Tratamento do aborto

Com o início do aborto, a dor nas cãibras e as manchas são mais pronunciadas do que com ameaças. O ovo fetal exfoliará em uma área pequena, portanto o tamanho do útero corresponde ao período de gravidez. O colo do útero é preservado, o canal está fechado ou ligeiramente entreaberto. Com insuficiência isquêmica-cervical, o canal cervical é um tanto ampliado, de modo que a dor é menos pronunciada ou ausente. Pode haver vazamento de líquido amniótico.

O diagnóstico diferencial é realizado com aborto ameaçador, aborto incompleto e insuficiência isquêmico-cervical. Com o início do aborto, o tratamento é basicamente o mesmo que com o tratamento ameaçador. Na presença de descarga sangrenta em um volume maior do que com um aborto espontâneo, o diagnóstico diferencial é realizado:

• possivelmente sangrando do segundo chifre do útero, com malformações;
• possivelmente sangramento menstrual nos dias da menstruação esperada;
• É possível a morte de um embrião de gêmeos e a eliminação natural do embrião falecido;
• coro anormal com a formação de hematoma retrotrórico ou desprendimento ao longo da borda do corion / placenta;
• apresentação do corion / placenta.

Em qualquer uma dessas situações, as táticas serão determinadas pelo estado geral da mulher grávida, a presença de um embrião vivo e a quantidade de desprendimento e sangramento. É necessário determinar imediatamente o grupo sanguíneo, Rh-pertencimento, fazer um exame geral de sangue, hemostasiograma e ultra-som. Com uma condição compensada do paciente, após ultra-som e determinando a presença de um embrião vivo e a magnitude do desprendimento e sua natureza (retrocórfico ou ao longo da borda sem a formação de um hematoma), inspecione delicadamente os espelhos, remova os coágulos e examine o colo do útero. O exame vaginal é desaconselhável, uma vez que existem dados de ultra-som, e a remoção de sangue da vagina é necessária para avaliar a magnitude da perda de sangue e porque a infecção pode ser, uma vez que o sangue é um meio nutriente bom para microorganismos.

Para parar o sangramento, o transamin (ácido tranexâmico, transamquia) produz bons resultados, que promove a "colagem" do corion ou placenta e não afeta o hemostasiograma. Transaminum é administrado convenientemente por via intravenosa, deixando cair 5,0 ml em 200,0 ml de solução fisiológica 1-2 vezes ao dia, pode ser intramuscularmente 2,0 ml 2-3 vezes ao dia. Depois de parar o sangramento, continue a tomar a pílula como outros 4-5 dias.

É aconselhável administrar 2,0 ml de dicicina (etamzilato) por via intramuscular 2-3 vezes ao dia, em comprimidos de 250 mg 3 vezes ao dia até o sangramento parar completamente. Na ausência de transamin - é possível a introdução de plasma congelado fresco. Simultaneamente, os agentes hemostáticos prescrevem antiespasmódicos, magne-Vb, medicamentos anti-anemia. Depois de parar o sangramento para uma reabsorção mais rápida, os hematomas são prescritos com 5 comprimidos 3 vezes ao dia 40 minutos antes das refeições até o hematoma estar totalmente absorvido. Com o vazamento de líquido amniótico, a gravidez não é aconselhável. Conduzir um esvaziamento instrumental do útero (exoção de vácuo, raspagem).