Análise pré-operatória dos contornos do rosto

Devido às inúmeras variações na forma do rosto, a maioria das medidas analíticas usadas para determinar os padrões estéticos não são confiáveis. A análise moderna e a determinação de ângulos são o primeiro passo na determinação do contorno. No entanto, a correção facial é um procedimento tridimensional que aumenta exponencialmente a variabilidade da estrutura e os resultados finais do tratamento. Uma boa compreensão da anatomia esquelética e a capacidade de determinar características topográficas individuais ajudam o cirurgião a selecionar o implante ideal e o método de sua instalação.

O aumento nos componentes esqueletais da face com alloimplants altera o nível esqueletico mais profundo do rosto em três dimensões. A avaliação do rosto antes das operações para mudar o contorno começa com a formação de uma idéia das características individuais da anatomia esquelética e a definição de sinais de falhas estéticas. Determinar a relação entre características estruturais e topográficas é importante para alcançar os melhores resultados escolhendo a forma, tamanho e posição ideal do implante.

Avaliação de defeitos no contorno da mandíbula inferior

A definição dos princípios zonais da anatomia no espaço pré-discípulo permite ao cirurgião criar um contorno individual do queixo e a parte inferior das bochechas. Os implantes de chin foram tradicionalmente colocados na área entre os orifícios do queixo. Este lugar bem conhecido é apenas um segmento ou zona do maxilar inferior, que pode ser alterado com sucesso. Implantes, instalados apenas no segmento central, sem se espalhar para os lados, muitas vezes criam uma borda não natural que parece pouco atrativa. A zona lateral mediana do espaço pré-mandibular pode ser definida como a região que se estende dos orifícios do queixo para a linha oblíqua da parte horizontal do osso mandibular. Quando esta zona aumenta, além da parte central do queixo, o contorno da linha anterior do maxilar inferior se estende. Esta é a base para o desenvolvimento de implantes anatômicos amplamente estriados e anteriores. Zadnebochnaya, a terceira zona do espaço pré-mandibular, que inclui a metade posterior da parte horizontal do corpo da mandíbula, o ângulo do maxilar e os primeiros 2-4 cm do ramo ascendente. Esta zona pode ser modificada por um implante para o ângulo do maxilar inferior, que irá expandir ou alongar a parte posterior do ângulo do maxilar inferior, criando uma linha mais forte da parte posterior do maxilar.

O princípio zonal da anatomia esquelética é conveniente para dividir a área da parte central da face em certas zonas anatômicas. A Zona 1, a maior área, inclui a maior parte do osso zigomático e o primeiro terço do arco zigomático. Um aumento nesta zona empurra uma elevação semelhante a uma bochecha. Isso cria uma aparência afiada e angular. A Zona 2 cobre o terço do arco cigomático. A correção desta zona, juntamente com a zona 1, acentua a face do lado, expandindo o terço superior da face. A zona 3, a região paranasal, situa-se entre o forame infraorbital eo osso nasal. A linha vertical, que é abaixada a partir do forame infraorbitário, indica a borda lateral da zona 3, que delimita a área da destruição medial à medida que o pómulo aumenta. O aumento do volume da zona 3 aumenta a integridade sob o soquete do olho. A zona 4 captura o terço posterior do arco cigomático. O aumento nesta área dá uma aparência não natural e, na maioria dos casos, não é mostrado. Os tecidos que cobrem esta zona estão ligados ao osso, e é necessário ter cautela porque os ramos temporo-zigomáticos do nervo facial passam superficialmente atrás da fáscia parietal temporal, sobre o arco zigomático e podem ser danificados. A zona 5 é um triângulo subtotal.

Defeitos do contorno da parte do meio do rosto

A classificação topográfica dos defeitos no contorno da parte central do rosto é muito conveniente como guia de referência para correlacionar as características anatômicas da deformação com certos implantes. A deformação do tipo I ocorre em pacientes com boa plenitude da parte central do rosto, mas desenvolvimento insuficiente do componente esquelético da região zigomática. Neste caso, seria preferível implantar na forma de um envelope na bússola, aumentando-o e criando um arco zigomático superior. A grande área superficial do implante proporciona uma melhor estabilidade e ajuda a reduzir a rotação e o deslocamento. Espalhar o implante no espaço subcultivo cria uma transição mais natural da região de ampliação máxima para áreas adjacentes de diminuição relativa. A deformação de tipo II é observada em pacientes com atrofia e omissão de tecidos moles do terço médio do rosto na área do subculo, com desenvolvimento adequado da bússola. Neste caso, os implantes subcutâneos são usados para aumentar ou preencher esses defeitos ou para criar uma projeção para a frente. A cepa Tipo II é mais comum, encontrada na maioria das pessoas idosas, em quem um implante de sutura é efetivamente usado em combinação com um lifting facial cirúrgico. A deformação do tipo III ocorre em pacientes com pele fina e maçãs do rosto salientes. Esta combinação provoca uma transição acentuada do osso zigomático na parte superior para a área de zapping pronunciado, localizado sob o pêndolo, o que dá a impressão de um extremamente esgotado, transformado em um esqueleto do rosto. A deformação tipo IV, que é descrita como uma pessoa "deficiente em volume", é o resultado do desenvolvimento maligno do déficit de pómulo e tecido mole na área de subcultura. Nessa situação, o implante zigomático / subcultivo combinado deve atender a duas finalidades: deve aumentar proporcionalmente a estrutura esquelética insuficiente na área zigomática e preencher o vazio criado pela ausência de tecidos moles na área de subcultura. Uma vez que esta condição também está associada ao envelhecimento prematuro da pele sob a forma de rugas excessivas e dobras profundas no terço médio do rosto, os pacientes são freqüentemente considerados os melhores candidatos para a ritidectomia. Midface e recuperação completa aumentou partes laterais da mandíbula por malar combinado / sob implante malar, bem como implante frente-bucal fornece um quadro estrutural para atingir um resultado positivo realizada em seguida rhytidectomy e com sucesso eliminado os sulcos profundos que foram medialmente no meio da face. A deformação do tipo de calha (tipo V) é limitada por um sulco profundo, muitas vezes decorrente da conexão da pele fina da pálpebra e da pele da bússola mais espessa. Com esta deformação, a dobra expressada se estende para baixo e lateral do canto interno do espaço ocular através do bordo inferior da órbita e a parte infraorbitante do osso malar. Para corrigir esta deformação, os implantes são usados a partir de elastômero de silicone, pPTPE, bem como de gordura.

A única abordagem para corrigir oclusões submandibulares e nosociais é levantar os tecidos moles da área infra-orbitária e o terço médio do rosto, em combinação com um levantamento superficial das bochechas. Isso afeta o vetor de polarização do tecido no processo de envelhecimento. Um levantamento superficial envolve levantar a pele mais espessa das bochechas e tecidos subcutâneos para fechar a borda inferior da órbita. Isso também reduz a gravidade da parte superior do doce nasolabial. Este efeito é mais eficaz nos laterais, ao nível da linha média do pupilo. Com uma tensão medial gengival mais pesada, se necessário aumento adicional, a gordura infraorbitária localizada na região do arco marginal ou um implante especial pode ser usada simultaneamente. A separação no plano superficial é melhor que a excisão periosteal profunda por causa da facilidade de execução, acesso direto à almofada elástica do pêndolo e um pequeno número de complicações. Para realizar as chaves da parte do meio do rosto, é claro, é necessário um cuidado e conhecimento da anatomia desta área. Se houver um excesso de elevação do terço médio da face (ou a hipercorreção é fraca na forma da pele infraorbitária), a tensão para baixo, criada pelos músculos da boca, pode levar a uma mudança da pálpebra inferior. Métodos de apertar as bochechas ainda são novos e sujeitos a modificações, pois são cada vez mais usados quando rejuvenescem a parte central do rosto.

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