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O tratamento do aborto está em movimento
Última revisão: 04.07.2025
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Um aborto em andamento é caracterizado por cólicas na parte inferior do abdômen e sangramento intenso. O óvulo fertilizado está no canal cervical e seu polo inferior pode se projetar para dentro da vagina. Um aborto em andamento pode resultar em aborto incompleto ou completo.
Em caso de aborto incompleto, quando o óvulo fertilizado é parcialmente expelido da cavidade uterina, observam-se cólicas na parte inferior do abdômen e sangramento de intensidade variável. O canal cervical é aberto por um dedo. O útero está flácido. Seu tamanho é menor do que o esperado para a idade gestacional. As membranas fetais, a placenta ou parte dela geralmente ficam retidas no útero.
Como o aborto incompleto é frequentemente acompanhado de sangramento intenso, é necessário atendimento de emergência. Na admissão hospitalar, é necessário realizar um exame de sangue para determinar o tipo sanguíneo e o fator Rh. É necessário estabilizar o quadro da paciente iniciando a infusão intravenosa de substitutos sanguíneos. Recomenda-se a administração intravenosa de solução salina com ocitocina (30 U de ocitocina por 1000 ml de solução) a uma taxa de 200 ml por hora (nos estágios iniciais da gravidez, o útero é menos sensível à ocitocina).
Como a ocitocina pode causar efeito antidiurético após a evacuação uterina, a administração dessas doses deve ser descontinuada. Os restos do óvulo são removidos com fórceps de aborto, aspiração a vácuo ou curetagem. Após a remoção dos restos do óvulo, é prescrita terapia antibacteriana e, se necessário, tratamento para anemia pós-hemorrágica. Pacientes com sangue Rh negativo devem receber imunoglobulina anti-Rh.
Em um aborto completo, mais frequentemente observado nos estágios finais da gravidez, o óvulo fertilizado sai da cavidade uterina. O útero se contrai e o sangramento cessa. Ao exame bimanual, o útero apresenta contornos bem definidos, tamanho menor que a idade gestacional e o canal cervical pode estar fechado.
Em caso de aborto completo no período gestacional de até 14-16 semanas, é aconselhável realizar curetagem das paredes uterinas, pois há alta probabilidade de que partes do óvulo fertilizado possam estar na cavidade uterina. Em um estágio posterior, com o útero bem contraído, a curetagem não é realizada. É aconselhável prescrever antibióticos, tratar a anemia e administrar imunoglobulina anti-Rh em pacientes com sangue Rh negativo.