Sífilis e gravidez

Outra infecção, perigosa em termos de infecção intra-uterina do feto, é a sífilis.

Como a tuberculose, a sífilis foi, ao mesmo tempo, considerada uma doença social associada a um nível cultural inadequado da população. Não se pode dizer com certeza que este não é o caso, uma vez que os sucessos na luta contra ele foram de valor nominal. Um papel especial foi desempenhado pelo fato de que os pacientes com sífilis eram procurados quase como criminosos (com a polícia) e tratados de forma forçada, interrompendo assim a cadeia adicional de infecção. Hoje, as abordagens para identificar e tratar esta doença mudaram um pouco. E se há até 15-20 anos, uma demonstração para estudantes de um paciente médico com sífilis foi um sucesso raro para o professor, mas agora essa infecção voltou a se tornar muito comum na sociedade.

A sífilis congênita como causa de mortinatos ocorre em 0,5-0,8% dos casos. A infecção do feto ocorre independentemente de a mulher estar doente antes da gravidez ou quando foi infectada durante ou após a concepção. Além disso, o feto é afetado anteriormente, menor o período desde o momento da infecção. Assim, se uma mulher tiver várias gravidezes após a infecção, então cada risco subseqüente de infecção intra-uterina diminui e a gravidez pode até resultar no nascimento de uma criança saudável. No entanto, deve-se notar que o nascimento de uma criança saudável é observado, no entanto, principalmente nas mulheres tratadas.

Normalmente, a infecção intra-uterina do feto com espiroqueta pálida (o agente causador da sífilis) ocorre entre 6 e 8 meses de gravidez (muito raramente antes). E as espiroquetas imediatamente chegam ao feto, e só depois a placenta está danificada. Uma vez no corpo do feto, as espiroquetas se multiplicam e causam alterações específicas nos seus tecidos. Na maioria das vezes, o fígado, os pulmões, o tecido ósseo são afetados.

Em adição a estas alterações, em recém-nascidos com sífilis congénita sofrer outros sintomas: rinite (rinite sifilítica), pênfigo (bolhas na pele), e, em contraste com pênfigo causadas por microrganismos piogénicas (estafilococos) com bolhas pênfigo sifilítica podem aparecer nas palmas das mãos e pés do recém nascido. Os sintomas de sífilis congênita podem não aparecer imediatamente, mas depois de um tempo (até 10 semanas).

A placenta é afetada somente depois que o feto é infectado. Nos vasos umbilicais, os espiroquetos entram na placenta e causam danos nas paredes dos vasos. Essas mudanças são generalizadas e prejudicam seriamente todas as funções da placenta. Se isso acontecer, o feto morre no útero e a gravidez termina com aborto espontâneo ou parto prematuro.

De acordo com dados estatísticos, abortos espontâneos em mulheres com sífilis são encontrados em 10-15% dos casos, nascimentos mortos em 5-50%, nascimento de crianças doentes em 20-30% dos casos. A prevenção da sífilis congênita consiste no fato de todas as mulheres grávidas infectadas com sífilis serem submetidas a exame sorológico 2 vezes: 1 vez na primeira metade da gravidez e 1 vez no segundo. Se uma mulher tem sinais de sífilis ativa, ela está sendo tratada.

O tratamento antiespilítico específico deve ser iniciado desde o início da gravidez, a fim de evitar a transição de espiroquetas pálidas através da placenta em tempo hábil. Durante as gravidezes subseqüentes, o tratamento da sífilis deve ser repetido. Além da tuberculose, o tratamento da sífilis é realizado levando em consideração a possibilidade de surgimento de fetopatias médicas. O tratamento também é realizado por recém-nascidos, mesmo nos casos em que a mãe recebeu um tratamento completo antisidilítico.