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Elongação de cicatrizes associadas aos efeitos da cirurgia plástica
Última revisão: 23.04.2024
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O alongamento das cicatrizes é necessário nos casos em que cicatrizes de natureza hipertrófica limitam os movimentos nas articulações e (ou) sob tensão causam sensações desagradáveis e mesmo dolorosas. Dependendo do grau de encurtamento da cicatriz (e, conseqüentemente, no tamanho da extensão necessária), duas variantes básicas de plástico são usadas com contador de abas (Z-plásticos). Com um encurtamento relativamente pequeno, uma ou (com uma cicatriz longa) é realizado um plástico Z de vários estágios, durante o qual as abas são formadas em um ângulo de cerca de 60 °.
Com um encurtamento significativo do rúmen, o plástico é realizado por quatro contra-aletas.
As aletas alocadas devem incluir a quantidade máxima de gordura subcutânea e sua base deve ser representada por tecido normal e sem cicatriz.
Excisão de cicatrizes. A excisão de cicatrizes com costura subsequente das bordas da ferida visa obter uma cicatriz mais fina e pode ser realizada em três versões: 1) excisão simples; 2) criação de uma duplicação de cicatriz; 3) substituição do tecido cicatricial com uma aba de pele de pleno direito.
A excisão da cicatriz é indicada com uma largura relativamente pequena e com boa mobilidade das bordas da ferida. Neste caso, após a remoção do tecido cicatricial, as bordas da ferida são mobilizadas e, depois de interromper o sangramento, é aplicada uma costura de três fileiras: uma fileira profunda (camada profunda da derme) - uma costura retraída nodal com uma etil (ou uma proliferação) n. ° 4/0 - 5/0; linha do meio - vikrilom n. ° 5/0 - 4/0 (sutura nodal traseira) e sutura dermo-cutânea removível (correspondente) com o etilon N ° 4/0.
A criação da duplicação de cicatriz é aconselhável nos casos em que a cicatriz tem uma largura significativa ou está localizada em uma zona com tecidos adjacentes inativos, pelo que uma tensão considerável é criada na linha de costura.
Técnica de operação. A cicatriz não é excisada, mas de epidérmica, dissecando o tecido apenas ao longo de uma de suas bordas. Após uma mobilização suficientemente larga das bordas da ferida, a primeira linha de costura profunda é colocada entre a borda da cicatriz epidérmica e o correspondente local do tecido afastado do bordo oposto da ferida. Como resultado, a primeira linha de costura profunda assume a carga principal, o que permite que você aplique uma segunda linha de costura com pouca ou nenhuma tensão.
A substituição do tecido cicatricial com um enxerto de pele de pleno direito é necessária para mudanças extensas no tecido cicatricial, resultando em um defeito cosmético significativo e (ou) movimento limitado nas articulações do membro. Como resultado da excisão de cicatrizes, é formado um defeito profundo do tecido, que é substituído por uma aba de pele ou gordura pele-fascial (livre ou não livre). Uma das variantes desta operação é o uso de expansores de tecido, por meio do qual a área da pele no local adjacente aos tecidos alterados por cicatriz é aumentada. Após a excisão do último defeito da pele é fechada, movendo o excesso de pele cobrindo o expansor.
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