Ronco na gravidez

Embora o ronco durante a gravidez seja um problema temporário, ainda pode causar muito desconforto – tanto para a própria mulher quanto para seu ambiente imediato. O que pode ser feito para se livrar do ronco, ou pelo menos minimizar suas manifestações? É necessário tratá-lo? Não tem nenhum impacto negativo no processo de gravidez? Tentaremos responder a essas e outras questões neste material.

Epidemiologia

O ronco na gravidez incomoda cerca de 60% das mulheres. Os especialistas consideram isso um fenômeno normal, principalmente nas últimas semanas de gravidez.

Se a futura mãe teve casos de ronco periódico ou constante antes da gravidez, durante a gravidez o problema pode piorar: o sintoma desagradável incomodará com mais frequência e suas manifestações serão mais pronunciadas.

As apneias que ocorrem espontaneamente durante uma noite de sono são particularmente perigosas. São paradas respiratórias involuntárias periódicas, com duração de 8 a 10 segundos, às vezes um pouco mais. O número desses atrasos durante a noite pode chegar a 4 centenas de vezes. Eles podem afetar significativamente a qualidade do fornecimento de oxigênio ao feto.

Normalmente, após o parto, o problema desaparece.

Causas Ronco na gravidez

O ronco durante a gravidez é um problema comum. No entanto, pode ser causado por mais de um motivo. Existem muitas dessas causas, por exemplo:

• toxicose, gestose;
• função renal prejudicada, inchaço;
• alterações hormonais;
• aumento do volume sanguíneo no sistema circulatório;
• resfriados, doenças infecciosas.

A seguir, falaremos sobre quais causas se tornam as “culpadas” do ronco com mais frequência.

• Sobrepeso. Não é segredo que as mulheres costumam ganhar peso durante a gravidez. Os limites da norma são considerados indicadores de ganho de peso de 10 a 15 kg durante todo o período da gravidez. Mas poucos “encaixam” nesses parâmetros, pois não é incomum que a futura mamãe ganhe até 35-45 kg. Acontece que a pressão mecânica do feto em crescimento sobre os órgãos respiratórios é complementada pela pressão dos tecidos adiposos localizados no abdômen e no pescoço.
• Inchaço da mucosa nasal e faríngea. O inchaço pode ser causado por um resfriado ou doença infecciosa e por alterações hormonais. Na segunda metade da gravidez, algumas mulheres apresentam coriza específica (também chamada de hormonal), que é acompanhada de congestão nasal e falta de ar. Em caso de coriza ou dor de garganta, a probabilidade de roncar aumenta significativamente.
• Diabetes gestacional. O ronco durante a gravidez pode ocorrer devido à digestão prejudicada de carboidratos, que, por sua vez, é provocada por um aumento hormonal.
• Vícios prejudiciais. Fumar é um forte fator tóxico que provoca falta de oxigênio no sangue, contribui para o aparecimento de edema da mucosa, que se manifesta na forma de ronco.

Além dos motivos acima, o ronco durante a gravidez pode ocorrer como resultado de estresse, colapsos nervosos, processos alérgicos. A constrição do trato respiratório superior pode ser causada por amigdalite crônica e doenças da tireoide. Mas nem sempre as causas são tão graves. Muitas vezes o problema é provocado por fatores triviais: travesseiro desconfortável, condições desconfortáveis ​​para dormir (por exemplo, quarto abafado), roupas apertadas, comer demais, etc.[1]

Fatores de risco

O ronco durante a gravidez é mais provável de ocorrer em gestantes com excesso de peso ou naquelas que ganharam quinze ou mais quilos durante a gravidez. Se o ronco já aconteceu com uma mulher antes, durante a gravidez ela tem um risco aumentado de apnéia - parada respiratória de curto prazo durante o sono. E isso já cria um problema mais complexo associado ao risco para o feto.

É mais comum que essas mulheres grávidas ronquem:

• hipersensível, propenso a reações alérgicas;
• com estrutura anormal do crânio e da mandíbula;
• sofrendo de patologias respiratórias crônicas, doenças dos órgãos auditivos;
• sofrendo de doenças cardiovasculares, hepáticas ou renais;
• que têm amigdalite crônica, sinusite, crescimento excessivo de adenoides de terceiro grau e acima.

As futuras mães que fumam ou bebem álcool estão em risco: os maus hábitos devem ser eliminados antes da gravidez.

Patogênese

O sistema nervoso central é responsável pela respiração adequada durante o sono. É o sistema nervoso central que garante que a mucosa faríngea, a úvula e a superfície do palato mole se toquem e se abram durante a inspiração e a expiração.

Os especialistas identificam duas causas comuns que explicam o aparecimento do ronco na gravidez:

• Lúmen reduzido do trato respiratório - por exemplo, em decorrência de processo inflamatório ou alérgico, pela presença de objeto estranho na passagem nasal ou por inchaço das amígdalas. O “culpado” também pode ser a toxemia, que causa não só inchaço das extremidades, mas também inchaço da mucosa.
• A diminuição do tônus ​​​​muscular se deve à hiperprodução de progesterona, necessária ao curso normal da gravidez. Além disso, os hormônios da tireoide também desempenham um papel importante aqui.

O ronco durante a gravidez exige a verificação da patência do trato respiratório e da qualidade do tônus ​​​​muscular. Um perigo especial é a apnéia - suspensão da respiração, que ocorre no contexto do fechamento prolongado das paredes da laringe.[2]

Sintomas Ronco na gravidez

O ronco na gravidez costuma ser acompanhado de outros sintomas, como inchaço das extremidades, falta de ar (principalmente após atividade física). Esses sintomas são especialmente comuns em mulheres com excesso de peso.

Se o ronco estiver associado a processos inflamatórios ou alérgicos, os sintomas são os seguintes:

• secreção nasal mucosa;
• lacrimejamento;
• coceira no corpo;
• dor ou sensação de secura na garganta.

Às vezes - por exemplo, se as vias aéreas forem muito estreitas - as mulheres podem sentir tonturas, fraqueza, falta de ar e hemorragias nasais. Caso isso aconteça, é recomendável procurar atendimento médico sem demora.

Os primeiros sinais de que você deve procurar atendimento médico são os seguintes

Se a gestante acorda com frequência durante o sono, não dorme o suficiente, sente muito sono durante o dia, se encontrar sinais de doenças cardiovasculares, com certeza deve consultar um médico. Tais sinais parecem não estar relacionados, mas podem indicar problemas graves, como apneia central ou obstrutiva do sono.

Durante o sono noturno de uma mulher, ela pode ser perturbada:

• despertares frequentes;
• sensações de asfixia ou falta de ar;
• dificuldade em adormecer;
• nictúria, sudorese excessiva.

Os efeitos colaterais do ronco também aparecem durante o dia:

• aumento da fadiga, sonolência;
• ansiedade, irritabilidade, depressão;
• distúrbios do ritmo cardíaco, dor de cabeça, tontura;
• inchaço, olheiras.

Se os sinais descritos estiverem presentes, a ida ao médico deve ser obrigatória.

Ronco no final da gravidez

Existem certos fatores que influenciam o aparecimento do ronco nas últimas semanas de gravidez. Pode ser gestose tardia, diabetes mellitus e aumento da pressão arterial. Nesse caso, o principal sinal é o inchaço - ambas as extremidades, face e trato respiratório.

Porém, se o problema ocorre pouco antes do parto, nem sempre indica o desenvolvimento de complicações: em 90% das gestantes nessa situação não há consequências negativas. Após o nascimento do bebê, os sons desagradáveis ​​​​durante o sono desaparecem. 10% das mulheres são diagnosticadas com síndrome de apneia obstrutiva, que se desenvolve devido ao bloqueio da luz do trato respiratório. Ou seja, a mulher para de respirar por algum tempo (geralmente alguns segundos), após o qual os movimentos respiratórios são restaurados.[3]

Quando a apneia obstrutiva do sono é diagnosticada, podem ocorrer alguns comprometimentos que afetam sua saúde:

• complicações durante o trabalho de parto;
• doença cardiovascular;
• de um transtorno de desenvolvimento infantil.

Porém, não entre em pânico: em muitos casos, o ronco durante a gravidez nas últimas semanas não indica a existência de perigo para a mãe e o bebê. O problema desaparece completamente quase imediatamente após o parto.

Complicações e consequências

Durante o ronco, e principalmente na apnéia, o grau de oxigenação do sangue piora significativamente. Claro, isso tem um impacto negativo na condição do feto, porque ele também sofre de deficiência de oxigênio.

Já a própria mulher, com o aparecimento do ronco na gravidez, corre o risco de formar graves problemas de saúde:

• aumento da pressão arterial;
• doença cardiovascular;
• AVC;
• estados depressivos.

As gestantes que sofrem de ronco intenso estão no grupo de risco para desenvolver diabetes mellitus e pré-eclâmpsia. Os especialistas observam que essas mulheres grávidas têm maior probabilidade do que outras de se submeterem à cirurgia de cesariana.

O ronco intenso intercalado com apneia periódica na forma de apnéia pode causar estas complicações:

• atrasos no desenvolvimento intrauterino do bebê;
• o aparecimento de anomalias fetais;
• gravidez hesitante;
• distúrbios respiratórios em um bebê recém-nascido.

Para evitar consequências negativas, é necessário diagnosticar o problema a tempo, contactando um médico.

Diagnósticos Ronco na gravidez

Em primeiro lugar, deve-se ficar atento se o ronco durante a gravidez for fortemente pronunciado, acompanhado periodicamente de apneia. Sintomas desfavoráveis ​​​​adicionais são sono insatisfatório, sensação de asfixia, apatia e dores de cabeça na primeira metade do dia, perda de energia.

Em caso de suspeita de mau funcionamento do organismo da gestante, é necessário realizar um exame objetivo minucioso, como polissonografia ou monitorização cardiorrespiratória durante o sono. A oximetria de pulso computadorizada pode ser um método de triagem, indicando a presença de síndrome de apneia obstrutiva do sono.

A polissonografia é considerada o principal método de diagnóstico do ronco. O estudo é realizado à noite, quando o paciente está dormindo, o que permite determinar a presença de retardo respiratório, duração e frequência do ronco, dependência da posição do corpo durante o sono, etc. Após decifrar os dados obtidos, o médico prescreve o tratamento adequado e dá recomendações individuais.

Vários procedimentos diagnósticos comuns para ronco incluem endoscopia do trato respiratório superior. O procedimento é realizado quando o paciente está imerso em sono medicamentoso. Com a ajuda de um endoscópio, os órgãos respiratórios superiores são examinados cuidadosamente, distúrbios e alterações patológicas são registrados.[4]

O diagnóstico do ronco não requer nenhum preparo específico. Após os procedimentos, o paciente geralmente é encaminhado para casa. O médico decide sobre a necessidade de tratamento conservador ou cirúrgico com base nos resultados.

Tratamento Ronco na gravidez

O ronco na gravidez pode ser tratado com diferentes métodos, pois cada gestante tem motivos diferentes para o problema:

• A terapia conservadora envolve o uso de diversos medicamentos e acessórios que promovem o relaxamento da musculatura durante o sono, facilitam a respiração, ajudando a manter a posição correta da mandíbula durante o repouso noturno (estamos falando de insertos especiais, protetores bucais, boquilhas, etc.).
• O tratamento cirúrgico não é prescrito para todas as mulheres, mas apenas na presença de indicações estritas - por exemplo, no caso de pólipos do trato respiratório superior, úvula alongada, adenoidite, etc. A uvulopalatoplastia por ondas de rádio ou laser é usada como método cirúrgico terapêutico. Tal intervenção não é prescrita se o ronco for complicado por apnéia, pois durante a regeneração pós-operatória, o edema do tecido mucoso pode bloquear a passagem de ar para o trato respiratório.
• A terapia Sipap é a utilização de um dispositivo especial para eliminar o ronco (apneia) associado ao crescimento excessivo dos tecidos do palato mole, amígdalas da faringe, etc. Superar obstáculos no fluxo de ar. O aparelho aumenta a pressão no sistema respiratório, melhorando assim sua permeabilidade e estimulando a superação de obstáculos pelo fluxo de ar.
• O tratamento medicamentoso consiste no uso de medicamentos que visam erradicar patologias associadas que podem causar ronco na gravidez. Esses medicamentos incluem medicamentos para corrigir o equilíbrio hormonal, estabilizar a pressão arterial, etc.

Se a futura mamãe tiver problemas com excesso de peso, recomenda-se que ela siga uma dieta alimentar. Os princípios básicos das mudanças na dieta são os seguintes:

• Exclusão de açúcares simples e produtos farináceos;
• Aumentar a proporção de alimentos proteicos, mingaus, vegetais e frutas na dieta alimentar;
• refeições pequenas e frequentes.

Também é necessário estabelecer um regime de sono e descanso, caminhar com mais frequência ao ar livre e praticar exercícios leves. Yoga para gestantes é perfeito para esse propósito.

Como se livrar do ronco na gravidez?

Em primeiro lugar, você deve tentar se livrar do ronco durante a gravidez por meios improvisados. Por exemplo, é necessário estabilizar o nível de umidade do ambiente, abrir as janelas com mais frequência para ventilação, passar pano úmido no chão, trocar e arejar a cama, inclusive travesseiros e cobertores. Os médicos aconselham prestar atenção especial a estas recomendações:

• Tente respirar profundamente, usando a respiração nasal. O ar deve ser fresco e limpo, por isso ventile o quarto regularmente e durma com a janela aberta.
• Não durma de costas. É melhor dormir do lado esquerdo. É ainda melhor se você usar travesseiro e colchão ortopédico para dormir.
• Não coma nem beba à noite e preste atenção ao seu peso.
• Monitore a umidade e a temperatura em seu quarto de dormir. A umidade ideal é de 50-60% e a temperatura ideal para descanso noturno é de +18 a +20°C.
• Durante o dia e pouco antes de dormir, é recomendável dar um passeio ao ar livre.
• Se você tem tendência a ficar com o nariz entupido, lave-o com uma solução salina antes de ir para a cama.
• Pare de fumar e de outros vícios e não tome nenhum medicamento sem receita médica.

Se o ronco na gravidez te incomoda, procure se alimentar bem. Exclua da dieta pratos picantes, salgados e doces. O fato é que esses alimentos não só contribuem para o aparecimento do excesso de peso, mas também estimulam o inchaço.[5]

Medicamentos que podem ser prescritos

Sonilux	É tomado por muito tempo, durante um mês, pois o efeito se torna perceptível cerca de 14 dias após o início do tratamento. É obrigatório o acompanhamento de um médico durante todo o período da terapia. Tome uma medida do medicamento, bebendo água, cerca de 2 horas antes de dormir. Cuidado: o medicamento pode causar alergias.
Ronco	O medicamento em forma de spray é usado uma vez ao dia: durante o dia meia hora antes das refeições, ou à noite antes de dormir, 1 a 2 pressões com impacto no palato superior, amígdalas, laringe. O remédio é considerado biodisponível e geralmente não é acompanhado de desenvolvimento de efeitos colaterais.
Spray noturno silencioso	O medicamento na forma de spray é usado durante o dia meia hora antes das refeições e à noite 1-2 injeções na nasofaringe. A droga é bem aceita pelo corpo humano e não causa o desenvolvimento de efeitos colaterais.
Óleo de espinheiro marítimo	Use como gotas nasais, injetando 1-2 gotas em cada narina antes de dormir. Possíveis efeitos colaterais: alergia.
Apifarm anti-ronco	Preparação natural que evita o ressecamento da mucosa nasal, pinga no nariz 2 a 3 vezes ao dia, 1 a 2 gotas. Os efeitos colaterais raros manifestam-se em reações de hipersensibilidade individuais.

Prevenção

Durante a gravidez, mesmo na ausência de ronco, as medidas preventivas são muito importantes:

• adesão a todas as recomendações do médico;
• eliminar qualquer automedicação;
• visita oportuna ao médico em caso de doenças do trato respiratório, patologias infecciosas, processos alérgicos;
• Lavar a nasofaringe com água do mar ou soro fisiológico;
• escolher a postura correta durante o descanso noturno (posição de costas é indesejável);
• evitando maus hábitos;
• correção de excesso de peso.

As mulheres grávidas são especialmente sensíveis ao estresse e a quaisquer doenças, por isso é importante prevenir a sua ocorrência com antecedência. É necessário fortalecer o sistema imunológico e levar um estilo de vida excepcionalmente saudável.

Previsão

O prognóstico pode ser diferente para mulheres diferentes, dependendo de muitos fatores. A maioria das gestantes fica preocupada, inclusive diretamente com o som do ronco, que elas emitem, pois as futuras mamães se sentem estranhas diante dos familiares, diante de sua “outra metade”. Porém, toda mulher deve perceber que o ronco durante a gravidez afeta tanto o corpo feminino quanto o feto, piorando de certa forma o curso da gravidez e o desenvolvimento fetal. A ocorrência de consequências desfavoráveis ​​depende da causa do mau funcionamento. Em algumas situações, o médico deve prescrever o tratamento adequado para livrar o paciente do problema.

O que ameaça o ronco durante a gravidez na maioria dos casos? Trata-se de uma falta regular de sono, uma sensação constante de fadiga, dores de cabeça sistemáticas, retardo de memória e dificuldade de concentração. Em casos mais complicados, desenvolvem-se doenças cardíacas e vasculares, aumenta a hipóxia, aumenta o risco de hipertensão e infarto do miocárdio. Para evitar problemas, ainda é necessário consultar um médico, sem ter vergonha do seu problema: o ronco é tratado com sucesso, inclusive em gestantes.