Retardo ao crescimento intra-uterino do feto

Não confunda a prematuridade (imaturidade) e o retardo do crescimento intra-uterino: os bebês destes dois tipos diferentes diferem um do outro por uma série de problemas que surgem após o nascimento.

As causas do retardo do crescimento intra-uterino do feto. Os recém-nascidos com retardo de crescimento (pequeno ou leve para sua idade) são lactentes cujo peso ao nascer está abaixo da norma em 10 centigram. Os fatores predisponentes incluem a gravidez multi-pré-natal; defeitos de desenvolvimento; infecção, fumando mãe; diabetes mellitus; hipertensão arterial (por exemplo, com desenvolvimento de pré-eclâmpsia); anemia grave; doença cardíaca e problemas renais. Cerca de 10% são mães que têm apenas crianças pequenas. Na presença de insuficiência placentária, uma circunferência relativamente pequena da cabeça é observada no recém nascido (uma vez que o suporte vital do feto foi insuficiente).

Diagnóstico pré-natal. Quase 50% das causas não podem ser detectadas antes do nascimento. Medir a altura da posição do fundo do uterino sobre a sínfise púbica é um método bastante preciso para quantificar o crescimento do feto, especialmente se a escala do centile é usada. Um aumento fraco do peso corporal da mãe permite assumir um retardo de crescimento intrauterino do feto (a partir da 30ª semana de gravidez a mãe deve adicionar 0,5 kg / semana de peso). A desnutrição e a fraca atividade motora do feto também indicam insuficiência placentária. Se suspeita de atrasar o crescimento fetal, é aconselhável monitorar a circunferência da cabeça e do abdômen do feto com exames de ultra-som. Antes da 32ª semana de gravidez, a circunferência da cabeça normalmente excede a circunferência do abdômen, mas a partir da 32ª semana, a circunferência do abdome deve aumentar mais rapidamente do que a circunferência da cabeça. A função da placenta deve ser monitorada. Se os resultados do exame de ultra-som Doppler do fluxo sanguíneo no cordão umbilical são normais, o resultado da gravidez com atraso no desenvolvimento intra-uterino é mais favorável (menor probabilidade de parto prematuro e aborto espontâneo). Deve recomendar-se que a mãe pare de fumar, anote e conserte os movimentos do feto e observe o resto.

Parto e cuidados pós-natais. O feto com retardo de crescimento intra-uterino é mais suscetível à hipoxia, portanto, o nascimento deve ser monitorado de perto. Após o nascimento, um regime de temperatura adequado é extremamente importante, portanto, cuidados com bebês com peso corporal inferior a 2 kg devem ser realizados em uma incubadora. Uma vez que o feto está in utero no estado de hipoxia, o conteúdo de hemoglobina no sangue aumenta em compensação, e na subsequente, a icterícia de recém-nascidos é observada. Em tais bebês, as reservas de glicogênio são pequenas o suficiente e, portanto, são propensas a hipoglicemia. Estes recém-nascidos devem ser alimentados nas primeiras 2 horas após o nascimento e medir o nível de glicose no sangue antes de cada alimentação, o que é realizado em um intervalo de 3 horas. Se um recém-nascido, apesar das refeições regulares, ainda desenvolve hipoglicemia, então é transferido para um departamento especializado. Esses bebês são mais suscetíveis à infecção. Após o parto, geralmente é possível estabelecer quais foram as causas do atraso no crescimento intra-uterino.

Diferença entre o atraso no crescimento intrauterino ea prematuridade (imaturidade do feto). Até 34 semanas, o feto não possui os rudimentos das glândulas mamárias, então eles começam a se desenvolver, seu diâmetro aumenta em 1 mm / semana. A cartilagem das orelhas desenvolve-se entre as semanas 35 e 39, de modo que as orelhas dos bebês prematuros não se endireitam após a dobra. Os ovos estão no canal inguinal na 35ª semana, no escroto - na 37ª semana. Em garotas pré-termo, os lábios minora estão descompactados e subdesenvolvidos (o gap sexual). Normalmente, as dobras da pele no terço anterior da superfície do pé são encontradas a partir da 35ª semana (na frente V, a superfície do pé - a partir da 39ª semana, em todos os lugares - a partir da 39ª semana). Em crianças prematuras, a pele é vermelha, coberta de cabelo. A graxa em bruto (original) começa a se formar a partir da 28ª semana, o máximo que este processo atinge até a 36ª semana. Os recém-nascidos prematuros não mentem no útero com membros curvados até a 32ª semana. Todos os membros são dobrados apenas a partir da semana 36. Com retardo de crescimento intra-uterino, o diâmetro da cabeça é relativamente pequeno.

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