Substância da aplicação da histerografia interna de dois canais

O prognóstico do trabalho de parto e a força das contracções uterinas são quase impossíveis. Alguns autores começam a usar no nascimento de drogas uterotróficas (oxitocina, prostaglandina), quando a atividade uterina de acordo com a histerografia interna quando está registrada por uma hora não excede 100 unidades. Montevidéu. O problema das violações da função motora do útero em termos de sua regulação é principalmente resolvido empiricamente na clínica e, portanto, não podemos falar hoje sobre a regulação da atividade trabalhista somente porque a quantidade de informação que os clínicos têm sobre a fisiologia e patologia da função contrátil uterina é insuficiente. E apenas a divulgação das leis da fisiologia e da patologia da função motora do útero pode ser a base para o desenvolvimento de padrões dinâmicos de regulação do trabalho.

Pinto é uma opinião muito importante, com base em nossa própria pesquisa que a concepção mecânica da relação da atividade uterina e dilatação cervical só se justifica para o final do período II (o período do exílio) eo período sucessivo, mas eu fase do trabalho. O prognóstico a longo prazo da atividade contrátil do útero para a grande maioria dos nascimentos do ponto de vista estatístico não é justificado. Além disso, o autor afirma que a irregularidade significativa observada de indicadores qualitativos e quantitativos de contracções uterinas durante o parto, combinado com considerável variabilidade individual da dinâmica e da duração das fases principais de parto, impedir de forma significativa partograficheskuyu generalizada e tokograficheskuyu nascimentos característicos em geral.

Na alta variabilidade individual dos índices de atividade contrátil do útero durante o trabalho espontâneo e induzido, outros autores indicam. É dada especial atenção à avaliação da simetria da forma da onda de contração uterina registrada com curso diferente do ato de nascimento com duração diferente da fase de contração e a fase de relaxamento uterino.

Relatou mudanças espontâneas na contratilidade uterina, que nem sempre retém o mesmo tipo de atividade durante o parto, mas, de fato, a forma de sua atividade geralmente muda. Nos nascimentos normais, observa-se uma série de ondas normais, alternando com períodos de trabalho não coordenado ou ondas ascendentes de contracções uterinas. Quando essas ondas prevalecem, o progresso do trabalho diminui. Durante o parto normal identificar sinergias contrações do útero todos os departamentos com a aparência de "gradiente descendente triplo" em Reynolds com dilatação cervical de 2-3 cm. Com a abertura do colo uterino, 4-6 cm normalmente ocorre reciprocidade em actividade uterina exibida pelo abrandamento do seu menor segmento com redução simultânea do fundo e do corpo do útero. Na fase de culminação do período de divulgação, todas as divisões, incluindo o segmento inferior, são ativamente contraídas, mantendo o "gradiente descendente triplo". Com a fraqueza do trabalho de parto, os autores descobriram que, mesmo com a abertura do colo do útero por 2-3 cm, observou-se o relaxamento do segmento inferior do útero e observou-se uma aparência mais precoce nas contracções na região do corpo ou segmento inferior do que na região inferior à esquerda.

A partir dos dados dados, pode-se ver que até agora não existem mecanismos conhecidos pela auto-regulação do útero durante a gravidez e parto, levando a uma conclusão bem-sucedida do trabalho.

Desenvolvemos uma técnica para histerografia interna de dois canais, indicações e sua justificativa para uso no parto. Dois cateteres são transcervical: o primeiro é 42-41 cm da entrada da vagina e o segundo - para a área do segmento inferior do útero a 20-21 cm da entrada da vagina. As contra-indicações para a aplicação deste método são anomalias de fixação da placenta e febre no parto.

A justificação para a aplicação e o desenvolvimento da histerografia interna de dois canais serviu como as seguintes circunstâncias. O segmento inferior do útero em comparação com o corpo é um segmento independente do útero com certos limites tanto macro quanto microscópicamente, bem como certas características anatômicas e funcionais. O corpo do útero tem 4 camadas e o segmento inferior das duas seções - o exterior e o interno.

Detectamos uma diferença nos valores da pressão intra-uterina na região do fundo e do segmento inferior do útero, que depende principalmente de dois fatores físicos: a altura da coluna hidrodinâmica e o ângulo de inclinação do eixo longitudinal do útero para a linha horizontal. A diferença de pressão nas seções indicadas do útero em um ângulo diferente da inclinação para a linha horizontal pode variar de 5 mm Hg. Art. (num ângulo de 10) a 29 mm Hg. Art. Em um ângulo de 90.

Um outro ponto muito importante desta técnica é que, conhecendo a pressão intra-uterino do segmento inferior do útero, podem ser facilmente calculadas força promove a parte que se apresenta do canal de parto durante o curso normal e complicado de entrega e identificação de desvios em funções uterinos para controlar e regular estes processos por vários medicamentos ou métodos (alteração da posição do parturiente, etc.). Calculamos as forças hidrodinâmicas para promover o uso da cabeça através do canal de parto durante o curso normal e complicado de entrega, evitando assim a mãe ancestral lesão, o feto e recém-nascido.

Graças à técnica desenvolvida de histerografia interna de dois canais, descobriu-se a cavidade hidrodinâmica funcional no segmento uterino inferior, formada durante a contração e limitada pela parede do útero no segmento inferior, os ombros fetais e a cabeça fetal.

A presença desta cavidade hidrodinâmica funcional é provada pela zona de aumento da pressão intra-uterina durante o registro de lutas com uma histerografia interna de dois canais na área do segmento inferior do útero devido à sua contração ativa durante a luta, caso contrário, não haveria uma zona de pressão aumentada. Além disso, a presença de uma cavidade hidrodinâmica também foi revelada na fabricação de raios X do útero e do feto na primeira etapa do trabalho de parto com a introdução de 120 ml de veropram na cavidade uterina, diluída 2 vezes com uma solução isotônica de cloreto de sódio. Nas radiografias na área do segmento inferior do útero, uma cavidade com contornos claros é revelada, não se comunicando no momento da contração com o resto do útero. Essa cavidade funcional na área do segmento inferior do útero é importante nos mecanismos de auto-regulação uterina no parto.

Uso científico e prático da histerografia interna de dois canais e o fenômeno de uma cavidade hidrodinâmica funcional no segmento inferior do útero. No campo do uso científico, é possível teoricamente desenvolver as causas de várias anomalias do trabalho. Com base na comparação da pressão intra-uterina e localização placentária (no fundo, corpo ou segmento inferior do útero), pode-se descobrir por que o comprimento diferente do trabalho é observado levando em consideração a cavidade hidrodinâmica. Com base nos cálculos teóricos, é possível calcular, com base na pressão intra-uterina, desenvolvido no segmento inferior e inferior do útero, as variantes ótimas de seus valores, nas quais o trabalho normal será anotado. É possível estudar a influência de várias drogas em diferentes partes do útero (medicamentos tonotrópicos, antiespasmódicos, analgésicos, anestesia peridural, etc.).

O método de histerografia interna de dois canais é utilizado para o diagnóstico precoce da fraqueza do trabalho e o prognóstico do trabalho pela proporção da força das contrações uterinas e coordenação das lutas na região do segmento inferior do útero e seu fundo.

Foi estabelecido que o curso normal do trabalho é observado com uma atividade suficientemente alta no segmento inferior do útero. Além disso, devido à informação revelada sobre os valores da pressão intra-uterina na região do fundo e do segmento inferior do útero, é possível calcular fisicamente a força de contração que será suficiente para avançar a parte presente e, ao mesmo tempo, contribuir para a prevenção do trauma do parto tanto para a mãe quanto para o recém nascido. Traumatismo do recém-nascido permanece até hoje alto.

O tipo mais comum de trauma do parto é uma fratura da clavícula (56,8%) com uma criança grande e com anormalidades do parto. O trauma do nascimento em crianças permanece alto, apesar da expansão das indicações para a cesariana no interesse do feto, o uso de vários meios no processo de nascimentos que regulam a atividade trabalhista. O cálculo das forças genéricas necessárias para avançar a presente parte permite o uso mais racional de vários agentes antiespasmódicos e outros agentes no processo de entrega, bem como para desenvolver doses ideais, o modo e tempo de administração de drogas, levando em consideração a natureza do trabalho.

Uma direção importante é o estudo posterior do biomecanismo em partos fisiológicos e patológicos e elucidação com a ajuda desta técnica do papel do segmento inferior do útero no biomecanismo dos gêneros, as causas que causam a configuração da cabeça, a rotação interna da cabeça,

Importante, em termos práticos, é a contração do trabalho durante o parto normal e a abertura da faringe uterina em 4-7 cm, o que indica os elementos de auto-regulação do útero.

Também é muito importante estudar a função motora do útero no pós-parto, especialmente com o estudo simultâneo do sistema de coagulação do sangue. Como foi demonstrado em estudos, com hipotensão do útero, há violações da coordenação dos segmentos superior e inferior do útero. Neste caso, em casos de perda anormal de sangue, as contracções uterinas eram raras, curtas, e houve um desfecho notável nas contrações do segmento inferior do segmento superior. Na ausência de perda sanguínea anormal, as contracções uterinas foram freqüentes, prolongadas e as contrações do segmento inferior do útero não ficaram atrás das contrações do útero, ou seja, a proporção foi de 20 e 24 (segmento inferior) e também 23 e 25, 26 e 24, 31 e 30, respectivamente mm (intensidade das contracções).

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