Tratamento de pacientes com calvície comum

Antes de prosseguir para o tratamento do paciente com a perda de cabelo normal, é necessário realizar um exame completo para identificar e corrigir possíveis causas do sintomático, ou telogénico, a queda de cabelo (grave stress, doenças sistémicas, acompanhados por hypoproteinemia, anemia, disfunção da tiróide, do nascimento, de um número de medicamentos e, ao contrário, parar contraceptivos orais, etc.).

No tratamento das manifestações iniciais e moderadamente expressas da calvície normal em homens, os métodos de escolha são o uso local de minoxidil (2% ou 5%) ou tratamento geral com finasterida (1 mg por dia, Propecia). Com o desbaste predominante do cabelo na região frontal, o tratamento com finasterida é mais preferível. Com alopecia na região parietal, você pode recomendar qualquer um dos dois métodos de terapia indicados em relação à sua eficácia igual; A escolha do método permanece com o paciente. A tarefa do médico é explicar o mecanismo de ação das drogas e possíveis complicações. Deve-se notar que a administração simultânea de ambos os medicamentos é inaceitável, uma vez que a terapia combinada está atualmente apenas no estágio experimental.

A eficácia do tratamento é suficiente para avaliar uma vez a cada 6 meses. Se os resultados não forem satisfatórios em um ano, um método alternativo é usado. O tratamento com minoxidic ou finasteride é prescrito por um tempo indefinidamente longo. Sabe-se que a cessação da terapia leva à perda de cabelo e restauração do grau de calvície que ocorreu no momento do tratamento.

Na calvície severa (tipos IV-VIII de acordo com a classificação de J. Hililton), a monoterapia com minoxidil ou finasterida não dá resultados satisfatórios. O método de escolha é a correção cirúrgica da alopecia, que em vários casos é aconselhável combinar com métodos terapêuticos para evitar a perda de cabelo deixada na zona sensível aos andrógenos. Em alguns casos, é necessário recomendar ao paciente o uso de um pente ou uma peruca.

No tratamento das manifestações iniciais / moderadas da calvície normal nas mulheres, os melhores resultados são obtidos pela combinação de minoxidil e antiandrogênios. Devido ao risco de feminização do feto masculino, a contratação de antiandrogênio para mulheres em idade fértil é permitida somente sob condições de contracepção adequada. É por esta razão que a finasterida nunca foi testada em mulheres antes do início da menopausa; Em mulheres mais velhas, a droga era ineficaz.

A terapia local com minoxidil (2%) nas mulheres dá melhores resultados do que para os homens. Não é recomendado o uso de uma solução a 5% de minoxidil em mulheres devido ao risco de hipertricoses localizadas e comuns, embora raramente observadas.

Ao contrário dos homens, em mulheres com manifestações graves de calvície normal, a terapia combinada com minoxidil e antiandrogênios é eficaz. Deve-se lembrar que a avaliação dos resultados do exame de cada paciente, a nomeação de antiandrogênios e a escolha de um medicamento específico devem ser coordenadas com o ginecologista endocrinologista. Como nos homens, em alguns casos, é necessário recorrer ao transplante de cabelo ou usar uma peça de cabelo / peruca.

Pacientes de ambos os sexos que sofrem de úlcera gástrica e úlcera duodenal podem ser recomendados tomando cimetidina, que é um inibidor de DTS e um bloqueador de receptores de histamina H2.

Um vínculo necessário no tratamento de pacientes com perda de cabelo normal é a luta contra a depressão, que se desenvolve como resultado da perda de cabelo e como efeito colateral indesejável quando se toma antiandrogênio.

Ao escolher um método de tratamento de um paciente, o médico deve medir cuidadosamente os benefícios reais e possíveis danos à terapia.