Pensos e coberturas modernas para feridas

Curativos de pomada;

1. "Branolind" (EUA), curativo de pomada à base de tecido, impregnado com bálsamo peruano;
2. "Atrauman", um material hidrofóbico impregnado com gordura neutra;
3. "Grassolind neutro" - tecido de malha grossa impregnado com uma base de gordura indiferente;
4. "Pyolysin" (Alemanha).

Pomadas:

• levomekol, levosina (Rússia), dermazin (Eslovênia), dalacina (EUA), D-Pantenol (Croácia).
• Algininas;

São feitos de algas marrons. São materiais hidrofílicos e, quando combinados com o exsudato da ferida, transformam-se em um material gelatinoso.

"Sorbalgon" (Alemanha).

Curativos absorventes;

1. "VoskoSorb" (Rússia) é uma fibra não tecida de poliéster revestida com cera de abelha pura e própolis em combinação com uma camada sorvente de algodão e viscose.
2. "Mepilex lite" (Suécia) - revestimento macio absorvente feito de silicone poroso.
3. "Mepitel" (Suécia) é um curativo atraumático com revestimento de silicone macio de estrutura de malha, sobre o qual é aplicado um curativo absorvente de exsudato.
4. "Actisorb Plus 25" (EUA) consiste em uma capa de 2 camadas feita de nylon não tecido, entre as camadas das quais é colocado carvão ativado saturado com prata.

Revestimentos em gel;

1. "Gelepran" (Rússia) - curativo de gel atraumático, estável ao calor e à forma. Disponível na forma pura e com miramistina.
2. Hidrocolóides:

Curativos transparentes de hidrogel com uma camada superior de película permeável ao ar que impede a penetração de microrganismos e umidade. A camada inferior do curativo é de hidrogel:

• Hydrosorb (EUA), Hydrocoll (EUA)
• Lita-Tsvet (Rússia) - atadura de gaze impregnada com solução de exolina.
• "Giaplus" (Rússia) - curativos à base de ácido hialurônico e revestimentos de fibrina.
• Aguacel Ag (Inglaterra). Curativo seco à base de tecnologia Hydrofiber que adsorve o exsudato e se transforma em um gel com íons de prata.
• Filmes;
• Películas de poliuretano semipermeáveis, permeáveis a gases e impermeáveis a líquidos. Possuem poros na superfície com cerca de 2 mícrons de tamanho. A troca gasosa entre a superfície da ferida e o ambiente ocorre através desses poros, mas eles são muito pequenos para a penetração de microrganismos.
• Silon-TSR, Telfa, Curativo Protetor (EUA).
• "Op-Site", "Tegaderm", "Cutinova hydro", Omiderm (EUA).
• Aerossóis formadores de filme: Lifusol, Statizol, Naxol.

Ao cobrir feridas com películas impermeáveis à água e às bactérias e que permitem a troca gasosa normal, um ambiente úmido é criado na ferida, o que estimula a remoção de produtos de autólise do tecido necrótico e a destruição do excesso de colágeno.

Culturas de queratinócitos e fibroblastos também são cultivadas nos filmes. Essas composições celulares são aplicadas com a face celular voltada para baixo na ferida. Devido à ação das citocinas, ocorre uma epitelização rápida e de alta qualidade.

Filmes: "Biokol", "Foliderm" (Rússia).

• Espumas;

Pantenol, Olazol, Dioxizol (Rússia).

• Produtos combinados;

Esponjas de colágeno:

Curativos de colágeno, que contêm vários componentes bioestimulantes, antissépticos e bactericidas, não requerem curativos diários e são autolisáveis.

1. Esponja de colágeno com sanguiritrina (Rússia).
2. "Meturacol" (Rússia) - esponja de colágeno com metiluracila
3. "Algikol" (Rússia) - esponja de colágeno com furagina.
4. Placa porosa "Kombutek" (Rússia) com colágeno, ácido bórico, etc.
5. "Digispon" (Rússia) - uma placa com colágeno, dióxido, glutaraldeído, etc.
6. "Algipore" (Rússia) - esponja com alginatos.
7. Esponja "Kolotsil" (Rússia), com colágeno, furacilina, novocaína, etc.
8. "Collahit-FA" (Rússia). Contém um complexo de colágeno-quitosana com adição de furagina e anilocaína.
9. "VoskoPran" (Rússia). Curativos de pomada à base de malha elástica, impregnados com cera de abelha e própolis. Diversas opções disponíveis: sem medicação adicional, com pomada de metiluracila a 10%, com levomekol. Não recomendado para pacientes com alergia a produtos apícolas!
10. "ParaPran" (Rússia). Curativo atraumático feito de fibra de algodão, impregnado com parafina. Disponível em diversas versões: puro, sem fármacos, com clorexidina, quimotripsina e lidocaína.
11. "Collost" (Rússia). Membrana de colágeno.

• Géis.

Uma das opções para o tratamento de cicatrizes cutâneas após o desgaste são os géis. Os géis de tratamento são composições isentas de gordura e absorventes de umidade que, além da base hidrofílica, incluem diversos componentes. Requisitos especiais são impostos aos géis que podem ser usados para tratar superfícies de feridas. Sabe-se que feridas preservadas em estado úmido e antisséptico apresentam condições ideais para a epitelização. Além disso, em experimentos com animais e embriões humanos, foi comprovada a possibilidade de cicatrização sem cicatrizes em feridas tratadas em ambiente úmido.

As composições em gel que podem ser utilizadas como curativos devem ser absolutamente biologicamente compatíveis com os tecidos, não causar reações tóxicas e alérgicas, ter propriedades antissépticas e imunoestimulantes e manter a superfície da ferida úmida por algum tempo, após o que se transformam em uma película permeável ao ar. Atualmente, em nossa opinião, apenas a preparação em gel "Curiosin gel" (Gedeon Richter AO, Hungria), à base de hialuronato de zinco, possui tais propriedades. O principal ingrediente ativo da preparação é o hialuronato de zinco. O ácido hialurônico (AH), que faz parte da preparação, é um mucopolissacarídeo natural que forma a base dos mucopolissacarídeos da derme humana. Além disso, o ácido hialurônico não é uma substância específica da espécie, portanto, obtido por qualquer método e a partir de qualquer tipo de tecido, é percebido pelo organismo como se fosse seu. O ácido hialurônico na curiosina é obtido a partir de cristas de frango. Sabe-se que 1 molécula de ácido hialurônico contém cerca de 500 moléculas de água, o que o torna uma substância super-hidrofílica. O ácido hialurônico possui o mesmo efeito imunomodulador que o oligoelemento zinco. Além de todas as propriedades listadas, a vantagem da Curiosin para o tratamento de superfícies após o lixamento ou a remoção de diversas formações benignas da pele, ou após intervenções cirúrgicas, reside no fato de os pacientes poderem utilizá-la eles próprios. Isso é especialmente verdadeiro quando, por algum motivo, não é possível consultar um médico para fazer curativos. Recomendamos que os pacientes apliquem cuidadosamente o gel sobre a superfície da ferida várias vezes ao dia e o distribuam com a ponta de um guardanapo estéril, para que consigam realizar essa tarefa com sucesso.

Recomendações para o cuidado de superfícies de feridas após polimento com gel Curiosin.

Imediatamente após a dermoabrasão cicatricial, lavando e secando a superfície da ferida, lubrificamos toda a superfície erosiva com uma espessa camada de gel e enviamos o paciente para casa dessa forma ou, se as superfícies forem grandes (o rosto inteiro), o deixamos no hospital. É claro que esse tratamento de superfícies de feridas só é possível em áreas expostas do corpo. A superfície da ferida parece desprotegida, mas isso não deve ser temido, pois o gel, como já dissemos, tem um efeito protetor e imunoestimulante. Neste dia e no seguinte, recomenda-se tratar a superfície desgastada a cada 1,5 a 2 horas para criar as condições mais favoráveis para a interação e troca de informações entre as células da pele. Ao final do segundo dia, como regra, uma crosta elástica começa a se formar no local da desgastada. Apesar disso, continuamos a tratá-la, mas com menos frequência - 2 a 3 vezes ao dia, até que a crosta caia completamente em 6 a 8 dias.

As recomendações para trabalhar com outros géis são semelhantes.

• "Solcoseryl (Actovegin) geleia" (Bulgária).
• Gel de quitosana, "Argovasna" (Rússia).

Cientistas russos desenvolveram uma tecnologia exclusiva para converter a quitosana de uma forma linear para uma microgranulada, o que reduziu o tamanho da molécula em mais de 8 vezes. Assim, a permeabilidade da quitosana através da pele foi aumentada muitas vezes. Em termos de estrutura química, está relacionada à celulose e é um polissacarídeo natural 1,3-beta-glucano. Ao se ligar à parede celular de bactérias, fungos e vírus, exibe sua atividade fungicida, antiviral e bactericida. Quando aplicado topicamente, também exibe um efeito regenerador, imunoestimulante e hemostático. Há evidências de suas propriedades antitumorais. Devido à sua alta capacidade de retenção de água, a quitosana interage com proteínas e lipídios da epiderme, formando um filme associado a eles. Como resultado, a perda transdérmica de água pela pele cessa e um ambiente úmido é criado na ferida, o que é necessário para a interação celular e epitelização ideais. As composições de quitosana são muito eficazes após vários tipos de desgaste e suturas pós-operatórias. O gel de quitosana pode ser usado não apenas para aplicação na pele, mas também para introdução por microgalvânica e eletroforese do polo positivo. Recomenda-se o uso de um método semelhante ao da Curiosina.

• "Gel de Aloe Vera" (EUA).

As propriedades imunoestimulantes, adsorventes, bactericidas, regeneradoras e hidratantes da Aloe Vera são conhecidas há muito tempo. Graças às suas propriedades únicas, a Aloe Vera cria condições para uma rápida reparação da ferida. É usada de forma semelhante à curiosina.

• Pele alogênica e seus substitutos.

Pele alogênica fresca e de cadáver poderia se tornar uma cobertura biológica ideal, não fossem as dificuldades de obtenção. Pode ser armazenada congelada por um longo período. Este tipo de cobertura para feridas é biológica, compatível com os tecidos do receptor. Após a epitelização da ferida, a cobertura é rejeitada.

• "AlloDerm", (Integra).
• Xenoderma (Rússia).

A pele de porco é usada como pele xenogênica, pois os tecidos suínos e humanos têm estrutura semelhante. Assim como a pele de cadáver, ela é rejeitada após a epitelização da superfície da ferida.

Entre os curativos que se aproximam desse grupo e apresentam alto potencial de cicatrização, destacam-se os filmes de âmnio. Eles também pertencem aos curativos biológicos, têm efeito bacteriostático, estimulam a síntese de procolágeno, são elásticos, adaptam-se facilmente à superfície da ferida e são transparentes, o que permite a observação da condição da superfície da ferida e da reepitelização.

Substitutos de pele cultivados: Fibrodermis, Fibropor (Rússia).

• Outras tecnologias.
  • É possível cuidar das superfícies das feridas de forma aberta com lavagens repetidas com água ou solução salina. Pode ser combinado com o tratamento com pantenol, bepanten e solcoseryl.
  • Você também pode manter as superfícies da ferida sob vaselina estéril, pó de bismuto, etc.
  • Há até informações na literatura científica sobre o uso de cascas de batata cozidas como cobertura biológica de feridas; elas são processadas, esterilizadas e amplamente utilizadas para tratar queimaduras em países em desenvolvimento (138).
  • O tratamento de feridas com antissépticos locais também pode ser considerado uma das opções mais simples para o cuidado das superfícies das feridas. Em conexão com o surgimento de novas cepas de microrganismos resistentes a antibióticos na prevenção e no tratamento de infecções de feridas, a importância prática dos desinfetantes químicos está aumentando cada vez mais.

"Lavasept" (Rússia) - antisséptico local, diluído em 1 ml em 1 litro de água destilada (solução a 0,1%). A ferida é tratada por aspiração e lavagem, após o que um guardanapo embebido na solução é deixado na ferida até o próximo curativo.

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