Tratamento combinado com minoxidil e retinoides

A experiência demonstrou que alguns retinóides podem influenciar a velocidade do crescimento do cabelo, estendendo a fase anágena e encurtando a fase telógena. Essas drogas estimulam de forma independente o crescimento do cabelo e também aumentam a eficácia clínica do minoxidil. Com o uso externo combinado de tretinoína (0,025% e 0,05%) e minoxidil (1% e 2%), o efeito tricogênico deste último aumenta, mas a excreção de minoxidil pelos rios triplica. Estudos especiais mostraram que, apesar do aumento da concentração da droga na urina, seu nível plasmático não aumentou e não houve efeito hipotensivo geral. Ao mesmo tempo, observou-se que a terapia externa combinada com retinóides e minoxidil causou uma redução significativa na salofissão.

Dados interessantes foram obtidos comparando diferentes esquemas de terapia externa de pacientes com alopecia normal. Cinco grupos equivalentes de pacientes, 25 cada um, usaram um dos seguintes regimes de tratamento: tretinoína; minoxidil; minoxidil + tretinoína; acetato de triaminololona; Tretinoína + acetato de triaminolona.

Foi demonstrado de forma convincente que a tretinoína melhora significativamente o efeito tricogênico do minoxidil e da triaminolona. A combinação de tretinoína e triamsinolona foi a mais efetiva. Nenhum dos estudos registrou a absorção de retinóides e seu efeito sistêmico.

Mais tarde, a ação local de outros retinóides, em particular, o ácido 13-cis-retinoico (isotretinoína) foi testado. A densitometria mostrou uma diminuição significativa na saudação (uma média de 49%) nas áreas de aplicação de isotretinoína. A produção de diidrotestosterona i na pele do couro cabeludo também diminuiu significativamente (39,4% em relação aos dados iniciais). A contagem de cabelo aos 9 meses de terapia mostrou os melhores resultados no grupo de pacientes que receberam tratamento combinado (isotretinoína e minoxidil) em comparação com pacientes com mudou apenas isotretinoína.

A tretinoína (Airol, Locacid, Retin-A) é liberada numa concentração de 0,1% -0,05% sob a forma de uma solução, gel e creme; isotretinoína (pomada retinoica) - concentração de 0,01% -0,05% na forma de pomada. As drogas são aplicadas na superfície da pele seca uma vez por dia.

Efeitos secundários. Após a aplicação da medicação, é possível uma breve sensação de calor e / ou uma sensação de queimação. A irritação local na forma de um ligeiro vermelhidão da pele pode persistir até 5-6 semanas de tratamento. Com manifestações mais pronunciadas de dermatite simples, as drogas devem ser aplicadas com menos frequência. Uma vez que os retinóides têm um efeito fotossensibilizador, durante o tratamento é necessário evitar insolação e irradiação com UV artificial.

As contra-indicações são hipersensibilidade aos retinóides e à gravidez (devido à probabilidade de ação teratogênica).

Finasterid

O inibidor de 5a-redutase utilizado com sucesso no tratamento de adenoma prostático pode prevenir o desenvolvimento de alopecia normal. Os resultados promissores da sua aplicação tópica (4-MA-4, N-dietil-4-metil-3-oxo-4-aza-5a-androstano-17b-carboxumida) foram obtidos em macacos de cauda curta. O uso diário prolongado (27 meses) de 4-MA, um inibidor local de 5a-redutase, em uma dose de 14 mg / ml em DMSO impediu a perda de cabelo em macacos que não atingiram o genital; maturidade; enquanto no grupo de controle observou-se perda de cabelo de severidade variável.

Assim, para o tratamento da alopecia normal, além da solução de minoxidil e seus análogos, os inibidores de 5a-redutase podem ser usados como um adjuvante. Deve-se enfatizar que os resultados de seus ensaios clínicos em seres humanos ainda não foram publicados.

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