Envelhecimento biológico da pele: tipos de envelhecimento da pele

Envelhecimento cronológico da pele

Existem alterações na epiderme e nas estruturas dérmicas. Em particular, uma diminuição no número de linhas de células epidérmicas, uma violação da diferenciação dos queratinócitos, um aumento no tamanho dos queratinócitos, uma alteração na proporção de ceramidas e outros lipídios de pele altamente especializados, proporcionando propriedades de barreira, incluindo a retenção de água na pele. O liso é observado na região da membrana basal. Na derme com envelhecimento, é registrada uma diminuição na síntese de proteínas de colágeno e elastina por fibroblastos. É a partir dessas proteínas na substância principal da derme que o colágeno e as fibras elásticas são sintetizadas que fornecem turgor (tom) e elasticidade da pele. Além disso, uma diminuição no número de componentes importantes da substância principal do tecido conjuntivo, garantindo a retenção de água na pele (glicosoaminoglicanos, sulfatos de condroitina, etc.) e distúrbios de microcirculação da pele.

Como resultado das alterações morfológicas listadas, os sinais clínicos do envelhecimento cronológico tornam-se visíveis: desbaste, secura, rugas (pequenas e mais profundas) e diminuição do turgor da pele, ptose gravitacional dos tecidos moles do rosto. Os sintomas listados são primários ou obrigatórios; Também pode ocorrer indiretamente (secundário). Eles incluem edema e inchaço facial, especialmente na zona periorbital, pele de poros grandes, eritema facial, telangiectasia, queratoses seborreicas, xanthelasma.

O estágio de aparência de sinais de desvanecimento da pele pode ser representado da seguinte forma.

Área dos olhos:

• a aparência aos 20-25 anos de uma rede de rugas superficiais finas nos cantos dos olhos;
• a aparência por 30-35 anos dos chamados "pés de corvo", que são as dobras radiais nos cantos dos olhos;
• mudança na condição da pele das pálpebras superior e inferior: a aparência de dobras pendentes na parte superior da pálpebra, a diminuição do nível sobrancelhas percebidas visualmente como um estreitamento das fendas do olho, bem como formações sacculares na região da pálpebra inferior (não devido à patologia dos órgãos internos); A ptose das pálpebras superior e inferior é acompanhada pela formação de "hérnias" gordurosas das pálpebras, isto é, o inchaço da gordura intra-orbitária.

Área da pele da frente:

• formação de dobras longitudinais ("rugas de pensamento") na testa;
• a aparência de dobras transversais na região do nariz ("rugas de concentração").

Área ao redor da boca:

• aprofundamento das dobras nasolabiais;
• omissão dos cantos da boca;
• a formação de pequenas dobras transversais sobre o lábio superior ("ondulação").

Área de bochechas, pescoço, orelha:

• diminuição do turgor, elasticidade da pele e tônus muscular nas bochechas e no pescoço, levando a uma mudança na linha oval do rosto, omissão do caroço gordo;
• a aparência de dobras nas áreas bovina e anteroposterior, mudanças na forma da aurícula devido à flacidez dos lobos.

Envelhecimento da pele na menopausa

Um papel importante no desenvolvimento do envelhecimento é ocupado por alterações fisiológicas relacionadas à idade na esfera endócrina, especialmente aquelas que ocorrem no corpo de uma mulher. Após o início da menopausa, os processos de envelhecimento são acelerados. Há uma diminuição no nível de produção de estradiol nos ovários, resultando no término da menstruação, afrontamentos, aumento da pressão arterial, osteoporose e outras alterações. A falta de estrogênios afeta significativamente as várias estruturas da pele. Sabe-se que o nível médio de estradiol no plasma sanguíneo durante o ciclo menstrual normal é de cerca de 100 pg / ml e, no início da menopausa, cai fortemente para 25 pg / ml. É uma queda acentuada na concentração de estradiol que explica a aparência rápida de sinais de envelhecimento da pele na menopausa. Ao mesmo tempo, a síntese extra-ovárica de estrona ocorre no tecido adiposo subcutâneo de androstenediol por sua aromatização. É por isso que, no estágio de extinção da função ovariana, este hormônio é o estrogênio dominante, proporcionando um efeito protetor significativo na pele, especialmente em mulheres com excesso de peso corporal.

Os "alvos" biológicos para estrogênios na pele são queratinócitos basais, fibroblastos, melanócitos, adipócitos. No presente momento, informações acumuladas foram acumuladas sobre mudanças na epiderme, na região do contato dermo-epidérmico, na derme, na célula adiposa subcutânea e também nos músculos subjacentes. Na epiderme, é detectada uma desaceleração da taxa de proliferação de queratinócitos basais, o que, em última instância, leva à sua atrofia. Houve diminuição na expressão de integrinas e CD44, que desempenham um papel importante na adesão e diferenciação de queratinócitos. A diluição da epiderme e a violação da diferenciação de queratinócitos levam a uma violação das propriedades de barreira da pele e ao aumento da perda de água traineepidérmica. As alterações clinicamente descritas na epiderme são expressas no desbaste da pele, sua secura, rugas superficiais; As propriedades ópticas do estrato córneo também mudam, o que torna-se maçante e adquire um tom amarelado. Pacientes na menopausa freqüentemente registram a xerose difusa da pele, possivelmente o desenvolvimento de um eczema xerotico. A pele seca e a ruptura da queratinização podem ser a causa do desenvolvimento da queratodermia palmar-plantar (síndrome de Haxsthausen). A ruptura das propriedades de barreira da pele também leva ao aumento da sensibilidade da pele; há indicações de aumento da permeabilidade da epiderme para vários alérgenos e um aumento na dermatite alérgica nesta faixa etária.

Quanto ao contato dermo-epidérmico, no período de perimenopausa observou-se uma diminuição no conteúdo de colágeno de tipo VII em fibrilas de âncora. Essas mudanças levam a uma ruptura no fornecimento de nutrientes à epiderme e à suavidade da linha da membrana basal, o que também contribui para o desenvolvimento da atrofia das camadas superficiais da pele.

Na derme, observa-se uma diminuição do número e tamanho dos fibroblastos, bem como uma diminuição da sua atividade sintética, principalmente em relação à produção de proteínas de colágeno e elastina. Sabe-se agora que a quantidade de colágeno e fibras elásticas, bem como a densidade de colágeno e elastina diminui com a idade. Note-se que durante os primeiros 5 anos após a menopausa, até 30% do colágeno está perdido. A aceleração da degeneração de fibras elásticas é registrada. Há também indicações para uma diminuição da solubilidade das moléculas de colágeno e uma mudança nas suas propriedades mecânicas. Além disso, mudanças relacionadas à idade incluem a destruição acelerada das fibras da derme. Mostra-se que, após 40 anos, cada pessoa perde até 1% de fibras por ano e durante a menopausa, essa porcentagem aumenta para 2. Além disso, mudanças qualitativas ocorrem na composição de glicosolaminoglicanos (GAG) e o pico dessas mudanças é registrado aos 50 anos , o que muitas vezes corresponde à idade da menopausa. Eles também enfatizam que, com a idade de 50 anos, o conteúdo de sulfato de condroitina (colesterol) diminui, especialmente na derme papilar, e também nas rugas.

Resumindo o complexo das alterações dérmicas na perimenopausa, podemos concluir que elas levam a uma violação da elasticidade, turgor da pele e do fenômeno das primeiras rugas superficiais e, em seguida, profundas.

Atualmente, um papel importante na formação de rugas profundas e deformação do oval do rosto no período perimenopáusico é atribuído não apenas às alterações na epiderme e derme, mas também ao tecido adiposo subcutâneo e aos músculos faciais. O volume e a distribuição da gordura subcutânea da face mudam. Está provado que existe uma atrofia fisiológica de adipócitos. Observou-se uma diminuição na atividade peroxisomal dos adipócitos, o que leva a distúrbios significativos na regulação de sua população, bem como a uma diminuição da capacidade de acumulação de gorduras.

Contra o fundo da melanogênese da hipoestrogenia também é intensificada, o que muitas vezes leva ao aparecimento de melasma (chloasma). A ocorrência de eritema no rosto é devido à falta de efeito estrogênio na vasculatura superficial. Este fato é a causa do desenvolvimento da rosácea - dermatose, que é muito típico para o período climático. Uma queda repentina brusca na concentração de estradiol e uma diminuição gradual da produção de progesterona em vários casos leva a um aumento nos efeitos androgênicos na pele, que resultam em hirsutismo, seborréia e acne (acne tarda), alopecia androgenética. A mudança na composição do sebo e a taxa de sua produção, bem como a violação das propriedades barreiras da pele predispõem ao desenvolvimento da dermatite seborréica. O complexo de mudanças morfológicas e hormonais pode levar à estréia da psoríase, líquen plano vermelho e outras dermatoses inflamatórias crônicas na menopausa. Além disso, com a menopausa, a pele torna-se mais propensa ao fotoenvelhecimento, já que a produção de melanina protetora solar torna-se desigual e o sistema de proteção da pele é enfraquecido com os danos causados pela UFD.

Vários tipos de envelhecimento também foram identificados. Ao avaliar os sinais de alterações da pele relacionadas à idade, é importante considerar o tipo de envelhecimento, uma vez que os algoritmos para a correção são diferentes entre si.

1. O tipo de "rosto cansado" é encontrado nos primeiros estágios do envelhecimento. Caracterizado por uma diminuição do turgor da pele, inchaço, inchaço facial, principalmente devido ao comprometido fluxo linfático. Com este tipo, já há mudanças no tom dos músculos faciais do rosto. A expressão das dobras nasolabiais, a redução dos cantos dos olhos e dos lábios cria a impressão de fadiga e fadiga.
2. O tipo de rugas finas ou o "rosto enrugado" caracteriza-se principalmente por alterações degenerativas e distróficas da epiderme e da derme. Tipicamente, uma diminuição no turgor, uma diminuição da elasticidade da pele, a desidratação, a violação das propriedades de barreira. A conseqüência disso é múltiplas rugas finas, permanecendo em um estado de imitação de repouso, pele seca, a aparência de um sintoma, como a pele de poros grandes.
3. Deformando tipo (deformação), ou tipo krupnomorschinisty, ou "face deformada", caracterizada pela elasticidade da pele comprometida, diminuição da tonicidade da musculatura da face, uma violação da drenagem linfática e estase venosa altera o tom de músculos faciais incluem hipertonicidade principais músculos da parte superior e terços inferiores da face e músculos hipotónicas principalmente terço do meio do rosto. Assim, em uma condição de um hipertônico, existem mm. Depressor lobii inferioris, procerus, frontal, depressor anguli oris e outros músculos, no estado hipotônico - mm. . Zigomaticus grande et menor, orbicular óculo, risório, buccinator, etc. O resultado deste é mudar a configuração do rosto e pescoço: rosto oval violação linha, pendendo sobre a pele das pálpebras superiores e inferiores, o aparecimento de "double" formação de queixo de dobras e rugas profundas (sulco nasogeniano, vinco cervical-queixo, rugas dos cantos da boca até o queixo, etc.). É característico para pessoas com tecido adiposo subcutâneo bem desenvolvido. Contra o pano de fundo o tom dos músculos e aumento da extensibilidade dos tecidos surgem mudança gravitacional de gordura subcutânea nas bochechas com a formação da saliência das bochechas e do chamado "hérnia" pálpebra inferior, que representa o acúmulo de gordura nesta área.
4. O tipo de envelhecimento combinado caracteriza-se por uma combinação dos três primeiros tipos.
5. O tipo muscular de envelhecimento é caracterizado por uma diminuição no volume de gordura subcutânea. Em representantes deste tipo, os músculos imitadores do rosto são inicialmente bem desenvolvidos e a base de gordura subcutânea é mal expressa. Típico para residentes da Ásia Central e do Extremo Oriente. No contexto de mudanças relacionadas com a idade, marcadas rugas imitadoras são observadas nos cantos da boca, na testa, dobras nasolabiais profundas, suavidade da linha oval do rosto.

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