Terapia na gravidez em mulheres com NFP

Apesar da preparação para a gravidez, a maioria das mulheres com NLF em ciclos anteriores apresenta problemas durante a gestação. Os maiores problemas ocorrem no primeiro trimestre, durante a formação da placenta, mas frequentemente surgem no segundo e terceiro trimestres devido à formação de insuficiência placentária primária, subdesenvolvimento do miométrio com hipoplasia e infantilismo uterino.

Portanto, desde as primeiras semanas, é necessário monitorar o desenvolvimento da placenta e todas as formações do óvulo fertilizado. Nessa categoria de pacientes, o útero frequentemente apresenta um tamanho inferior ao da idade gestacional; de acordo com estudos hormonais, observa-se um aumento lento e baixo de hCG e TBG. A ultrassonografia observa um córion em forma de anel por mais tempo do que o normal, e há um desaparecimento precoce do saco vitelínico.

Para manter o desenvolvimento normal da gravidez, recomenda-se a administração de doses de manutenção de hCG na dose de 5.000 UI, duas vezes por semana, sob controle dos níveis de hCG. Atualmente, foram obtidos dados de que o hCG não afeta apenas os ovários, estimulando a produção de esteroides, mas também tem um efeito direto no endométrio, aumentando sua receptividade e promovendo a decidualização. Atualmente, há uma atitude cautelosa em relação ao uso de agentes hormonais durante a gravidez, após a triste experiência com o uso de dietilestilbestrol. Estrogênios não são usados durante a gravidez. Nas primeiras 5 a 6 semanas de gravidez, não há necessidade de tratamento hormonal, pois, no curso fisiológico da gravidez, os níveis de estrogênio e progesterona estão dentro dos níveis da fase II do ciclo. Se for necessário manter a gravidez em caso de efeito insuficiente do hCG ou se a estimulação da ovulação tiver sido realizada, a partir da 6ª semana, é aconselhável prescrever Duphaston na dose de 10 mg, 2 vezes ao dia, ou Utrozhestan 100 mg, 1 cápsula, 2 a 3 vezes por via oral ou vaginal. A terapia hormonal pode ser continuada até a 16ª semana de gestação, até a formação completa da placenta.

Para reduzir a dose dos medicamentos, a terapia hormonal pode ser combinada com fisioterapia - galvanização endonasal, acupuntura, etc.

Nos últimos anos, a atenção dos pesquisadores tem sido atraída pelos métodos de terapia realizados pela imunização com linfócitos do marido ou de doadores, dependendo da compatibilidade segundo o sistema HLA.