Meios e métodos de tratamento externo da alopecia circular

1. Hormônios Glucocorticosteróides

Mecanismo de ação: efeito imunossupressor local

Métodos de uso:

Apresentações e pensos oclusivos.

Indicações: estágio progressivo de alopecia focal com lesão de menos de 50% da área do couro cabeludo.

Foram relatados bons resultados do uso prolongado de glicocorticosteróides fortes (fluocinolona, dexametasona, etc.) sob a forma de loções, cremes e unguentos. No entanto, de acordo com a maioria dos dermatologistas, este método de tratamento é ineficaz e a restauração persistente do cabelo é observada apenas nos casos em que se poderia esperar seu crescimento espontâneo.

Efeitos secundários: atrofia da pele, dermatite esteróide (eritema, telangiectasia, discromia), hipersensibilidade a UV, foliculite. Com o uso prolongado de esteróides para oclusão, é possível o desenvolvimento de um efeito colateral sistêmico - supressão do sistema hipofisário-adrenal, que se manifesta por uma diminuição do nível de cortisol no plasma.

Introdução às lesões. Indicação: solteiro, cosmeticamente difícil de ocultar o foco da alopecia: mantendo o crescimento das sobrancelhas.

Para a injeção intramuscular, é utilizada mais frequentemente uma suspensão cristalina de acetona de triaminolona na lidocaína. O intervalo de concentração varia de 2,5 a 10 mg / ml. A suspensão é administrada intracutaneamente em 0,1 ml de uma distância de 1 cm um do outro com uma dose total máxima de 2 ml. O procedimento de tratamento é repetido a cada 2-4 semanas. No tratamento das sobrancelhas, a concentração de triamsinolona não deve exceder 2,5 mg / ml. Cresce o crescimento do cabelo, geralmente após 4 semanas; um resultado cosmeticamente satisfatório é alcançado em 3-4 meses. Muitas vezes, alguns meses depois de parar o tratamento, o cabelo novamente cai.

Efeitos secundários: dor e atrofia da pele nos locais de injeção. Com a manutenção do crescimento da testa, podem ocorrer complicações oculares graves (glaucoma secundário, catarata).

A administração freqüente de doses máximas de um esteróide é repleta de desenvolvimento de complicações sistêmicas graves.

2. Alergenos de contato

Substâncias tais como dinitroclorobenzeno (DNCB), éster de dibutilo do ácido salicílico (DBESK) difeniltsiklopropenol (DFTSP) e Primula obconica causar dermatite de contacto alérgica e mais de 30 anos são utilizados no tratamento de DA.

Para explicar o mecanismo de sua ação, são propostos dois conceitos:

1. O imunogénio atrai uma população adicional de células T para a área a ser tratada, ativando assim o processo de remoção do antígeno putativo do folículo capilar.
2. De acordo com o conceito de "competição antigênica", o envolvimento de supressores de T não específicos no local de pele a ser tratado leva à supressão da reação auto-imune ao antígeno putativo.

Indicações: alopecia focal e subtotal, torpe para outros métodos de terapia. Com as formas total e universal da doença, o uso de alérgenos de contato é ineficaz. Não é recomendável usar sensibilizadores de contato em pacientes com doença atópica, tanto por sua insignificante eficácia quanto pela possível exacerbação de manifestações atópicas.

Métodos de uso DHCP:

1. A sensibilização é causada pela aplicação na pele de uma lesão de calvície 24, uma solução de DNHB. A aplicação subsequente em 10 dias de uma solução de 0,1% deste alergénio provoca uma reação inflamatória imune em pacientes sensibilizados - dermatite de contato alérgica. Então, para manter uma resposta inflamatória moderada aos centros de alopecia circular, uma solução DNXB de uma concentração muito baixa (até 0,0001%) é aplicada semanalmente.
2. A solução a 2% de DNHB é aplicada pela primeira vez na pele do antebraço e após 10 dias no mesmo local, a dermatite de contato alérgica é causada pela aplicação de uma solução de 1% do medicamento. No subsequente semanal sobre uma lesão de alopecia, é aplicada uma solução de DHCB de baixa concentração (0,0001%).

A duração do tratamento é de 3-12 meses.

Efeitos secundários:

• Esperado - desconforto causado por manifestações de dermatite alérgica (eritema, coceira, raramente - vesículas, ligação à infecção secundária).
• Possíveis propriedades mutagênicas devido a uma purificação de baixa qualidade a partir de cloronitrobenzenos
• desenvolvimento de sensibilização cruzada para levumeretina e algumas outras preparações químicas.

DPCF e DBESK são mais seguros, mas menos eficaz do que o DHCP. Esses medicamentos não têm efeito teratogênico, mutagênico ou cancerígeno; Eles são incapazes de induzir reações cruzadas a outros produtos químicos. Os métodos de sua aplicação são os mesmos que o DHCP.

Às vezes, ao tratar a DPPC, o fenômeno da tolerância é observado quando, para conseguir uma reação inflamatória moderada, torna-se necessário aumentar constantemente a concentração do fármaco (até 2%), o que, em última instância, resulta na perda de todos os cabelos recém-crescidos.

O uso de DBESK não deve ser combinado com a terapia com PUVA devido a uma diminuição da eficácia do tratamento, presumivelmente devido à suposta supressão de PUVA da atividade funcional das células de Langerhans.

3. Agentes irritantes

• Hidroxiantronas (ditranol 0,1% -1% e antralina 0,1% -1%)
• 10% tintura de pimenta vermelha
• badyaga
• Suco fresco de cebola, alho, rábano, rabanete
• tintura de videira de magnólia, zamanichi, eucalipto, aralia, calendula
• Solução de trepentina a 20% no óleo de rícino
• óleo de bardana
• 30% pomada de propóleos
• outros

Indicações: forma focal de alopecia circular após cessação da perda de cabelo (em estágio estacionário).

Os abominamentos têm sido utilizados para tratar a alopecia circular; O mecanismo de ação e eficácia da maioria deles não foi testado em estudos comparativos modernos. De fato, agentes irritantes causam dermatite formal, manifestada por eritema e, por vezes, inchaço da pele no local de contato, bem como sensações subjetivas (coceira, queima). Talvez irritantes provocam uma reação inflamatória em torno dos folículos pilosos, o que distrai parcialmente as células imunes dos folículos.

Atualmente, as substâncias irritantes mais utilizadas do grupo de hidroxantrofonas sintéticas são utilizadas: ditranol e antralina, próximas a ela em composição química.

Ditranol (1-8-di-hidroxi-9-antrona) é um análogo químico da substância natural - a crisanobinina.

Mecanismo de ação: o medicamento tem um forte efeito citotóxico e citostático local irritante. No local de aplicação existem manifestações de dermatite oficial e tingimento da pele em uma cor amarelo-marrom. Sugere-se que, para a dermatite causada por hidroxantanol, outros mediadores desempenham um papel dominante do que com a dermatite após o uso de outros irritantes. O efeito imunomodulador não específico é provado pelo crescimento do cabelo sem manifestações clínicas de dermatite.

Dithranol está disponível sob a forma de pomadas, batons (chignoderm, dithranol). A adição de parafina permite que você obtenha uma aplicação mais precisa, o que é conveniente quando aplicado a pequenos focos de alopecia.

Anthralin. A composição química eo mecanismo de ação são semelhantes ao ditranol.

Modo de uso: o agente é aplicado por 30 minutos; no subsequente, dependendo da tolerância individual, a exposição é aumentada gradualmente. A eficiência aumenta com o aumento da concentração de drogas. Para lavar, são utilizados shampoos contendo piritonato de zinco. Os pacientes são avisados sobre a necessidade de lavar as mãos após a aplicação de ditranol (antralina) e proteger a pele tratada da exposição à luz solar. Não é recomendado usar o produto durante um longo período de tempo durante a gravidez. O crescimento do cabelo é observado após 3 meses, um efeito cosmeticamente satisfatório - após 6 meses.

4. Meios que estimulam o crescimento do cabelo

Indicação: todas as formas de alopecia circular, independentemente do estágio.

• Minoksilil (Reina)
• Loção 101-G e outros

Diferença: com alopecia circular, o tratamento externo pode ser interrompido após atingir um efeito cosmeticamente satisfatório.

5. Preparativos para melhorar o trofismo tecidual:

Indicação: todas as formas de alopecia circular, independentemente do estágio

Contendo ácido pantotênico

• Bepanten (creme, unguento) - contém ácido pantotênico
• Pantenol (aerossol) - contém dexpantenol
• Trichokam - contém ácido pantotênico, extracto de palma Sabal, óleos essenciais, vitaminas, sulfato de zinco, aminoácidos.

Mecanismo de ação: o ácido pantotênico é parte da coenzima A, desempenha um papel importante no processo de acetilação e oxidação, participa de carboidratos, metabolismo das gorduras e na síntese de acetilcolina; tem algum efeito anti-inflamatório.

Modo de uso: aplique (spray) nos focos 1-2 vezes ao dia.

Efeitos secundários: são possíveis reações alérgicas aos componentes das drogas.

Contra-indicações: hipersensibilidade aos componentes da droga.

Preparações do sangue de bezerros

• Actovegin (gel, unguento).
• Solcoseril (gel, unguento).

Mecanismo de ação: ativar o metabolismo nos tecidos, promover a absorção de oxigênio e nutrientes pelos tecidos, acelerar a síntese de ATP, estimular a angiogênese.

Métodos de uso: aplicado ao foco 1-2 vezes ao dia

Efeitos secundários: pode haver uma sensação de queimação que não requer a descontinuação do tratamento.

Contra-indicações: hipersensibilidade aos componentes da droga.

6. Drogas que melhoram a microcirculação

Indicação: todas as formas de alopecia circular, independentemente do estágio.

Gepatrombina (gel, unguento) - um medicamento combinado contendo heparina sódica, alantoína, dexpantenol.

Mecanismo de ação: a heparina possui efeito antitrombótico, antiinflamatório local, melhora o fluxo sanguíneo. A alantoína tem um efeito anti-inflamatório, estimula processos metabólicos. O ácido dexpantenol - pantotênico é parte da coenzima A. Desempenha um papel importante no processo de acetilação e oxidação, participa de carboidratos-Nom, metabolismo das gorduras e na síntese de acetilcolina; tem algum efeito anti-inflamatório.

Método de uso: aplicado aos centros de alopecia 1-3 vezes ao dia, friccionando ligeiramente com movimentos de massagem.

Efeitos secundários: reações alérgicas locais são possíveis.

Contra-indicações: hipersensibilidade aos componentes da droga.

A pomada de heparina é uma preparação combinada contendo hepari sódico, benzocaína, benzilnicotinato.

Mecanismo de ação: antitrombótico, anestésico local, antiinflamatório.

Método de uso: aplicado ao foco 2-3 vezes ao dia.

Efeitos secundários: reações alérgicas são possíveis.

Contra-indicações: diminuição da coagulação sanguínea, trombocitopenia

7. Preparações biologicamente ativas da placenta, com ação fotossensibilizante

Indicação: todas as formas de alopecia circular após a cessação da perda de cabelo.

Melagenina-1 - loção; é aplicada na pele da lesão com um esfregamento leve subseqüente 3 vezes ao dia após 8 horas. Após um dia de esfregar, o foco é irradiado com raios infravermelhos por 11 minutos.

Piloactive melagenin (anti-alopecium) - loção; é aplicado à pele das lareiras uma vez por dia. Após esfregar - irradiação com raios infravermelhos.

Mecanismo de ação: estimulação da síntese protéica, melhora do fluxo sanguíneo, normalização da função das glândulas sebáceas.

8. Preparações contendo silício que melhoram a estrutura do cabelo

O Silocast é uma preparação combinada que consiste em 1-clorometil silatran (3 g), dióxido (65 ml) e óleo de rícino (até 100 ml); está disponível em garrafas de vidro de 100 ml.

Mecanismo de ação: promove o crescimento do cabelo

Indicações: alopecia areata após a perda de cabelo é interrompida.

Método de Utilização: aplicar (antes do uso para agitar) calvície 1 focos com um cotonete de algodão preparações humedecido por levemente blotting (não esfregar!), 2 vezes por dia, de manhã e à noite de dose diária a partir de 1 a 5 ml, dependendo da duração e da gravidade da doença , bem como a idade do paciente. A duração do tratamento é de 3 meses.

Efeitos secundários: pode haver uma sensação de queimação e coceira, que ocorre 3-5 minutos após a aplicação do medicamento, que leva 15-20 minutos.

9. Estimulantes da Proliferação de Queratinócitos

Etonium é um composto de amônio Bisquevertichnoe.

Liberação de forma - pó para a preparação de solução a 1% (em solução de cloreto de sódio isotônico) e pomada a 2% (na base de vaselina e lanolina).

O mecanismo de ação: possui efeito anestésico e anestésico local, estimula a proliferação de queratinócitos.

Modo de uso: aplicado ao surto 1-2 vezes ao dia. Existe um método de aplicação simultânea de 1-1,5% de solução de etonia (2 vezes ao dia) e 5% de pomada de aciclidina (holinomimetic) por um longo tempo antes do crescimento do cabelo.

10. Medicina alternativa, usada para alopecia de várias origens

Nesta seção, podemos referir-se à terapia com quaisquer preparações de origem vegetal, incluindo as que já estão listadas no grupo de irritantes. Recentemente, as preparações phytopreparations estão se tornando cada vez mais populares devido à inofensividade comparativa e à acessibilidade.

A. Uma variante da terapia complexa utilizada no tratamento da alopecia focal e androgênica.

Coleta de vegetais:

• Grass of St. John's Wort 15,0
• Grass of Sage 15,0
• Calendula flores 15,0
• Grama de orégano 10.0
• Folhas de urtiga 20,0
• Burdock root 15.0
• Cones de lúpulo 10,0

1 colher de sopa. Coleta de ervas para 1 copo de água e ferva por 5 minutos, insista 2 horas, filtre e leve uma xícara morna 2 vezes ao dia antes das refeições. Curso 2-3 meses.

Saparal

• Tabela. 0,05 g №50
• 2 colheres de sopa de manhã e à tarde para comer. Curso 2-3 meses.

A preparação consiste na soma de bases de amônio de sais de glicósidos de triterpeno, obtidos a partir das raízes de Manchu aralia. Tem um efeito tônico.

Contra-indicações: epilepsia, hipercinesia, aumento da excitabilidade.

Para evitar perturbações do sono, não se nomeie nas horas da noite.

BioSede Injection

• 1 ml em / m №30

A droga é um extrato aquoso de ervas.

Ação: bioestimulante, melhora os processos de metabolismo e regeneração, tem um efeito tônico e antiinflamatório geral.

Contra-indicações: Achilles, úlcera péptica, neoplasmas malignos.

Os centros de alopecia são manchados com tintura de erva de St. John em uma mistura com vinagre de mesa na proporção 1: 1 2 horas antes do OVNI.

UFO até 1,5 Biodozy, 15 sessões por curso.

Na alopécia focos esfregada diariamente à noite, alternando a cada 5 dias, tintura de valeriana, extractos de Eleutherococcus, Cheremichny água Rotokan (mistura de extracto de camomila líquido, calêndula, milefólio 2: 1: 1) maraslavin, suco ou Kalanchoe psyllium.

B. Outros meios alternativos.

• Beba chá de ervas Veronica officinalis 15 g por 1 litro de água
• Beba chá de urtiga surda, violeta tri-colorido, corda e folhas de morango selvagem. A dose é arbitrária.
• Decocção de raiz de bardana - 10 g por 1 copo de água - internado durante o dia
• Com uma decocção de linho cuco, a cabeça é lavada; Para o caldo, tome 20 g de grama, ferva em 300 ml de água, evapora-se para 1/3 do volume original de líquido. O caldo pode ser adoçado com mel e bebido como chá com adição de vinho tinto.
• lave a cabeça 3 vezes por semana com uma forte decocção de uma mistura de urtiga e mãe-e-madrasta (1: 1)
• Enxaguar o cabelo após a lavagem com infusão de folhas jovens de groselha preta
• tintura das raízes do cheddar humedece o cabelo: 1 parte de rizoma 120 partes de vodka ou álcool a 70 ° insistem 2 semanas, esforço
• esfregue a cera no couro cabeludo do absinto - 2 colheres de sopa por 1 xícara de água fervente
• mistura de raízes de bardana 20 g, caldula flores 10 g por 1 litro de água, ferver por 20 minutos e lavar a cabeça pelo menos 2 vezes por semana
• um caldo forte de raízes de calamus e flores de calendula enxaguar o couro cabeludo semanalmente, não limpe, mas deixe-se secar, para um curso de 5-7 procedimentos
• A infusão de rizomas de calamus (10 g por 1 xícara de água fervente) é usada para lavar a cabeça e esfregar as raízes do cabelo
• Caldo de folhas ou botões de um bétula, flores de sabugueiro preto em proporções iguais para esfregar em uma pele de uma parte pilar de uma cabeça
• infusão quente de flores de cornflower - 1 colher de sopa de flores por 1 xícara de água fervente, esfregada na pele do couro cabeludo
• infusão quente de cestas de flores de camurça ou camomila em vinagre e água (2 colheres de sopa de matéria-prima para 200 ml de vinagre de maçã e 200 ml de água) para esfregar diariamente com cabelos claros
• Decocção forte de folhas de mãe e madrasta lavar o couro cabeludo
• decocção da cauda de cavalo do campo (15 g por 200 ml de água), condensada por evaporação em um banho de água a metade, esfregada no couro cabeludo
• infusão de sálvia de erva (10 g por 200 ml de água) diariamente esfregada no couro cabeludo
• tintura dos rins de poplar preto (10 g por 100 ml de vodka, insista 7-10 dias), para esfregar na pele do couro cabeludo a cada dois dias por 7-20 dias.
• lave a cabeça com uma forte decocção de partes iguais de raízes de salgueiro e bardana
• lave a cabeça com uma decocção de rizomas das cápsulas de ovo na cerveja
• Planta de espetáculo de espinha amarrotada após a remoção dos espinhos lubrificar o foco da alopecia
• Tintura alcoólica de brotos de bétula (10 g para 200 ml de vodca) todos os dias, esfregou-se no couro cabeludo
• decocção de hastes de madressilva (dose de qualquer) enxágue o cabelo após a lavagem
• 1 colher de sopa de raízes de bardana, rizomas de calamus, flores de calêndula, cones de lúpulo; Brew em 1 litro de água fervente, insista 30 minutos e umedeça a cabeça para a noite 2-3 vezes por semana
• A raíz fresca esmagada de um lírio de água branca misturado com graxa de abeto ou pinheiro é aplicado nas áreas de calvície depois de lavar a cabeça com uma decocção de plantas. A goma de Sosnovuyu não é recomendada para pacientes com doença atópica devido à trepentina nele contida, que tem um efeito sensibilizante.
• lavar o cabelo e esfregar após decocções de lavagem rizomas e raízes de bardana, pisando dióico, ervas cabra salgueiro, cardo, choupo negro de rim (20 g em 200 ml de água), o caldo foi evaporada até a metade e aquecendo metade misturada com gordura interna (22)

Meios e métodos de tratamento geral

Existem recursos para terapia básica destinada a corrigir as doenças concomitantes e transtornos de fundo detectados em pacientes e agentes de terapia patogenética com efeito imunossupressor.

A. Terapia fundamental

A seleção dos fundos deste grupo é determinada pelo espectro das violações de fundo detectadas durante o exame do paciente.

Com insuficiência vegetalovascular recomenda-se a utilização de fármacos vasodilatadores (nicotinato de xantina - komplamin e tinicol), que contribuem para melhorar a circulação periférica, inclusive nos folículos capilares. A duração do curso é de 1-1,5 meses, as doses usuais.

O trifosfato de adenosina (ATP) possui um efeito vasoativo expresso devido à estimulação de adenosina monofosfato (AMP). A droga também tem um efeito estabilizador de membrana. ATP é prescrito em 1.0 v / m no dia 15 no curso; Curso repetido - em 2-3 meses.

Ao detectar alterações hemorheológicas e coagulológicas com o aumento da viscosidade sanguínea e plasmática, aumentando a agregação de eritrócitos e enfraquecendo sua deformabilidade), correspondendo à síndrome de "hiperviscosidade", é necessária a correção direcionada.

O meio básico de tratamento da síndrome de hiperviscosidade é a reopolioglucina, uma preparação de dextrano de baixo peso molecular. A reopoliguquina reduz a viscosidade do sangue por hemodeluição, causa desagregação de eritrócitos, mobiliza heparina endógena, inibe a formação de tromboplastina de trombina. O medicamento é administrado por via intravenosa gotejamento lento (40 capilares por minuto) a 400 ml com um intervalo não superior a 2 dias; 6-8 infusões por curso.

Uma combinação de reopoliglucina (400 ml) com pentoxifilina (100-200 mg) e sem espiga (4 ml) é benéfica, o que torna possível aumentar a eficácia de cada uma das preparações.

Pentoxifylline exerce um efeito vasodilatador, melhorando a microcirculação e as propriedades reológicas do sangue. O medicamento não é prescrito para infarto agudo do miocárdio, sangramento, lesões ateroscleróticas graves dos vasos cerebrais, violação do ritmo cardíaco, gravidez e aleitamento.

O método ideal de re-correção é a alternância de infusões de reopolioglucina com pentoxifilina e injeções intravenosas de solução isotônica de cloreto de sódio (250 ml) e solcoserilo (4 ml); no curso - 6-8 infusões. Solcoseryl é um extracto desproteinizado do sangue de bezerros. A droga estimula a angiogênese, promove a revascularização dos tecidos, estimula o metabolismo energético, melhora as propriedades reológicas do sangue. O medicamento não é utilizado para administração intravenosa de insuficiência cardíaca, edema pulmonar, oligúria, hiperidratação. Solcoseryl pode ser prescrito e intramuscularmente diariamente por 5 ml, durante 4-6 semanas.

Para corrigir as propriedades reológicas e coagulógicas do sangue, Piyavit, uma preparação que contém a secreção das glândulas salivares das sanguessugas, também pode ser usada - 0,3 g (2 cápsulas) 3 vezes ao dia durante 10 dias.

O tratamento com todas as drogas deste grupo é realizado sob o controle de um coagulograma.

Quando síndrome hidrocefálica (aumento da pressão intracraniana, vasoespasmo cerebral, liquorodynamics prejudicada e haemocirculation) juntamente com sedativos, utilizando agentes de desidratação (veroitiron, Diacarbum, triampur) e nootrópicos. O curso de tratamento é repetido 3-4 vezes por ano; duração da recepção de agentes desidratantes - não mais de 3 semanas. A terapia da síndrome hidrocefálica deve ser coordenada com um neuropatologista.

Com hipertensão intracraniana, prescreve-se uma solução a 25% de sulfato de magnésio 3-6 ml por via intramuscular nº 6-10, que também tem efeito sedativo.

Uma vez que a alopecia de qualquer tipo (circular, androgênica, difusa) no eixo do cabelo há uma diminuição no nível de cálcio, magnésio, zinco, selênio e silício, é necessário prescrever medicamentos contendo esses oligoelementos. Um dos medicamentos mais eficazes desta série é HSN (cabelo, pele, unhas) contendo um conjunto de oligoelementos necessários.

Tradicionalmente, o óxido de zinco em pós é prescrito para 0,05 g 3 vezes ao dia durante 3 meses. Após uma pausa de um mês, o curso é renovado, esses cursos são conduzidos 3-4. Nos intervalos entre a ingestão de óxido de zinco, são utilizados agentes contendo cálcio, fósforo, magnésio e ferro. A opinião é expressa que o propósito das preparações de zinco é eficaz na terapia complexa de formas graves de alopecia areata, especialmente em pacientes com imunodeficiência após a abolição da terapia com glucocorticosteróides.

É possível usar zinctal, em que 1 comprimido contém 200 mg de sulfato de zinco (1 comprimido 3 vezes ao dia antes das refeições). A dose diária máxima é de 6 comprimidos. Tomar estas preparações de zinco pode causar náuseas, vômitos e dor abdominal.

A aceleração dos processos de regeneração é obtida mediante a designação de estimulantes biogênicos (extrato de aloe, extracto de placenta, appenina, apilaca, droga não esteróide com efeito anabólico, orototo de potássio), que melhoram o metabolismo celular, a regeneração trófica e tecidual. Os preparativos são prescritos em doses terapêuticas usuais por um mês. De acordo com o tipo de ação, os anabolizantes incluem riboksina, que é capaz de aumentar a atividade de uma série de enzimas no ciclo de Krebs, estimulando a síntese de nucleotídeos e melhorando os processos metabólicos nos tecidos; é prescrito para 0,1 g 3 vezes por dia durante um mês.

Chama-se a atenção para o uso de dalargin, um análogo sintético da leyencefalina no tratamento de formas não-severas de KO no estágio progressivo. A droga tem imunocorreção e ação anti-stress, evita o desenvolvimento de distúrbios tróficos. Um efeito colateral da dalargina é uma diminuição da pressão arterial.

No tratamento da forma focal de alopecia circular, o glicirma, um extrato da raiz de alcaçuz, estimulando moderadamente a função do córtex adrenal, os hormônios que promovem a retomada do crescimento do cabelo encontraram aplicação. Glytsiram toma 2 mesas. 3 vezes por dia durante 2 meses. A regra de raiz também está incluída no elixir "Amber Plus", que é atribuído a 3 tabelas. De manhã por um mês.

Mesmo na ausência de indicações anamnésticas de stress como um possível factor de desencadeamento da doença no complexo médico deve incluem sedativos e ansiolíticos (sibazon, Atarax, etc), bem como perda de cabelo repentina provoca inevitavelmente pacientes a neurose, as hypochondriacal, depressão.

Sedativos tratamento recomendado para combinar com os metabolitos centrais de aminoácidos e nootrópicos (Cerebrolysin, Aminalon Nootropilum, Pantogamum) que melhoram a função cerebral, que afecta a microcirculação (inibição da agregação de plaquetas, de recuperação de eritrócitos de configuração rígidos), o metabolismo da energia e proteínas

B. Meios de terapia patogenética

• Glucocorticóides

Em muitos casos de alopecia circular, incluindo alopecia total, o tratamento geral com corticosteróides promove a restauração do crescimento normal do cabelo: a perda de cabelo cessa, o cabelo é rapidamente pigmentado e engrossado.

A análise de inúmeras publicações nos permite identificar 3 métodos principais de tratamento com corticosteróides.

1. Prescrição a curto prazo de prednisolona (5 dias - 15 mg / dia, dias - 10 mg / dia, 5 dias - 5 mg / dia) no estágio progressivo da doença como parte da terapia complexa.
2. Psicoterapia com prednisolona
   • Curso mínimo de 4 meses de prednisolona a uma dose de 300 mg por mês (10 mg por dia) com intervalo entre os cursos de 4 semanas.
   • Curso mínimo de 4 meses de prednisolona em uma dose de 1000 mg por mês (32 mg por dia) com intervalo entre os cursos de 4 semanas.
3. O tratamento permanente com prednisolona por até 6 meses durante 1-2 meses nomeia 20 a 40 mg de prednisolona por dia, seguido de uma redução na dose à dose de suporte. Recomenda-se a terapia com corticosteróides para combinar com a aplicação externa de minoxidil.
   • uso prolongado de pequenas doses de dexametasona (1-1,5 mg / dia) como parte da terapia complexa.

No entanto, apesar dos bons resultados imediatos do tratamento e dos sólidos antecedentes teóricos do uso de GCS (patogênese imune ou auto-imune da doença), não há consenso sobre a adequação do seu uso. Restaurando o ciclo normal do folículo capilar, os corticosteróides, infelizmente, causam uma série de complicações graves comuns, as mais pesadas podem levar à morte do paciente. As principais complicações da terapia com esteróides incluem síndrome exógena de Cushing, uma condição imunossupressora, úlcera gástrica e 12 úlcera duodenal, diabetes mellitus, uma violação da psique do paciente, atrofia muscular, fragilidade dos vasos sanguíneos, a interrupção de água e electrólito equilíbrio, hypoproteinemia, síndrome de hipercoagulabilidade.

Outro argumento de peso contra o uso dessas drogas potencialmente perigosas para a alopecia circular são as recidivas da doença que ocorrem em 2/3 dos pacientes após a retirada de corticosteróides e, às vezes, no processo de redução da dose. Sugeriu-se que um efeito positivo persistente seja alcançado nos pacientes cuja recuperação teria ocorrido sem o uso de corticosteróides, mas teria sido mais lenta. Não há consenso quanto ao método e duração dos corticosteróides.

• Ciclosporina A

A identificação do papel do sistema imunológico no desenvolvimento de alopecia circular levou a tentativas de tratar esta doença com um fármaco imunossupressor - ciclosporina A ou com areia. A droga reduz a actividade de linfócitos T na pele, mas ao contrário de outros agentes citostáticos e imunossupressores, que não afecta as funções básicas de granulócitos e macrófagos, causa limfotsitoliza selectivamente actuando sobre os níveis de citocinas, quebrando as células imunocompetentes cooperação.

Efeitos secundários: geralmente dependem da dose e diminuem quando diminui. A violação mais freqüente dos rins, do fígado e do trato gastrointestinal (náuseas, vômitos, diarréia), hipertricose, tremor, hipertrofia gengival; menos frequentemente - dores de cabeça, anemia leve, hipercalemia, ganho de peso, inchaço, parestesia, dismenorréia.

A observação de 6 pacientes com uma alopecia total de longo prazo (em média, 8 anos) que recebeu ciclosporina A a 6 mg / kg (ou seja, mais do que a dose máxima permitida de 5 mg / kg). O crescimento repelente do cabelo foi razoavelmente aceitável em 3 dos 6 pacientes. Houve uma clara correlação entre a melhora clínica e a redução no couro cabeludo do número de células imunitárias infiltradas devido a uma diminuição significativa nos T-ajudantes. Observou-se um efeito clínico positivo 2-4 semanas após o início da terapêutica, mas 3 meses após a cessação do tratamento, a doença recorreu.

Foram utilizados outros imunossupressores com um resultado semelhante: inosiplex (groprinosina), timopentina (parte ativa da timopoietina), levamisole.

Assim, o efeito positivo temporário da terapia imunossupressora tem um valor teórico, confirmando o papel do sistema imunológico no desenvolvimento de alopecia circular. Devido à alta nefro e hepatotoxicidade, estas drogas não podem ser recomendadas para uso geral.

• Fotoquimioterapia (PHT, terapia com PVA)

A terapia com FTX (PUVA) é um uso combinado de fotosensibilizadores e radiação UV-A com uma faixa de comprimento de onda de 320-400 nm. Na qualidade dos fotossensibilizadores, as preparações do grupo psoraleno, destinadas à administração oral (8-methoxapsoralen e 5-methoxapsoralen, 8-MOP e 5-MOP, respectivamente) são mais utilizadas e para uso externo (1% de emulsão oleosa de 8-MOS ou 1 % de pomada de metoxipsoraleno). Instalações para terapia FTX têm várias modificações, permitindo irradiar toda a superfície da pele e separadamente a cabeça.

Mecanismo de ação: o efeito imunossupressor da terapia com FTX é realizado afetando os linfócitos T e suprimindo a função de apresentação de antígenos das células de Langerhans na pele. Acredita-se que a fotoquimioterapia também fornece imunossupressão geral por estimulação direta ou indireta (através da interleucina 1) das prostaglandinas.

Será apreciado numerosas contra-indicações para fotoquimioterapia, que incluem tumores benignos e malignos, tuberculose, doença gastrointestinal, diabetes, tireotoxicose, hipertensão, doença do fígado, rim, coração, sistema nervoso central, a gravidez, a caquexia, a catarata e outras.

Efeitos secundários mais próximos: distúrbios dispépticos, dor de cabeça, palpitações; secura, prurido e dor da pele, fotodermatite aguda.

Efeitos secundários remotos: imunossupressão sistêmica; Indução de processos fotoimunes, câncer de pele, queratoses; pigmentação irregular, lentigo, onicólise.

Métodos de aplicação:

1. FTX-terapia local.

O fotossensibilizador é usado externamente durante 30 min. Antes da irradiação. A irradiação local UV-A é realizada 4-5 vezes por semana, em um curso de 20-40 procedimentos. Os cursos repetidos são prescritos após 1-3 meses, dependendo do efeito clínico.

2. Terapia FTX geral.

O fotossensibilizador é tomado por via oral (0,6 mg / kg) em comprimidos 2 horas antes da irradiação; possível combinação com a aplicação externa da droga. A irradiação UV-A geral é realizada 4-5 vezes por semana, em um curso de 20-40 procedimentos.

Furalin, Beroxane, ammifurina também podem ser usados como fotossensibilizadores. Quando o crescimento do cabelo ocorre, a terapia com PUVA é interrompida.

A experiência acumulada na utilização da terapia com FTX para alopecia circular nos permite afirmar que o crescimento do cabelo é restaurado, principalmente em pacientes com alopecia focal (até 60% dos pacientes); Com a forma total da doença, o método é de pouco efeito. Os melhores resultados são alcançados com a terapia FTX total. A cessação do tratamento leva à recaída da doença em 50-90% dos pacientes. Assim, a terapia FTX não pode ser considerada um método seguro e eficaz de tratamento de alopecia circular e recomendável para uso generalizado.

Métodos fisioterapêuticos de tratamento da alopecia circular

Os procedimentos fisioterapêuticos são um complemento necessário à terapia complexa de pacientes com alopecia circular. Os métodos de fisioterapia são tão diversos quanto os medicamentos.

Métodos de ação reflexa são usados no estágio progressivo da doença:

• D'Arsonvalization da zona do colarinho
• Ultraton-terapia da zona do colarinho
• Colar galvânico para Shcherbak
• Efeitos nos gânglios cervicais simpáticos e parasimpáticos (amplipulse, terapia diadêmica, etc.)
• O efeito de um campo estático (eletrotrichogênese, franklinização geral)
• Reflexoterapia (acupuntura, electro-punção, exposição a vários tipos de radiação eletromagnética - laser, microondas).

Os métodos de efeitos locais são usados no estágio estacionário da alopecia:

• Massagem (manual, vácuo, cryomassage)
• Irrigação com cloroetilo
• A aplicação de parafina (ozocerite)
• Terapia pelas correntes de d'Arsonval
• Terapia de ultra-som
• UFO

Uma vez que os procedimentos de fisioterapia reflexa e local têm um efeito geral sobre o corpo do paciente, a escolha do método deve ser acordada com o médico fisioterapeuta.

Táticas de manejo de pacientes com alopecia circular

Na alopecia focal do tipo usual com área de lesão total não superior a 25% da área do couro cabeludo (S1B0), o exame e o tratamento do paciente podem ser realizados ambulatorialmente. Durante o exame, a atenção principal é tradicionalmente paga à busca e saneamento de focos de infecção crônica (infecção odontogênica, orelha, nariz, garganta, etc.). Com um estágio progressivo de alopecia circular entre os tratamentos tópicos, os melhores resultados são dados por glicocorticosteróides (curativos oclusivos e administração intraocular). Métodos fisioterapêuticos de ação reflexa são usados. No estágio estacionário da alopecia circular, irritantes são usados externamente; drogas que melhoram o trofismo tecidual e a microcirculação; estimulantes do crescimento do cabelo; Preparações biologicamente ativas da placenta; meios de medicina alternativa. A escolha dos meios e do método de tratamento externo não é fundamental, pois, para esta forma de doença, a restauração espontânea do cabelo é característica. Qualquer método de influência fisioterapêutica local e reflexa é efetivo.

Na alopecia focal com a mesma área de lesão (S1B0), mas com uma tendência pronunciada para a progressão (o cabelo é facilmente depilado em toda a superfície do couro cabeludo), é aconselhável examinar e tratar o paciente em um hospital dermatológico. Além de focos de infecção crônica, doenças endócrinas e vários distúrbios de fundo geralmente são detectados em tais pacientes. O espectro das mudanças reveladas determina a escolha dos meios de terapia geral. A correção de doenças concomitantes (condições) afeta favoravelmente as reações compensatórias do corpo e traz benefícios reais, mesmo que o cabelo no foco da lesão não comece a crescer no curto prazo. Na consulta do tratamento, devem ser usados apenas os meios que não conduzam a distúrbios funcionais de outros órgãos e sistemas importantes e não reduzam as reações protetoras do corpo do paciente. Assim, na doença atópica, os antibióticos devem ser evitados e o uso de sensibilizadores de contato deve ser evitado, com doença de úlcera de corticosteróides, etc.

O tratamento geral com corticosteróides e outros imunossupressores só é permitido em ambientes hospitalares em casos excepcionais de combinação de alopecia circular com uma doença grave que é perigosa para a saúde do paciente, doença em que o objetivo desses medicamentos é indicado.

Quando ofiaze total ou universal alopecia (maligno) começou em pacientes pré-púberes com história familiar de atopia e doença, ou seja, quando o prognóstico obviamente desfavorável, o uso prolongado do corpo do paciente inseguro para medicamentos caros não pode ser justificada. É aconselhável usar meios racionais de terapia básica, bem como ajuda psicológica na adaptação de um paciente à sua condição e ao uso de uma peruca.

O principal para um médico não é esquecer que a perda de cabelo circular é apenas um defeito cosmético, e mede cuidadosamente o benefício real e o dano da terapia.

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