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Symphysitis na gravidez
Última revisão: 04.07.2025

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A sinfisite gestacional é uma patologia comum que afeta aproximadamente metade da população feminina durante a gestação. Além disso, vale considerar que, se a sinfisite foi diagnosticada durante a primeira gestação, ela também estará presente em uma gestação subsequente.
Na prática médica, o termo "sínfise" refere-se à articulação dos ossos púbicos. Durante a gravidez e o crescimento uterino, essa área é alongada, o que provoca um aumento na mobilidade da articulação.
Não há necessidade de se preocupar, pois esse processo é fisiológico e necessário para o parto. A sinfisite é observada devido ao desenvolvimento de mobilidade excessiva devido ao amolecimento severo da articulação.
Como resultado, a sifisite é caracterizada pelo aparecimento de manifestações clínicas como síndrome dolorosa, desconforto no períneo e inchaço da articulação.
Esses sintomas são observados principalmente a partir da segunda metade da gestação, quando surge dificuldade para subir escadas, caminhar e virar-se para o lado quando deitada.
Causas da sifisite durante a gravidez
Essa patologia está associada ao amolecimento da área de articulação entre os ossos púbicos da pelve. Fora da gravidez, a sínfise é uma conexão praticamente imóvel dos ossos púbicos, formando uma articulação.
O hormônio relaxina desempenha um papel importante na base do suporte normal do tônus articular. Sob sua influência, ocorre o amolecimento do tecido, resultando em maior mobilidade da articulação.
As causas da sifisite durante a gravidez ainda não foram totalmente estudadas. Afinal, em algumas mulheres, a articulação sofre um leve estiramento durante a gravidez, enquanto em outras, a sifisite e suas manifestações clínicas são comuns. Além disso, pode acompanhar mulheres que já deram à luz há muito tempo.
Existem várias hipóteses e causas para a sifisite durante a gravidez. Primeiramente, é possível que a articulação seja afetada negativamente pela insuficiência de cálcio na gestante, resultando em baixo teor de cálcio nos ossos.
Em segundo lugar, a sinfisite pode estar associada ao hormônio relaxina e seus níveis elevados no corpo. Como resultado, há alongamento excessivo da articulação, seu inchaço e o aparecimento de sintomas característicos.
O restante grupo de causas é composto por fatores predisponentes, como a presença de patologias ósseas e articulares antes da gravidez, características anatômicas individuais da estrutura de cada mulher ou predisposição genética.
Até o momento, é impossível dizer com certeza por que essa doença ocorre e se desenvolve em mulheres grávidas. As causas da sifisite durante a gravidez não foram totalmente esclarecidas, mas os médicos ainda expressam algumas opiniões sobre o assunto.
- Baixos níveis de cálcio no corpo da mãe.
- Avitaminose.
- Excesso do hormônio relaxina, bastante observado durante a gravidez. A presença excessiva desse hormônio leva ao amolecimento do tecido ósseo. O crescimento do feto leva ao estiramento da sínfise e, após certo momento, surge uma fissura, o que provoca a ruptura da articulação púbica durante o trabalho de parto espontâneo.
- Predisposição hereditária.
- O histórico médico da gestante apresenta distúrbios musculoesqueléticos.
Sintomas de sifisite durante a gravidez
Na maioria das vezes, as manifestações clínicas da patologia começam a incomodar após o 4º mês de gestação, quando o feto começa a ganhar peso rapidamente e o útero aumenta significativamente.
Os sintomas da sifisite durante a gravidez são mais intensos nos últimos meses. Caracteriza-se por aumento do inchaço na região articular, dor intensa no períneo e estalos à palpação da articulação púbica.
Além disso, deve-se observar que a síndrome dolorosa se espalha para a região pélvica, cóccix e quadris. Observa-se um aumento na intensidade da dor com uma mudança rápida de posição, por exemplo, ao virar-se, levantar-se de uma cadeira ou subir escadas.
Os sintomas da sifisite durante a gravidez não permitem que você levante a perna esticada enquanto estiver deitada, causando uma marcha "semelhante à de um pato" e uma sensação de peso ao subir escadas.
À medida que a gravidez avança, a sifisite progride ainda mais, causando dor mesmo em repouso.
Para não agravar a situação, é necessário estar muito atento ao seu corpo, pois durante o período gestacional, a mulher é responsável não apenas pela sua saúde, mas também pela saúde do seu feto. Portanto, vale a pena conhecer os sintomas da sifisite durante a gravidez, e, após descobri-los, você deve necessariamente informar o seu médico, que acompanha a gravidez.
- Esses sintomas aparecem principalmente em mulheres no terceiro trimestre da gravidez. Durante o segundo trimestre, são bastante raros.
- Na área da junção púbica, começa a aparecer um leve inchaço e, em seguida, um inchaço cada vez maior - sinal de um processo inflamatório.
- A gestante desenvolve o que é conhecido como marcha de "pato".
- Ao palpar esta área, a mulher sente uma dor aguda e penetrante. Ao pressionar, ouvem-se estalos.
- A mulher também sente dor ao mudar a posição do corpo.
- A gestante começa a se mover intuitivamente ao caminhar, minimizando a mudança brusca na posição da região do quadril.
- Uma sensação de peso na parte inferior do abdômen.
- Outro problema significativo é a necessidade de levantar uma perna esticada.
- Ao subir escadas, a gestante sente desconforto e dor na região pélvica.
Os sintomas da sifisite durante a gravidez tendem a progredir e, com o tempo, a dor se torna ainda mais intensa. A dor começa a assombrar a mulher não apenas durante o movimento, mas também durante o repouso, quando ela se senta ou deita tranquilamente no sofá.
Por que a sifisite é perigosa durante a gravidez?
Para analisar completamente todos os riscos da sifisite, é necessário destacar separadamente o perigo para a gestante e para o feto. Então, por que a sifisite é perigosa durante a gravidez para a gestante?
É impossível afirmar com certeza que esta patologia seja absolutamente segura para uma gestante, pois um aumento excessivo da mobilidade da articulação pode levar a consequências graves.
É claro que vale a pena mencionar o desconforto e a dor que uma gestante sente após o 4º ou 5º mês de gestação. Além disso, a escolha da via de parto depende do grau de atividade da sifisite: cesárea ou parto vaginal.
Além da sifisite, deve-se levar em consideração o curso da própria gravidez, a presença de toxicose, gestose, o tamanho do feto, a presença e o número de partos anteriores, em geral, todos os fatores que influenciam o curso do trabalho de parto.
Por que a sinfisite é perigosa para o feto durante a gravidez? A sinfisite não representa nenhuma ameaça ao bebê. No entanto, não se deve esquecer o estado emocional da gestante diante da dor e do desconforto constantes no períneo. Todas as situações estressantes da gestante afetam negativamente a condição do feto.
Na maioria dos casos, essa patologia é diagnosticada em uma consulta com um obstetra-ginecologista e, via de regra, no terceiro trimestre da gravidez. Se uma gestante começar a se queixar de uma sensação desagradável de queimação na região pubiana, sintomas dolorosos nos órgãos pélvicos, vale a pena prestar mais atenção à verificação da presença de sinfisite no corpo da mulher. Qual é o perigo da sinfisite durante a gravidez? Essa doença não pode ser considerada completamente inofensiva, pois é causada não apenas pela inflamação da região pubiana, mas também pelo subsequente enfraquecimento e afrouxamento de sua estrutura, o que, com o tempo, pode levar à divergência e, posteriormente, à ruptura da sínfise.
Esse desenvolvimento de patologia traz sofrimento bastante severo à mulher. O grau da patologia, bem como outros parâmetros (peso do bebê, número de partos anteriores, evolução da gravidez), podem afetar significativamente a questão de como a gestante dará à luz: de forma independente, naturalmente ou se terá que recorrer a uma cesárea.
Se uma gestante for internada em uma clínica ginecológica para dar à luz com esse diagnóstico, o obstetra-ginecologista deve ser informado sobre a presença desse diagnóstico na parturiente. Afinal, a presença de sifisite no histórico da mulher aumenta significativamente o risco de ruptura dos ligamentos pélvicos durante o parto. Esse problema, para dizer o mínimo, envolve um longo período de recuperação pós-parto, além de repouso no leito, que geralmente dura cerca de duas semanas.
Ter um recém-nascido nos braços, realizar uma série de exercícios terapêuticos necessários e consultar diversos especialistas não é o melhor fardo adicional para uma mulher que acabou de dar à luz. Sabendo disso, nenhum especialista qualificado se arriscaria a permitir que uma mulher tivesse um parto natural. Portanto, a sifisite é um encaminhamento praticamente garantido para uma cesariana. O médico pode se arriscar e permitir que uma mulher tenha um parto natural somente se a fissura púbica tiver divergido no máximo dez milímetros, enquanto o bebê for pequeno e o tamanho e a localização dos ossos pélvicos estiverem dentro dos limites normais. Durante o período de passagem pelo canal de parto, a criança não sente desconforto significativo com essa patologia.
Diagnóstico de sifisite durante a gravidez
Com o tempo, durante a gravidez, o feto começa a ganhar peso rapidamente, a partir do 5º mês. Além disso, o útero também aumenta significativamente de tamanho, o que provoca um aumento no estiramento da sínfise púbica.
O diagnóstico de sifisite durante a gravidez consiste em questionar a gestante sobre seus sintomas e a evolução da doença. Assim, a característica da sifisite é a síndrome dolorosa, inicialmente ao caminhar, adquirindo a marcha de "pato", ao subir escadas e, posteriormente, em repouso.
Além disso, a gestante nota dor e desconforto ao palpar a sínfise púbica, que aumenta de tamanho devido ao inchaço à medida que a patologia progride.
O diagnóstico completo da sifisite durante a gravidez é difícil, pois não é recomendado o uso de exames radiográficos. Consequentemente, o médico só tem acesso a um exame objetivo e à palpação da área dolorida.
Às vezes, exames de imagem computadorizada ou ressonância magnética são permitidos, mas apenas para indicações vitais. A avaliação da gravidade da sifisite é necessária para determinar as táticas de manejo do trabalho de parto e o tratamento da gestante.
Sinfisite durante a gravidez na ultrassonografia
Além do exame e da análise das queixas da gestante, o mais provável é que a sifisite seja diagnosticada durante a gravidez por meio de ultrassom.
Os resultados do ultrassom diferenciam a patologia:
- O primeiro grau de patologia é uma divergência da fissura da junção púbica de cinco a nove milímetros. Na ausência de outras patologias, o obstetra pode permitir que a mulher dê à luz por conta própria.
- O segundo estágio da doença ocorre quando o espaço divergiu de 10 a 20 mm. Geralmente, a mulher é encaminhada para uma cesariana.
- Terceiro grau de patologia - a distância aumenta em mais de 20 mm. Possivelmente, observação hospitalar é necessária. Parto somente por cesárea.
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Sinfisite e parto natural
A questão da escolha da via de parto deve ser considerada levando-se em consideração o grau de estiramento da sínfise, a condição da gestante (presença de gestose e patologia concomitante), o tamanho do feto e outros fatores que influenciam a decisão.
Sinfisite e parto natural podem provocar alongamento excessivo da articulação do osso púbico, podendo levar à ruptura. Como resultado, é possível passar as próximas semanas acamado. Além disso, essa condição requer terapia especial, dada a presença constante de síndrome dolorosa.
Assim, uma maternidade feliz por um mês pode se transformar em internação e tempo mínimo gasto com o bebê. Nesse ponto, a criança também sofrerá, já que a amamentação, que não pode ser realizada, é muito importante no período neonatal.
Sinfisite e parto natural ainda são possíveis em alguns casos. Essa conclusão só pode ser tirada examinando a gestante. Um indicador de parto natural é a expansão da articulação para 1 centímetro. Além disso, a pélvis da gestante deve ser bastante ampla e o feto deve ter tamanho normal (não grande) e estar em posição cefálica.
Cesariana e sifisite
Antes de decidir sobre o método de parto, é necessário realizar um exame completo da gestante e considerar a presença de sifisite. Essa patologia pode se tornar um obstáculo ao parto fisiológico.
No caso de um grau grave de sifisite, o risco de ruptura da sínfise púbica, que conecta os ossos púbicos, aumenta durante a passagem do feto pelo canal do parto.
A cesárea e a sifisite são inseparáveis em caso de aumento do espaço entre os ossos púbicos em mais de 1 centímetro. Outros indicadores podem ser ignorados. No entanto, se a articulação divergiu menos de 10 milímetros, mas o feto é grande, ou a mulher tem uma pelve estreita, ou o feto está em posição pélvica, ou a condição da gestante não lhe permite dar à luz sozinha, então é necessário realizar uma cesárea.
O mais importante para resolver esse problema é o diagnóstico correto e a escolha do método de parto. O exame de uma gestante é complicado pelo fato de não ser desejável que ela faça um raio-X.
Nesse sentido, o diagnóstico é estabelecido com base nas queixas da gestante. Além disso, são realizados exames ginecológicos e ultrassonográficos. Em alguns casos, é impossível confirmar a sifisite sem tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
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Tratamento da sifisite durante a gravidez
Em primeiro lugar, vale a pena tranquilizar as gestantes diagnosticadas com sinfisiopatia de que essa patologia não afeta de forma alguma o desenvolvimento do feto. O tratamento da sinfisite durante a gravidez geralmente se limita a esse período. Após o atendimento obstétrico, essa patologia se "resolve" por conta própria. Mas você ainda precisa viver até esse ponto. Quase todos os medicamentos destinados a suprimir focos de inflamação apresentam toxicidade pronunciada, o que afeta negativamente o desenvolvimento e a saúde futura do feto. Daí seu uso limitado durante a gravidez.
É bastante difícil combater a simfisiopatia. Portanto, é provavelmente impossível tratar esse problema durante a gestação. Com base nos resultados do ultrassom, o obstetra que observa a mulher em trabalho de parto tomará apenas uma decisão: realizar uma cesárea ou permitir que a mulher tenha um parto natural. A única coisa que o médico pode fazer nesse caso é reduzir os sintomas de dor e desconforto usando os métodos disponíveis.
- O médico prescreverá à parturiente um complexo vitamínico com predominância de cálcio ou um monofármaco de cálcio. Mas isso é uma "faca de dois gumes". Afinal, o cálcio nos estágios finais da gravidez é, ao contrário, limitado na dieta para evitar uma série de outras complicações. O cálcio fortalece os ossos, trazendo algum alívio à mulher, mas, ao mesmo tempo, o fortalecimento do tecido ósseo pode causar um parto difícil, pois durante o período de assistência obstétrica eles devem ser muito mais elásticos. Um alto teor de cálcio também torna o crânio do bebê mais forte e duro, o que é indesejável durante a passagem pelo canal do parto.
- Nessa situação, o especialista pode oferecer à gestante apenas recomendações gerais que ajudarão a reduzir a dor e tornar o desconforto menos perceptível. Basicamente, são exercícios terapêuticos especiais e pequenos truques caseiros.
A principal direção no tratamento da sifisite é interromper o processo de alongamento e reduzir a gravidade das manifestações clínicas.
O tratamento da sifisite durante a gravidez inclui a limitação da atividade física, mas é necessário realizar um conjunto específico de exercícios. Graças a isso, os músculos pélvicos, lombares e femorais são fortalecidos, prevenindo o estiramento adicional da sínfise púbica.
Uma condição essencial para um tratamento eficaz é o uso de uma bandagem que mantenha todas as estruturas pélvicas no lugar. Complexos vitamínicos, em especial cálcio, e terapia anti-inflamatória também não devem ser esquecidos.
O tratamento da sifisite durante a gravidez deve ser realizado em instituições médicas especializadas, visto que as gestantes requerem atenção especial. É necessário monitorar a correta execução de um conjunto específico de exercícios físicos.
Além disso, é necessário controlar a ingestão de suplementos de cálcio, pois seu uso nos estágios finais do trabalho de parto pode levar a consequências indesejáveis. Pode fortalecer os ossos do crânio do feto, o que dificultará a passagem pelo canal do parto.
Exercícios para sifisite durante a gravidez
Para tornar o curso da gravidez mais confortável para uma mulher com simfisiopatia, os médicos sugerem que ela faça exercícios especiais para simfisiopatia durante a gravidez várias vezes ao dia, o que fortalecerá os músculos da pélvis, sacro, parte inferior das costas e quadris.
- Você precisa se deitar com muito cuidado no tapete, de costas para baixo. As pernas ficam dobradas na altura dos joelhos e os pés são movidos de modo que toquem as nádegas (se não conseguir aproximá-los tanto, não se preocupe, faremos o melhor que pudermos). Começamos a afastar os joelhos sincronizadamente, bem devagar, sem solavancos. Deite-se nessa posição por um tempo e, em seguida, retorne os joelhos ao lugar, conectando-os. Este exercício deve ser feito pelo menos seis vezes.
- A posição inicial é semelhante à anterior, mas os pés são posicionados de forma que os músculos da panturrilha fiquem perpendiculares ao chão. De forma muito suave e lenta, começamos a levantar os glúteos. No entanto, não é preciso bancar o herói. Ninguém exige uma ponte perfeita de uma gestante; basta levantar os glúteos alguns centímetros. Comece a descer com cuidado, mas no momento em que o cóccix já tocar a superfície, é necessário recuar um pouco, mantendo o contato o máximo possível. Faça seis repetições.
- E agora o exercício do "gato", adorado por muitas mulheres. Para isso, a gestante precisa ficar de quatro, relaxando as costas o máximo possível. A coluna, a cabeça e o pescoço devem formar uma linha. Incline a coluna para cima o mais suavemente possível. A cabeça e o cóccix descem, e os músculos das coxas e da virilha se tensionam. Retorne lentamente à posição inicial. Faça duas ou três ondas.
Este complexo deve ser feito por uma mulher grávida várias vezes ao dia, especialmente durante períodos de aumento da dor.
Prevenção da sifisite durante a gravidez
A sinfisite não ameaça a vida da gestante, mas em combinação com outros fatores, como feto grande, apresentação pélvica ou pélvis estreita, pode causar uma série de problemas durante o trabalho de parto.
A prevenção da sifisite durante a gravidez consiste em tomar complexos vitamínicos, frequentar a piscina regularmente e praticar esportes. É claro que atividades físicas intensas durante a gravidez são contraindicadas, mas exercícios específicos ajudarão não apenas a prevenir o desenvolvimento da sifisite, mas também durante o parto.
A prevenção da sifisite durante a gravidez também inclui mudanças frequentes na posição do corpo, especialmente sentar-se em frente ao computador, cruzar as pernas e arquear as costas. Essa posição corporal leva à estagnação do sangue nas extremidades inferiores e na pélvis.
Além disso, é necessário controlar o teor de cálcio no corpo. Ao enriquecer sua dieta com alimentos que contenham uma grande quantidade desse microelemento, você pode reduzir a probabilidade de desenvolver sifisite.
No entanto, vale a pena ter extremo cuidado, pois o excesso de cálcio nos estágios finais pode provocar diversos problemas durante o parto. Assim, os ossos do crânio do feto ficam mais densos, o que dificulta a movimentação do bebê pelo canal do parto.
Para aliviar a condição física da futura mamãe, a prevenção da sifisite durante a gravidez se resume a seguir algumas recomendações simples.
- Durante o terceiro trimestre da gravidez, a mulher deve usar uma bandagem de suporte especial.
- É necessário limitar um pouco sua atividade física.
- A rotina diária de exercícios está listada acima.
- Em casos graves, você pode ligar para o seguinte para obter assistência:
- Caminhantes especiais.
- Cana.
- Cadeira de rodas.
- Se precisar deitar-se, sente-se cuidadosamente na cama. Em seguida, deite a parte superior do corpo de lado na superfície, levante as duas pernas juntas ao mesmo tempo e deite-as na cama.
- Se quiser se levantar, use a sequência inversa. Seguindo essas regras simples, você pode reduzir significativamente o desconforto e evitar o aumento da dor, inevitável em subidas bruscas.
- Caso seja necessário virar de um lado para o outro, as pernas também devem ser mantidas juntas.
- Minimize o uso de escadas sempre que possível.
- Assentos muito macios e muito duros devem ser evitados.
- Ao se movimentar, os passos devem ser pequenos e os movimentos suaves.
- Precisa entrar no carro? Primeiro, sente-se e, ao mesmo tempo, coloque as pernas juntas dentro do carro.
- Nadar em água morna também tem um efeito positivo.
- Durante o sono, para aliviar a tensão, vale a pena colocar um pequeno travesseiro entre as coxas.
- É necessário evitar posições corporais assimétricas:
- Não cruze as pernas.
- Não há necessidade de carregar toda a carga em uma perna.
- Não se apoie em um braço ou lado.
- Evite ficar sentado por longos períodos de tempo e seus joelhos não devem ficar mais altos que sua pélvis.
- Não caminhe nem fique em pé por longos períodos. É preciso alternar a caminhada com o descanso.
- É necessário minimizar a pressão do feto na região lombo-pélvica e no púbis:
- Você pode colocar uma almofada sob as nádegas, levantando a pélvis.
- Coloque os pés em uma superfície elevada.
- É necessário monitorar cuidadosamente o ganho de peso, evitando excessos.
Seguindo essas regras simples, sua condição deverá se estabilizar e a dor não deverá ser tão intensa. Se não houver alívio, você definitivamente deve informar seu médico durante a consulta agendada.
Prognóstico da sifisite durante a gravidez
Essa patologia pode contribuir para o desenvolvimento de complicações graves durante o trabalho de parto. Assim, rupturas da sínfise púbica são possíveis durante o trabalho de parto.
O prognóstico da sifisite durante a gravidez depende da gravidade da patologia. Se a expansão desta articulação não for superior a 1 centímetro, a sifisite não representa uma ameaça para a gestante e o feto. No entanto, se a distância entre os ossos púbicos exceder 1 centímetro, a questão da realização de uma cesariana está decidida.
O prognóstico para sifisite durante a gravidez é bastante favorável, desde que sejam seguidas todas as regras para prevenir a divergência óssea. Para isso, é necessário realizar uma série de exercícios físicos, usar uma bandagem que mantenha todas as estruturas pélvicas em uma posição normal e seguir uma dieta adequada.
Você não deve tratar a sifisite sozinha durante a gravidez, pois somente um especialista pode selecionar os métodos terapêuticos corretos e prescrever um tratamento eficaz.