Valor do método de medição da temperatura basal

O corpo feminino é um sistema relativamente estável, apesar de muitos processos fisiológicos diferentes ocorrerem nele a cada segundo, causando flutuações no sangue, urina, temperatura corporal, etc. Essas mudanças são insignificantes, portanto, pequenos desvios da média são considerados normais, e desvios moderados e grandes são patologias. Por exemplo, uma temperatura corporal de 36,6-36,8 graus é considerada normal em um estado normal, 36,9 é um valor limítrofe e 37 na maioria dos casos indica um processo patológico em desenvolvimento. Mas nem sempre é esse o caso, porque a temperatura corporal é influenciada por muitos fatores: estresse, atividade física, qualidade do descanso noturno, presença de patologias crônicas, gravidez, etc. A temperatura basal durante a gravidez é superior a 37 graus, e isso não é considerado patologia. Pelo contrário, essa mudança nos indicadores de temperatura é um evento alegre, indicando para alguns o nascimento de uma nova vida e para outros - o momento certo para a concepção. [ 1 ]

O que é temperatura basal?

A palavra "base" em russo significa a base de algo, o indicador a partir do qual se inicia a contagem regressiva de mudanças, tempo e processos. Quando se trata de algo específico, como a temperatura, a temperatura basal pode ser considerada aquela que reflete com mais precisão o estado do corpo no momento.

Esta é a temperatura em estado de repouso completo, quando ainda não é visivelmente influenciada por fatores capazes de introduzir alterações. Tais fatores incluem:

• atividade física (quando uma pessoa começa a se mover ativamente, os processos metabólicos aceleram, a temperatura corporal aumenta ligeiramente),
• estado psicoemocional excitado (sob forte estresse e superexcitação, observa-se aumento de temperatura, em alguns casos até 37,5-38 graus).
• falta de sono (com uma falta de sono única, pode-se observar fraqueza e uma ligeira diminuição da temperatura, e com a falta de sono crônica, aumento da temperatura e calafrios causados pela fadiga geral do corpo, diminuição de suas defesas, resistência a infecções), etc.

Se você medir sua temperatura corporal imediatamente após acordar, sem sair da cama, ela estará alguns décimos de grau abaixo da que vemos quando uma pessoa está ativamente envolvida no ritmo frenético da vida. As variações nas leituras de temperatura são amplamente determinadas pelo nível de atividade física, pelo estado mental e imunológico e pelo grau de fadiga, portanto, as leituras podem oscilar ao longo do dia. E isso não permite avaliar o verdadeiro estado do corpo.

A temperatura basal é aquela registrada ao acordar, mesmo antes do início das atividades. É medida na cama, sem levantar, pegando um termômetro na mesa de cabeceira. Um fator etiológico importante é o repouso normal no dia anterior à medição da temperatura (pelo menos 6 a 7 horas).

Apesar das condições de medição serem iguais, até mesmo os indicadores de temperatura basal podem mudar em diferentes períodos. Assim, a temperatura basal durante a ovulação e a gravidez é um pouco mais alta do que em outros períodos da vida da mulher. Mas é importante entender que indicadores elevados de temperatura corporal também podem ser resultado de doenças inflamatórias, cujo estágio ativo é sempre acompanhado por hipertermia em vários graus. [ 2 ]

Medição da temperatura basal

Como a temperatura basal reflete com a maior precisão os processos que ocorrem no corpo, é evidente que tal característica não poderia passar despercebida pelos médicos. O método de medição revelou-se útil tanto para avaliar o estado geral do corpo quanto para diagnosticar patologias em suas diversas estruturas e sistemas (imunológico, endócrino, reprodutivo, etc.).

O fato de a temperatura basal poder mudar mesmo na ausência de sintomas da doença tem despertado o interesse de endocrinologistas e ginecologistas. A questão é que a temperatura corporal pode sofrer certas alterações sob a influência de hormônios individuais. Isso explica seu aumento na véspera da ovulação e durante a concepção.

Observou-se que a progesterona tem um efeito hipertérmico. É essa propriedade do hormônio que forma a base do método de medição da temperatura basal durante a gravidez e seu planejamento, desenvolvido em meados do século passado pelo cientista inglês Marshall, embora a influência dos hormônios sexuais femininos na temperatura corporal (o estrogênio a reduz ligeiramente e a progesterona a aumenta) seja conhecida desde o final do século XIX.

A progesterona é uma substância biologicamente ativa produzida no corpo de mulheres e homens. Mas, nestes últimos, é produzida em pequenas quantidades e tem menor atividade (seu efeito e o dos estrogênios são neutralizados pelo hormônio masculino testosterona), suficiente para manter o funcionamento normal do corpo masculino.

A progesterona é de grande valor para as mulheres, pois é graças a ela que a gravidez pode ser mantida e a situação demográfica como um todo pode ser sustentada. É por isso que é chamada de hormônio da gravidez. Mas isso não significa que a progesterona seja produzida apenas em mulheres grávidas.

O organismo feminino é projetado de tal forma que é ela a responsável pela procriação. O funcionamento do sistema reprodutor feminino é construído sobre isso e está subordinado a essa tarefa.

Idealmente, o ciclo menstrual feminino pode ser dividido em duas fases. Na primeira, ocorre a maturação de um (raramente dois ou mais) folículo; na segunda, a ovulação e o desenvolvimento pós-ovulatório do óvulo. Após a maturação do folículo, um sinal é enviado ao cérebro, e a hipófise libera o hormônio luteinizante no sangue, facilitando a liberação do óvulo, pronto para a fertilização, a partir do folículo circundante. Portanto, a primeira fase é geralmente chamada de folicular e a segunda, de lútea.

Uma vez durante o ciclo menstrual (no início da segunda fase), o óvulo é liberado do folículo, formando um corpo lúteo em seu lugar (devido a uma substância especial, a luteína, que determina a cor da glândula formada). O corpo lúteo é essencialmente um órgão de secreção interna que existe por um tempo limitado e é projetado para manter a gravidez possível no período pós-ovulatório.

É o corpo lúteo o responsável pela síntese de progesterona no período pós-ovulatório, independentemente de a concepção ter ocorrido durante esse período ou não. Durante a primeira semana após a ovulação, a progesterona é secretada em quantidades significativas tanto em mulheres grávidas quanto não grávidas. Mas após a concepção, ela continua a ser secretada no futuro, pois esta é uma condição importante para a manutenção da gravidez. [ 3 ]

Onde a temperatura basal é medida?

A progesterona é um hormônio feminino especial que tem a propriedade específica de literalmente "aquecer a situação". Não estamos falando de colapsos nervosos, mas sim do aquecimento dos tecidos do corpo quando o hormônio entra na vagina e no sangue. Como substância biologicamente ativa, a progesterona tem um efeito estimulante no centro de termorregulação do cérebro, que ajusta a temperatura de acordo com as necessidades da concepção e da gravidez.

Algumas mulheres acreditam que a temperatura basal deve ser medida estritamente na vagina para determinar o momento da ovulação ao planejar uma gravidez, pois é lá que a progesterona é sintetizada. Talvez essa medição seja de grande valor, mas não para o diagnóstico de gravidez, mas para a identificação de doenças ginecológicas que causam um aumento local da temperatura dos genitais. A temperatura basal, que muda durante a ovulação e o início da gravidez, é, na verdade, a temperatura geral de todo o corpo em repouso, porque nosso sangue circula por todo o corpo.

Não se pode afirmar que no local onde o hormônio é liberado, ou seja, nos órgãos internos femininos, a temperatura do tecido varie muito mais fortemente, portanto, a medição deve ser feita apenas na vagina. Como a progesterona, assim como outros hormônios, tem um efeito indireto, ou seja, através do sangue, é o sangue que transporta essa substância biologicamente ativa por todo o corpo, chegando ao centro de termorregulação do cérebro. O sistema circulatório do corpo humano é o mesmo para todos os órgãos. Assim, outras partes do corpo também estão sujeitas ao aquecimento, portanto, a temperatura medida na cavidade oral ou no reto, durante a ovulação e após a concepção, após um curto período de tempo, também será mais alta.

Outro ponto é que o hormônio sexual causa principalmente um aumento da temperatura na área de sua secreção (local), sinalizando ao centro de termorregulação que é ali que as condições necessárias precisam ser criadas. Mas, posteriormente, isso causa alterações na temperatura nos tecidos próximos, e o processo se espalha ainda mais, de modo que flutuações na temperatura basal podem ser notadas até mesmo na cavidade oral.

Em outras palavras, um indicador de um evento alegre ou de sua máxima possibilidade é uma temperatura elevada na vagina, reto ou boca, onde é costume medir a temperatura basal. A temperatura sob os braços não é considerada tão indicativa e não fornece informações precisas sobre o estado do sistema reprodutor após a liberação do óvulo do folículo. Afinal, não estamos falando de uma doença, e a temperatura muda insignificantemente. Além disso, a pele é afetada pelo ambiente externo, de modo que a temperatura sob os braços costuma ser menor do que a observada nas membranas mucosas nos locais onde é costume medi-la: boca, reto e vagina.

A temperatura dos órgãos internos e das membranas mucosas é sempre mais alta do que a registrada na superfície do corpo (pele), embora a diferença em relação à norma permaneça pequena (apenas meio grau). E, ao mesmo tempo, é mais estável, pois, nesse caso, as influências externas são minimizadas. Fica claro por que medições regulares da temperatura basal na cavidade oral, vagina ou reto são consideradas mais informativas.

Há uma opinião bem fundamentada de que a maneira mais adequada de medir a temperatura basal é no reto. Por que a temperatura deve ser medida retalmente se todos os processos associados ao desenvolvimento do óvulo e sua ovulação ocorrem nos ovários e na vagina da mulher? Os autores explicam sua posição pelo fato de que a temperatura basal é essencialmente a temperatura do aquecimento do sangue de um organismo em repouso, cujas mudanças cíclicas são mais perceptíveis no reto, adjacente aos órgãos reprodutivos internos femininos.

Devido ao hormônio sexual progesterona, dependendo do nível de sua secreção pelas glândulas endócrinas, o suprimento sanguíneo para os ovários e o útero, que possuem vasos sanguíneos comuns, aumenta. As flutuações de temperatura são imediatamente transmitidas ao reto, que está em contato direto com as paredes do útero. O intestino aquece quando a temperatura do útero aumenta, por isso é um dos primeiros a sentir as mudanças na temperatura basal.

Aparentemente, a vagina também está conectada ao útero e aos ovários por artérias comuns, mas as flutuações de temperatura são mais perceptíveis nas profundezas dessa estrutura, quando em contato com suas paredes, enquanto a temperatura basal geralmente é medida sem inserir o termômetro muito profundamente na vagina. Assim, verifica-se que o reto é o primeiro a saber sobre as mudanças de temperatura nos órgãos reprodutivos, localizados fora do alcance do termômetro, e a reagir a elas.

E, no entanto, independentemente da escolha do local para medir a temperatura, uma mulher que planeja engravidar terá que aderir a certos requisitos:

• A temperatura deve ser medida regularmente ao longo do ciclo menstrual. Esta é a única maneira de notar pequenas alterações durante a ovulação e a concepção. Se as medições forem feitas ocasionalmente, um momento conveniente para a relação sexual com a maior chance de conceber uma nova vida pode simplesmente ser perdido. O fato é que a maior probabilidade de se tornar mãe é o dia da ovulação. A ovulação ocorre no meio do ciclo menstrual, e esse meio é calculado com base no número de dias do ciclo, e pode variar de mulher para mulher, especialmente naquelas cujo ciclo não é particularmente regular. A temperatura basal, ou melhor, sua medição, ajudará a determinar o dia da ovulação com mais precisão.

Mas é importante entender que a concepção também pode ocorrer em outros dias, próximos ao dia da ovulação, se a mulher tiver não um, mas dois óvulos (em ambos os ovários) que permanecem viáveis por 1 a 2 dias e são mais favoráveis aos espermatozoides durante as primeiras 12 horas. Os óvulos podem amadurecer simultaneamente ou com um intervalo de até 7 dias, ou seja, não uma, mas duas ovulações ocorrerão.

Uma das razões para um período de concepção mais tardio (e menos frequentemente precoce) também pode ser considerada a viabilidade dos espermatozoides (dentro do corpo feminino, eles podem manter sua atividade por uma semana, quando a probabilidade de engravidar permanece mesmo na ausência de um ato sexual durante esses dias). Isso indica erros que são possíveis se você usar não a temperatura, mas o método do calendário para determinar o melhor dia para a concepção e o diagnóstico da gravidez.

• Ao planejar uma gravidez, é melhor comprovar a medição da temperatura basal com os registros correspondentes. Usando os resultados das medições diárias, você pode facilmente criar um gráfico, de acordo com o qual mulheres com ciclo menstrual regular podem calcular os dias ideais para a concepção no futuro, mesmo sem medir a temperatura. Esse gráfico também será útil para diagnosticar os processos que ocorrem no corpo da mulher: se a temperatura basal após a ovulação não diminuir gradualmente por 2 ou mais semanas, é hora de consultar uma clínica pré-natal. É bem possível que tenha ocorrido uma gravidez.

O corpo lúteo, que se forma após o óvulo deixar o folículo, funciona por vários meses após a concepção (é especialmente ativo até 6 a 7 semanas de gestação, mas com o aparecimento da placenta começa a perder sua função). Durante todo esse tempo, ele secreta progesterona (a atividade máxima do corpo lúteo é observada no 6º ou 7º dia após a ovulação) e, assim, mantém não apenas a gravidez, mas também a temperatura corporal elevada na gestante.

Se a concepção não ocorrer, a atividade do corpo lúteo diminui em uma semana, e a produção de progesterona diminui rapidamente (geralmente após o 21º dia do ciclo), o que é acompanhado por uma diminuição da temperatura para níveis normais em mulheres não grávidas.

• Uma condição importante para a adequação e o valor das medições não é apenas sua regularidade, mas também sua consistência: o mesmo termômetro, aproximadamente o mesmo horário das medições (idealmente pela manhã), o mesmo local (cavidade oral, vagina ou reto), porque a temperatura varia em diferentes partes do corpo.
• Você precisa medir sua temperatura basal a partir do primeiro dia do seu ciclo (o primeiro dia da sua menstruação), mesmo antes de sair da cama. Por isso, é aconselhável ter um termômetro à mão ao acordar pela manhã. Você deve adiar idas ao banheiro, procedimentos de higiene e refeições para mais tarde, pois qualquer atividade corporal afeta as leituras de temperatura (o sangue circula mais ativamente e ocorre a troca de calor entre os tecidos do corpo).

Isso deve ser feito diariamente, evitando diferenças significativas de fuso horário (mais ou menos meia hora). Se, por algum motivo, uma mulher dormir além do horário da medição matinal, isso deve ser anotado no prontuário ou diário, pois esse resultado não será preciso o suficiente para uma análise dinâmica. Acredita-se que, durante 1 hora de sono matinal, a temperatura basal pode aumentar 0,1 grau, ou seja, dormindo algumas horas a mais, você pode obter um indicador de temperatura basal 0,2 grau mais alto.

• Somente esses resultados são indicativos quando o corpo já recebeu repouso normal por pelo menos 6 horas. É desejável que nas últimas 3 horas de sono o descanso não seja interrompido por idas à cozinha ou ao banheiro.

Se uma mulher tiver que trabalhar à noite, a temperatura deve ser medida após o corpo ter descansado por 3 a 4 horas (não faz sentido medir a temperatura logo de manhã). Mas é importante ressaltar desde já que os turnos de trabalho afetam negativamente o equilíbrio hormonal e a capacidade de conceber um filho.

Na adolescência e na juventude, turnos noturnos e a falta de sono noturno normal podem levar a distúrbios no desenvolvimento da pelve e a problemas de concepção no futuro. O crescimento dos ossos pélvicos e, consequentemente, o desenvolvimento normal da pelve e de seus órgãos, é promovido pelo hormônio hipofisário somatotropina – um hormônio do crescimento produzido à noite.

Durante a puberdade, a produção desse hormônio é mais ativa e, posteriormente, diminui significativamente. O subdesenvolvimento da pelve durante a puberdade é quase impossível de compensar no futuro e, como resultado, problemas com a concepção, o parto e o nascimento de uma criança.

• Para a precisão da medição, a profundidade de inserção do termômetro e o tempo de medição da temperatura são importantes. O dispositivo deve ser inserido na cavidade oral, reto e vagina por pelo menos 4 cm, mas mergulhá-lo "com a cabeça" também não faz sentido. O tempo de medição não deve ser inferior a 5 a 7 minutos, quando as leituras do dispositivo se estabilizarem e não mudarem mais.
• Durante a menstruação, é desconfortável medir a temperatura basal na vagina, mas apenas os resultados que correspondem a um local específico de medição ao longo do ciclo são valiosos. Ou seja, se você medir a temperatura na boca durante a menstruação e na vagina depois dela, existe um certo risco de erro.

Com base nessas considerações, pode-se presumir que, ao planejar uma gravidez, é melhor medir a temperatura basal no reto, que está localizado próximo aos órgãos reprodutivos internos da mulher (se houver contraindicações para tais medições ou outras razões subjetivas, a temperatura pode ser medida segurando o termômetro na boca).

Durante a gravidez e a ausência de menstruação, é melhor medir a temperatura basal na vagina. Este é um método bastante eficaz e seguro de monitorar a gravidez em andamento, o que pode sinalizar o risco de seu fracasso, processos inflamatórios locais, geralmente associados a uma infecção bacteriana (a temperatura na boca e no reto pode permanecer inalterada), ou a ausência de motivo de alarme. Essas medições não causarão danos ao feto, porque o termômetro não precisa ser inserido profundamente (o principal é garantir a esterilidade do dispositivo de medição para não introduzir uma infecção no trato genital), mas permitirão que a mãe suspeite prontamente de violações e as previna contatando um médico a tempo. [ 4 ]

Quem precisa medir a temperatura basal e por quê?

A medição regular da temperatura corporal em repouso fornece uma imagem clara tanto da saúde geral de uma pessoa quanto de seus órgãos e sistemas individuais, e em particular do sistema reprodutor. Do ponto de vista ginecológico, é de grande valor para o monitoramento da condição e do funcionamento dos ovários. É o trabalho dos ovários que determina principalmente a capacidade da mulher de dar continuidade à linhagem familiar, pois neles se formam folículos com óvulos em maturação – células reprodutoras femininas que, em conjunto com um dos espermatozoides (células reprodutoras masculinas), dão origem a um novo organismo.

Muitas vezes, mulheres cuja saúde não parece causar preocupação, mas mesmo assim não conseguem engravidar (a concepção não ocorre ou os baixos níveis de hormônios sexuais femininos causam abortos espontâneos nos estágios iniciais), recorrem a um ginecologista. Geralmente, após 1 a 2 anos de tentativas frustradas, essas mulheres procuram ajuda médica, que não consegue fazer um diagnóstico e prescrever tratamento sem conhecer a causa dos distúrbios. Muitas vezes, esses motivos são de natureza hormonal, o que será indicado pelos resultados da medição da temperatura basal.

Consultar um médico e usar o método da temperatura para diagnosticar a infertilidade será útil em casos de tentativas malsucedidas de longo prazo de engravidar (ajuda a identificar qual homem ou mulher não consegue engravidar, bem como a determinar o motivo disso nas mulheres), abortos espontâneos regulares e suspeitas de desequilíbrios hormonais em mulheres.

Nessas situações, o próprio médico pode oferecer um método diagnóstico simples e eficaz, que também ajuda a identificar doenças dos sistemas genital (ao medir a temperatura na vagina, processos inflamatórios são facilmente detectados) e endócrino (visto que as próprias gônadas são estimuladas pela hipófise e pelas glândulas suprarrenais, com a participação da tireoide). Neste último caso, é necessária uma consulta não apenas com um ginecologista, mas também com um endocrinologista, pois pode ocorrer uma falha em qualquer elo da cadeia endócrina, o que afetará a síntese dos hormônios sexuais, em particular da progesterona.

É evidente que o diagnóstico profissional de distúrbios não se limita à medição da temperatura basal, à elaboração de um gráfico e à sua interpretação. O médico não tem o direito de fazer um diagnóstico final sem exames laboratoriais e um exame completo da mulher, incluindo um exame hormonal. Afinal, as flutuações de temperatura nem sempre são causadas pela ovulação e pela concepção; também podem ser sintomas de uma doença que ainda não se manifestou.

Embora o método de medição da temperatura basal esteja relacionado a métodos de diagnóstico médico, seu uso não requer equipamento especial nem supervisão médica. Qualquer mulher pode medir os indicadores de temperatura e criar um gráfico simples conectando os pontos correspondentes aos indicadores digitais de temperatura. Os próprios ginecologistas costumam recomendar o uso do método ao planejar uma gravidez para determinar o dia ideal do ciclo sexual feminino para a concepção.

Mas mesmo que ter um filho não seja o objetivo mais importante neste período, a temperatura basal ajudará a identificar algumas anormalidades no funcionamento dos ovários, que podem se tornar um obstáculo para a gravidez no futuro. Por exemplo, a não maturação do óvulo ou a ausência de ovulação com desenvolvimento normal do óvulo, quando este não sai do ovário e o corpo lúteo, que produz progesterona, não se forma. Nessas condições, é impossível conceber um filho e a mulher deve consultar um médico com antecedência para identificar as razões da não maturação do óvulo e o tratamento adequado.

Se tudo estiver normal e a ovulação ocorrer, as medições ajudarão:

• evitar uma gravidez indesejada, pois eles determinarão os dias em que vale a pena dar atenção especial à contracepção ou abster-se de relações sexuais,
• fornecerá certas informações sobre o funcionamento do sistema endócrino e das glândulas sexuais em particular,
• ajudará a identificar patologias ocultas,
• ajudará você a determinar o momento da próxima menstruação,
• permitirá determinar as possíveis causas do atraso menstrual, o aparecimento de corrimento anormal (ocorrem durante a implantação do óvulo no 3º ao 7º dia após a concepção, e não apenas com doenças ginecológicas).

Futuras mães que monitoram rigorosamente sua saúde e gravidez não param de fazer medições mesmo após a concepção. É especialmente importante monitorar as alterações na temperatura basal durante as primeiras quatro semanas de gravidez, quando o risco de aborto espontâneo é particularmente alto. A reestruturação do corpo da mãe o torna mais suscetível a quaisquer fatores negativos que o afetem, tanto externos quanto internos. Flutuações na temperatura basal em uma direção ou outra em relação ao normal podem indicar um risco aumentado de aborto espontâneo.

Assim, para começar a medir a temperatura basal ao planejar uma gravidez ou para fins preventivos, não é necessário ir a um ginecologista para tal consulta. É muito mais importante consultar um médico se o gráfico apresentar desvios da norma, o que pode ser evidência de processos fisiológicos (gravidez) e patológicos. [ 5 ]

Os segredos agradáveis e terríveis da temperatura basal

Quando uma mulher realiza medições de temperatura basal por interesse e contracepção, ela não se preocupa com a ausência de gravidez por um longo período e outras questões relacionadas à procriação, e os resultados das medições dificilmente causarão nela emoções intensas. Ao planejar uma gravidez, monitorá-la ou diagnosticar infertilidade, as mulheres são mais escrupulosas em relação ao método e reagem rapidamente a quaisquer desvios da norma geralmente aceita.

Se a temperatura basal for medida com o objetivo de conceber e manter um filho durante a gravidez, o próprio fato de ela flutuar pode causar alarme. Às vezes, isso é infundado, pois já dissemos que normalmente a temperatura durante o ciclo menstrual deve flutuar, especialmente na fronteira das fases após a ovulação (um grande salto de temperatura dentro de 0,4 graus, embora geralmente a diferença não exceda 0,1-0,2 graus). É pior se o gráfico permanecer monótono ao longo de todos os dias do ciclo e não apresentar flutuações perceptíveis. Embora a queda da temperatura pré-ovulatória não seja observada no gráfico de cerca de 20% das mulheres saudáveis, é claro que o salto de temperatura após a ovulação não será tão perceptível.

Mas, em alguns casos, picos na temperatura basal dentro de uma das fases podem ser indícios de certas patologias. Por exemplo, saber que na primeira fase do ciclo a temperatura costuma ficar abaixo de 37 graus, um pico acima desse indicador por 2 a 3 dias ou uma longa permanência perto do limite normal pode indicar inflamação dos apêndices.

Na segunda fase do ciclo, os indicadores de temperatura normalmente estão acima de 37,1 graus. Nos primeiros 3 dias após a ovulação, eles crescem especialmente rápido, depois a taxa de aumento da temperatura diminui. No 6º ou 7º dia da concepção, observa-se uma diminuição da temperatura de 0,2 a 0,3 graus (depressão da implantação), após o que a temperatura volta a aumentar gradualmente enquanto o corpo lúteo está ativo, ou seja, quase até o final da segunda fase. Se 3 dias após a ovulação a temperatura continuar a subir acentuadamente, pode-se suspeitar de um processo inflamatório nos genitais, patologia do óvulo, deficiência de estrogênio, cujo efeito na temperatura é oposto ao da progesterona.

A temperatura basal após a ovulação durante a gravidez deve permanecer acima de 37,1 graus pelo menos durante o primeiro mês de gestação, mas geralmente há um desvio da norma em direção a um aumento no segundo e terceiro meses de gestação. Uma temperatura entre 37,1 e 37,3 por 14 ou mais dias após a ovulação, na ausência de outra menstruação, provavelmente indica um evento feliz na vida da mulher e de sua família. Uma gravidez de duas semanas já é bem determinada por exames que ajudarão a garantir a veracidade do evento desejado.

Mas mesmo que a sua menstruação tenha chegado, isso não significa que a gravidez deva ser descartada (algumas mulheres menstruam por vários meses durante a gravidez). Uma mudança no início da menstruação, corrimento anormal ou uma diminuição na duração do sangramento menstrual podem indicar concepção, mas, nesses casos, a gravidez geralmente é considerada problemática devido ao risco de aborto espontâneo já nos estágios iniciais.

Uma temperatura basal de 36,9 a 37 graus na primeira fase do ciclo, durante o planejamento da gravidez, indica falta de estrogênio no corpo. Mesmo que o óvulo consiga amadurecer nessas condições e ovular, provavelmente será fraco. Mas, geralmente, com a falta de hormônios femininos, os óvulos não amadurecem e não há aumento acentuado da temperatura na segunda fase do ciclo.

A mesma temperatura na segunda fase do ciclo indica uma condição limítrofe e confirma a deficiência de progesterona (e, às vezes, a deficiência de hormônios sexuais em geral), independentemente de ter ocorrido ou não a concepção. Nesse caso, é necessária a introdução de hormônios externos e a estimulação da atividade hormonal, caso contrário, as chances de concepção e de uma gravidez normal são baixas.

Uma temperatura basal de 36 graus durante o planejamento da gravidez pode ocorrer na primeira fase do ciclo menstrual, especialmente em um contexto de enfraquecimento geral do corpo. Na segunda fase do ciclo, uma temperatura tão baixa tem maior probabilidade de ser um absurdo e só é possível com deficiência aguda de progesterona. Muito provavelmente, estamos falando da ausência de ovulação, sem a qual a concepção é impossível.

Uma queda significativa na temperatura basal em uma gestante pode ser observada em caso de aborto espontâneo, o que requer intervenção cirúrgica imediata. A causa desse aborto pode ser distúrbios hormonais, como, por exemplo, deficiência de progesterona (evidenciada pela baixa temperatura), desequilíbrio com estrogênios, disfunção não apenas dos ovários, mas também de outros órgãos endócrinos (especialmente tireoide, hipófise e suprarrenais), responsáveis pela manutenção dos níveis hormonais. Normalmente, a temperatura não cai abaixo de 36,5 graus, mas esses indicadores são estritamente individuais. Qualquer queda na temperatura basal durante a gravidez abaixo de 37 graus deve ser considerada um fator alarmante. Com 36,8 graus, você não pode mais adiar uma consulta médica.

Em caso de gravidez ectópica, a temperatura basal geralmente está dentro da faixa normal, desde que não haja distúrbios hormonais. As alterações de temperatura são causadas pela produção de progesterona, liberada após a ovulação – condição necessária para a concepção. Em caso de gravidez, independentemente do local, a ovulação ocorreu em qualquer caso, o que significa que uma grande quantidade de progesterona foi liberada no sangue. Portanto, a medição da temperatura basal em caso de gravidez ectópica não tem valor diagnóstico.

Agora, vamos falar sobre leituras de temperatura máxima. 37,1 a 37,3 graus são leituras normais para a segunda fase do ciclo. As condições limítrofes são de 37,4 a 37,6 graus. Essas são normas geralmente aceitas, que podem variar dependendo da temperatura inicial na primeira fase do ciclo.

Se na segunda fase do ciclo a temperatura ultrapassar 37,6 graus, é altamente provável que haja um processo inflamatório, embora resultados semelhantes também possam ocorrer com a deficiência de estrogênio. Uma temperatura basal de 38 graus durante a gravidez (ou na segunda fase do ciclo sem concepção) é observada em processos infecciosos e inflamatórios nos órgãos genitais internos da mulher.

Assim, um aumento ou diminuição da temperatura basal durante a gravidez pode ter várias causas. O crescimento excessivo dos indicadores de temperatura geralmente está associado a processos inflamatórios no sistema reprodutor e, na primeira fase do ciclo, também pode ser evidência de deficiência de estrogênio. Uma diminuição dos indicadores de temperatura é considerada mais desfavorável em termos de concepção e gravidez, especialmente na segunda fase do ciclo, que está associada à deficiência de progesterona, desbotamento fetal e aumento do risco de aborto espontâneo nos estágios iniciais da gravidez. [ 6 ]

Temperatura basal durante a gravidez de fertilização in vitro

As mulheres nem sempre conseguem conceber um filho naturalmente. Por exemplo, em caso de defeitos anatômicos e obstrução das trompas de Falópio, a fertilização in vitro (FIV) costuma ser a única maneira de se tornar mãe do seu filho.

Este método é atraente porque o futuro filho recebe informações hereditárias de ambos os pais. O encontro do óvulo da mãe com o espermatozoide do pai ocorre simplesmente fora do corpo da mãe. O óvulo retorna ao corpo da mãe (implantado no útero) após a concepção, ou seja, de 2 a 5 dias após a concepção. Após a concepção, ele é considerado um embrião.

O problema é que os folículos maduros são extraídos antes de se romperem, ou seja, antes da formação do corpo lúteo, que produz progesterona. Ao colocar o embrião no útero, é impossível resolver a questão da manutenção da gravidez sem a introdução de um hormônio externo que a sustente (a progesterona). Afinal, até o momento da formação da placenta, não haverá progesterona suficiente, e os hormônios das glândulas suprarrenais (análogos aos hormônios secretados pelas glândulas sexuais) não estão ativos o suficiente para manter a gravidez.

Para monitorar o curso da gravidez de fertilização in vitro usando o gráfico de temperatura basal, você precisa começar a medi-la 2 a 3 meses antes da implantação, excluindo os períodos em que a estimulação hormonal da maturação folicular é realizada antes da extração. Isso ajudará os médicos a determinar a temperatura normal e o histórico hormonal da mulher, o que permitirá calcular a dosagem necessária de progesterona.

Durante a concepção natural, a temperatura sobe para 37,3 graus nos primeiros dias após a ovulação. Durante a fertilização in vitro, a temperatura pode atingir 37,5 graus nos primeiros dias após a implantação (a reação do corpo à introdução de um corpo estranho se soma à ação da progesterona). Idealmente, a progesterona restringe a resposta imunológica agressiva e a temperatura permanece entre 37,2 e 37,4 graus, como na concepção natural. Quando o embrião é implantado na parede uterina, é possível um pequeno aumento de temperatura a curto prazo, mas depois tudo volta ao normal.

Se a temperatura continuar subindo e depois cair, chegando a menos de 37 graus, isso provavelmente é evidência de rejeição do embrião devido ao aumento da atividade do sistema imunológico. Embora possa haver outros motivos:

• a temperatura às vezes sobe ou salta em ambas as direções durante uma gravidez ectópica,
• o aumento local da temperatura também causa processos inflamatórios locais,
• a hipertermia é característica de doenças infecciosas comuns,
• Complicações infecciosas também não podem ser descartadas (elas são possíveis no momento da coleta do óvulo ou de sua implantação no útero).

Quaisquer alterações na temperatura basal durante a gravidez após a fertilização in vitro devem ser monitoradas de perto e analisadas durante o primeiro trimestre da gravidez. Após a placentação do embrião, a placenta assume a responsabilidade pela manutenção da gravidez e o monitoramento da temperatura basal não faz mais sentido, embora o acompanhamento da gravidez por especialistas deva permanecer regular.

Um pouco sobre a precisão e adequação do método

Muitos especialistas são céticos quanto ao método de medição da temperatura basal, argumentando que o gráfico em si não é um critério diagnóstico confiável. As leituras do termômetro podem ser afetadas por diversos fatores internos e externos que desvalorizam o método gráfico. Esses fatores incluem: doenças somáticas que podem causar aumento da temperatura, relações sexuais noturnas e, principalmente, matinais, uso de medicamentos e anticoncepcionais (mesmo que sejam de uso único), que contribuem para alterações nos níveis hormonais, fatores de estresse que causam ausência irregular de ovulação, etc.

Um gráfico de temperatura basal para o planejamento da gravidez e o início da gravidez será mais informativo se o gráfico for acompanhado de anotações sobre o bem-estar da mulher e situações que possam corrigir os indicadores reais. Se, no intervalo entre as medições consecutivas de temperatura, a mulher não apresentou distúrbios do sono, corrimento anormal, dor não associada à menstruação, choques nervosos, relações sexuais ou distúrbios fecais, não é necessário fazer anotações. Mas é necessário mencionar os medicamentos tomados, especialmente se estivermos falando de esteroides, medicamentos contendo hormônios ou estimulantes da função sexual.

Aliás, vale a pena abandonar completamente os anticoncepcionais hormonais durante o ciclo menstrual, quando a temperatura basal é medida. Afinal, neste caso, o termômetro mostrará as mudanças de temperatura correspondentes ao efeito dos anticoncepcionais, ou seja, há uma influência externa que altera o curso dos processos dentro do corpo da mulher.

Em uma coluna separada, vale a pena observar eventos como distúrbios intestinais (constipação e diarreia), sensações dolorosas (independentemente de sua localização), presença de sintomas da doença, dias de menstruação e a natureza de seu curso, consumo de álcool, relações sexuais, distúrbios do sono (despertares frequentes, duração insuficiente, fadiga após acordar, uso de pílulas para dormir).

Atenção especial deve ser dada ao corrimento durante o ciclo menstrual, que em mulheres adultas normalmente não ocorre apenas durante a menstruação. Informações sobre a natureza do corrimento em diferentes dias do ciclo serão muito valiosas para um especialista. Durante a ovulação, ele geralmente se torna mais abundante, transparente, semelhante a muco, às vezes com estrias de sangue. O início da ovulação também pode ser indicado por mamas "cheias" e levemente doloridas, aumento do desejo sexual, inchaço incomum e dor leve na parte inferior do abdômen, às vezes flatulência. Tudo isso também deve ser mencionado em suas anotações.

A temperatura basal é um indicador importante do estado do sistema reprodutor feminino no planejamento e monitoramento da gravidez. Mas não pode ser usada isoladamente para o diagnóstico. Um ciclo normal de duas fases geralmente significa uma mudança de temperatura em duas fases. Mas as estatísticas mostram que um quinto das mulheres saudáveis com um ciclo menstrual bifásico são diagnosticadas com uma mudança multifásica na temperatura basal, ou seja, flutuações perceptíveis de temperatura durante uma fase do ciclo, e não apenas quando elas mudam. Ultrassonografias e exames laboratoriais não confirmam nenhuma patologia ou obstáculo à concepção, embora o gráfico pareça incomum.

Outro ponto. No caso da síndrome de luteinização de um folículo não ovulado, a ovulação não ocorre, mas, ao mesmo tempo, observa-se novamente uma mudança bifásica na temperatura. No entanto, neste caso, a taxa de aumento da temperatura na segunda fase do ciclo é anormalmente baixa. É este fato que é reconhecido pelos médicos como critério diagnóstico.

Muitos fatores influenciam as alterações na temperatura basal. Qualquer movimento ativo, como levantar-se para pegar um termômetro, pode reduzir o valor do resultado, sem mencionar a atividade sexual, o uso de medicamentos, a falta de sono, o estresse, o consumo de álcool, etc., que são considerados situações comuns do nosso dia a dia. Além disso, para obter um resultado confiável para diversos distúrbios, é necessário utilizar o método de medição e comparação da temperatura basal não apenas ao longo de um, mas de vários ciclos menstruais. E, em qualquer caso, essa informação deve ser corroborada pelos resultados de ultrassonografia e exames hormonais.

A temperatura basal durante a gravidez e na fase de seu planejamento não pode ser considerada o principal critério diagnóstico para infertilidade, aborto espontâneo e muitos outros distúrbios que impedem a mulher de se tornar mãe. Os resultados das medições apenas ajudam a mulher e o médico a presumir possíveis causas hormonais para disfunções do sistema reprodutor. No entanto, para determinar o dia da ovulação, períodos perigosos, quando se deve prestar atenção especial à contracepção, monitoramento diário do curso da gravidez nos estágios iniciais para buscar ajuda oportuna, se necessário (uma espécie de seguro), este método é considerado uma alternativa válida.