Tratamento da ameaça de aborto

Em caso de ameaça de aborto, há uma sensação de peso ou uma leve dor persistente na parte inferior do abdômen e na região sacral; em caso de aborto tardio, pode haver cólicas. A secreção sanguinolenta é insignificante ou ausente. O colo do útero não está encurtado, o orifício interno está fechado e o tônus uterino está aumentado. O tamanho do útero corresponde à idade gestacional, visto que o descolamento do óvulo ocorre em uma pequena área.

Diagnóstico diferencial de ameaça de aborto:

1. Doenças malignas ou benignas do colo do útero ou da vagina. Durante a gravidez, é possível a presença de secreção sanguinolenta pelo ectrópio. Para descartar doenças do colo do útero, é realizado um exame minucioso com espelhos, se necessário, uma colposcopia ou biópsia.
2. Secreção sanguinolenta do ciclo anovulatório é frequentemente observada após um atraso na menstruação. Não há sintomas de gravidez e o teste de gonadotrofina beta-coriônica é negativo. O exame bimanual mostra que o útero tem tamanho normal, não está amolecido, e o colo do útero está denso, sem cianótico. A anamnese pode incluir distúrbios menstruais semelhantes.
3. Mola hidatiforme. Pode haver secreção característica na forma de bolhas. Em 50% das pacientes, o útero está maior do que o esperado para o período gestacional. Imagem característica na ultrassonografia: ausência de batimentos cardíacos fetais.
4. Gravidez ectópica. As pacientes podem se queixar de secreção sanguinolenta, dor bilateral ou generalizada, desmaios (hipovolemia) não são incomuns e sensação de pressão no reto ou na bexiga. O teste da gonadotrofina beta-coriônica é positivo. O exame bimanual revela dor ao movimentar o colo do útero, o útero está menor do que o esperado para o período gestacional, uma trompa espessada pode ser palpada e abaulamento das abóbadas é comum.

Para esclarecer o diagnóstico e monitorar o curso da gravidez, além dos métodos gerais de pesquisa clínica, é aconselhável usar os seguintes testes:

• temperatura retal acima de 37°C sem medicação é um sinal favorável (muitas vezes persiste por muito tempo durante uma gravidez não desenvolvida);
• nível de gonadotrofina coriônica humana (hCG);
• Ultrassom.

O tratamento da ameaça de aborto deve ser abrangente: repouso no leito, sedativos e antiespasmódicos. Em caso de gênese incerta do aborto, terapia específica (tratamento hormonal, imunocitoterapia) é inadequada. Métodos de tratamento não medicamentosos e fisioterapêuticos (acupuntura, eletroanalgesia, estimulação transcutânea analgésica, galvanização endonasal, etc.), antiespasmódicos e Magne-B6 podem ser utilizados. Em caso de ameaça de aborto tardia, betamiméticos e indometacina são utilizados para o tratamento.