Variedades de rugas e suas causas

Como se sabe, qualquer tipo de envelhecimento tem uma característica comum: o enrugamento da pele. É por isso que a maioria dos métodos de correção das alterações cutâneas relacionadas à idade visa, direta ou indiretamente, reduzir a profundidade e a gravidade das rugas. Além disso, muitos métodos de avaliação da eficácia de certos métodos de influência baseiam-se na avaliação do estado do relevo da pele (o método das "impressões" da pele), na contagem do número e na medição do tamanho das rugas.

Existem diferentes classificações de rugas. Elas se distinguem por sua localização na pele do rosto e pescoço (por exemplo, rugas na testa, cantos dos olhos, ao redor da boca, etc.), pela profundidade de sua localização (superficiais e profundas) e pelo mecanismo de formação (mimetizam ou estão associadas a uma alteração no tônus dos músculos faciais e ptose gravitacional dos tecidos moles da face, ou seja, estáticas). A sequência cronológica da formação de várias rugas é bem conhecida. As primeiras rugas, que podem aparecer entre 20 e 25 anos, estão associadas à contração constante dos músculos faciais. Com o tempo, quando a pele começa a sofrer com o envelhecimento cronológico, surgem rugas superficiais e profundas, associadas à desidratação da epiderme, ao afinamento da derme e à destruição das estruturas fibrosas nela existentes. O fotoenvelhecimento, potencializando o efeito do envelhecimento cronológico, contribui para uma destruição ainda maior das fibras elásticas. O resultado desse processo é o aprofundamento das rugas existentes e o aparecimento de rugas características na pele, especialmente perceptíveis na região das bochechas. Posteriormente, com as alterações hormonais, em um contexto de diminuição acentuada da densidade da derme, ocorre uma alteração no tônus dos músculos faciais e ptose gravitacional dos tecidos moles da face e pescoço, deformação do contorno facial, da pele das pálpebras e outras alterações. Isso é acompanhado pelo aprofundamento dos sulcos nasolabiais, pelo aparecimento de sulcos profundos que vão dos cantos da boca ao queixo (a chamada "boca de marionete"), do sulco cervicomentoniano e de outras rugas.

Atualmente, acumulam-se informações sobre o complexo de alterações morfológicas na pele que ocorrem durante a formação das rugas. O conhecimento dos mecanismos de formação das rugas é essencial para que um profissional possa resolver a questão da correção complexa e direcionada desse fenômeno.

Imitar rugas

Mais de 19 músculos proporcionam mobilidade facial durante a fala, mastigação, abertura e fechamento dos olhos, sorriso, franzir a testa, etc. No entanto, apenas certos movimentos dos músculos faciais levam ao aparecimento de rugas de expressão. Isso ocorre apenas nos locais onde os músculos estão localizados próximos à derme sobrejacente. Essas áreas incluem as linhas oblíquas típicas na projeção dos "pés de galinha" na pele nas regiões temporais, linhas horizontais na testa, linhas verticais entre as sobrancelhas e linhas oblíquas ao redor da boca. Até recentemente, acreditava-se que seu aparecimento estava associado exclusivamente ao estreitamento da derme nas áreas de contração mais frequente dos músculos faciais. Pesquisas nos últimos anos mostraram que as rugas de expressão se formam não apenas sob a influência da contração dos músculos subjacentes, mas também como resultado da contração espontânea dos fibroblastos dérmicos. Sabe-se que uma célula muscular é capaz de se contrair devido à presença de um complexo submembranoso especial – um sistema de tonofibrilas e tonofilamentos. As tonofibrilas incluem fibrilas de actina e miosina. Quando um impulso nervoso afeta uma célula muscular, íons de cálcio deixam o retículo endoplasmático (RE) liso, desencadeando uma reação bioquímica de interação entre actina e miosina. A formação do complexo actina-miosina é acompanhada pelo encurtamento da fibra muscular, devido ao fato de os filamentos de actina serem "empurrados" para dentro dos filamentos de miosina, resultando na contração muscular. Foi demonstrado que os fibroblastos dérmicos também são capazes de tal contração devido à presença de um pequeno número de tonofilamentos, em comparação com os miócitos. O impulso para sua contração é transmitido pelos músculos estriados da face em contração. Posteriormente, o cálcio é liberado no RE, sob a influência do qual os tonofilamentos dos fibroblastos são submetidos à contração. O fibroblasto contraído puxa consigo uma complexa rede de estruturas fibrosas da derme e da epiderme, resultando em alterações degenerativo-distróficas constantemente crescentes nessas áreas da pele. Assim, fica claro que a ruga mimética se forma devido a uma espécie de "estresse mecânico" constante na derme. Não é por acaso que alguns pesquisadores distinguem um tipo especial de envelhecimento: o mioenvelhecimento.

A formação de rugas superficiais está associada a alterações superficiais na pele - ao nível da epiderme e da derme superior. Rugas profundas estão associadas não apenas a alterações superficiais, mas também a alterações mais profundas - nos terços médio e inferior da derme. Sabe-se que o padrão e a textura normais da superfície da pele são fornecidos por uma série de estruturas e mecanismos fisiológicos. Um desses mecanismos é a manutenção de um certo teor de umidade do estrato córneo. Sabe-se que na superfície da pele, sob condições fisiológicas, um delicado equilíbrio é estabelecido entre o teor de água no próprio estrato córneo e no ambiente. Alterações na síntese e na proporção de lipídios altamente especializados levam à violação das propriedades de barreira da pele e, consequentemente, à perda transepidérmica de água. A desidratação do estrato córneo leva ao aparecimento de rugas superficiais. Esse fenômeno pode ocorrer em idades jovens, com a exposição constante da pele a fatores ambientais desfavoráveis (temperatura e umidade ambiente baixas ou altas, outros fatores climáticos), cuidados com a pele inadequados (detergentes agressivos, soluções contendo álcool, hidratação inadequada, etc.) e também com algumas dermatoses (dermatite atópica, ictiose, etc.). As alterações que ocorrem na pele podem ser resumidas pelo termo geral "deslipidização". A desidratação do estrato córneo, juntamente com o afinamento da epiderme, também é característica do envelhecimento da menopausa. O principal gatilho para essas alterações é a desaceleração da proliferação de queratinócitos basais da epiderme sob a influência da diminuição da concentração de estradiol. Alterações no padrão da pele, bem como rugas superficiais, também podem ser causadas pelo espessamento irregular do estrato córneo. Esse fenômeno é típico do fotoenvelhecimento.

A composição da substância principal do tecido conjuntivo e das estruturas fibrosas da derme desempenha um papel significativo no aparecimento de rugas. É claro que a condição dessas estruturas depende em grande parte da atividade funcional dos fibroblastos dérmicos. No início do século passado, cientistas notaram que os sinais iniciais de alterações cutâneas relacionadas à idade estão interligados com a destruição das fibras elásticas e, mais tardiamente, com a destruição das fibras elásticas e colágenas. As fibras elásticas oxitalânicas são as mais sensíveis a vários fatores desencadeantes do ambiente externo e são as primeiras a serem destruídas. A consequência disso são as rugas superficiais. Com a destruição da elaunina e das fibras elásticas maduras (verdadeiras), formam-se rugas mais profundas. Sabe-se que, após os 30 anos, as estruturas fibrosas elásticas começam a sofrer fragmentação e desintegração. Além disso, com a idade, com a deposição de lipídios na derme, a enzima elastase é ativada e inicia-se o processo de elastólise, ou seja, a destruição das fibras elásticas. As fibras elásticas são mais vulneráveis aos raios ultravioleta, por isso as alterações descritas são especialmente características do fotoenvelhecimento.

Quanto às fibras de talco, elas fornecem a estrutura estromal e seus feixes estão dispostos em diferentes direções. Estudos recentes na área da biologia do envelhecimento cutâneo demonstraram que, após 40 anos, não apenas a síntese de colágeno nos fibroblastos dérmicos diminui, mas também a produção de enzimas especiais por essas células, as colagenases ou metaloproteinases da matriz (MMP), também aumenta. As colagenases, assim como as elastases, promovem a destruição das fibras. O resultado desses processos é que a pele perde elasticidade e parece "cair", e as rugas se aprofundam. Esse processo é mais perceptível no tipo de envelhecimento deformante, quando surgem rugas profundas, associadas a alterações no tônus muscular facial e ptose gravitacional dos tecidos moles. Portanto, qualquer tipo de envelhecimento envolve a destruição das fibras dérmicas.