Cuidados com os pacientes após a dermabrasão operatória

Para restaurar com sucesso a pele após a cirurgia, você precisa:

• presença de fragmentos da membrana basal com cortinócitos basais, fragmentos de folículos pilosos e glândulas sudoríparas com células cambiais,
• a criação de um ambiente úmido na superfície da ferida para a livre circulação de queratinócitos e fibroblastos,
• a presença de moléculas de ácido hialurônico, colágeno, fibronectina, proteoglicanos,
• a presença de mediadores que promovem a aceleração do epitelização (fator de crescimento de fibroblastos, fator de crescimento epidérmico, fator de crescimento similar a insulina),
• remover inflamação
• normalizar a síntese e a decomposição de colágeno,
• neutralizar o efeito do factor de crescimento transformante-betta.
• após a queda das coberturas da ferida ou da costela e epitelização, para proteger a superfície pós-operatória do OVNI por não menos de 2 meses.

Algumas dessas tarefas podem ser realizadas por gerenciamento competente de superfícies de feridas, conhecimento das tendências atuais neste campo e consciência da presença e opções de revestimentos de feridas modernas.

Durante um longo período, a solução de 5% de KMnO4 foi utilizada como o meio de tratamento mais eficaz para a superfície pós-operatória nos centros que fazem polimento operacional. Não é um segredo que, mesmo hoje, este remédio continua a ser usado, embora se saiba que causa irritação adicional da pele e pode levar a um aumento da reação inflamatória nele, o aprofundamento dos processos destrutivos com a formação de pele atrófica, hipopigmentação e cicatrizes.

Ao longo da última década, surgiram novas tendências no manejo de superfícies de feridas, queimaduras, úlceras tróficas, etc. Os procedimentos de secagem e composições que desinfetam a ferida e criam uma costela que é simultaneamente um revestimento protetor tornam-se um anacronismo. Havia dados experimentais de que o processo de cura das superfícies da pele da ferida é muito mais ativo em um ambiente úmido. Assim, foi provado que, para restaurar com sucesso a pele após o trauma, é necessário criar um ambiente úmido na superfície da ferida para o livre movimento das células e a atividade das enzimas que contribuem para a destruição dos tecidos necróticos. Foram criados vários revestimentos de feridas de fibrina, colágeno, silicone, hidrocolóides, hidrogéis, alginatos, ácido hialurônico, substâncias de quitosana contendo um grande número de moléculas de água, criando assim um meio úmido na ferida. A presença no revestimento da ferida de moléculas de ácido hialurônico, colágeno, fibronectina, proteoglicanos não só cria um ambiente úmido na ferida, mas também acelera os processos reparadores, aumenta a imunidade local. Além desses componentes, os curativos para feridas são tratados com anti-sépticos. Esse complexo permite acelerar o processo de cicatrização e criar as condições máximas para a cicatrização sem cicatrização com moagem profunda e descascações profundas.

Existem várias classificações de revestimentos de feridas.

Assim, pelo grau de isolamento das superfícies de feridas do meio ambiente, elas podem ser divididas em:

1. Oclusivo.

Estes são vários filmes estanques, estéril, biocompatíveis com tecidos. Os revestimentos oclusivos criam condições na ferida para o crescimento da flora bacteriana, especialmente anaeróbica, o que evita a cicatrização rápida. No entanto, durante 24-48 horas após o tratamento asséptico da superfície da ferida, eles podem ser usados.

2. Semi-oclusivo, não interferindo na troca gasosa na superfície da ferida.

Representantes deste grupo são curativos de hidrogel e vaselina. Neles, os antibióticos são introduzidos, devido ao que bandagens possuem propriedades antibacterianas. Os curativos de hidrogel também são bons adsorventes. Portanto, seu uso dá a menor quantidade de complicações.

3. Não oclusivo.

Estes incluem soluções anti-sépticas; pomadas, cremes contendo antibióticos, corticosteróides, vitaminas A, E, C, aloe, colágeno bovino, etc. O cuidado com superfícies e cicatrizes de feridas pode ser realizado pelos meios acima mencionados, na ausência de preparações semi-oclusivas.

Outra variante da sistematização das coberturas de feridas é o grau de naturalidade de seus componentes.

1. Sintético.

Hidrocolóides, filmes de poliuretano com poros, filmes e membranas preparadas a partir de polipéptidos sintéticos.

2. Biológico.

Pele alogênica, pele de cadáver, amnio fresco e congelado, colágeno bovino, pele de porco, cultura de queratinócitos, análogo de pele artificial.

3. Biosintetiçeskie.

Por exemplo, uma camada de colágeno em uma membrana de silicone.

Na maioria das vezes, as coberturas de feridas são sistematizadas de acordo com as formas de dosagem:

• pomadas
• cremes,
• aerossóis
• filmes,
• hidrogéis, etc.

Requisitos para curativos e curativos para feridas:

Eles deveriam ser:

• fácil de usar,
• são feitos de um material biologicamente neutro,
• elástico, fácil de tomar a forma de superfícies de uma configuração complexa,
• proteja a superfície da ferida da infiltração de agentes infecciosos do exterior,
• bactericida.
• absorver o exsudado e criar um ambiente asséptico úmido na ferida,
• facilmente removido da ferida,
• acessível.

Além disso, é útil ter componentes imunoestimuladores, antioxidantes, microelementos e de retenção de água em revestimentos de feridas. Infelizmente, não existe uma cobertura de feridas ideal hoje, mas uma grande variedade de produtos de cuidados de feridas permite ao médico realizar cuidados pós-operatórios corretos e obter bons resultados ao combinar os fundos disponíveis.

[1], [2], [3]