Lifting de pescoço e decote: técnica da operação

A cirurgia plástica é realizada em praticamente qualquer área do corpo, inclusive no pescoço. Por exemplo, um procedimento cirúrgico tão popular como a elevação do pescoço permite que as pessoas se livrem de um problema estético como a flacidez da pele sob o queixo. Outras maneiras de eliminar esse defeito não são possíveis, portanto a platismoplastia (como é chamada a cirurgia de elevação do pescoço) é considerada um conjunto bastante comum de intervenções cirúrgicas.

Indicações para o procedimento

Há relativamente pouco tecido adiposo na região do pescoço. A flacidez da pele se forma com a idade e, em muitos aspectos, é "culpada" pela pequena camada de gordura e pela estrutura da musculatura subcutânea, chamada "platisma", que é um fino elemento muscular localizado diretamente sob a pele e fundido com a derme. Em muitas pessoas, o platisma não tem uma superfície contínua, mas é marcado por aglomerados musculares separados, que desidratam com a idade e perdem as suas capacidades funcionais.

Anatomicamente, o platisma é classificado como um músculo mímico, portanto não participa da atividade motora do pescoço, mas está envolvido apenas no contexto de certos estados emocionais - por exemplo, quando uma pessoa está sentindo fortes dores ou está muito assustado ou com raiva. Como não experimentamos essas emoções, falando francamente, com pouca frequência, o platisma está quase sempre em um estado relaxado. À medida que envelhecemos, a circulação sanguínea nos tecidos do pescoço diminui, os músculos tornam-se menos elásticos e flácidos. Isso resulta em flacidez da pele sob o queixo, queda dos cantos da boca, etc.

Em que casos um paciente pode ser recomendado para fazer um lifting de pescoço? Em primeiro lugar, consideram-se como indicação os defeitos relacionados com a idade, bem como aqueles formados devido às características individuais da estrutura do pescoço, ou devido a um determinado estilo de vida. Na maioria das vezes, mulheres com mais de 25 a 30 anos procuram a ajuda de um cirurgião para fazer uma plástica no pescoço. Pacientes mais velhos são submetidos a um lifting de pescoço para corrigir problemas como “pescoço de peru”, “anéis de Vênus”, queixo duplo.

O pescoço de peru é um defeito que se forma em absolutamente todas as pessoas com a idade, pois está associado à perda natural de elasticidade da pele e do tecido muscular.

Os anéis de Vênus são uma falha estética comum causada pelo acúmulo excessivo de tecido adiposo na região do pescoço. Isso, por sua vez, está associado a um enfraquecimento gradual da circulação sanguínea e à desaceleração dos processos metabólicos. Externamente, o problema se parece com a formação de espessamentos anulares peculiares na circunferência cervical.

O queixo duplo é um problema igualmente comum associado não apenas ao excesso de peso, mas também ao espessamento dos tecidos na região do pescoço relacionado à idade.

Qualquer uma das falhas acima pode ser corrigida com um lifting de pescoço competente.

Preparação

Antes de encaminhar um paciente para um lifting de pescoço, o médico realizará necessariamente uma consulta de avaliação preliminar: é necessário determinar o grau de idade ou outras alterações teciduais, assumir a escala da próxima intervenção, escolher o tipo de cirurgia mais adequado. O médico perguntará ao paciente sobre os problemas que o incomodam, sobre as possíveis contra-indicações para a elevação do pescoço, sobre os defeitos que precisam ser eliminados e corrigidos. Além disso, o paciente será informado sobre como será realizado o lifting do pescoço, quanto tempo durará o procedimento. O médico certamente fornecerá informações sobre o próximo período de reabilitação e possíveis consequências e complicações.

Na preparação para um lifting de pescoço, o paciente será submetido a um exame diagnóstico. Exames pré-operatórios também serão realizados para analisar quaisquer alterações posteriormente.

Duas semanas antes da elevação do pescoço, o paciente deve se recusar a tomar medicamentos que afetem a coagulação sanguínea - estamos falando de ácido acetilsalicílico e outros medicamentos com efeitos semelhantes. Se alguma medicação uma pessoa tiver que tomar constantemente, é necessário avisar com antecedência o médico operador.

14 dias antes do procedimento, o paciente deve parar de fumar (ou pelo menos reduzir significativamente o número de cigarros fumados). O fato é que fumar provoca espasmo dos vasos sanguíneos, o que pode levar à deterioração do fluxo sanguíneo nos tecidos, tanto durante a intervenção como durante o período de reabilitação.

Uma semana antes da elevação do pescoço, o paciente deve retirar da dieta quaisquer gorduras e pratos condimentados, bem como excluir o consumo de bebidas alcoólicas.

8 a 10 horas antes do procedimento não deve comer nem beber: no momento da intervenção o estômago deve estar vazio.

A cirurgia em si geralmente dura cerca de 30-40 minutos, após os quais o paciente é encaminhado para observação hospitalar.

Técnica Elevadores de pescoço

São conhecidos vários métodos de elevação do pescoço: os cirurgiões escolhem o melhor com base nas características individuais do paciente. Estes são os seguintes métodos:

• lipoaspiração cervical;
• elevação isolada do pescoço;
• lifting abrangente de pescoço e rosto;
• cervicoplastia;
• platismoplastia radical.

A lipoaspiração cervical é realizada através de uma pequena incisão (cerca de 3,5 cm) por onde é retirado o excesso de tecido adiposo. Esta técnica é ideal para remover o segundo queixo.

A elevação isolada do pescoço envolve plastia local e deslocamento dos retalhos cutâneos: este método é mais suave, mas não proporciona um efeito rejuvenescedor fortemente pronunciado.[1]

Um lifting complexo é uma técnica combinada que combina a correção da pele do pescoço e do rosto. O método pode incluir procedimento de lifting, lipoaspiração e cirurgia plástica de contorno.

A cervicoplastia envolve a remoção de tecidos flácidos que perderam elasticidade: o excesso de pele na região do pescoço e do queixo é extirpado.

Se for realizada uma platismoplastia radical, um lifting de pescoço pode ser realizado de uma destas maneiras:

• lateral;
• medial.

Na elevação lateral, o platisma é retirado e o excesso de tecido adiposo é removido. Em seguida, são feitas incisões na região das têmporas, envolvendo as orelhas e terminando atrás delas. Graças ao método, o platisma fica tenso, o tom volta, os contornos ficam mais claros (os tecidos são puxados para cima e fixados atrás das orelhas). O procedimento costuma ser combinado com o lifting SMAS, corrigindo a metade inferior do rosto e pescoço.

No levantamento medial, a divergência das bordas musculares mediais é corrigida - é realizado o chamado levantamento do pescoço do espartilho. Os tecidos são cortados sob o queixo, os músculos subcutâneos são esticados para o centro e um ângulo marcado entre pescoço e queixo é formado. O platisma é suturado e as suturas são colocadas sobre a pele.

A elevação do pescoço com incisão posterior é uma técnica relativamente nova, usada no mundo da cirurgia plástica há apenas 7 a 8 anos. Nos países pós-soviéticos, esta cirurgia não é particularmente difundida, principalmente devido à sua novidade e à falta de prática entre os especialistas.

A elevação do pescoço com mesonites é um procedimento minimamente invasivo com um período de recuperação relativamente curto. Graças às mesonitas, constituídas por polidioxanona, cria-se uma espécie de estrutura, que é gradativamente reabsorvida nos tecidos. Ao mesmo tempo, as mesonitas estimulam a produção de colágeno da pele, de modo que o efeito lifting é retido mesmo após a dissolução da estrutura. Existem outros threads de quadros - Aptos. Sua composição é representada pela caprolactona, portanto o efeito lifting é mais potente.[2], [3]

A elevação endoscópica do pescoço pertence à categoria das técnicas pouco traumáticas, pois é realizada com o auxílio de um endoscópio. Este levantamento não requer grandes incisões e descamação significativa do tecido. No entanto, o efeito do lifting endoscópico não é menor que o da gargaloplastia tradicional. As punções para o endoscópio são feitas nas dobras atrás das orelhas. É utilizada anestesia geral, e todo o curso da operação o médico vê no monitor: o cirurgião redistribui os tecidos moles, fixa os músculos e tensiona a pele na direção desejada. O elevador endoscópico do pescoço é quase sempre realizado simultaneamente com a lipoaspiração do queixo e o lifting facial.[4]

O lifting de pescoço a laser refere-se a métodos não cirúrgicos: a sessão é indolor e relativamente fácil de realizar, e o efeito dura até 2 anos. A essência do método é o impacto do feixe de laser na pele, com o qual a produção de colágeno é estimulada e a pele começa a se rejuvenescer. Para um efeito sustentado devem ser realizadas pelo menos três sessões de lifting a laser. O rejuvenescimento fracionado do pescoço com laser de CO2 é uma opção de tratamento eficaz com eficácia a longo prazo para pacientes que apresentam principalmente flacidez e rugas da pele, juntamente com pigmentação da superfície da pele.[5]

Lipoaspiração por radiofrequência (RFAL) para contorno facial e pescoço. É um procedimento seguro para obter uma redução significativa da flacidez da pele e dos depósitos de gordura no pescoço, mandíbula e bochechas.[6]

O lifting de pescoço de Hollywood é uma técnica única de lifting de pescoço de Hollywood, desenvolvida por especialistas em cirurgia plástica de Nova York. Esta técnica proporciona um enrijecimento eficaz do queixo e pescoço, eliminando a flacidez da pele, restaurando as características jovens do pescoço e do rosto. Este lifting de pescoço recebeu o nome de Hollywood devido à sua alta popularidade entre os atores de Hollywood. Após o procedimento, os pacientes retornaram rapidamente ao trabalho e as cicatrizes permaneceram invisíveis para outras pessoas. O lifting de pescoço de Hollywood não é feito apenas nos Estados Unidos, mas também em nosso país, já que a técnica se difundiu na maioria das clínicas de cirurgia plástica do mundo.

Uso combinado de lipoaspiração ultrassônica e platismoplastia com incisão limitada para corrigir o desbotamento da pele do pescoço. Esta terapia combinada é minimamente dolorosa e invariavelmente resulta em melhora significativa do ângulo cervical do queixo.[7]

Contra-indicações para o procedimento

O cirurgião não realizará lifting de pescoço se o paciente tiver estas contra-indicações:

• processos infeccioso-inflamatórios agudos, períodos de exacerbação de patologias inflamatórias crônicas;
• tumores malignos e benignos e processos autoimunes;
• coagulação sanguínea prejudicada;
• perda absoluta de elasticidade e turgor da pele;
• diabetes;
• doenças cardíacas e vasculares descompensadas;
• humor alérgico do corpo, períodos agudos de reações alérgicas;
• função renal e/ou hepática insuficiente;
• danos e doenças da pele na área da operação proposta.

Consequências após o procedimento

Algumas consequências após o procedimento às vezes não podem ser evitadas:

• Hemorragias, hematomas e acúmulos de líquido seroso estão associados a danos nos tecidos e podem ser detectados por dor, hematomas ou pequenas massas na área de sutura e ligamentos tensos atrás das abas das orelhas. Na maioria dos casos, esta consequência pode ser notada nas primeiras 24 horas após a elevação do pescoço. Se o problema for detectado tardiamente, piora o prognóstico e pode levar a complicações como necrose tecidual.
• Hematomas ou seromas significativos devido ao escape de grandes quantidades de sangue ou líquido seroso para os tecidos requerem intervenção cirúrgica. São retirados através de pontos previamente feitos, que depois são reaplicados.
• A perda de cabelo na área de elevação do pescoço (atrás das abas das orelhas ou na região temporal) ocorre devido a danos nos folículos capilares durante o procedimento. Normalmente, o crescimento do cabelo ocorre sem envolvimento adicional do médico, algum tempo após a elevação do pescoço. Se a recuperação não ocorrer, o médico poderá recomendar um transplante capilar.

Sob certas condições, não apenas efeitos temporários, mas também complicações bastante graves podem ocorrer após uma elevação do pescoço. Embora, estatisticamente falando, isso seja relativamente raro.

Complicações após o procedimento

• A necrose cutânea se desenvolve devido ao comprometimento do fluxo sanguíneo causado pelo adelgaçamento do tecido ou tensão excessiva na linha de sutura. Após a elevação do pescoço, os processos necróticos são mais frequentemente fixados na área atrás das aurículas.
• A adesão da infecção é possível no contexto de um hematoma em grande escala ou processos necróticos. Além disso, pode ocorrer infecção se o cabelo entrar acidentalmente na área da incisão durante o seu fechamento. Esse problema geralmente é eliminado com uma série de antibióticos.
• Observa-se acúmulo excessivo de pigmento na pele, ou despigmentação, na pele hipersensível, bem como na formação de extensos hematomas intradérmicos.
• A deformação do contorno facial pode ocorrer como resultado da formação de hematomas, deslocamento de áreas da pele, danos à musculatura cervical superficial, remoção excessiva de tecido adiposo na região do queixo. Freqüentemente, esse problema que ocorre durante a elevação do pescoço requer intervenção cirúrgica repetida.
• A formação de tecido quelóide na área da cicatriz é frequentemente encontrada em pacientes com predisposição hereditária para esta complicação. Em pessoas normais, a sutura normalmente cicatriza completamente em no máximo 10-12 meses: o resultado é uma cicatriz comum. Se a cicatrização for perturbada, o tecido quelóide cresce na cicatriz. Para prevenir complicações, você deve identificar qualquer predisposição ao crescimento de queloide na fase de planejamento de uma cirurgia de lifting de pescoço ou qualquer outra cirurgia.

Cuide após o procedimento

Durante vários dias após o procedimento de lifting do pescoço, o paciente ficará sob supervisão de um médico, em condições hospitalares. Em caso de desconforto doloroso significativo, ele deverá tomar analgésicos. Em geral, pequenas dores na região do pescoço podem ser sentidas por cerca de 10 a 14 dias, após os quais desaparecem gradualmente à medida que a ferida cicatriza. Ao mesmo tempo que a dor, os hematomas desaparecem e o inchaço diminui.

As suturas são removidas 1-1,5 semanas após a intervenção. Para acelerar a recuperação dos tecidos, o médico pode prescrever fisioterapia - em primeiro lugar, esse método é necessário para restaurar a função do tecido muscular do pescoço.

Após a elevação do pescoço, o médico aplica uma bandagem modeladora no paciente, que é posteriormente substituída por uma cinta cervical de compressão especial. Terá que ser usado por 3-4 semanas.

Recomendações médicas adicionais podem incluir o seguinte:

• durante o período de recuperação dos tecidos após a elevação do pescoço, você não deve ir ao banho ou sauna;
• Não tome banhos ou duchas quentes;
• Não vá a um salão de bronzeamento, tome sol na praia ou nade;
• qualquer atividade física deve ser limitada (é indesejável correr, pular, carregar objetos pesados, curvar-se);
• É aconselhável dormir em posição semi-reclinada, podendo-se utilizar um travesseiro alto para esse fim.

Se você seguir corretamente todos os conselhos do médico, o risco de desenvolver complicações após uma elevação do pescoço será reduzido a zero.

Depoimentos

Mais comumente, os cirurgiões plásticos oferecem aos pacientes uma elevação do pescoço em três variações:

• elevação lateral com tensionamento tecidual por sutura horizontal;
• elevação medial, que envolve costura vertical dos tecidos, até o centro do pescoço;
• variante mista do elevador - tipo lateral-medial.

Segundo avaliações de especialistas, o último destes métodos é reconhecido como mais eficaz, pois com a sua ajuda é possível realizar o tensionamento de todos os tecidos flácidos do pescoço, o que se reflete visivelmente na expressão dos contornos do pescoço.

Como dizem os próprios pacientes, a elevação lateral-medial do pescoço ajuda literalmente a rejuvenescer até mesmo mulheres com mais de cinquenta anos. A principal condição é escolher um bom cirurgião clínico e operador, qualificado e licenciado para realizar tais cirurgias corretivas. Ao decidir sobre o procedimento, também é importante verificar como os equipamentos modernos estão envolvidos no processo de intervenção. Se o paciente estiver lidando com uma clínica de nível adequado, os resultados ideais de um lifting de pescoço serão os seguintes:

• o ângulo entre o pescoço e o queixo será equalizado;
• a pele ficará mais lisa e firme;
• mostrará contornos cervicais claros.

É melhor que a elevação do pescoço seja realizada em conjunto com o rejuvenescimento facial. Neste caso, você pode esperar ótimos resultados de rejuvenescimento.