Temperatura basal normal na gravidez: gráfico

O ciclo menstrual na mulher, que dura em média 28-35 dias, pode ser dividido em 2 fases: pré-ovulatória e pós-ovulatória. Na primeira fase do ciclo sexual em uma mulher saudável geralmente não são observadas flutuações alarmantes de temperatura. Em seus ovários, sob a influência do estrogênio, os óvulos amadurecem gradualmente (geralmente 1 por mês), o que não é acompanhado por um aumento na temperatura. Pelo contrário, nos primeiros dias da menstruação pode-se notar algum do seu declínio, mas durante toda a primeira fase da temperatura basal as flutuações são mantidas dentro dos limites de 36,1 - 36,8 graus. Se aumentar, indica inflamação no sistema genital ou deficiência de estrogênio, que, como sabemos, reduz a temperatura corporal.

Se você seguir o gráfico da temperatura basal durante a primeira fase do ciclo da mulher ao planejar uma gravidez, poderá ver como ela diminui gradativamente durante a primeira semana, o que indica um aumento na produção de estrogênio, necessário para a maturação do óvulo., e uma diminuição na síntese de progesterona. Para alguns, esse momento pode parecer insignificante, pois a gravidez é julgada pela segunda fase do ciclo, à qual se presta mais atenção. Na verdade, as mudanças de temperatura da primeira fase já podem ser avaliadas pelo funcionamento do sistema endócrino e, em particular, das glândulas sexuais. Se houver falta de estrogênio (temperatura acima de 36,8 graus Celsius), o óvulo pode simplesmente não amadurecer, sendo inútil esperar a gravidez neste caso, embora o problema geralmente seja resolvido com a simples introdução de substitutos do hormônio feminino.

Quando o óvulo está maduro e pronto para "ir ao mundo", na véspera da ovulação ou no mesmo dia, a temperatura corporal da mulher cai visivelmente para 36 - 36,2 graus (a razão está no mesmo estrogênio, que durante este período são liberado em quantidade máxima). Depois que o óvulo sai do folículo, a necessidade de aumento da produção de estrogênio diminui, mas há necessidade de preservar uma possível gravidez. No lugar do folículo rompido surge o corpo lúteo e inicia-se a síntese de progesterona, que nesta fase é mais importante para a manutenção de uma possível gravidez. Isso causa um aumento consistente na temperatura corporal durante a segunda fase do ciclo menstrual até o dia 21-25 do ciclo menstrual, após o qual ela cai (se a concepção não ocorreu) ou permanece elevada e ainda mais (se ocorrer gravidez).[1]

Não há necessidade de se assustar com o aumento da temperatura basal na segunda fase ao planejar a gravidez. Este é um processo fisiologicamente condicionado comum e a diferença de temperatura não é tão alta. O intervalo entre a temperatura mais alta da 1ª fase do ciclo e a leitura máxima do termômetro na segunda fase é geralmente de 0,4-0,5 graus.

A queda pré-ovulatória da temperatura após a ruptura do folículo é acompanhada por um aumento acentuado da temperatura (o fato de que antes do aparecimento do corpo lúteo a progesterona é sintetizada e acumulada no folículo, e após sua ruptura é liberada no sangue, que provoca um salto acentuado na temperatura, embora no primeiro dia raramente suba para 37 graus Celsius). É justamente nesse pico de temperatura no meio do ciclo que as mulheres que querem engravidar devem ficar atentas, pois indica a ovulação e a ótima oportunidade de ser mãe.

Posteriormente, graças ao hormônio luteinizante, que entra no sangue na véspera da ovulação, formou-se o corpo lúteo, que à medida que se desenvolve e aumenta a concentração de progesterona no sangue, o que faz com que a temperatura continue subindo, atingindo valores de 37,1. - 37,2 graus (às vezes até 37,7, o que não é considerado uma patologia se não for mantido por muito tempo).

Após 21 dias do ciclo, na ausência da fusão do óvulo e do espermatozoide, a glândula, chamada por sua cor de corpo amarelo, torna-se desnecessária, atrofia gradativamente e é retirada do corpo durante a menstruação. Durante este período, ocorre uma diminuição gradual da produção de progesterona e, consequentemente, uma diminuição da temperatura corporal antes mesmo do início da 1ª fase do próximo ciclo menstrual.

Se a concepção ocorreu, a glândula funciona ativamente por mais 2,5 a 3 meses, e às vezes até mais, evitando assim o fracasso da gravidez. Pergunte aos médicos qual deve ser a temperatura basal durante a gravidez, e eles não responderão especificamente, porque a temperatura é considerada normal e 37,1 graus, e alguns décimos de grau a mais - 37,2-37,4.

Em grande medida, esses indicadores dependem das características individuais do corpo da futura mãe, da atividade dos processos que nele ocorrem, pois mesmo na ausência de alterações hormonais associadas à gravidez, a temperatura corporal em diferentes pessoas em repouso pode diferir em 0,1-1 graus. Não é de surpreender que as mães em potencial possam estabelecer uma temperatura individual e, se ela não se desviar da norma em mais de 0,8-1 graus, não há motivo para preocupação.

Se a temperatura basal após a concepção de um filho for ligeiramente diferente da norma (a norma geralmente aceita é 37,1-37,3 graus), não se preocupe em vão, pois a norma individual só pode ser determinada em comparação com a temperatura normal. Por exemplo, se na 1ª fase do ciclo a temperatura de uma mulher não subiu acima de 36,5 graus, então na 2ª fase é improvável que seja superior a 37.

Ressalta-se que faz sentido falar sobre qual deveria ser a temperatura basal na gravidez pela manhã ao acordar, à noite não é lógico medi-la, pois o corpo gasta energia durante o dia, fica exposto ao influência de fatores internos e externos, portanto os resultados das medições não serão adequados. Dicas para medir a temperatura basal na gravidez duas vezes ao dia não têm base lógica. As medidas noturnas serão diferentes das medidas matinais e entre si, independentemente do andamento da gravidez.[2]

Temperatura basal e gravidez

A medição da temperatura basal é considerada um método acessível e bastante eficaz de diagnóstico da gravidez, que permite detectá-la desde o primeiro dia sem exames instrumentais e laboratoriais adicionais. Normalmente, uma mulher fica sabendo da gravidez pela ausência de menstruação no momento adequado e alguns dias após o início planejado da menstruação.

A temperatura basal com sua medição regular permite saber sobre a gravidez antes mesmo do atraso. Afinal, na maioria das vezes o intervalo entre a concepção e o início da próxima menstruação é de cerca de 14 a 16 dias, durante os quais o óvulo tem tempo para passar por diversas divisões, mudar de local de residência e se fixar no útero. Nesse período, o sistema nervoso e alguns órgãos do futuro filho são formados, mesmo que ele ainda se pareça pouco com um ser humano, mas com certeza se tornará um com a ajuda da mãe.

Até que a placenta se forme ao redor do embrião, que mais tarde se torna embrião, o corpo lúteo será o responsável pela sua preservação, produzindo progesterona em quantidade suficiente. Este hormônio na véspera da implantação prepara o útero para a introdução de um óvulo fertilizado, restringe ainda mais sua atividade excessiva e contrações prematuras, evita a rejeição do embrião como resultado do trabalho incorreto do principal defensor do corpo - o sistema imunológico, que o considerou um corpo estranho. A progesterona também promove a produção de outros hormônios considerados importantes para o desenvolvimento normal do feto. Preservar a gravidez e prevenir o parto prematuro.[3]

Não é de surpreender que na gravidez a temperatura basal apresente valores mais elevados tanto no início da gravidez como nas fases iniciais da gravidez. Como saber se a concepção correu bem e não há necessidade de se preocupar com os níveis de progesterona? Novamente, pela temperatura corporal em repouso. Seus valores durante o primeiro mês devem corresponder aos estabelecidos uma semana após o dia da ovulação. Essa temperatura geralmente dura até o período da placentação (final do 2º mês de gravidez) e depois volta gradualmente ao normal. Embora na maioria dos casos permaneça ligeiramente elevado (dentro de 37 graus), porque a secreção de progesterona no corpo grávido continua, mas esta função após 12-14 semanas do início da concepção já é desempenhada pela placenta.

O início da secreção placentária de progesterona provoca novamente um aumento do seu nível no corpo da mulher, pois quanto maior o bebê se torna, mais difícil é conter a atividade do útero. Mas o corpo da futura mãe não reage mais tão agudamente às mudanças no contexto hormonal. Desenvolve uma certa resistência aos picos de progesterona, de modo que um aumento acentuado da temperatura não é notado até o final da gravidez, embora a concentração do hormônio durante todo esse tempo aumente de 8 a 10 vezes. Diminui acentuadamente apenas antes do parto, o que permite que o útero se contraia ativamente.[4]

Gráfico de temperatura basal

Falando sobre a norma da temperatura basal na gravidez, notamos que nem todos os desvios da norma geralmente aceita são considerados patologia. A temperatura corporal é uma questão individual. A progesterona pode alterá-lo ligeiramente, com base em leituras estáveis ​​para cada indivíduo.

É fácil determinar sua temperatura basal medindo-a diariamente após dormir, no meio da primeira fase do ciclo. Você deve estar preparado para o fato de que mesmo em um período relativamente tranquilo, quando os folículos amadurecem com a participação da progesterona e do estrogênio folicular, haverá oscilações nas leituras do termômetro, o que é um indicador da estabilidade da produção de estrogênio. Tais flutuações dentro de 0,5 graus são bastante normais, mas qual é a base para calcular a norma da temperatura basal?

Tomamos como referência o indicador médio, que refletirá a nossa verdadeira norma, ou o indicador máximo e mínimo, que pode ser usado para determinar os limites inferior e superior da norma.

Em princípio, fazer um gráfico da temperatura basal no planejamento da gravidez por dia, semana, mês ou apenas manter um diário, registrando nele os resultados das medições regulares, é uma questão individual. Mas tais registros e gráficos ajudam a acompanhar a dinâmica dos indicadores de temperatura, calcular o momento de sua queda máxima, seguida de um aumento acentuado nos valores, o que indica ovulação e uma boa oportunidade de conceber um filho, proteger-se efetivamente se o nascimento de um filho ainda não está nos planos da mulher e do companheiro. Não é de surpreender que os médicos para fins diagnósticos ainda insistam em traçar um gráfico (curva de temperatura), que posteriormente é mais fácil de decifrar pela visibilidade dos resultados e suas alterações.[5]

Os médicos-ginecologistas distinguem esses tipos de curvas de temperatura, pelas quais é possível avaliar a presença de vários distúrbios do aparelho reprodutor e anomalias hormonais:

• A norma para um ciclo menstrual bifásico é uma diferença de temperatura basal na 1ª e 2ª fases do ciclo de 0,4 graus. Nesse caso, os médicos comparam as leituras do termômetro no momento da queda da temperatura, antes da menstruação e antes da ovulação. No período pós-ovulatório, ocorre um salto na temperatura, após o qual seus valores são mantidos em níveis relativamente elevados por 12 a 14 dias.
• Se o aumento da temperatura na segunda fase for mais fraco (intervalo 0,2-0,3 graus), ou seja, as flutuações de temperatura forem insignificantes, isso pode indicar falta de produção de hormônios sexuais: estrogênio e progestoron. A baixa taxa de aumento da temperatura após a ovulação indica que não ocorreu a ruptura do folículo, ou seja, não houve ovulação, o óvulo nele contido não amadureceu.
• Quando o aumento da temperatura é observado pouco antes do início da menstruação, ou seja, no final da fase 2 do ciclo e não cai na véspera da menstruação, e a segunda fase do ciclo é excepcionalmente curta (menos de 10 dias), podemos falar do mesmo ciclo bifásico, mas com insuficiência da segunda fase (lútea). Em outras palavras, estamos falando de violações da formação e funcionamento do corpo lúteo, ou seja, deficiência de progesterona, como resultado da qual o óvulo fertilizado não consegue se fixar normalmente no útero. Isso causa abortos espontâneos nos primeiros estágios da gravidez.
• Se a curva de temperatura não mostrar nenhuma diferença de temperatura nas duas fases do ciclo (curva monotônica), ou seja, nenhuma flutuação perceptível de temperatura no meio do ciclo menstrual, falamos de um ciclo anovulatório (monofásico). Nessas mulheres, o sangramento menstrual pode ocorrer regularmente, o que é percebido como ausência de qualquer patologia. Em princípio, isto é verdade para meninas adolescentes no período menstrual, mulheres grávidas e mães que amamentam.

Existem ciclos incomuns sem maturação e liberação de ovócitos em mulheres maduras e saudáveis ​​devido ao estresse, dietas rigorosas, falta de sono, intoxicação, algumas doenças somáticas, alterações hormonais (menopausa). É considerado patológico se tais ciclos se tornarem regulares.

Os ciclos menstruais sem ovulação, que são sistemáticos, podem causar infertilidade. Eles ocorrem como resultado da produção prejudicada de hormônios femininos e masculinos no corpo da mulher, mutações genéticas, ovários policísticos, funcionalidade prejudicada de algumas outras patologias do sistema reprodutivo.

Os sintomas do ciclo anovulatório podem ser atrasos, mudanças, ausência de menstruação, sangramento excessivo durante a menstruação, etc. Isso permite que você suspeite de patologia e consulte um médico a tempo. É verdade que, em alguns casos, não são observadas mudanças no momento e na natureza da menstruação, e a mulher pode suspeitar de violações apenas com base em repetidas tentativas inférteis de engravidar. Para determinar se ocorre a ovulação, ou seja, a maturação e saída do óvulo do folículo, sem a qual é impossível conceber uma nova vida, pode-se usar um gráfico que mostra as mudanças na temperatura basal durante o ciclo, ou melhor, durante vários ciclos.[6]

• Em algumas mulheres, a curva de temperatura tem um caráter tão individual que não se enquadra em nenhum dos tipos descritos acima. Na maioria das vezes, são mudanças aleatórias e saltos de temperatura ao longo do ciclo menstrual. Em contraste com um ciclo monofásico, o gráfico mostra uma queda pré-ovulatória na temperatura seguida por um pico de temperatura no meio do ciclo, mas em outros períodos a temperatura pode flutuar acentuadamente durante o dia.

Em tal situação, o médico pode suspeitar de deficiência de estrogênio, resultando em falta de equilíbrio de temperatura. Na segunda fase do ciclo, essas mulheres podem apresentar picos de temperatura acima do normal, ou seja, até 37,6-38 graus na ausência de patologias de natureza infecciosa-inflamatória.

Fazer um gráfico de temperatura basal durante a gravidez ou planejá-la é uma atitude responsável. Para maior clareza, após desenhar pontos no gráfico, um eixo dos quais reflete as mudanças de temperatura com intervalo de 0,1 graus e o segundo conta os dias do ciclo menstrual em incrementos de 1 dia, é necessário traçar 2 linhas: a média ( horizontal) e a linha de ovulação (vertical). A linha do meio é desenhada da seguinte forma: jogue fora as leituras dos primeiros 5 dias do ciclo e desenhe uma linha nas leituras de temperatura correspondentes dos próximos 6 dias. Traçamos a linha de ovulação algumas células à direita da queda da temperatura pré-ovulatória.

Tudo isto é fácil de fazer num gráfico normal, quando o início da ovulação é fácil de prever (meio do ciclo, se a sua duração for conhecida), mas estamos a falar de medir a temperatura no planeamento da gravidez ou para aumentar a eficácia da contracepção. Os distúrbios hormonais do corpo tendem a alterar a curva de temperatura, o que dificulta sua interpretação e requer consulta com especialista.