Valor do método de medição da temperatura basal

O corpo feminino é um sistema relativamente estável, apesar de nele ocorrerem muitos processos fisiológicos diferentes a cada segundo, causando flutuações no sangue, na urina, na temperatura corporal, etc. Considerado normal, e moderado e grande - patologia. Por exemplo, uma temperatura corporal normal de 36,6-36,8 graus é considerada normal, 36,9 é um valor limítrofe e 37 na maioria dos casos indica um processo patológico em desenvolvimento. Mas nem sempre é assim, pois a temperatura corporal é afetada por diversos fatores: estresse, atividade física, qualidade do descanso noturno, presença de patologias crônicas, gravidez, etc. A temperatura basal na gravidez é superior a 37 graus, e isso não é considerada patologia. Pelo contrário, tal mudança nos indicadores de temperatura é um acontecimento alegre, indicando para alguns o nascimento de uma nova vida, e para outros - o momento certo para a concepção.[1]

O que é temperatura basal?

A palavra base em russo significa a base de algo, o indicador a partir do qual começa a contagem de mudanças, tempo, processos. Quando se trata de algo específico, como temperatura, a temperatura base ou basal pode ser considerada aquela que reflete com mais precisão o estado do corpo no momento.

Esta é a temperatura em repouso total, quando ainda não é visivelmente afetada por fatores capazes de provocar alterações. Esses fatores incluem:

• atividade física (quando uma pessoa começa a se mover ativamente, os processos metabólicos aceleram, a temperatura corporal aumenta ligeiramente),
• estado psicoemocional excitado (com forte estresse e superexcitação, ocorre aumento da temperatura, em alguns casos até 37,5-38 graus Celsius).
• privação de sono (na privação única de sono pode haver fraqueza e uma ligeira diminuição da temperatura, e na crônica - febre e calafrios causados ​​​​pela fadiga geral do corpo, diminuição de suas defesas, resistência a infecções), etc.

Se você medir a temperatura corporal imediatamente após acordar, sem sair da cama, ela estará alguns décimos de grau abaixo do que vemos quando uma pessoa está ativamente envolvida em um ritmo de vida agitado. As mudanças nos indicadores de temperatura devem-se em grande parte ao nível de atividade física, ao estado da psique e da imunidade, ao grau de fadiga, portanto, durante o dia os indicadores podem oscilar. E isso não permite avaliar o verdadeiro estado do corpo.

A temperatura basal é a temperatura observada quando uma pessoa acorda, antes do início da atividade. É medido na cama, sem se levantar, pegando um termômetro na mesinha de cabeceira. Um importante fator etiológico é o repouso normal na véspera da medição da temperatura (pelo menos 6-7 horas).

Apesar das condições de medição iguais, mesmo as leituras da temperatura basal podem variar durante diferentes períodos. Assim, a temperatura basal durante a ovulação e a gravidez é ligeiramente superior à de outros períodos da vida da mulher. Mas deve-se entender que valores elevados de temperatura corporal também podem ser resultado de doenças inflamatórias, cuja fase ativa é sempre acompanhada de hipertermia em graus variados.[2]

Medindo a temperatura basal

Como a temperatura basal reflete com mais precisão os processos que ocorrem no corpo, é compreensível que tal característica da temperatura basal não pudesse passar despercebida pelos médicos. A técnica da sua medição revelou-se útil tanto para avaliar o estado geral do organismo como para diagnosticar patologias das suas diversas estruturas e sistemas (imune, endócrino, reprodutivo, etc.).

O fato de a temperatura basal poder mudar mesmo na ausência de sintomas da doença interessou endocrinologistas e ginecologistas. O fato de que a temperatura corporal pode sofrer certas alterações sob a influência de certos hormônios. Isto explica o seu aumento na véspera da ovulação e na concepção.

O efeito hipertérmico foi observado para a progesterona. Esse hormônio é a base do método de medição da temperatura basal durante a gravidez e seu planejamento, desenvolvido em meados do século passado pelo cientista inglês Marshall, embora o efeito dos hormônios sexuais femininos na temperatura corporal (o estrogênio a reduza ligeiramente, e a progesterona - aumenta) era conhecido desde finais do século XIX.

A progesterona é uma substância biologicamente ativa produzida no corpo de mulheres e homens. Mas neste último é produzido em pequenas quantidades e tem menos atividade (sua ação e o estrogênio são amortecidas pelo hormônio masculino testosterona), suficiente para manter a norma funcional do corpo masculino.

Para as mulheres, a progesterona é de grande valor, pois é graças a ela que é possível preservar a gravidez e manter a demografia em geral. É por isso que é chamado de hormônio da gravidez. Mas isso não significa que a progesterona seja produzida apenas em mulheres grávidas.

O corpo da mulher está organizado de tal forma que é ela a responsável pela continuação da espécie. O funcionamento do aparelho reprodutor feminino baseia-se nisso e está subordinado a esta tarefa.

Idealmente, o ciclo menstrual nas mulheres pode ser dividido em 2 fases. A primeira fase envolve a maturação de um (raramente dois ou mais) folículos, enquanto a segunda fase envolve a ovulação e o desenvolvimento pós-ovulatório do óvulo. Após a maturação do folículo no cérebro é sinalizada, e a glândula pituitária libera no sangue o hormônio luteinizante, facilitando a saída do óvulo pronto para a fertilização do folículo circundante. Portanto, a primeira fase é chamada de fase folicular e a segunda fase é chamada de fase lútea.

Uma vez durante o ciclo menstrual (no início de sua segunda fase), o óvulo fetal sai do folículo e em seu lugar se forma o corpo lúteo (devido a uma substância especial luteína, que determina a cor da glândula formada). O corpo lúteo é essencialmente um órgão de secreção interna que existe por tempo limitado e tem como objetivo preservar uma possível gravidez no período pós-ovulatório.

É o corpo lúteo o responsável pela síntese da progesterona no período pós-ovulatório, independentemente de a concepção ocorrer ou não nesse período. Durante a primeira semana após a ovulação, a progesterona é secretada em quantidades significativas tanto em mulheres grávidas como em mulheres não grávidas. Mas quando ocorre a concepção, ela continua a ser secretada no futuro, pois é uma condição importante para a preservação da gravidez.[3]

Onde a temperatura basal é medida?

A progesterona é um hormônio feminino especial que tem a propriedade específica de literalmente “esquentar a situação”. Não se trata de colapsos nervosos, mas do aquecimento dos tecidos do corpo quando o hormônio entra na vagina e na corrente sanguínea. Como substância biologicamente ativa, a progesterona tem um efeito estimulante no centro de termorregulação do cérebro, que ajusta a temperatura às necessidades da concepção e da gravidez.

Algumas mulheres acreditam que a medição da temperatura basal para determinar o momento da ovulação no planejamento da gravidez deve ser feita estritamente na vagina, pois é onde a progesterona é sintetizada. Talvez tal medida seja de grande valor, mas não para o diagnóstico de gravidez, mas para a detecção de doenças ginecológicas que provocam aumento local da temperatura dos órgãos genitais. A temperatura basal, que muda durante a ovulação e a gravidez, é na verdade a temperatura geral de todo o corpo em repouso, porque o sangue circula por todo o corpo.

Não se pode dizer que no local da secreção hormonal, ou seja, nos órgãos internos femininos, a temperatura dos tecidos muda muito mais fortemente, por isso deve ser medida apenas na vagina. Como a progesterona, assim como os demais hormônios, exerce seu efeito de forma indireta, ou seja, por meio do sangue, é ela quem carrega essa substância biologicamente ativa por todo o corpo, chegando ao centro de termorregulação do cérebro. O sistema circulatório do corpo humano é o mesmo para todos os órgãos. Assim, outras partes do corpo também ficam sujeitas ao aquecimento, por isso a temperatura medida na boca ou no reto, na ovulação e após a concepção após um curto período de tempo também será mais elevada.

Outra coisa é que o hormônio sexual provoca antes de mais nada um aumento de temperatura na área de sua secreção (local), sinalizando ao centro de termorregulação que é aqui que devem ser criadas as condições necessárias. Mais tarde, porém, causa mudanças de temperatura nos tecidos próximos, e o processo se espalha ainda mais, de modo que flutuações na temperatura basal podem ser notadas até mesmo na cavidade oral.

Ou seja, o indicador de um acontecimento alegre ou de sua possibilidade máxima é o aumento da temperatura na vagina, reto ou boca, onde se costuma medir a temperatura basal. A temperatura sob os braços não é considerada tão indicativa e não fornece informações precisas sobre o estado do aparelho reprodutor após a liberação do óvulo do folículo. Afinal, não se trata de doença e a temperatura muda insignificantemente. Além disso, a pele é influenciada pelo ambiente externo, por isso a temperatura sob os braços costuma ser inferior à observada nas mucosas nos locais onde costuma ser medida: boca, reto, vagina.

A temperatura dos órgãos internos e das mucosas é sempre superior à fixada na superfície do corpo (pele), embora a diferença na norma permaneça pequena (apenas meio grau). E ao mesmo tempo é mais estável, pois neste caso as influências externas são minimizadas. Fica claro por que as medições regulares da temperatura basal na cavidade oral, vagina ou reto são consideradas mais informativas.

Existe uma opinião não infundada de que é mais apropriado medir a temperatura basal no reto. Por que a temperatura deve ser medida por via retal, se todos os processos associados ao desenvolvimento do óvulo e à sua ovulação ocorrem nos ovários e na vagina da mulher? Os autores explicam sua posição pelo fato de que a temperatura basal é essencialmente a temperatura de aquecimento do sangue do corpo em repouso, cujas mudanças cíclicas são mais perceptíveis no reto adjacente aos órgãos reprodutivos internos femininos.

O hormônio sexual progesterona, dependendo do nível de sua secreção pelas glândulas de secreção interna, aumenta o suprimento sanguíneo para os ovários e o útero, que compartilham vasos sanguíneos. As flutuações de temperatura são imediatamente transmitidas ao reto, que está em contato direto com as paredes do útero. O intestino aquece quando a temperatura do útero aumenta, por isso é um dos primeiros a sentir alterações na temperatura basal.

Parece que a vagina também está ligada ao útero e aos ovários por artérias comuns, mas as flutuações de temperatura são mais perceptíveis nas profundezas desta estrutura em contato com suas paredes, enquanto a medição da temperatura basal geralmente é realizada sem a inserção do termômetro na vagina. Acontece que o reto é o primeiro a reconhecer e reagir às mudanças de temperatura nos órgãos reprodutivos localizados fora do alcance do termômetro.

E ainda, independentemente da escolha do local de medição dos indicadores de temperatura, uma mulher que planeja uma gravidez terá que cumprir alguns requisitos:

• A temperatura deve ser medida regularmente durante todo o ciclo menstrual. Esta é a única maneira de notar pequenas mudanças de temperatura durante a ovulação e a concepção. Se as medições forem feitas de forma ad hoc, então você pode simplesmente perder um momento conveniente para a relação sexual com a máxima possibilidade de conceber uma nova vida. O fato é que a maior probabilidade de ser mãe é no dia da ovulação. A ovulação ocorre no meio do ciclo menstrual, e esse meio é calculado com base no número de dias do ciclo, podendo mudar em diferentes mulheres, principalmente naquelas cujo ciclo não é caracterizado por uma regularidade especial. A temperatura basal, ou melhor, sua medição, ajudará a determinar com mais precisão o dia da ovulação.

Mas deve ser entendido que a concepção pode ocorrer em outros dias próximos ao dia da ovulação, se a mulher tiver não um, mas dois oócitos (em ambos os ovários), que permanecem viáveis ​​por 1-2 dias e são mais favoráveis ​​aos espermatozoides durante o primeiras 12 horas. Os óvulos podem amadurecer simultaneamente ou com até 7 dias de intervalo, ou seja, não haverá uma, mas duas ovulações.

Uma das razões para a data da concepção mais tardia (menos frequentemente precoce) também pode ser considerada a vitalidade dos espermatozóides (dentro do corpo feminino eles podem permanecer ativos por uma semana, quando a probabilidade de engravidar permanece mesmo que não haja relação sexual durante nos dias de hoje). Isso mostra os erros que são possíveis se você usar não o método da temperatura, mas o método do calendário para determinar o melhor dia para a concepção e diagnóstico de gravidez.

• A medição da temperatura basal ao planejar a gravidez é melhor apoiada por registros apropriados. A partir dos resultados das medições diárias, é fácil fazer um gráfico, segundo o qual mulheres com ciclo menstrual regular podem calcular os dias ideais para concepção no futuro, mesmo sem medir a temperatura. Esse gráfico será útil para diagnosticar os processos que ocorrem no corpo de uma mulher: se a temperatura basal após a ovulação não diminuir gradualmente por 2 ou mais semanas, então é hora de visitar uma clínica pré-natal. É provável que tenha ocorrido gravidez.

O corpo lúteo, formado depois que o óvulo sai do folículo, funciona por vários meses após a concepção (é especialmente ativo até 6-7 semanas de gravidez, mas com o aparecimento da placenta começa a perder seu papel). Durante todo esse tempo, ela secreta progesterona (a atividade máxima do corpo lúteo é observada no 6º-7º dia após a ovulação) e, portanto, mantém não apenas a gravidez, mas também o aumento da temperatura corporal na futura mãe.

Se a concepção não ocorrer, a atividade do corpo lúteo diminui dentro de uma semana e a produção de progesterona diminui rapidamente (geralmente após 21 dias do ciclo), o que é acompanhado por uma queda na temperatura para valores normais em mulheres não grávidas.

• Uma condição importante para a adequação e valor das medições não é apenas a sua regularidade, mas também a sua consistência: o mesmo termômetro, aproximadamente o mesmo horário de medição (idealmente pela manhã), o mesmo local (boca, vagina ou reto), porque o a temperatura difere em diferentes partes do corpo.
• A temperatura basal deve ser medida a partir do 1º dia do ciclo (primeiro dia da menstruação), antes mesmo de sair da cama, por isso é aconselhável ter um termômetro à mão ao acordar pela manhã. A ida ao banheiro, os procedimentos de higiene, a alimentação devem ser adiados para depois, pois qualquer atividade do corpo afeta a temperatura (circulação sanguínea mais ativa e troca de calor entre os tecidos do corpo).

Isso deve ser feito diariamente, tentando evitar diferenças horárias significativas (mais ou menos meia hora). Se por algum motivo a mulher dormiu demais no horário da medição matinal, isso deve ser anotado no gráfico ou diário, pois esse resultado não será preciso o suficiente para análise dinâmica. Acredita-se que durante 1 hora de sono matinal a temperatura basal pode subir 0,1 graus, ou seja, dormindo mais algumas horas, você pode obter uma temperatura basal 0,2 graus mais alta.

• Somente esses resultados são indicativos quando o corpo já teve pelo menos 6 horas de descanso normal. É desejável que as últimas 3 horas de sono não sejam interrompidas por idas à cozinha ou ao banheiro.

Se a mulher tiver que trabalhar à noite, a medição da temperatura deve ser feita após o corpo ter descansado por 3-4 horas (não adianta medir a temperatura no início da manhã). Mas é preciso dizer desde já que os horários de trabalho por turnos afetam negativamente o equilíbrio hormonal e a possibilidade de conceber um filho.

Durante a adolescência e a idade adulta jovem, os turnos noturnos e a falta de uma noite normal de sono podem levar ao comprometimento do desenvolvimento pélvico e a problemas de concepção no futuro. O crescimento dos ossos pélvicos e, portanto, o desenvolvimento normal da pélvis e dos seus órgãos é promovido pela hormona hipofisária somatotropina, uma hormona de crescimento produzida à noite.

Durante a puberdade, a produção desse hormônio é mais ativa e depois diminui acentuadamente. O subdesenvolvimento da pelve na puberdade é quase impossível de compensar no futuro e, como resultado, problemas de concepção, gravidez e parto.

• A profundidade de inserção do termômetro e o tempo de medição da temperatura são importantes para a precisão da medição. O aparelho deve ser inserido pelo menos 4 cm na boca, reto e vagina, mas também não faz sentido mergulhá-lo “de cabeça”. O tempo de medição não deve ser inferior a 5 a 7 minutos, quando as leituras do dispositivo se estabilizarão e não mudarão mais.
• É desconfortável medir a temperatura basal na vagina durante a menstruação, mas apenas os resultados que correspondem a um local de medição específico ao longo do ciclo têm valor. Ou seja, se a temperatura for medida na boca durante a menstruação e depois na vagina, há certo risco de erro.

Com base nessas considerações, pode-se presumir que, no planejamento da gravidez, é melhor medir a temperatura basal no reto, que fica próximo aos órgãos reprodutivos internos da mulher (se houver contra-indicações para tais medições ou outros subjetivos razões, você pode medir a temperatura segurando um termômetro na boca).

Quando grávida e não menstruada, a temperatura basal é melhor medida na vagina. Este é um método bastante eficaz e seguro de monitoramento da gravidez, que pode sinalizar o risco de fracasso da gravidez, processos inflamatórios locais, geralmente associados a infecção bacteriana (a temperatura na boca e no reto pode permanecer inalterada), ou não haver motivo para alarme. Tais medidas não trarão danos ao feto, pois o termômetro não precisa ser inserido profundamente (o principal é monitorar a esterilidade do medidor, para não trazer infecção para o trato genital), mas permitirão o mãe para suspeitar oportunamente de violações e evitá-las entrando em contato com um médico a tempo.[4]

Quem precisa medir a temperatura basal e por quê?

A medição regular da temperatura corporal em repouso fornece uma imagem clara da saúde geral da pessoa e dos órgãos e sistemas individuais e, em particular, do sistema reprodutivo. Do ponto de vista da ginecologia, é de grande valia para o monitoramento do estado e funcionamento dos ovários. É o trabalho dos ovários que determina principalmente a capacidade de reprodução da mulher, pois eles formam folículos com óvulos em maturação em seu interior - células sexuais femininas, que, de acordo com um dos espermatozoides (célula sexual masculina), dão origem a um novo organismo.

Muitas vezes, as mulheres cuja saúde não parece alarmante, mas mesmo assim são incapazes de conceber um filho (a concepção não ocorre ou níveis baixos de hormônios sexuais femininos causam abortos espontâneos precoces) procuram um ginecologista. Geralmente, após 1-2 anos de tentativas malsucedidas, essas mulheres procuram ajuda de um médico, que não consegue diagnosticar e prescrever tratamento sem saber a causa das violações. Freqüentemente, essas causas são de natureza hormonal, o que será indicado pelos resultados da medição da temperatura basal.

Consultar um médico e usar o método de temperatura para diagnosticar infertilidade será útil em tentativas malsucedidas de longo prazo de conceber um filho (ajuda a identificar quem exatamente um homem ou mulher não consegue conceber, bem como a determinar a causa disso nas mulheres), abortos regulares, suspeita de distúrbios hormonais nas mulheres.

Nessas situações, o próprio médico pode oferecer um método de diagnóstico tão simples e eficaz, que além de ajudar a identificar doenças do aparelho genital (ao medir a temperatura na vagina são facilmente identificados processos inflamatórios) e do sistema endócrino (dado que as glândulas sexuais eles próprios são estimulados pelas glândulas pituitária e adrenal com a participação da glândula tireóide). Neste último caso, é necessário consultar não só um ginecologista, mas também um endocrinologista, pois a falha pode ocorrer em qualquer elo da cadeia endócrina, o que afetará a síntese dos hormônios sexuais e, principalmente, da progesterona.

É claro que o diagnóstico profissional dos distúrbios não se limita a medir a temperatura basal, fazer um gráfico e interpretá-lo. O médico não tem o direito de fazer um diagnóstico final sem exames laboratoriais e um exame completo da mulher, incluindo análise hormonal. Afinal, as oscilações de temperatura nem sempre são causadas pela ovulação e concepção, também podem ser sintoma de uma doença que ainda não se anunciou.

Apesar de o método de medição da temperatura basal pertencer aos métodos de diagnóstico médico, sua utilização não requer equipamentos especiais e controle médico. Medir os valores da temperatura e fazer um gráfico simples sobre eles, conectando os pontos correspondentes aos valores numéricos da temperatura, é bastante fácil para qualquer mulher. Os próprios ginecologistas geralmente recomendam que as mulheres usem o método ao planejar a gravidez para determinar o dia ideal do ciclo sexual feminino para a concepção.

Mas mesmo que ter um filho não seja o objetivo mais importante neste momento, a temperatura basal pode ajudar a detectar algumas anomalias nos ovários, que podem ser um obstáculo para uma gravidez futura. Por exemplo, falha na maturação do óvulo ou falta de ovulação no desenvolvimento normal do óvulo, quando ele não sai do ovário e não forma corpo lúteo, que produz progesterona. Nessas condições, é impossível conceber um filho e a mulher deve consultar um médico com antecedência para identificar os motivos da não maturação do óvulo e o tratamento adequado.

Se tudo estiver normal e a ovulação estiver ocorrendo, as medições ajudarão:

• evitar gravidezes indesejadas identificando os dias em que você deve prestar atenção especial à contracepção ou abster-se do coito,
• fornecerá algumas informações sobre o funcionamento do sistema endócrino e das glândulas sexuais em particular,
• ajudará a identificar patologias subjacentes,
• permitirá que você determine quando seu próximo período menstrual começará,
• dará a oportunidade de determinar as possíveis causas do atraso na menstruação, o aparecimento de corrimento incomum (o que ocorre durante a implantação do óvulo no 3-7 dia após a concepção, não apenas em doenças ginecológicas).

As gestantes que monitoram rigorosamente sua saúde e o curso da gravidez não param de medir mesmo após a concepção. É especialmente importante monitorizar as alterações na temperatura basal durante as primeiras quatro semanas de gravidez, quando a probabilidade de fracasso da gravidez é particularmente elevada. A reestruturação do corpo da mãe torna-a mais suscetível a quaisquer fatores negativos que a afetem externa ou internamente. Flutuações na temperatura basal para um lado ou outro da faixa normal podem indicar um risco aumentado de aborto espontâneo.

Assim, para iniciar a medição da temperatura basal no planejamento da gravidez ou para fins preventivos, não é necessariamente necessário ir ao ginecologista para tal consulta. É muito mais importante consultar um médico se o gráfico mostrar desvios da norma, o que pode ser evidência de processos fisiológicos (gravidez) e patológicos.[5]

Os segredos agradáveis ​​e assustadores da temperatura basal

Quando uma mulher faz medições de temperatura basal por uma questão de interesse e contracepção, ela não está preocupada com a ausência de gravidez por um longo período e outras questões relacionadas à continuação do trabalho de parto, é improvável que os resultados das medições despertem emoções fortes. No planeamento da gravidez, controlo ou diagnóstico de infertilidade, as mulheres são mais escrupulosas quanto à metodologia e reagem fortemente a quaisquer desvios da norma aceite.

Se a temperatura basal for medida com a finalidade de concepção e preservação da criança na gravidez, o próprio fato de ela saltar, pode causar alarme. Às vezes é infundado, porque já dissemos que a temperatura normal durante o ciclo menstrual deve flutuar, especialmente no limite das fases após a ovulação (um grande salto de temperatura dentro de 0,4 graus, embora geralmente a diferença não exceda 0,1-0,2 graus). Pior ainda, se o gráfico ao longo dos dias do ciclo permanecer monótono e não sofrer flutuações perceptíveis. Embora a queda da temperatura pré-ovulatória não seja observada no gráfico de cerca de 20% das mulheres saudáveis, fica claro que o aumento da temperatura após a ovulação não será tão perceptível.

Mas, em alguns casos, picos de temperatura basal dentro de uma das fases podem ser evidências de certas patologias. Por exemplo, sabendo que na primeira fase do ciclo a temperatura costuma ficar abaixo de 37 graus, seu salto acima desse indicador por 2 a 3 dias ou uma longa permanência perto do limite da norma pode indicar inflamação dos apêndices.

Na segunda fase do ciclo, os valores de temperatura são normais acima de 37,1 graus. Neste caso, nos primeiros 3 dias após a ovulação, eles crescem especialmente rápido, depois a taxa de aumento da temperatura diminui, no 6-7º dia da concepção há uma diminuição da temperatura em 0,2-0,3 graus (depressão de implantação), após em que a temperatura volta a subir suavemente, enquanto o corpo lúteo está ativo, ou seja, quase até o final da segunda fase. Se 3 dias após a ovulação a temperatura continuar a subir acentuadamente, pode-se suspeitar de um processo inflamatório nos órgãos genitais, patologia do óvulo, deficiência de estrogênio, cujo efeito sobre a temperatura é oposto ao da progesterona.

A temperatura basal após a ovulação durante a gravidez deve permanecer acima de 37,1 graus durante pelo menos o primeiro mês de gravidez, mas geralmente é observado algum desvio da norma na direção do aumento no segundo e terceiro meses de gravidez. A temperatura entre 37,1 -37,3 por 14 ou mais dias após a ovulação, na ausência de menstruação regular, provavelmente indica um evento alegre na vida de uma mulher e sua família. A gravidez de duas semanas já está bem definida por exames, que ajudarão a garantir a veracidade do evento desejado.

Mas mesmo que a sua menstruação tenha chegado, isso não significa que a gravidez deva ser descartada (algumas mulheres menstruam durante vários meses de gravidez). Uma mudança no período menstrual, corrimento incomum ou uma diminuição na duração do sangramento menstrual podem indicar concepção, mas nesses casos, a gravidez é geralmente considerada problemática devido à ameaça de gravidez precoce.

A temperatura basal de 36,9 - 37 graus na primeira fase do ciclo ao planejar a gravidez indica falta de estrogênio no corpo. Mesmo que o óvulo possa amadurecer nessas condições e coovular, é provável que seja fraco. Mas geralmente, com a falta de hormônios femininos, os óvulos não amadurecem e não há aumento acentuado da temperatura na segunda fase do ciclo.

A mesma temperatura na segunda fase do ciclo indica um estado limítrofe e confirma a deficiência de progesterona (e às vezes uma deficiência de hormônios sexuais em geral), independentemente de a concepção ter ocorrido ou não. Nesse caso, é necessária a introdução de hormônios externos, estimulação da atividade hormonal, caso contrário as chances de concepção e gravidez normal são baixas.

A temperatura basal de 36 graus ao planejar a gravidez pode ocorrer na primeira fase do ciclo menstrual, especialmente no contexto de fraqueza geral do corpo. Na segunda fase do ciclo, é mais provável que uma temperatura tão baixa seja absurda e só seja possível na deficiência aguda de progesterona. Muito provavelmente é a ausência de ovulação, sem a qual a concepção é impossível.

Uma queda acentuada da temperatura basal em uma mulher grávida pode ser observada em uma gravidez congelada, o que requer intervenção cirúrgica imediata. A causa desse fracasso na gravidez pode ser distúrbios hormonais, como deficiência de progesterona (evidenciada por baixas temperaturas), seu desequilíbrio com o estrogênio, violações da funcionalidade não apenas dos ovários, mas também de outros órgãos de secreção interna (especialmente o glândula tireóide, hipófise e glândulas supra-renais), responsáveis ​​​​pela manutenção dos níveis hormonais. Normalmente a temperatura nesta temperatura não desce abaixo de 36,5 graus, mas esses indicadores são estritamente individuais. Qualquer diminuição da temperatura basal na gravidez abaixo de 37 graus deve ser considerada um fator alarmante. Aos 36,8 não é mais possível adiar a ida ao médico.

Na gravidez ectópica, a temperatura basal geralmente está dentro dos limites normais, se não houver distúrbios hormonais. As mudanças de temperatura são causadas pela produção de progesterona, que é liberada após a ovulação - condição necessária para a concepção. Se falamos de gravidez, independente de sua localização, a ovulação ocorreu em qualquer caso e, portanto, houve liberação de grandes quantidades de progesterona no sangue. Assim, a medição da temperatura basal na gravidez ectópica não tem valor diagnóstico.

Agora vamos falar sobre leituras de alta temperatura. 37,1 - 37,3 graus são indicadores normais da segunda fase do ciclo. Os estados limítrofes são considerados 37,4 -37,6 graus. Estas são normas geralmente aceitas, que podem diferir dependendo da temperatura inicial na primeira fase do ciclo.

Se na segunda fase do ciclo a temperatura ultrapassar 37,6 graus, com grande probabilidade podemos falar de um processo inflamatório, embora resultados semelhantes possam ocorrer com deficiência de estrogênio. A temperatura basal de 38 graus durante a gravidez (ou na segunda fase do ciclo sem concepção) é observada em processos infecciosos e inflamatórios nos órgãos genitais internos de uma mulher.

Assim, o aumento e a queda da temperatura basal na gravidez podem ter diferentes causas. O aumento excessivo dos valores de temperatura geralmente está associado a processos inflamatórios no aparelho reprodutor e, na primeira fase do ciclo, também pode ser evidência de deficiência de estrogênio. Mais desfavorável em termos de concepção e gravidez é considerada a diminuição dos valores de temperatura, principalmente na segunda fase do ciclo, que está associada à deficiência de progesterona, concepção fetal, aumento do risco de aborto espontâneo no início da gravidez.[6]

Temperatura basal na gravidez de fertilização in vitro

Nem sempre é possível para as mulheres conceberem naturalmente. Por exemplo, a fertilização in vitro (FIV) é muitas vezes a única forma de mulheres com defeitos anatómicos e obstrução das trompas de Falópio se tornarem mães dos seus filhos.

Este método é atraente porque o feto recebe informações hereditárias de ambos os pais. Acontece que o encontro do óvulo da mãe com o esperma do pai ocorre fora do corpo da mãe. O óvulo retorna ao corpo da mãe (implantado no útero) após a concepção, ou seja, no 2º ao 5º dia após a concepção. Após a concepção, é considerado um embrião.

O problema é que os folículos maduros são recuperados antes de se romperem, ou seja, antes da formação do corpo lúteo, que produz progesterona. Depois de colocado o embrião no útero, é impossível resolver a questão da preservação da gravidez sem a introdução do hormônio que a sustenta (progesterona). Afinal, até a formação da placenta, não há quem produza progesterona em quantidade suficiente, e os hormônios adrenais (análogos dos hormônios secretados pelas glândulas sexuais) não são ativos o suficiente para manter a gravidez.

Para controlar o curso da gravidez FIV pelo gráfico da temperatura basal, é necessário começar a medi-la 2 a 3 meses antes da implantação, exceto nos períodos em que a estimulação hormonal da maturação folicular é realizada antes de sua recuperação. Isso ajudará os médicos a determinar a norma de temperatura e a origem hormonal da mulher, o que posteriormente permitirá calcular a dosagem necessária de progesterona.

Na concepção natural, nos primeiros dias pós-ovulatórios, a temperatura sobe para 37,3 graus Celsius. Na fertilização in vitro, nos primeiros dias após a implantação, a temperatura pode chegar a 37,5 graus Celsius (a progesterona é complementada pela reação do organismo à introdução de um corpo estranho). Idealmente, a progesterona restringe a resposta imunológica agressiva e a temperatura subsequentemente permanece entre 37,2-37,4 graus, como na forma natural de concepção. Quando o embrião está incrustado na parede uterina, pode haver um pequeno aumento de temperatura a curto prazo, mas depois tudo volta ao normal.

Se, no entanto, a temperatura continuar a subir e depois diminuir para menos de 37 graus, isto é provavelmente uma evidência de rejeição do embrião como resultado de um sistema imunitário hiperactivo. Embora também possa haver outras causas:

• A temperatura às vezes aumenta ou salta nos dois sentidos em gestações ectópicas,
• Aumentos localizados de temperatura também causam processos inflamatórios localizados,
• A hipertermia é característica de doenças infecciosas comuns,
• As complicações infecciosas não podem ser excluídas (são possíveis no momento da retirada do óvulo ou inserção no útero).

Quaisquer alterações na temperatura basal na gravidez após a fertilização in vitro devem ser claramente monitoradas e analisadas durante o primeiro trimestre de gravidez. Após a placentação do embrião, a placenta assume a responsabilidade pela manutenção da gravidez e não faz mais sentido monitorar a temperatura basal, embora o monitoramento da gravidez por especialistas deva permanecer regular.

Um pouco sobre a precisão e viabilidade do método

Muitos especialistas são céticos quanto ao método de medição da temperatura basal, argumentando que seu gráfico por si só não é um critério diagnóstico confiável. As leituras do termômetro podem ser influenciadas por diversos fatores internos e externos que desvalorizam o método gráfico. Tais fatores incluem: doenças somáticas que podem causar aumento de temperatura, relações sexuais noturnas e principalmente matinais, uso de medicamentos e anticoncepcionais (mesmo uma vez), contribuindo para alterações no background hormonal, fatores de estresse que são a causa da ausência irregular de ovulação, etc

Um gráfico mais informativo da temperatura basal no planejamento da gravidez e sua ocorrência nos estágios iniciais será se o sorteio for acompanhado de registros do bem-estar da mulher e de situações que possam ajustar os indicadores reais. Se no intervalo entre medições sucessivas de temperatura uma mulher não apresentou distúrbios do sono, corrimento incomum, sensações dolorosas não relacionadas à menstruação, choques nervosos, relações sexuais, distúrbios fecais, nenhuma marca precisa ser feita. Mas devem ser mencionados os medicamentos tomados, principalmente esteróides, medicamentos contendo hormônios, estimulantes da função sexual.

Aliás, os anticoncepcionais hormonais durante o ciclo menstrual, quando é medida a temperatura basal, devem ser totalmente abandonados. Afinal, neste caso o termômetro mostrará mudanças de temperatura correspondentes à ação dos anticoncepcionais, ou seja, há uma influência externa que altera o curso dos processos dentro do corpo da mulher.

Em uma coluna separada, vale destacar eventos como distúrbios fecais (constipação e diarréia), sensações dolorosas (independentemente de sua localização), presença de sintomas da doença, dias de menstruação e a natureza de seu curso, consumo de álcool, sexual contatos, distúrbios do sono (despertares frequentes, duração insuficiente, quebrantamento ao acordar, uso de pílulas para dormir).

Atenção especial deve ser dada ao corrimento durante o ciclo menstrual, que é normal em mulheres adultas e não apenas durante a menstruação. Para um especialista serão informações muito valiosas sobre a natureza da alta nos diferentes dias do ciclo. Na ovulação, geralmente tornam-se mais abundantes, transparentes, semelhantes a muco, às vezes com manchas de sangue. Sobre o início da ovulação também pode indicar seios "derramados" e levemente doloridos, aumento do desejo sexual, inchaço incomum e uma leve dor na parte inferior do abdômen, às vezes flatulência. Tudo isso também vale a pena mencionar em suas anotações.

A temperatura basal no planejamento e controle da gravidez é um importante indicador do estado do aparelho reprodutor feminino. Mas não é possível confiar apenas nele para fazer um diagnóstico. Sob o ciclo bifásico normal é geralmente entendido e mudança de temperatura bifásica. Mas, ao mesmo tempo, as estatísticas mostram que um quinto das mulheres saudáveis ​​​​com ciclo menstrual bifásico é diagnosticada com uma alteração multifásica na temperatura basal, ou seja, flutuações perceptíveis de temperatura durante uma fase do ciclo, e não apenas quando mudam. A ultrassonografia e os exames laboratoriais não confirmam nenhuma patologia e obstáculo à concepção, embora o cronograma pareça incomum.

Mais uma coisa. Na síndrome de luteinização do folículo neovulnerado a ovulação não ocorre, mas novamente ocorre uma mudança bifásica de temperatura. É verdade que, neste caso, a taxa de aumento da temperatura na segunda fase do ciclo é excepcionalmente baixa. É esse fato que é reconhecido pelos médicos como critério diagnóstico.

As mudanças na temperatura basal são influenciadas por muitos fatores. Qualquer movimento ativo, como subir atrás do termômetro, pode diminuir o valor do resultado, sem falar na atividade sexual, uso de medicamentos, falta de sono, estresse, consumo de álcool, etc., que em nossas vidas são consideradas situações normais do dia a dia. Além disso, para obter um resultado confiável para vários distúrbios, é necessário usar o método de medir e comparar a temperatura basal não durante um, mas vários ciclos menstruais. E em qualquer caso, essa informação deve ser respaldada pelos resultados de ultrassonografia e exames hormonais.

A temperatura basal durante a gravidez e na fase de seu planejamento não pode ser considerada o principal critério diagnóstico de infertilidade, fracasso gestacional e muitos outros distúrbios que impedem a mulher de se tornar mãe. Os resultados das medições ajudam a mulher e o médico apenas a assumir possíveis causas hormonais para o mau funcionamento do sistema reprodutivo. No entanto, para determinar o dia da ovulação, períodos perigosos em que vale a pena prestar atenção especial à contracepção, monitoramento diário da gravidez nos estágios iniciais para encaminhamento oportuno para ajuda se necessário (uma espécie de seguro), este método é considerado uma alternativa válida.