Contraceptivos puramente gestagados em comprimidos (mini-pili)

Os contraceptivos orais mini-pili contêm apenas microdoses de progestagenos (300-500 μg), que é 15-30% da dose de progestagênio em preparações combinadas de estrogênio-progestagênio.

O mecanismo da ação de mini-serra inclui os seguintes fatores.

• O fator do pescoço: sob a influência do mini-pili, a quantidade de muco cervical diminui, a sua viscosidade aumenta, o que reduz a capacidade penetrante dos espermatozóides no período do período.
• Fator uterino: o uso de mini-pili leva a mudanças no endométrio, impedindo a implantação (transformação secretiva prematura e uso prolongado - atrofia do endométrio).
• Fator de tubulação: as mini-pílulas causam a migração do ovo para diminuir a velocidade da trompa de Falópio devido a uma diminuição da atividade contrátil das trompas de Falópio.
• O fator central: em 25-30% dos pacientes, os mini-comprimidos suprimem a ovulação.

A eficácia contraceptiva do mini-pili é de 0,3 a 9,6 gestações por 100 mulheres / anos. O Mini-pili é um método confiável de contracepção apenas em mulheres que amamentam. Em outras situações, você deve usá-las somente se não puder usar métodos mais confiáveis, como os COCs.

Os preparativos básicos de uma classe de mini- viu

• O microl é a preparação de doses mais baixas deste grupo de contraceptivos. Cada grânulo contém 30 μg de levonorgestrel. No pacote, 35 gravações (5 semanas de recepção).
• Exluton é uma das primeiras drogas deste grupo. Cada pellet contém uma dose relativamente alta do hormônio - 500 mcg linestrenol, devido ao fato de que lynestrol requer ativação metabólica no fígado, em que ocorre a perda de dose. A embalagem contém 28 gravações (4 semanas de ingestão).
• Charozetta é uma droga de baixa dose. Um dragee contém 75 microgramas de desogestrel. A este respeito, é necessário cumprir cuidadosamente o regime, uma vez que o desogestrel é metabolizado durante a passagem primária através do fígado. Isso pode levar a uma diminuição da confiabilidade contraceptiva do medicamento em algumas mulheres. A embalagem contém 28 gravações (4 semanas de ingestão).

Modo de recepção de mini-serra

A droga é tomada em modo contínuo na mesma hora do dia a partir do 1º dia do ciclo menstrual. Uma vez que, na maioria dos casos, a ovulação nas mulheres persiste, a contracepção só pode ser invocada com uma cuidadosa aderência ao regime de mini-serra (um desvio no tempo de admissão não superior a 2 horas). Após o parto, se uma mulher está amamentando, a droga é iniciada 6-8 semanas após o nascimento da criança; se ela não amamentar - logo após o parto.

Indicações

• Período de aleitamento (após 6 semanas após o parto) - as mini-pílulas não afetam a duração da lactação, a quantidade e a qualidade do leite.
• Presença de contra-indicações para a determinação de estrogênios (uma série de doenças extragenitárias) ou complicações dependentes de estrogênio na anamnese.
• Idade reprodutiva, incluindo a premenopausia tardia.
• Obesidade.

Contra-indicações

• Alto risco para a saúde das mulheres em caso de gravidez indesejada.
• Gravidez.
• Tumores malignos de glândulas mamárias.
• Recepção simultânea de rifampicina, griseofulvina ou anticonvulsivantes.
• Hemorragia do aparelho genital de uma etiologia desconhecida.
• Presença na anamnese de icterícia idiopática durante a gravidez.
• Disfunção do fígado, cirrose do fígado em forma grave, síndromes de Dubin-Johnson, Rotor.
• Hepatite viral no estágio ativo.
• Tumores malignos e benignos do fígado.
• Dor de cabeça grave, incluindo enxaqueca, com manifestação de distúrbios neurológicos focais.
• Doenças tromboembólicas.
• A derrota dos vasos do cérebro e do coração.

Efeitos colaterais

• Violações do ciclo menstrual.
• Náuseas, vômitos.
• Depressão.
• Ganho de peso.
• Diminuição da libido.
• Dor de cabeça, tonturas.
• Engongamento mamário.

Restrições de Método

• Eficiência contraceptiva menor em comparação com os COCs.
• A necessidade de uma adesão rigorosa ao regime de tomar a droga (tomando ao mesmo tempo).
• Maior risco de desenvolver cistos ovarianos funcionais.
• O risco aumentado de gravidez ectópica (sua freqüência é de 2 por 100 mulheres / ano, mas de acordo com os critérios de elegibilidade da OMS, uma gravidez ectópica em uma história é classificada como uma segunda classe de aceitabilidade, ou seja, o benefício do uso do método excede o risco teórico e comprovado) .
• Violações do ciclo menstrual:
  • a aparência do sangramento uterino acíclico;
  • encurtamento do ciclo menstrual para 25 dias ou menos;
  • a aparência do "avanço" sangrando uterino.

Os princípios básicos de acompanhamento dos pacientes que recebem mini-pili

• Com a aparência de dor abdominal e / ou hemorragia prolongada do trato genital, é necessário excluir cistos ovarianos funcionais (ruptura, torção das pernas do cisto), gravidez ectópica, processos hiperplásticos no endométrio, mioma uterino, endometriose.
• Se a menstruação for atrasada por 45 dias ou mais, a gravidez deve ser excluída (se o paciente deseja salvar a gravidez, ela deve parar de tomar as mini-pílulas - a baixa dose de progestergênio nas preparações deste grupo não aumenta o risco de malformações congênitas do feto).
• Os pacientes com alto risco de gravidez (a natureza bifásica da curva de temperatura basal é preservada) é recomendado para usar um método adicional de contracepção do 10º ao 16º dia do ciclo (com um ciclo menstrual regular) ou COC (na ausência de contra-indicações).
• Com a aparência de descarga sangrenta intermenstrual nos primeiros meses de uso de mini-pílulas, você deve continuar a recepção usual da droga (como regra, após 6-12 meses, o ciclo menstrual é normalizado) ou ir para outro método de contracepção.

Recomendações para pacientes que recebem mini-pili

• Durante os primeiros 7 dias de tomar o medicamento, deve ser utilizado um método anticoncepcional adicional.
• É necessário aderir estritamente ao modo de tomar a droga Se o tablet for atrasado por mais de 3 horas, um método adicional de contracepção deve ser usado dentro de 7 dias.
• Se perdeu 1 comprimido, deve ser tomado o mais rápido possível e o próximo - na hora habitual.
• Se você perder 2 comprimidos, você deve recorrer ao método de contracepção de emergência.
• Se a menstruação for adiada por mais de 45 dias, quando tomar uma mini-serra, você deve consultar um médico para determinar sua gravidez.
• Nos primeiros meses de tomar um mini-gotejamento, é possível detectar manchas intermenstrual do trato genital, e quando elas são fortalecidas, é necessário consultar um médico.
• Quando a diarréia é recomendada para usar métodos adicionais de contracepção.
• Ao planejar uma gravidez, tomar um mini-comprimidos é interrompido imediatamente antes de uma possível concepção.

Vantagens e desvantagens de comprimidos puros de gestagio contraceptivos

Benefícios

• Baixo conteúdo de progestogênio e ausência de componente de estrogênio.
• Em comparação com o COC, um risco menor de desenvolver doenças cardiovasculares e distúrbios cerebrovasculares.
• Não afetam o metabolismo de carboidratos e o sistema de coagulação do sangue.
• Eles têm um efeito terapêutico para a dismenorréia, síndrome pré-menstrual, dor ovulatória, doenças inflamatórias dos órgãos genitais internos.
• Recuperação rápida da fertilidade (dentro de 3 meses após a interrupção da droga).
• É permitido usar durante a lactação.
• Talvez o uso de mulheres fumantes em 35 anos.
• Simplicidade e biodisponibilidade da aplicação.

Contraceptivo

• Não contém estrogênio
• Alta eficiência, com consumo diário ao mesmo tempo IP = 0,5-5,0
• Efeito rápido
• Falta de comunicação com relações sexuais
• Não afeta a amamentação
• Recuperação rápida da fertilidade

Não anticoncepcional

• Pode reduzir o sangramento menstrual
• Pode reduzir a dor menstrual
• Pode reduzir a gravidade da anemia
• Profilaxia do câncer de endométrio
• Reduzir o risco de desenvolver tumores de mama benignos
• Proteger da gravidez ectópica
• Fornecer alguma proteção contra a doença inflamatória pélvica
• Reduzir o risco de gravidez ectópica

Desvantagens

• Causa alterações na natureza da secreção menstrual em quase todas as mulheres (manchas irregulares ou manchas moderadas)
• Pode haver algum ganho ou perda de peso
• O método depende do usuário (requer motivação e disciplina)
• A recepção irregular aumenta o risco de gravidez
• A eficácia do método pode diminuir com o uso simultâneo de certos medicamentos
• A necessidade de reabastecer a reserva de anticoncepcionais
• Não proteja contra DST, incluindo hepatite e infecção por HIV

Regras para a administração de comprimidos de gestagen contraceptivos.

A recepção de gestagenovyh comprimidos contraceptivos deve ser iniciada a partir do 1º dia do ciclo menstrual, a data de tomar os comprimidos continua sem interrupção durante o momento da contracepção necessária. É necessário aderir rigorosamente ao intervalo na tomada dos comprimidos 24 ± 2 horas, uma vez que um aumento no intervalo para 27 horas ou mais aumenta o risco de gravidez e requer o uso de métodos adicionais de contracepção no prazo de 7 dias após o erro na admissão.

Ao mudar de um COC para um mini-drink, a recepção do último deve começar o dia após o último comprimido KOC.

Não use comprimidos de gestagen!