Symphysitis na gravidez

A sinfisite gestacional é uma patologia comum que afeta aproximadamente metade da população feminina durante a gestação. Além disso, vale considerar que, se a sinfisite foi diagnosticada durante a primeira gestação, ela também estará presente em uma gestação subsequente.

Na prática médica, o termo "sínfise" refere-se à articulação dos ossos púbicos. Durante a gravidez e o crescimento uterino, essa área é alongada, o que provoca um aumento na mobilidade da articulação.

Não há necessidade de se preocupar, pois esse processo é fisiológico e necessário para o parto. A sinfisite é observada devido ao desenvolvimento de mobilidade excessiva devido ao amolecimento severo da articulação.

Como resultado, a sifisite é caracterizada pelo aparecimento de manifestações clínicas como síndrome dolorosa, desconforto no períneo e inchaço da articulação.

Esses sintomas são observados principalmente a partir da segunda metade da gestação, quando surge dificuldade para subir escadas, caminhar e virar-se para o lado quando deitada.

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Causas da sifisite durante a gravidez

Essa patologia está associada ao amolecimento da área de articulação entre os ossos púbicos da pelve. Fora da gravidez, a sínfise é uma conexão praticamente imóvel dos ossos púbicos, formando uma articulação.

O hormônio relaxina desempenha um papel importante na base do suporte normal do tônus articular. Sob sua influência, ocorre o amolecimento do tecido, resultando em maior mobilidade da articulação.

As causas da sifisite durante a gravidez ainda não foram totalmente estudadas. Afinal, em algumas mulheres, a articulação sofre um leve estiramento durante a gravidez, enquanto em outras, a sifisite e suas manifestações clínicas são comuns. Além disso, pode acompanhar mulheres que já deram à luz há muito tempo.

Existem várias hipóteses e causas para a sifisite durante a gravidez. Primeiramente, é possível que a articulação seja afetada negativamente pela insuficiência de cálcio na gestante, resultando em baixo teor de cálcio nos ossos.

Em segundo lugar, a sinfisite pode estar associada ao hormônio relaxina e seus níveis elevados no corpo. Como resultado, há alongamento excessivo da articulação, seu inchaço e o aparecimento de sintomas característicos.

O restante grupo de causas é composto por fatores predisponentes, como a presença de patologias ósseas e articulares antes da gravidez, características anatômicas individuais da estrutura de cada mulher ou predisposição genética.

Até o momento, é impossível dizer com certeza por que essa doença ocorre e se desenvolve em mulheres grávidas. As causas da sifisite durante a gravidez não foram totalmente esclarecidas, mas os médicos ainda expressam algumas opiniões sobre o assunto.

• Baixos níveis de cálcio no corpo da mãe.
• Avitaminose.
• Excesso do hormônio relaxina, bastante observado durante a gravidez. A presença excessiva desse hormônio leva ao amolecimento do tecido ósseo. O crescimento do feto leva ao estiramento da sínfise e, após certo momento, surge uma fissura, o que provoca a ruptura da articulação púbica durante o trabalho de parto espontâneo.
• Predisposição hereditária.
• O histórico médico da gestante apresenta distúrbios musculoesqueléticos.

Sintomas de sifisite durante a gravidez

Na maioria das vezes, as manifestações clínicas da patologia começam a incomodar após o 4º mês de gestação, quando o feto começa a ganhar peso rapidamente e o útero aumenta significativamente.

Os sintomas da sifisite durante a gravidez são mais intensos nos últimos meses. Caracteriza-se por aumento do inchaço na região articular, dor intensa no períneo e estalos à palpação da articulação púbica.

Além disso, deve-se observar que a síndrome dolorosa se espalha para a região pélvica, cóccix e quadris. Observa-se um aumento na intensidade da dor com uma mudança rápida de posição, por exemplo, ao virar-se, levantar-se de uma cadeira ou subir escadas.

Os sintomas da sifisite durante a gravidez não permitem que você levante a perna esticada enquanto estiver deitada, causando uma marcha "semelhante à de um pato" e uma sensação de peso ao subir escadas.

À medida que a gravidez avança, a sifisite progride ainda mais, causando dor mesmo em repouso.

Para não agravar a situação, é necessário estar muito atento ao seu corpo, pois durante o período gestacional, a mulher é responsável não apenas pela sua saúde, mas também pela saúde do seu feto. Portanto, vale a pena conhecer os sintomas da sifisite durante a gravidez, e, após descobri-los, você deve necessariamente informar o seu médico, que acompanha a gravidez.

• Esses sintomas aparecem principalmente em mulheres no terceiro trimestre da gravidez. Durante o segundo trimestre, são bastante raros.
• Na área da junção púbica, começa a aparecer um leve inchaço e, em seguida, um inchaço cada vez maior - sinal de um processo inflamatório.
• A gestante desenvolve o que é conhecido como marcha de "pato".
• Ao palpar esta área, a mulher sente uma dor aguda e penetrante. Ao pressionar, ouvem-se estalos.
• A mulher também sente dor ao mudar a posição do corpo.
• A gestante começa a se mover intuitivamente ao caminhar, minimizando a mudança brusca na posição da região do quadril.
• Uma sensação de peso na parte inferior do abdômen.
• Outro problema significativo é a necessidade de levantar uma perna esticada.
• Ao subir escadas, a gestante sente desconforto e dor na região pélvica.

Os sintomas da sifisite durante a gravidez tendem a progredir e, com o tempo, a dor se torna ainda mais intensa. A dor começa a assombrar a mulher não apenas durante o movimento, mas também durante o repouso, quando ela se senta ou deita tranquilamente no sofá.

Por que a sifisite é perigosa durante a gravidez?

Para analisar completamente todos os riscos da sifisite, é necessário destacar separadamente o perigo para a gestante e para o feto. Então, por que a sifisite é perigosa durante a gravidez para a gestante?

É impossível afirmar com certeza que esta patologia seja absolutamente segura para uma gestante, pois um aumento excessivo da mobilidade da articulação pode levar a consequências graves.

É claro que vale a pena mencionar o desconforto e a dor que uma gestante sente após o 4º ou 5º mês de gestação. Além disso, a escolha da via de parto depende do grau de atividade da sifisite: cesárea ou parto vaginal.

Além da sifisite, deve-se levar em consideração o curso da própria gravidez, a presença de toxicose, gestose, o tamanho do feto, a presença e o número de partos anteriores, em geral, todos os fatores que influenciam o curso do trabalho de parto.

Por que a sinfisite é perigosa para o feto durante a gravidez? A sinfisite não representa nenhuma ameaça ao bebê. No entanto, não se deve esquecer o estado emocional da gestante diante da dor e do desconforto constantes no períneo. Todas as situações estressantes da gestante afetam negativamente a condição do feto.

Na maioria dos casos, essa patologia é diagnosticada em uma consulta com um obstetra-ginecologista e, via de regra, no terceiro trimestre da gravidez. Se uma gestante começar a se queixar de uma sensação desagradável de queimação na região pubiana, sintomas dolorosos nos órgãos pélvicos, vale a pena prestar mais atenção à verificação da presença de sinfisite no corpo da mulher. Qual é o perigo da sinfisite durante a gravidez? Essa doença não pode ser considerada completamente inofensiva, pois é causada não apenas pela inflamação da região pubiana, mas também pelo subsequente enfraquecimento e afrouxamento de sua estrutura, o que, com o tempo, pode levar à divergência e, posteriormente, à ruptura da sínfise.

Esse desenvolvimento de patologia traz sofrimento bastante severo à mulher. O grau da patologia, bem como outros parâmetros (peso do bebê, número de partos anteriores, evolução da gravidez), podem afetar significativamente a questão de como a gestante dará à luz: de forma independente, naturalmente ou se terá que recorrer a uma cesárea.

Se uma gestante for internada em uma clínica ginecológica para dar à luz com esse diagnóstico, o obstetra-ginecologista deve ser informado sobre a presença desse diagnóstico na parturiente. Afinal, a presença de sifisite no histórico da mulher aumenta significativamente o risco de ruptura dos ligamentos pélvicos durante o parto. Esse problema, para dizer o mínimo, envolve um longo período de recuperação pós-parto, além de repouso no leito, que geralmente dura cerca de duas semanas.

Ter um recém-nascido nos braços, realizar uma série de exercícios terapêuticos necessários e consultar diversos especialistas não é o melhor fardo adicional para uma mulher que acabou de dar à luz. Sabendo disso, nenhum especialista qualificado se arriscaria a permitir que uma mulher tivesse um parto natural. Portanto, a sifisite é um encaminhamento praticamente garantido para uma cesariana. O médico pode se arriscar e permitir que uma mulher tenha um parto natural somente se a fissura púbica tiver divergido no máximo dez milímetros, enquanto o bebê for pequeno e o tamanho e a localização dos ossos pélvicos estiverem dentro dos limites normais. Durante o período de passagem pelo canal de parto, a criança não sente desconforto significativo com essa patologia.

Diagnóstico de sifisite durante a gravidez

Com o tempo, durante a gravidez, o feto começa a ganhar peso rapidamente, a partir do 5º mês. Além disso, o útero também aumenta significativamente de tamanho, o que provoca um aumento no estiramento da sínfise púbica.

O diagnóstico de sifisite durante a gravidez consiste em questionar a gestante sobre seus sintomas e a evolução da doença. Assim, a característica da sifisite é a síndrome dolorosa, inicialmente ao caminhar, adquirindo a marcha de "pato", ao subir escadas e, posteriormente, em repouso.

Além disso, a gestante nota dor e desconforto ao palpar a sínfise púbica, que aumenta de tamanho devido ao inchaço à medida que a patologia progride.

O diagnóstico completo da sifisite durante a gravidez é difícil, pois não é recomendado o uso de exames radiográficos. Consequentemente, o médico só tem acesso a um exame objetivo e à palpação da área dolorida.

Às vezes, exames de imagem computadorizada ou ressonância magnética são permitidos, mas apenas para indicações vitais. A avaliação da gravidade da sifisite é necessária para determinar as táticas de manejo do trabalho de parto e o tratamento da gestante.

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Sinfisite durante a gravidez na ultrassonografia

Além do exame e da análise das queixas da gestante, o mais provável é que a sifisite seja diagnosticada durante a gravidez por meio de ultrassom.

Os resultados do ultrassom diferenciam a patologia:

• O primeiro grau de patologia é uma divergência da fissura da junção púbica de cinco a nove milímetros. Na ausência de outras patologias, o obstetra pode permitir que a mulher dê à luz por conta própria.
• O segundo estágio da doença ocorre quando o espaço divergiu de 10 a 20 mm. Geralmente, a mulher é encaminhada para uma cesariana.
• Terceiro grau de patologia - a distância aumenta em mais de 20 mm. Possivelmente, observação hospitalar é necessária. Parto somente por cesárea.

Sinfisite e parto natural

A questão da escolha da via de parto deve ser considerada levando-se em consideração o grau de estiramento da sínfise, a condição da gestante (presença de gestose e patologia concomitante), o tamanho do feto e outros fatores que influenciam a decisão.

Sinfisite e parto natural podem provocar alongamento excessivo da articulação do osso púbico, podendo levar à ruptura. Como resultado, é possível passar as próximas semanas acamado. Além disso, essa condição requer terapia especial, dada a presença constante de síndrome dolorosa.

Assim, uma maternidade feliz por um mês pode se transformar em internação e tempo mínimo gasto com o bebê. Nesse ponto, a criança também sofrerá, já que a amamentação, que não pode ser realizada, é muito importante no período neonatal.

Sinfisite e parto natural ainda são possíveis em alguns casos. Essa conclusão só pode ser tirada examinando a gestante. Um indicador de parto natural é a expansão da articulação para 1 centímetro. Além disso, a pélvis da gestante deve ser bastante ampla e o feto deve ter tamanho normal (não grande) e estar em posição cefálica.

Cesariana e sifisite

Antes de decidir sobre o método de parto, é necessário realizar um exame completo da gestante e considerar a presença de sifisite. Essa patologia pode se tornar um obstáculo ao parto fisiológico.

No caso de um grau grave de sifisite, o risco de ruptura da sínfise púbica, que conecta os ossos púbicos, aumenta durante a passagem do feto pelo canal do parto.

A cesárea e a sifisite são inseparáveis em caso de aumento do espaço entre os ossos púbicos em mais de 1 centímetro. Outros indicadores podem ser ignorados. No entanto, se a articulação divergiu menos de 10 milímetros, mas o feto é grande, ou a mulher tem uma pelve estreita, ou o feto está em posição pélvica, ou a condição da gestante não lhe permite dar à luz sozinha, então é necessário realizar uma cesárea.

O mais importante para resolver esse problema é o diagnóstico correto e a escolha do método de parto. O exame de uma gestante é complicado pelo fato de não ser desejável que ela faça um raio-X.

Nesse sentido, o diagnóstico é estabelecido com base nas queixas da gestante. Além disso, são realizados exames ginecológicos e ultrassonográficos. Em alguns casos, é impossível confirmar a sifisite sem tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

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Tratamento da sifisite durante a gravidez

Em primeiro lugar, vale a pena tranquilizar as gestantes diagnosticadas com sinfisiopatia de que essa patologia não afeta de forma alguma o desenvolvimento do feto. O tratamento da sinfisite durante a gravidez geralmente se limita a esse período. Após o atendimento obstétrico, essa patologia se "resolve" por conta própria. Mas você ainda precisa viver até esse ponto. Quase todos os medicamentos destinados a suprimir focos de inflamação apresentam toxicidade pronunciada, o que afeta negativamente o desenvolvimento e a saúde futura do feto. Daí seu uso limitado durante a gravidez.

É bastante difícil combater a simfisiopatia. Portanto, é provavelmente impossível tratar esse problema durante a gestação. Com base nos resultados do ultrassom, o obstetra que observa a mulher em trabalho de parto tomará apenas uma decisão: realizar uma cesárea ou permitir que a mulher tenha um parto natural. A única coisa que o médico pode fazer nesse caso é reduzir os sintomas de dor e desconforto usando os métodos disponíveis.

1. O médico prescreverá à parturiente um complexo vitamínico com predominância de cálcio ou um monofármaco de cálcio. Mas isso é uma "faca de dois gumes". Afinal, o cálcio nos estágios finais da gravidez é, ao contrário, limitado na dieta para evitar uma série de outras complicações. O cálcio fortalece os ossos, trazendo algum alívio à mulher, mas, ao mesmo tempo, o fortalecimento do tecido ósseo pode causar um parto difícil, pois durante o período de assistência obstétrica eles devem ser muito mais elásticos. Um alto teor de cálcio também torna o crânio do bebê mais forte e duro, o que é indesejável durante a passagem pelo canal do parto.
2. Nessa situação, o especialista pode oferecer à gestante apenas recomendações gerais que ajudarão a reduzir a dor e tornar o desconforto menos perceptível. Basicamente, são exercícios terapêuticos especiais e pequenos truques caseiros.

A principal direção no tratamento da sifisite é interromper o processo de alongamento e reduzir a gravidade das manifestações clínicas.

O tratamento da sifisite durante a gravidez inclui a limitação da atividade física, mas é necessário realizar um conjunto específico de exercícios. Graças a isso, os músculos pélvicos, lombares e femorais são fortalecidos, prevenindo o estiramento adicional da sínfise púbica.

Uma condição essencial para um tratamento eficaz é o uso de uma bandagem que mantenha todas as estruturas pélvicas no lugar. Complexos vitamínicos, em especial cálcio, e terapia anti-inflamatória também não devem ser esquecidos.

O tratamento da sifisite durante a gravidez deve ser realizado em instituições médicas especializadas, visto que as gestantes requerem atenção especial. É necessário monitorar a correta execução de um conjunto específico de exercícios físicos.

Além disso, é necessário controlar a ingestão de suplementos de cálcio, pois seu uso nos estágios finais do trabalho de parto pode levar a consequências indesejáveis. Pode fortalecer os ossos do crânio do feto, o que dificultará a passagem pelo canal do parto.

Exercícios para sifisite durante a gravidez

Para tornar o curso da gravidez mais confortável para uma mulher com simfisiopatia, os médicos sugerem que ela faça exercícios especiais para simfisiopatia durante a gravidez várias vezes ao dia, o que fortalecerá os músculos da pélvis, sacro, parte inferior das costas e quadris.

• Você precisa se deitar com muito cuidado no tapete, de costas para baixo. As pernas ficam dobradas na altura dos joelhos e os pés são movidos de modo que toquem as nádegas (se não conseguir aproximá-los tanto, não se preocupe, faremos o melhor que pudermos). Começamos a afastar os joelhos sincronizadamente, bem devagar, sem solavancos. Deite-se nessa posição por um tempo e, em seguida, retorne os joelhos ao lugar, conectando-os. Este exercício deve ser feito pelo menos seis vezes.
• A posição inicial é semelhante à anterior, mas os pés são posicionados de forma que os músculos da panturrilha fiquem perpendiculares ao chão. De forma muito suave e lenta, começamos a levantar os glúteos. No entanto, não é preciso bancar o herói. Ninguém exige uma ponte perfeita de uma gestante; basta levantar os glúteos alguns centímetros. Comece a descer com cuidado, mas no momento em que o cóccix já tocar a superfície, é necessário recuar um pouco, mantendo o contato o máximo possível. Faça seis repetições.
• E agora o exercício do "gato", adorado por muitas mulheres. Para isso, a gestante precisa ficar de quatro, relaxando as costas o máximo possível. A coluna, a cabeça e o pescoço devem formar uma linha. Incline a coluna para cima o mais suavemente possível. A cabeça e o cóccix descem, e os músculos das coxas e da virilha se tensionam. Retorne lentamente à posição inicial. Faça duas ou três ondas.

Este complexo deve ser feito por uma mulher grávida várias vezes ao dia, especialmente durante períodos de aumento da dor.

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Prevenção da sifisite durante a gravidez

A sinfisite não ameaça a vida da gestante, mas em combinação com outros fatores, como feto grande, apresentação pélvica ou pélvis estreita, pode causar uma série de problemas durante o trabalho de parto.

A prevenção da sifisite durante a gravidez consiste em tomar complexos vitamínicos, frequentar a piscina regularmente e praticar esportes. É claro que atividades físicas intensas durante a gravidez são contraindicadas, mas exercícios específicos ajudarão não apenas a prevenir o desenvolvimento da sifisite, mas também durante o parto.

A prevenção da sifisite durante a gravidez também inclui mudanças frequentes na posição do corpo, especialmente sentar-se em frente ao computador, cruzar as pernas e arquear as costas. Essa posição corporal leva à estagnação do sangue nas extremidades inferiores e na pélvis.

Além disso, é necessário controlar o teor de cálcio no corpo. Ao enriquecer sua dieta com alimentos que contenham uma grande quantidade desse microelemento, você pode reduzir a probabilidade de desenvolver sifisite.

No entanto, vale a pena ter extremo cuidado, pois o excesso de cálcio nos estágios finais pode provocar diversos problemas durante o parto. Assim, os ossos do crânio do feto ficam mais densos, o que dificulta a movimentação do bebê pelo canal do parto.

Para aliviar a condição física da futura mamãe, a prevenção da sifisite durante a gravidez se resume a seguir algumas recomendações simples.

• Durante o terceiro trimestre da gravidez, a mulher deve usar uma bandagem de suporte especial.
• É necessário limitar um pouco sua atividade física.
• A rotina diária de exercícios está listada acima.
• Em casos graves, você pode ligar para o seguinte para obter assistência:
  • Caminhantes especiais.
  • Cana.
  • Cadeira de rodas.
• Se precisar deitar-se, sente-se cuidadosamente na cama. Em seguida, deite a parte superior do corpo de lado na superfície, levante as duas pernas juntas ao mesmo tempo e deite-as na cama.
• Se quiser se levantar, use a sequência inversa. Seguindo essas regras simples, você pode reduzir significativamente o desconforto e evitar o aumento da dor, inevitável em subidas bruscas.
• Caso seja necessário virar de um lado para o outro, as pernas também devem ser mantidas juntas.
• Minimize o uso de escadas sempre que possível.
• Assentos muito macios e muito duros devem ser evitados.
• Ao se movimentar, os passos devem ser pequenos e os movimentos suaves.
• Precisa entrar no carro? Primeiro, sente-se e, ao mesmo tempo, coloque as pernas juntas dentro do carro.
• Nadar em água morna também tem um efeito positivo.
• Durante o sono, para aliviar a tensão, vale a pena colocar um pequeno travesseiro entre as coxas.
• É necessário evitar posições corporais assimétricas:
  • Não cruze as pernas.
  • Não há necessidade de carregar toda a carga em uma perna.
  • Não se apoie em um braço ou lado.
• Evite ficar sentado por longos períodos de tempo e seus joelhos não devem ficar mais altos que sua pélvis.
• Não caminhe nem fique em pé por longos períodos. É preciso alternar a caminhada com o descanso.
• É necessário minimizar a pressão do feto na região lombo-pélvica e no púbis:
  • Você pode colocar uma almofada sob as nádegas, levantando a pélvis.
  • Coloque os pés em uma superfície elevada.
• É necessário monitorar cuidadosamente o ganho de peso, evitando excessos.

Seguindo essas regras simples, sua condição deverá se estabilizar e a dor não deverá ser tão intensa. Se não houver alívio, você definitivamente deve informar seu médico durante a consulta agendada.

Prognóstico da sifisite durante a gravidez

Essa patologia pode contribuir para o desenvolvimento de complicações graves durante o trabalho de parto. Assim, rupturas da sínfise púbica são possíveis durante o trabalho de parto.

O prognóstico da sifisite durante a gravidez depende da gravidade da patologia. Se a expansão desta articulação não for superior a 1 centímetro, a sifisite não representa uma ameaça para a gestante e o feto. No entanto, se a distância entre os ossos púbicos exceder 1 centímetro, a questão da realização de uma cesariana está decidida.

O prognóstico para sifisite durante a gravidez é bastante favorável, desde que sejam seguidas todas as regras para prevenir a divergência óssea. Para isso, é necessário realizar uma série de exercícios físicos, usar uma bandagem que mantenha todas as estruturas pélvicas em uma posição normal e seguir uma dieta adequada.

Você não deve tratar a sifisite sozinha durante a gravidez, pois somente um especialista pode selecionar os métodos terapêuticos corretos e prescrever um tratamento eficaz.