O que é a contraceção hormonal?

Para fins de contracepção hormonal, são utilizados análogos sintéticos dos hormônios sexuais femininos — estrogênios e progesterona —, cuja estrutura é próxima à dos naturais e sua atividade é muito maior. Isso permite obter um efeito contraceptivo quando usados em doses muito baixas.

O método mais eficaz para prevenir uma gravidez indesejada atualmente é a contracepção hormonal, baseada no uso de análogos sintéticos dos hormônios sexuais femininos.

Epidemiologia

A contracepção hormonal é muito popular nos países da Europa Ocidental: por exemplo, na Inglaterra esse tipo de contracepção é usado por 22%, na França - 36%, na Alemanha - 48%, na Itália - 23% das mulheres em idade reprodutiva, enquanto na Ucrânia a contracepção hormonal é usada por 8,6% das mulheres em idade reprodutiva.

Mecanismo de ação dos anticoncepcionais hormonais

O mecanismo de ação dos anticoncepcionais hormonais é baseado em:

• supressão da secreção do hormônio liberador de gonadotrofina pelo hipotálamo;
• bloqueio de ovulação;
• compactação e espessamento do muco cervical, que é detectado 48 horas após o início da introdução do componente gestagênico, enquanto o muco cervical se torna mais viscoso e é caracterizado pela cristalização reduzida;
• interrupção da implantação devido a alterações nas propriedades morfológicas do endométrio;
• interrupção da função do corpo lúteo ao introduzir hormônios exógenos, mesmo durante os ciclos ovulatórios.

Eficácia da contracepção hormonal

Estudos demonstram que a eficiência teórica e prática coincidem quase completamente para os métodos contraceptivos cujo uso não está associado à presença do fator consumidor. O Índice de Pearl para contraceptivos injetáveis é de 0,3 em ambos os casos, e a eficiência dos implantes é de 0,04, respectivamente, para ambos os valores.

Supervisão médica de mulheres que usam contracepção hormonal

Ao prescrever anticoncepcionais hormonais, bem como durante exames de controle de mulheres que já utilizam anticoncepcionais deste grupo, o médico deve levar em consideração:

1. Análise clínica das queixas e condições do paciente.
2. Dinâmica da pressão arterial.
3. Parâmetros de coagulação sanguínea e níveis de açúcar no sangue.
4. Citologia de esfregaços vaginais e cervicais.
5. Dados de colposcopia.
6. Condição das glândulas mamárias.

Ao analisar as queixas das pacientes, também é necessário considerar os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos, cuja aceitação individual é decidida, via de regra, nos primeiros 3 a 4 meses de uso do contraceptivo. É aconselhável agendar o primeiro exame de controle para a mulher 3 meses (ciclos menstruais) após a prescrição do medicamento. Posteriormente, caso não haja exames devido às peculiaridades do método, os exames de controle são realizados a cada 6 meses.

Contraindicações absolutas ao uso de anticoncepcionais hormonais

1. Gravidez.
2. Trombose arterial ou venosa, tromboflebite, doença cardíaca isquêmica, hipertensão ou hipertensão causada pelo uso prévio de ACOs.
3. Isquemia cerebral, incluindo enxaqueca local grave.
4. Doenças do fígado: história de icterícia colestática de gestantes, distúrbios da função excretora do fígado.
5. Histórico de condições patológicas, cuja ocorrência ou curso é influenciado por esteroides sexuais; doenças que surgiram durante a gravidez ou complicaram o curso de uma gravidez anterior (por exemplo, herpes da gravidez, síndrome hemolítico-urêmica, coreia e otosclerose).
6. Tumores malignos dependentes de hormônios (por exemplo, câncer de mama).
7. Sangramento do trato genital de etiologia desconhecida.

Contracepção hormonal e gravidez

Nos raros casos em que uma mulher acidentalmente tomou anticoncepcionais hormonais durante o início da gravidez, não foram encontrados efeitos nocivos ao feto.