicatrizes, use a pomada de silicone (gel) Dermatix (Zeraderm Ultra). Este produto é usado como uma pomada bastante eficaz para a absorção de cicatrizes no rosto. Marcas de cicatrizes de acne no rosto podem ser reduzidas com a pomada em gel Mederma.

Preparações tópicas de ácido retinoico são usadas para tratar acne grave, e pomadas de ácido retinoico para cicatrizes também podem ajudar a prevenir a formação de cicatrizes de acne.

No processo de cicatrização de muitas lesões, pode-se usar uma pomada eficaz para cicatrizes, Madecassol, com extrato da planta medicinal Centella asiática. Este remédio tem se mostrado eficaz como pomada para cicatrizes atróficas (ou seja, ligeiramente aprofundadas), que surgem após a cicatrização da pele devido a uma violação da formação sincronizada do tecido de granulação na ferida e sua epitelização. Muitas vezes, cicatrizes desse tipo se formam após a acne.

A pomada de ictiol para cicatrizes raramente é usada hoje em dia, pois existem remédios mais novos e eficazes, especialmente porque essa pomada era usada e continua sendo usada como antisséptico para interromper a inflamação supurativa da pele.

A pomada de metiluracila é usada exclusivamente para acelerar a regeneração reparadora de danos, incluindo feridas, queimaduras e úlceras tróficas, para eczema e dermatite.

A pomada de zinco não ajuda com cicatrizes: é um antisséptico que seca bem as inflamações da pele úmida (não purulenta) em dermatites ou assaduras. No entanto, se você aplicar pomada de zinco em uma espinha que acabou de aparecer, poderá se livrar dela sem deixar vestígios. Mas Clearvin não é um medicamento, é um creme cosmético à base de ervas ayurvédicas e cera de abelha, recomendado para o cuidado de peles problemáticas.

Hoje em dia, pomadas de heparina e hidrocortisona, assim como o medicamento Sinaflan, são as pomadas mais baratas para cicatrizes.

Embora a formação de tecido cicatricial seja um componente fisiologicamente condicionado do processo de cicatrização, um remédio popular – uma pomada feita de gemas para cicatrizes de queimaduras – supostamente ajuda a curar queimaduras sem deixar cicatrizes. Este remédio é preparado evaporando várias gemas de ovo cozidas e moídas em uma massa homogênea em uma frigideira seca.

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Farmacodinâmica

No local de cicatrização da pele danificada, há muitos fibroblastos pouco diferenciados que se multiplicam ativamente, os quais produzem intensamente componentes proteicos do tecido conjuntivo (colágeno e elastina) e glicosaminoglicanos da matriz intercelular (ácidos hialurônico e glucurônico, sulfatos de dermatano, etc.).

O efeito da pomada de heparina nesse processo se deve à capacidade das moléculas de heparina sódica, carregadas negativamente, de se ligarem às moléculas carregadas positivamente do fluido intercelular. Além disso, a heparina é um glicosaminoglicano e ajuda a regular o metabolismo na substância intercelular da pele, que contém fibrilas de tecido conjuntivo (a partir das quais a cicatriz é formada).

Glicocorticosteroides tópicos – pomada de hidrocortisona e pomada de Sinaflan (Flucinar) – além de reduzir a síntese de mediadores inflamatórios e bloquear os mastócitos, inativam os fibroblastos, reduzindo a produção da proteína fibrosa do tecido cicatricial – o colágeno. Assim, o uso da pomada de Sinaflan para cicatrizes queloides é plenamente justificado.

A pomada de silicone Dermatix (Zeraderm Ultra) funciona de maneira diferente: o polissiloxano (silicone contendo oxigênio) e o dióxido de silício incluídos em sua composição, quando aplicados na pele, formam uma fina camada protetora que retém a umidade e ajuda a amolecer o tecido cicatricial.

A pomada de reabsorção de cicatrizes faciais Mederma é composta de cepalina, um extrato de cebola (cujos flavonoides inibem a proliferação de fibroblastos) e alantoína, um produto da oxidação do ácido úrico que ajuda a reter a umidade na matriz da pele e promove a ordenação das fibrilas de colágeno no tecido cicatricial.

O ingrediente ativo da pomada Madecassol é um extrato da planta medicinal Centella ou peltato asiático, que contém saponinas triterpênicas com atividade hemolítica e de superfície. O ácido asiático desempenha um papel especial, sob a influência do qual os danos na pele cicatrizam mais rapidamente e os fibroblastos se dividem mais lentamente, produzindo colágeno menos denso. Devido a esses processos, não se forma tecido cicatricial grosso na superfície da ferida.

Pomada retinoica para cicatrizes, ou Isotrexin, contém um derivado do ácido retinoico, a isotretinoína. Observou-se que ela tem um efeito inibitório na formação das principais células produtoras de colágeno dos fibroblastos da pele, com um efeito positivo simultâneo na epitelização das camadas superiores da pele danificada. Isso se deve à participação do ácido retinoico no processo de diferenciação dos fibroblastos jovens em colagenoblastos, miofibroblastos e fibroclastos, sendo que estes últimos atuam como fagócitos, destruindo o excesso de colágeno. Portanto, agentes tópicos com ácido retinoico são usados tanto para injeção no tecido cicatricial quanto como pomada para cicatrizes queloides. Veja também - Tratamento de cicatrizes queloides.

Melhora o trofismo e o equilíbrio hídrico das células da pele e da matriz intercelular da pomada para cicatrizes antigas Kelofibrase à base de ureia e heparina.

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Dosagem e administração

Qualquer pomada para cicatrizes é aplicada em sua superfície em uma camada muito fina: pomadas de heparina e hidrocortisona, pomada Dermatix e retinoica para cicatrizes - duas vezes ao dia;

O uso da pomada Sinflan para cicatrizes coloidais é permitido três vezes em 24 horas (esfregando levemente no tecido cicatricial); Sinflan não pode ser aplicado na pele do rosto!

A pomada para reabsorção de cicatrizes faciais Mederma pode ser aplicada até quatro vezes ao dia (a duração do uso varia de dois a seis meses).

De acordo com as instruções oficiais, recomenda-se o uso de Kelofibrase de duas a três vezes ao dia, seguido de uma leve massagem na área tratada. O tratamento pode durar até seis meses.

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Uso pomada cicatrizante durante a gravidez

Não há informações nas instruções sobre o uso das pomadas para cicatrizes Dermatix, Mederma e Kelofibrase durante a gravidez.

Mulheres grávidas são proibidas de usar pomada retinoica.

A pomada de heparina só pode ser usada por gestantes se prescrita por um médico, após exames de sangue prévios para verificar os níveis de plaquetas.

Medicamentos glicocorticosteroides – pomada de hidrocortisona, Sinaflan (Flucinar), etc. – são prescritos durante a gravidez em casos excepcionais, pois podem levar a graves perturbações nas glândulas suprarrenais do feto.

Contra-indicações

As contra-indicações ao uso dos agentes acima mencionados incluem:

• Pomada de heparina – danos à integridade da pele e má coagulação sanguínea;
• Pomada de hidrocortisona e Sinaflan - inflamação purulenta da pele e úlceras, doenças fúngicas, tuberculose da pele;
• Dermatix – infecções e danos na pele;
• Mederma, Kelofibrase - hipersensibilidade a medicamentos;
• É melhor não usar pomada retinoica em caso de insuficiência renal e/ou hepática, doenças pancreáticas e problemas cardíacos graves.

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Efeitos colaterais pomada cicatrizante

Pomada de heparina: hiperemia da pele, urticária, coceira;

Pomada de hidrocortisona e Sinaflan: pele seca, queimação, coceira, acne, estrias, descoloração da pele, aparecimento de vasinhos;

Dermatix: hiperemia da pele após aplicação da pomada;

Mederma e Kelofibrase: vermelhidão e queimação na pele;

Pomada retinoica: vermelhidão, aumento do ressecamento e descamação da pele.

Overdose

Segundo os fabricantes, não foram registrados casos de overdose dessas pomadas ou, em princípio, é impossível.

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Interações com outras drogas

Pomadas para cicatrizes Dermatix, Mederma, Kelofibrase, pomada de hidrocortisona e Sinaflan não devem ser usadas simultaneamente com quaisquer outros agentes externos.

Além disso, a pomada de heparina é incompatível com AINEs, tetraciclina e anti-histamínicos, e a pomada retinoica é incompatível com tetraciclina e corticosteroides.

Condições de armazenamento

Pomada retinóica para cicatrizes deve ser armazenada a uma temperatura de +5-10°C; Pomada de heparina – a +12-15°C; Pomada de hidrocortisona, Sinaflan, Dermatix, Mederma, Kelofibrase – até +25°C.

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Validade

Prazo de validade: Dermatix – 5 anos, Pomada de heparina – 3 anos, Pomada de hidrocortisona, Sinaflan, Pomada retinóica, Mederma, Kelofibrase – 2 anos.

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