Calvície cicatricial

Todas as lesões cutâneas que levam a cicatrizes causam a morte de folículos capilares. As causas da alopecia cicatricial são muito diversas. Estes são defeitos de desenvolvimento e genodermatosis, danos à pele causados por fatores físicos obrigatórios (mecânicos, químicos, radiações), lesões cutâneas (benignas e malignas), pele não-seca e seus apêndices, infecções agudas e crônicas da pele e várias outras doenças da pele. Histologicamente, alterações cicatriciais, às vezes inflamatórias ou neoplásicas na derme com folículos pilosos do tecido conjuntivo parcialmente danificados ou completamente destruídos e substituídos.

As razões listadas para a alopecia persistente levam à formação no couro cabeludo das mudanças no couro cabeludo de dois tipos: alopecia cicatricial com cicatriz densa e áspera e cicatrização cicatricial atrófica com uma pele lisa, diluída e brilhante sem os furos dos folículos pilosos.

Calvície cicatricial

A calvície cicatrional (RO) pode ocorrer no local do trauma (mecânico, radiação, térmico, químico, etc.). O tempo e o tipo de exposição podem ser facilmente verificados a partir de uma anamnese (lesão, irradiação, queimadura, etc.), pois as vítimas geralmente são lembradas. O efeito de estímulos obrigatórios na pele do couro cabeludo conduz a dermatite aguda (ulcerativo bolhoso ou ulcerativo-necrótico), morte da derme com folículos pilosos e reposição com tecido conjuntivo grosseiro. Na região occipital, as cicatrizes de quelóides hipertróficas se formam após a acne (acne-quelóide em pacientes com estado seborreico grave ou pele escura) ou após abscesso e minar a perifolliculite e a foliculite de Goffmann.

Causas da alopecia cicatricial

Danos à pele de irritantes físicos e químicos

• Dano mecânico
• Dano térmico
• Dano causado por radiação ionizante
• Dano químico

Doenças infecciosas da pele

• Foliculite, furúnculo, carbúnculo
• Acne-quelóide
• Absorção de perifolliculites e foliculites e minar Hoffmann
• Declínio da foliculite (Kenko), ou sícosis lupoid (Broca)
• Forma de supressão infiltrativa de micosis (kerion)
• Formas crônicas de micosis (tricofitose crônica, favus, candidíase granulomatosa crônica, etc.)
• Tinea
• Pox de frango
• Lupozny tuberculosis da pele
• Leishmaniose
• Sífilis secundária (maligna) e terciária
• Lepra

Formações de pele não exageradas

• Nevi epidérmico
• Nevus da glândula sebácea
• Papilaria de Siringocystadenoma

Neoplasias

• Tumores dos apêndices da pele
• Bazalioma
• Carcinoma de células escamosas da pele
• Hemangioma cavernoso
• Linfoma da pele
• Plasmitatoma
• Melanoma
• Inchaço com dermatofibrosarcoma
• Metástases na pele de tumores de órgãos internos

Outras dermatoses

• Líquen vermelho folicular e descalcificante
• Lúpus eritematoso discoidal
• Placa de esclerodermia
• Mucinosis folicular
• Cicatriz de penfigóide
• Amiloidose da pele
• Sarcoidose da pele
• Hipocitose da pele das células de Langerhans
• Liquen esclerosante e atrófico
• Necrobiose lipóide
• Lesões cutâneas como manifestação da reação do "enxerto versus hospedeiro"
• Eozinofilgii pustuloz
• Dermatose do couro cabeludo erótico e pórtico

Defeitos do desenvolvimento e genodermatosis

• Aplasia congênita da pele
• Face Gematrophy
• Folículos capilares de Hamartomia
• A ictiose é congênita
• Disqueratose Folkérica (Doença de Darya)
• Epidermólise distúrgica bolhosa congênita
• Incontinência de pigmento
• Esfregando ceratoses foliculares
• Porokeratoz Mibelli

Em alguns casos, a compressão da pele do couro cabeludo durante intervenções cirúrgicas prolongadas leva a isquemia prolongada e, como conseqüência, ao desenvolvimento de alopecia, incluindo alopecia cicatricial. Uma vez que os pacientes sob anestesia geral não sentem dor, o efeito traumático permanece despercebido e a causa da alopecia cicatricial em desenvolvimento não é clara.

A irradiação da região parietal frontal em homens com uma alopecia androgenética pronta e formada precoce (tipos VI-VIII) pode causar, em particular, rubis e ruivas, queratose actínica. É manifestada por pele seca, pápulas amareladas planas, cobertas com crostas ceratéticas castanhas, bem como numerosas áreas de fusão de pele lisa, atrófica, às vezes ligeiramente hiperêmica com discromia e telangiectasias. No contexto da queratose actínica, que é um precancer, o carcinoma de células escamosas pode se desenvolver.

Atrofia do couro cabeludo é possível em pacientes submetidos à terapia de raios-X para tumores malignos dessa localização. O grau de dano da pele após a exposição a vários tipos de radiação ionizante (raios-X, nêutrons, etc.) depende do tipo de radiação, dose, área do site e sua localização. A dermatite de radiação sempre ocorre dentro da área irradiada da pele. De acordo com manifestações clínicas, pode ser aguda e crônica com posterior formação no lugar da exposição à radiação ionizante de pigmentação e atrofia da pele com alopecia e telangiectasias. As alterações da pele após a terapia de radiação também predispõem ao desenvolvimento de câncer nesta localização.

Folículos de cabelo podem ser destruídos por uma variedade de agentes infecciosos (estafilococos, vírus varicela-zoster, herpes zoster, dermatófitos, Mycobacterium tuberculosis e leprae, Treponema pallidum, Leishmania, etc). . Assim, depois de furúnculo, foliculite profunda, carbúnculo, abscesso, micose infiltrativa supurativa, etc. Permanecem nas bainhas do couro cabeludo de diferentes tamanhos e formas, por vezes - atrofia da pele com zona periférica perda de cabelo temporária.

Em outros casos, a destruição dos folículos pilosos associados com benigno e nevóide formações couro cabeludo e seus apêndices (adenoma sebáceo, ceratose seborreica, hemangioma cavernoso, siringomoy, siringotsistadenomoy papilar, ekkrinnoy tsilindromoy pele - "tumor turbante" e outros.), Bem como neoplasmas malignos (carcinoma basocelular, carcinoma de células escamosas, linfoma, melanoma, metástase do câncer de pele da cabeça, dermatofibrosarcoma inchado, etc.

A calvície cicatricial no couro cabeludo pode ocorrer com defeitos de desenvolvimento e genodermatosis. Menção especial deve ser raros dermatoses herdadas do grupo de ceratose folicular cicatrizes como folicular dekalviruyuschy queratose estilóide (síndrome Siemens), cabelos eixo aplasia ou moniletriks e folicular queratose serpiginosa Lutz.

As dermatoses adquiridas que causam predominantemente a atrofia da pele com alopecia são agrupadas no grupo 5 e serão discutidas abaixo.

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Atrofia perda de cabelo

É reconhecido clinicamente por sinais característicos: pele lisa, brilhante, esticada e diluída, que não tem cabelo e furos nos folículos capilares. A alopecia atrófica geralmente é estritamente limitada, com progressão prolongada, às vezes pode ocupar uma grande parte do couro cabeludo (alopecia subtotal e total atrófica). Caracterizada pela formação de cicatrizes atróficas lisas e a ausência de grandes alterações cicatriciais na pele. A alopecia mais atrófica, clinicamente semelhante ao pseudocolus de Brock, é referida como uma condição pseudo-pellet. Muitos autores identificam o estado de atrofia da alopecia e pseudohelps. Algumas dermatoses adquiridas e genodermatoses podem levar a esta condição, algumas - muitas vezes, outras - raramente. Nos casos em que nem a anamnese, nem revela clinicamente ou histologicamente qualquer evidência a favor de uma das dermatoses conhecidas que poderiam causar alopecia focal atrófica, verifique o Broke pseudocolus como uma doença independente de etiologia desconhecida.

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Dermatoses que levam à condição de pseudo-pâncreas

Dermatose adquirida freqüentemente

• Líquen plano vermelho, formas atróficas
• Lúpus eritematoso discoídico
• Esclerodermia limitada
• Folclulite Decalving Kenko

Dermatoses adquiridas raras

• Necrobiose lipóide
• Granuloma em forma de anel
• Sarcoidose
• Neoplasias (metástases)
• Nadbrovnaya cicatrizing erythema
• Favus

Genodermatozı

• Ictiose vulgar (recessivo cromossômico X)
• Ictiose congênita
• Incontinência do pigmento (Bloch-Sulzberger)
• Síndrome de Conradi-Hyunerman (autossômica recessiva)
• Ponto de condrodisplasia (X-cromossomo-dominante)
• A epidermólise bolhosa é distrófica congênita (Allopo-Siemensa, autossômica recessiva)
• A ceratose folicular é sub-decolúvel (X-cromossomo-dominante)

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