Tratamento da ameaça de aborto

O primeiro trimestre da gravidez é o período mais difícil e determina em grande parte o seu curso. Durante este período, ocorre a formação da placenta, a embriogênese e a formação de relações complexas entre a mãe e o feto. O tratamento durante este período deve ser realizado de forma a não interromper esses processos complexos, para que os medicamentos utilizados não tenham efeito teratogênico ou embriotóxico e não interrompam as complexas relações hormonais e imunológicas.

Considerando que, no início da gravidez (2 a 4 semanas), os abortos espontâneos são causados por anormalidades cromossômicas em mais de 50% dos casos, não recomendamos o uso de métodos de terapia hormonal e imunológica em casos em que a causa do aborto não seja clara e não tenha havido exame pré-gestacional e preparação para a gestação. Medicamentos, incluindo os hormonais, devem ser prescritos de acordo com indicações rigorosas e em doses mínimas, porém eficazes. Para limitar a duração do uso de medicamentos, é aconselhável o uso de terapias não medicamentosas.

Se houver risco de interrupção da gravidez no primeiro trimestre, é necessário realizar uma ultrassonografia com urgência para determinar a viabilidade do embrião, pois os sinais de risco costumam surgir após a morte do embrião. Após estabelecer a presença de batimentos cardíacos no embrião, o tratamento deve ser abrangente:

1. Paz física e sexual;
2. Psicoterapia, sedativos: decocção de erva-mãe, valeriana. Testes psicodiagnósticos realizados na clínica de aborto espontâneo, utilizando o método de pesquisa multifacetada da personalidade.

Com o início da gravidez, a síndrome neurótica depressiva-ansiosa foi caracterizada por um estado de tensão interna, incerteza, ansiedade, humor diminuído e uma avaliação pessimista das perspectivas, o que indicava a ocorrência de desconforto psicológico significativo. A base patogênica da síndrome psicovegetativa é composta por várias formas de desintegração da atividade de sistemas integrativos não específicos do cérebro, o que resultou em uma violação do comportamento adaptativo orientado a objetivos. Pode-se presumir que a unidade psicossomática do corpo contribui para a manutenção de um certo nível de alterações patológicas em mulheres com aborto espontâneo habitual nos órgãos e sistemas que garantem o desenvolvimento bem-sucedido da gravidez, formando um círculo vicioso. O principal objetivo do tratamento da síndrome psicovegetativa é reduzir o nível de ansiedade, mudando a atitude em relação aos fatores psicotraumáticos e uma avaliação otimista do resultado da gravidez, o que pode ser alcançado com a ajuda de psicoterapia, acupuntura, bem como tratando a ameaça de interrupção e eliminando a síndrome da dor como fatores que aumentam a sensação de ansiedade. A ausência de terapia corretiva para distúrbios psicovegetativos em um complexo de medidas de tratamento muitas vezes explica a eficácia insuficiente do tratamento medicamentoso para aborto espontâneo nesse grupo de mulheres.

Uma terapia alternativa pode ser o uso do medicamento Magne-Vb. Estudos experimentais demonstraram a eficácia do efeito antiestresse do magnésio. Estudos clínicos demonstraram que a intensidade da ansiedade foi reduzida em 60%. O magnésio é um catalisador para a atividade enzimática, iniciando o metabolismo de proteínas, nucleínas, lipídios e glicose. A piridoxina (vitamina B6) também tem efeito antiestresse e desempenha o papel de uma enzima relacionada ao metabolismo proteico. O magnésio impede a penetração do cálcio nas células, aliviando assim os espasmos musculares e tem efeito antitrombótico, influenciando o metabolismo das prostaciclinas.

O medicamento Magne-Vb é prescrito na dose de 4 comprimidos por dia. O regime pode ser de 2 comprimidos pela manhã e 2 comprimidos à noite, bem como 1 comprimido pela manhã, 1 comprimido ao almoço e 2 comprimidos à noite. A duração da administração é determinada pelo bem-estar da paciente, desde 2 semanas até quase todo o período gestacional. O medicamento é bem tolerado e praticamente não foram observados efeitos colaterais em ninguém. O Magne-Vb é prescrito a partir de 5 a 6 semanas de gestação, especialmente em pacientes com alto nível de ansiedade e síndrome de dor intensa. Não foram observadas alterações no desenvolvimento fetal com o uso da terapia com magnésio.

A experiência de uso do Magne-Vb por 2 anos em mais de 200 pacientes mostrou os seguintes resultados:

• efeito sedativo, redução da ansiedade, normalização do sono foi observado em 85% das gestantes;
• foi observada redução da dor na região inferior do abdômen e na região lombar em 65% das gestantes;
• A normalização da função intestinal foi observada em todos os pacientes que sofriam de constipação.

Assim, o Magne-Vb é um tratamento eficaz para a ameaça de aborto espontâneo, juntamente com métodos etiopatogenéticos, em um contingente muito complexo de pacientes. O Magne-Vb proporciona um nível ideal de metabolismo celular e atua como um tranquilizante suave, substituindo-o. O Magne-Vb é recomendado para amplo uso na prática obstétrica, em ambientes hospitalares e ambulatoriais, como medicamento independente, bem como um fármaco que potencializa outros métodos de tratamento da ameaça de aborto espontâneo prematuro, especialmente em um contingente tão complexo como o de gestantes com aborto espontâneo recorrente.

• Terapia antiespasmódica: no-shpa 0,04 g 3 vezes ao dia, supositórios com cloridrato de papaverina 0,02 - 3-4 vezes ao dia. Em caso de dor intensa, no-shpa 2,0 ml por via intramuscular 2-3 vezes ao dia, baralgin 2,0 ml por via intramuscular são usados.
• Terapia hormonal patogeneticamente justificada, dependendo das causas da ameaça de interrupção, dos indicadores hormonais e da duração da gravidez. As doses dos medicamentos são selecionadas individualmente, sob o controle de dados clínicos e laboratoriais.