Tratamento de cicatrizes normotróficas

O primeiro médico que deve iniciar o tratamento para um paciente com cicatrizes normotróficas extensas é um cirurgião plástico. E somente após a conclusão do trabalho do cirurgião, o dermatocosmetologista deve iniciar o trabalho com as restantes cicatrizes.

Crioterapia.

O nitrogênio líquido com um ponto de ebulição de 195,6 ° C e neve carbônica (t - 120 ° C) são utilizados para este fim.

Krimassazh

O método é antigo, bom, barato e parcialmente esquecido sem reservas de dermatologistas e dermatocosmetômetros, com referência não apenas a cicatrizes, mas também a outros problemas dermatocosmetológicos. O mecanismo da ação das baixas temperaturas nos tecidos foi bem estudado. A ação de curto prazo do frio provoca primeiro um espasmo dos vasos, e depois sua expansão. Como resultado, o tecido trófico melhora, o metabolismo nas células aumenta. Além disso, há uma eliminação acelerada de células de chifre mortas, isto é, crioprilagem. Assim, a criomassagem tem um efeito benéfico sobre as cicatrizes normotróficas, o que se manifesta ao alisar a superfície da cicatriz, aumentar a elasticidade e acelerar a normalização da cor. Para a crioação em unidades dermatológicas e centros de cosmetologia, o nitrogênio líquido é mais utilizado. O nitrogênio líquido é armazenado em vasos especiais Dewar. Para o trabalho é vertido em um aparelho térmico ou especial. O procedimento é realizado usando o aplicador, a duração do procedimento dependendo da área da cicatriz - de 10 a 20 minutos. Recomenda-se um curso de 10 a 15 sessões a cada dois dias ou 2 vezes por semana. Os cursos podem ser mantidos 2-3 com um intervalo de 2-3 semanas. As cicatrizes antigas pior cedem ao tratamento conservador, portanto, é desejável realizar todos os procedimentos terapêuticos com cicatrizes até 6 meses. É claro que não há necessidade de criodestrução em relação a cicatrizes normotróficas.

Eletroforese.

Fermentoterapia. A eletroforese por enzimas é patogeneticamente justificada. Especialmente nos estágios iniciais da formação de tecido cicatricial. A primeira preparação enzimática a ser prescrita é a lidase, uma vez que os glicosaminoglicanos predominam após a epitelização do defeito da pele com cicatrização. A droga reduzirá o conteúdo de mucopolissacarídeos ácidos, diluirá o tecido cicatricial e melhorará seu suprimento de sangue. Após um curso de tratamento com lidase, é útil administrar eletroforese com colagenase para reduzir a massa de fibras de colágeno.

Lidase (hialuronidase).

Um substrato específico é o ácido hialurônico. A enzima provoca um aumento na permeabilidade dos tecidos devido à degradação do ácido hialurônico à glicosamina e ao ácido glucurônico, o que facilita o metabolismo no intersticial dérmico. A droga está disponível em frascos em forma liofilizada, um volume de 10 ml, contendo 64UE. O conteúdo do frasco é dissolvido em 1-2 ml de solução salina ou 0,5-2% de novocaína. Recomenda-se de 1 a 3 cursos de lidase, dependendo da área da cicatriz e do seu tipo. No decurso de 10 a 15 procedimentos, todos os dias. O intervalo entre os cursos não é inferior a uma semana. Em seguida, 1-3 cursos com colagenase no mesmo regime.

Colagenase.

Os preparativos baseados em colagenase na rede de farmácias são diversos. Os primeiros preparativos foram criados no Instituto Leningrado de Vacinas e Seres. É colágeno e colágeno. A colalitina é uma droga mais fraca, de modo que o colágeno é mais utilizado.

Colágeno (sinônimos: colagenase, clostridio peptidase A).

A preparação é uma enzima proteolítica obtida a partir da cultura de Clostridium histoliticum. Um substrato específico para ela é colágeno. Na prática médica é utilizada na forma de soluções transparentes aquosas e incoloras, que são preparadas imediatamente antes da utilização de uma massa porosa de cor branca (forma liofilizada).

A colagenina atua seletivamente sobre o colágeno do tecido conjuntivo e cicatrizes, causando sua destruição.

Modo de administração e dose.

Imediatamente antes do uso de colágeno, o conteúdo da ampola é dissolvido em solução a 0,5% de novocaína, solução isotônica de cloreto de sódio ou água para injeção. O medicamento é injetado diretamente na lesão por eletroforese, fonoforese e também microinjeção e dermatologia usadas.

Antes de aplicar kollalizina, verifique a sensibilidade do paciente ao medicamento. Realizar exames cutâneos por método de escarificação em doses terapêuticas. O controle é realizado após 24-48 horas.

Para o tratamento de cicatrizes normotróficas, a prevenção da recorrência de cicatrizes quelóides após a excisão, e também para o tratamento de quelóides frescos e crescentes que não duram mais de um ano, recomenda-se que a droga seja aplicada por eletroforese. As soluções aquosas kollalizina injectados com o eléctrodo positivo durante 20 minutos a uma corrente de 0,03-0,2 mA / cm ² a uma concentração de 500-1000 KE em solução salina ou água para injecção. O curso de tratamento não excede 15 procedimentos a cada dois dias. Um total de 2-3 cursos de tratamento com um intervalo de 2-3 semanas. A dose do medicamento para administração de eletroforese é selecionada levando em consideração o tamanho, o estágio de desenvolvimento da cicatriz e suas manifestações clínicas.

Para novas cicatrizes de quelóides em crescimento, e também após a excisão de cicatrizes quelóides em indivíduos com maior tendência à proliferação excessiva de tecido conjuntivo, o medicamento é prescrito para 1000-2000 KE em 10 ml de água para injeção intramuscular ou em cicatriz. A dose total - para 3 cursos de tratamento 45 000-90 000 KE. Além da eletroforese, o medicamento pode ser injetado com dispositivos de microcirurgia, um laser terapêutico. Para o tratamento de cicatrizes hipertróficas, o colágeno é prescrito em 500-1000KE, dissolvido em 10 ml. Água para injeção em uma dose total de 22000-45000KE.

Forma do problema. A colalisina é produzida em ampolas de 100, 250, 750, 1000 KE.

Fermentol

A droga, produzida pela empresa "SPb-Technology" em São Petersburgo. É uma preparação enzimática complexa a partir do hepatopâncreas do caranguejo de Kamchatka - (cosmética de policarbonase).

A preparação pode ser administrada por eletroforese, fonoforese ou microcorrentes a uma concentração de 4 mg em 2-4 ml. Solução fisiológica para um curso de 10-15 sessões em dias alternados. O número de cursos - dependendo do tipo de cicatriz No. 2-4 com intervalo de 3-4 semanas. A droga é boa, mas não motivada pela estrada, então a preferência é dada a um medicamento com uma atividade colagenolítica similar - colagenase KK.

Colagenase KK

A droga, criada pelos cientistas do Instituto do Pacífico da Bioorganic Chemistry (TIBOH) em Vladivostok, TU 2639-001-45554109-98. A preparação destina-se à hidrólise de colágeno de qualquer tipo. A preparação foi obtida a partir de hepatopâncreas de espécies comerciais de caranguejo por purificação usando uma combinação de métodos cromatográficos e é um complexo de proteinases colagenolíticas, cuja massa molecular está dentro da faixa de 23-36 kD. A atividade colagenolítica máxima da colagenase a partir de hidrobionetas manifesta-se a um pH de 6,5-8,5. O fármaco é prontamente solúvel em água até uma concentração de 50 mg / ml. A ampola contém 250 unidades cada.

Tanto o pré-precipitação (fermentol e KK colagenase) são idênticos na composição e exibem uma atividade de colagenase significativamente maior do que todas as drogas atualmente conhecidas de uma ação similar. As preparações referem-se a preparações enzimáticas complexas, não apenas fragmentando propositadamente ao longo de todo o comprimento da molécula de colágeno, mas também atuando sobre queratogialina e outras estruturas de proteínas desnatadas da pele. Como resultado deste efeito específico altamente efetivo sobre cicatrizes, ocorre uma regressão considerável e, no que diz respeito às cicatrizes quelóides e hipertróficas, à luz de mais intervenções cirúrgicas, esse efeito também é preventivo (reduz o crescimento mínimo de cicatrizes patológicas após as operações). Para cicatrizes antigas, tais procedimentos não são apropriados.

Kelofibraza (Alemanha).

Os principais componentes ativos: heparina - sódio (mucosa), uréia.

Possui, além da ação fibrinolítica, zudoupokayayuschim, devido à introdução de mentol, antioxidantes, etc. Atribuir para melhorar a aparência e elasticidade das cicatrizes normotróficas nas contratações cicatriciais, cicatrizes quelóides e hipertróficas, bem como para sua prevenção.

Phoophoresis

A fonoforese é introduzida por formas de pomada e gel. No entanto, também é possível administrar preparações liofilizadas, diluindo-as numa pequena quantidade de solução salina ou água para injeção. Depois disso, o medicamento pode ser introduzido em qualquer gel condutor. Todas as enzimas listadas também podem ser injetadas com fonoforese.

Kontraktubeks (Alemanha).

Ingredientes: extrato de cebola, heparina, alantoína. Tem ação fibrinolítica, antiinflamatória, queratolítica. Reduz a atividade proliferativa de fibroblastos com aumento do metabolismo. Devido a isso, tem um efeito fibrinolítico.

Indicações: Tratamento de cicatrizes quelóides e hipertróficas, bem como cicatrizes normotróficas grosseiras.

O Gel Kontraktubeks destina-se a uso externo. As cicatrizes devem ser lubrificadas, facilmente esfregadas, 2-3 vezes por dia durante pelo menos 2-3 meses. Para aumentar a eficácia, o medicamento é injetado com fonoforese. No curso - 10-15 procedimentos. O número de cursos é 3-4 com um intervalo entre eles não inferior a 2-3 semanas. O ultra-som tem um efeito amaciador do tecido e permite uma inserção mais profunda da droga, de modo que a eficácia do tratamento externo aumenta.

Nota: Em caso de reação alérgica de tipo retardado, o uso de qualquer medicamento deve ser descontinuado!

Durante um longo período de tempo, uma das formas conhecidas de pomada recomendadas para o tratamento de cicatrizes foi madecasol. Na anotação ao medicamento, você pode ler que atua em todas as cicatrizes, incluindo queloides e hipertróficas, ou seja, tem atividade fibrinolítica. Consequentemente, poderia ser prescrito para pacientes com cicatrizes normotróficas. No entanto, no decorrer de suas atividades práticas, os médicos freqüentemente encontraram a falta de eficácia deste medicamento em relação a cicatrizes normotróficas e patológicas brutas. Um estudo detalhado de sua composição e mecanismo de ação esclareceu a situação. A principal substância ativa da droga é o extrato da planta asiática Centell, que cresce em Madagascar. O extracto desta planta possui o efeito estimulante da atividade sintética e proliferativa dos fibroblastos e, conseqüentemente, a preparação na sua base não pode ser fibrolítica.

Portanto, não é mostrado para quelóides, nem para hipertróficos, nem para cicatrizes normotróficas. No entanto, pode dar um bom efeito no tratamento de cicatrizes hipotróficas e atróficas.

Lasonil (Alemanha).

Componentes ativos: heparóide, hialuronidase. Eficaz nos estágios iniciais da formação de cicatrizes. Atribua para tratamento local, lubrificando as cicatrizes 2-3 vezes por dia. A eficácia do fármaco é muito maior quando administrada por fonoforese.

Pomada de hidrocortisona (Rússia).

1% de pomada de hidrocortisona pode ser prescrito para cicatrizes normotróficas como profilaxia para o seu crescimento patológico, com o objetivo de um ligeiro achatamento e aceleração da normalização da cor por 1-2 semanas. Assim como todas as formas de pomada, a droga é administrada de forma mais eficaz por ultra-som.

Sabe-se que a luz vermelha estimula os fibroblastos, pelo que o laser terapêutico é eficaz para o tratamento de feridas, úlceras tróficas e não é apenas inútil para a cicatrização, mas pode até estimular seu crescimento hipertrófico.

A terapia com microcirurgia estimula a atividade proliferativa dos fibroblastos, promove a estimulação da imunidade local, melhorando o trofismo, assim como a terapia com laser é indicada apenas para o tratamento de suturas cirúrgicas e superfícies de feridas. Assim, a terapia a laser e a terapia com microcirurgia podem ser usadas para evitar cicatrizes e não tratá-las.

Mas a laser phoresis, bem como a introdução de várias drogas, incluindo a lidase e a colagenase com microcircula, é um procedimento completamente demonstrado, mas não obrigatório, pois é economicamente muito mais caro do que a eletrofa e a fonoforese.

Mesoterapia.

Uma alternativa à eletroforese e fonoforese é mesoterapia. Este método recebeu um começo na vida e é, de longe, a direção oficialmente reconhecida da dermatocosmetologia. Assim, a lidase e a colagenase podem ser injetadas no corpo por meio de um método de microinjeção, o que às vezes é um tratamento muito mais eficaz do que o descrito acima.

Apesar da realização de testes alérgicos anteriores, o médico pode enfrentar um inchaço maciço, mas que passa em breve, dos tecidos cicatriciais imediatamente após o procedimento. Esta não é uma reação alérgica, mas uma reação de aumento brusco da permeabilidade dos tecidos da ação da enzima. Os doentes com esta reacção recomendam uma dieta sem sal e restrição alimentar de proteínas 2 dias antes do procedimento. Além disso, é necessário prescrever um curso de ascorutin para 1 comprimido 3 vezes por dia durante pelo menos um mês.

A condução de terapia de microondas, em nossa opinião, não é aconselhável, pois melhorar o fornecimento de sangue à cicatriz pode ser outros métodos mais propensos.

Massagem a vácuo.

Pode ser usado na terapia de cicatrizes normotróficas, bem como dispositivos baseados neste princípio, como Skintonik, LPD, etc. Qualquer rack de cosmetologia também possui um dispositivo de vácuo que pode ser massageado a vácuo. Esta tecnologia melhora a circulação sanguínea, a elasticidade da cicatriz, um pouco nivelando-a em relação à pele circundante. No entanto, não há necessidade de falar sobre qualquer radicalidade desse método.

É prescrito 8-15 sessões não mais do que 3 vezes por semana.

Peelings.

Peelings são compostos químicos que permitem remover as camadas superiores da pele (epiderme) e assim alisar o alívio do rúmen. A palavra peeling vem da palavra inglesa para descascar - descascar. Para melhorar o tipo de cicatrizes normotróficas, é melhor usar cascas tricloroacéticas, enzimáticas, salicílicas e de resorcinol. Essas cascas têm um efeito desidratante, devido a qual exfoliação da epiderme, camadas superiores de tecido cicatricial e alinhamento do alívio das cicatrizes ocorrem. Este procedimento permite alisar a superfície das cicatrizes normotróficas, alinhe-as com a pele circundante.

Várias opções de dermabrasão terapêutica:

• dermoabrasão de jato de areia
• dermabrasão ultra-sônica
• dermoabrasão com correntes de Koca,
• um fluxo de água e gás.

Dermoabrasão, ao contrário de cascas, é uma tecnologia mecânica usada para suavizar o alívio da pele ou cicatriz. Pode ser usado em pacientes com várias variantes de doenças alérgicas.

Os primeiros dispositivos de dermabrasão terapêutica que apareceram em mercados estrangeiros e domésticos foram dispositivos para a dermabrasão de jateamento, em particular o laboratório italiano MATTIOLI ENGINEERING. Os dispositivos Ultrapeel MATTIOLI ENGINEERING são patenteados pela patente internacional do EUA No. 5.810.842, em 1996, eles receberam a aprovação da FDA, marcada com o emblema CE.

A microdermabrasão controlada é uma técnica não-cirúrgica e não agressiva que oferece ressurcamento de pele ajustável e seguro. Praticamente sem o risco de complicações. É uma excelente alternativa à moagem a laser e cascas químicas, já que quase não possui contra-indicações e efeitos colaterais. É um método rápido, praticamente indolor, que não requer anestesia local. No sistema Ultrapeel, são utilizados microcristais inertes de alúmina (corindo) de alta pureza, cujos tamanhos correspondem às dimensões das células das camadas superiores da pele.

Esquematicamente, o trabalho dos dispositivos Ultrapeel parece assim:

O fluxo de microcristais através de um sistema fechado de tubos com dica esterilizada à mão é aplicado na superfície da pele com a ajuda do vácuo, "eliminação" das células epidérmicas e, em primeiro lugar, das células do estrato córneo. O pó gasto, juntamente com as células da epiderme, é coletado em um frasco especial, protegido por um filtro. A profundidade de impacto pode ser controlada pelo grau de pressão negativa (vácuo) e pela exposição da ponta do bico na superfície da pele ou cicatriz.

O grupo de dispositivos do sistema Ultrapeel inclui os dispositivos Pepita e Crystal.

Aparelho Pepita - modificação Ultrapeel destina-se a uma ampla gama de procedimentos em salões cosméticos, a capacidade de vácuo é de até 3,5 bar. A profundidade da moagem, como regra, é limitada a uma camada granular da epiderme.

O dispositivo Crystal é uma modificação médica da tecnologia Ultrapeel. Este é um dispositivo poderoso que é usado em clínicas dermatocosmetológicas, departamentos de clínicas de cirurgia estética plástica em todo o mundo. O dispositivo usa um vácuo de até 5,5 bar. Devido à presença de um regulador de pressão e um pedal, é possível obter um efeito abrasivo adequado à dermabrasão a laser operativa. Neste caso, aparece "orvalho" - o índice de moagem na membrana basal.

O pó de corundão é embalado em frascos de 1,5 kg, em sacos estéreis de 340 g. Os dispositivos são simples e convenientes de usar, equipados com um sistema de filtro. A tecnologia Ultrapeel usa pontas de vidro, vidro cerâmico e plástico, facilmente removíveis e esterilizáveis.

Indicações para o uso de dispositivos Ultrapeel são as mesmas que com outras opções terapêuticas de dermabrasão.

• Cicatrizes (normotróficas, hipertróficas, atróficas).
• Gyperkeratosis.
• Hiperpigmentação.
• Raias.
• Doença do acné (condição pós-acne).
• A idade muda.
• Photoaging.

Para os especialistas envolvidos em cicatrizes, é importante melhorar gradualmente a aparência da cicatriz, alisando seu alívio com a pele circundante sem a necessidade de o paciente permanecer na folha do hospital ou no hospital.

O número de sessões para este tipo de tratamento de cicatrizes depende do alívio e idade do rúmen, mas não inferior a 8-10 com um intervalo de 7 a 10 dias. É aconselhável prosseguir para uma segunda sessão após as crostas e as escalas caírem.

Microdermoabrasão e dermoelectroporação.

Os dispositivos da última geração para dermabrasion microcristalina Transderm são equipados com um instrumento adicional "bico de eletroporação" que permite após a dermoabrasão injetar várias preparações na pele ou cicatriz, usando a técnica de pulsos elétricos para aumentar a permeabilidade das membranas celulares. A vibração torna a membrana celular mais permeável a uma variedade de moléculas hidrofílicas que anteriormente não podiam entrar na célula. Nas membranas celulares são formadas facilmente permeáveis para a passagem de áreas de moléculas - poros. Uma vez formados, esses poros persistem por um longo período de tempo. Microdermoabrasão reduz a espessura da camada, permitindo a absorção de substâncias ativas aplicadas na pele. O procedimento de microdermoabrasão imediatamente seguido por dermoelectroporation com o uso de cosméticos ativos abre novas possibilidades na entrega transdérmica de substâncias ativas e permite alcançar melhores resultados.

A técnica utilizada no aparelho Transderm é qualitativamente diferente de todas as existentes neste momento, como, por exemplo, microcircuitos ou iontoforese. A ação da Transderm baseia-se no uso de correntes pulsantes com uma faixa de 0,5 a 5 mA com uma freqüência de 2200 Hz, que, ao contrário das microcirculas, são capazes de entregar os medicamentos diretamente na célula. A diferença da ionoforresis reside no fato de que as moléculas introduzidas não são divididas em íons positivos e negativos, mas são entregues completamente à célula, incluindo mesmo moléculas muito grandes.

Produção Jet Peel TavTech (Israel)

É outra opção para a dermabrasão terapêutica. Não há muito tempo lançado no mercado interno.

O dispositivo é interessante porque a dermabrasão é realizada com a ajuda de dois componentes naturais - água e ar. Devido ao tratamento com um jato de gás líquido, a superfície da pele não é apenas limpa, mas umedecida e massageada. O dispositivo fornece gás comprimido ao tubo. A pressão do gás não é superior a 6-8 atm., Ele flui através do tubo para dentro do bico com um bico supersônico embutido, o qual acelera o gás para uma velocidade de 1,8 Max.

Quando o gás flui através do tubo, são criadas condições para sugar o líquido de um tanque separado. Um microneedle é construído ao longo do eixo central do bico, líquido (solução isotônica a 0,9% de cloreto de sódio - solução salina) é alimentado na zona após o bico na forma de gotículas. As gotas são apanhadas pelo fluxo de gás e aceleram para 200-300 m / seg. A essa velocidade, a queda tem uma grande energia cinética, praticamente sendo um corpo sólido.

No foco do jato, uma deformação na forma de um orifício se forma na pele, a erosão é formada no fundo como resultado da remoção camada por camada de células epidérmicas. A profundidade da esfoliação é proporcionada pela orientação do bocal em relação à superfície da pele e ao tempo de exposição. Assim, a dermabrasão mecânica é implementada, que dermatologistas e dermatocosmetólogos podem usar para tratar uma série de doenças e problemas de pele. Com referência ao assunto desta monografia, o JetPeel permite com sucesso tratar cicatrizes normotróficas, hipertróficas, hipotróficas e atróficas. Este dispositivo é o dispositivo para dermoabrasão terapêutica da última geração. O jato de gás-líquido permite não apenas humanamente e gentilmente produzir dermabrasão mecânica, mas também injetando intradérmicamente substâncias medicinais líquidas e gases (oxigênio em particular). Massagem com jato de gás líquido, injeção de oxigênio e drogas sob pressão são fatores positivos adicionais que melhoram a eficácia do tratamento com cicatrizes, especialmente para cicatrizes atróficas e hipotróficas.

O dispositivo também é interessante porque fornece um sistema de refrigeração a gás, graças ao qual é fornecida anestesia da área tratada. Além disso, o gás resfriado atua na vasculatura superficial, causando vasoconstricção seguida de vasodilatação das arteriolas e capilares, o que melhora ainda mais o trofismo das cicatrizes.

Efeitos de spray ou pele a gás líquido:

• abrasivo;
• antibacteriano;
• imunocorretivo;
• ativando a circulação sanguínea;
• regulando a atividade funcional e metabólica das células;
• anestesiar;
• melhorando o trófico;
• drenagem.

Indicações:

• Preparação pré-operatória de pele e cicatrizes; 
• Correção de cicatrizes atróficas, hipertróficas, hipotróficas e normotróficas:
• correção das estrias;
• hiperpigmentação.

Para melhorar o tipo de cicatrizes normotróficas com a ajuda de lixívia e dermabrasão gás-líquido, é necessário realizar pelo menos 10 procedimentos 1-2 vezes por semana, dependendo da profundidade de impacto. No caso de escalas abundantes e crostas, o intervalo entre as sessões é prolongado para 10 dias. A pele e as cicatrizes após as sessões são recomendadas para serem tratadas com pantenol com aplicação por 8 a 10 minutos. Entre as sessões, a pele e as cicatrizes são tratadas com curiosidade, gel de quitosana, pomada de solcoserilo ou pantenol 2 vezes ao dia.

Para variantes de dispositivos para dermoabrasão terapêutica, é possível transportar uma brotação ou uma escova, que entra em um dispositivo separado em qualquer suporte cosmético. Com a ajuda de escovas rotativas, com certos esforços, também é possível melhorar gradualmente o alívio do rúmen. O número de sessões com esta tecnologia não será inferior a 25-30, duas ou três vezes por semana, uma vez que a passagem dá uma profundidade de impacto insignificante.

Todas as variantes listadas da dermoabrasão terapêutica permitem a dosagem e propositadamente suavizar as áreas das cicatrizes que precisam dela. Portanto, essas tecnologias são mais preferíveis do que as cascas. O número de procedimentos depende das características do alívio das cicatrizes e da profundidade de impacto.

Quanto mais superficial o procedimento for realizado, mais sessões serão grandes.

Dermabrasion operativa.

Pode ser implementado:

• cortadores de Schumann,
• laser de dióxido de carbono.
• laser erbium.
• termopar

A dermoabrasão operatória é muitas vezes preferível às peelings e opções terapêuticas para a dermabrasão devido ao encurtamento dos tempos de tratamento. A dermabrasão cirúrgica com um laser erbium é mais preferível para trabalhar com cicatrizes normotróficas. Isto é devido ao fato de que as cicatrizes normotróficas muitas vezes não têm muita diferença no alívio com o nível da pele circundante. A desigualdade que inevitavelmente existe em qualquer cicatriz deve ser suavizada com um pequeno número de "passes" do feixe de laser, que remove uma camada de tecido de aproximadamente 0,1 micron por passagem. Graças a uma remoção tão fina da camada por camada do volume do rúmen, é possível conseguir a equalização do alívio de qualquer rumo normotrópico mais fino, que até se aproxima da sua espessura atrófica na sua espessura.

A epitelização completa após dermabrasão operatória de cicatriz normotrópica ocorre de 8 a 10 dias. Depois de cair das coberturas da ferida e completar a epitelização da superfície da cicatriz, a cor rosa da superfície do solo desaparece após 4-10 semanas. Loções de 2% de ácido bórico, tratamento com pomada de hidrocortisona, gel Auriderm XO aceleram ligeiramente a normalização da cor da cicatriz.

Após a dermabrasão terapêutica e operatória, os pacientes devem usar por um período de 1,5 a 2 meses de agentes fotoprotetores com SPF de pelo menos 30, especialmente para pacientes com tipos de pele III e IV Fitzpatrick.

As cicatrizes após a cirurgia terapêutica e dermatológica recebem uma suavidade significativa da superfície, que pode ser camuflada com maquiagem, dos quais os meios de laboratório dermatológico são preferidos. Assim, as empresas francesas La Rosh Pose, Aven produzem produtos de maquiagem medicinais, que incluem varas de diferentes cores. Lápis e pós em uma base dermatológica.

Gostaria de mencionar um momento mais e muito importante - o tempo para a cirurgia dermatológica com cicatrizes. Neste momento, existem diferenças muito importantes com os cirurgiões. Para a remoção cirúrgica de cicatrizes, os cirurgiões não são utilizados no período de sua existência até 6 meses. Explicação - a cicatriz deve amadurecer de outra forma, a insuficiência das costuras e, conseqüentemente, a deterioração dos resultados da reconstrução cirúrgica podem se revelar. Com isso, é difícil argumentar, uma vez que até mesmo até 6 meses no rúmen ainda retém muita substância e vasos intercelulares, o que garante a folga do tecido. No entanto, para o tratamento dermatocortivo, é até 6 meses otimizado pelo mesmo motivo. E quanto mais cedo o tratamento terapêutico é iniciado, incluindo dermoabrasão operativa, melhor os resultados.

O tratamento terapêutico das cicatrizes normotróficas antigas (após 6-8 meses) não proporciona praticamente nenhuma alteração visível no quadro clínico. Tais pacientes apresentam um tipo diferente de descamação e todas as variantes da dermoabrasão terapêutica e cirúrgica. Eles tornam possível suavizar as irregularidades em qualquer cicatriz mais escassa, que é um dos fatos mais desejáveis para os pacientes.

Os melhores meios de tratamento de cicatrizes normotróficas são:

• fermentoterapia com mesoterapia ou fonoforese;
• meios e métodos que melhoram a microcirculação;
• subsequente dermabrasão terapêutica ou operativa;
• formas de pomada para cuidados domiciliários (kontraktubeks, kelofibraza, lyoton-100, lazonil).